一、A1 型題
1. 何種原因引起的Ⅱ度燒傷，通常不會出現(xiàn)水皰
A.沸水
B.火焰
C.鋼水
D.電火花
E.強酸
答案:E
2. 燒傷急救過程中，最早的一個環(huán)節(jié)在何處實施
A.各個基層醫(yī)院
B.燒傷�？漆t(yī)院的急診室
C.重癥燒傷監(jiān)護(hù)病房
D.燒傷現(xiàn)場m.bhskgw.cn
E.急救中心
答案:D
3. 燒傷病人早期主訴口渴，最適宜飲用
A.涼開水
B.大量糖水
C.少量多次飲生理鹽水
D.大量茶水
E.橘子水
答案:C
4. 大面積燒傷病人傷后 48 小時內(nèi)最主要的并發(fā)癥
A.創(chuàng)傷性休克
B.毒血癥
C.膿毒癥
D.急性腎衰竭
E.低血容量性休克
答案:E
5. 當(dāng)前，下列哪項臨床檢測指標(biāo)能夠比較準(zhǔn)確地反映組織缺氧的情況
A.動脈血壓
B.動脈血氣分析
C.血乳酸含量
D.胃腸黏膜 pH
E.中心靜脈壓
答案:D
6. 大面積燒傷患者早期清創(chuàng)的原則
A.全面徹底地清創(chuàng)
B.待全身情況穩(wěn)定后進(jìn)行清創(chuàng)
C.全身麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)
D.清創(chuàng)過程中須去除所有壞死表皮
E.患者入院后立即進(jìn)行清創(chuàng)
答案:B
7. 男性成年患者，燒傷面積為 80，均為Ⅲ度燒傷，創(chuàng)面處理應(yīng)選擇哪種方法為宜
A.有計劃分期切痂植皮
B.局部應(yīng)用中草藥
C.一次性切痂植皮
D.自然脫痂植皮
E.磺胺嘧啶銀冷霜保痂
答案:A
8. 男性，在車庫修車時，不慎汽油燃燒，導(dǎo)致頭面、頸部、雙手燒傷，來醫(yī)院就診時，檢查發(fā)現(xiàn)：病人聲音嘶啞。面部腫脹明顯，此時應(yīng)考慮燒傷合并
A.休克
B.神經(jīng)損傷
C.腦水腫
D.吸入性損傷
E.毒性反應(yīng)
答案:D
9. 吸入性損傷，傷后的主要危害是
A.肺水腫
B.窒息
C.肺部感染
D.呼吸衰竭
E.呼吸頻率增加
答案:B
10. 吸入性損傷主要影響
A.氣體運送
B.組織換氣
C.通氣
D.通氣和換氣
E.換氣
答案:D
11. 燒傷患者出現(xiàn)哪種情況，應(yīng)考慮合并吸入性損傷
A.燒傷面積＞80
B.Ⅲ度燒傷面積＞50
C.口、鼻周圍深度燒傷
D.煩躁
E.寒戰(zhàn)
答案:C
12. 按照臨床分類，中度吸入性損傷是指
A.病變儀限于門鼻、咽部
B.病變主要侵犯咽、喉和氣管
C.病變可達(dá)支氣管
D.病變可達(dá)細(xì)支氣管
E.病變深達(dá)肺泡
答案:B
13. 早期診斷吸入性損傷具有診斷意義的
A.呼吸緩慢
B.惡心嘔吐
C.呼吸性堿中毒
D.聲嘶和喘鳴
E.煩躁
答案:D
14. 燒傷病人病原菌侵入的最主要途徑
A.創(chuàng)面
B.腸道
C.呼吸道
D.靜脈導(dǎo)管
E.留置尿管
答案:A
15. 燒傷侵襲性感染是指
A.燒傷組織內(nèi)有大量細(xì)菌
B.創(chuàng)面有膿性分泌物
C.可伴有輕、中度發(fā)熱
D.組織細(xì)菌含量＜105cfu/g 組織
E.病原菌侵襲至痂下活組織，伴有全身中毒癥狀
答案:E
16. 導(dǎo)致重癥燒傷病人真菌感染的最主要原因是
A.免疫功能增強
B.長期臥床
C.多次手術(shù)
D.長期大量使用廣譜抗生素
E.靜脈高營養(yǎng)
答案:D
17. 防治大面積燒傷感染，哪項正確
A.抗生素的應(yīng)用是防止感染的唯一辦法
B.抗生素可以清除創(chuàng)面所有細(xì)菌
C.所有病人均需預(yù)防性使用抗生素
D.清創(chuàng)包扎
E.臨床須合理使用抗生素
答案:E
18. 成年男性，熱燒傷 20，均為Ⅲ度燒傷，傷后 1 周，體溫 38℃，WB
C.9.5×109/L，創(chuàng)面有膿性分泌物，該患者應(yīng)考慮燒傷并發(fā)
A.非侵入性感染
B.侵入性感染
C.腸源性感染
D.創(chuàng)面膿毒癥
E.膿毒癥
答案:A
19. 男性，體重 60kg，燒傷總面積 60，三度燒傷 30，傷后 2 周按照 Curreri公式計算，每日需補充熱卡
A.12133KJ2900kca
B.12790kJ3100kca
C.23012kJ5500kca
D.15062kJ3600kca
E.20502kJ4900kca
答案:D
20. 患者工作中不慎被濃硫酸燒傷顏面部，最佳緊急處理措施
A.立即到醫(yī)院就診
B.立即用堿性溶液予以中和處理
C.立即用大量清水沖洗顏面
D.立即用大量清水沖洗顏面，勿忘沖洗眼部
E.立即打電話與急救中心聯(lián)系
答案:D
21. 燒傷休克期，關(guān)于補液公式，正確的是
A.體重單位按照斤斤計算
B.燒傷面積的計算不包括 I 度燒傷
C.計算常數(shù)是 5ml
D.生理需要量為 3500ml
E.傷后第二個 24 小時補液量是第一個 24 小時總量的 2/3
答案:B
22. 大面積深度燒傷患者合并 ARDS 時，應(yīng)該
A.禁止實施切痂植皮手術(shù)
B.積極清除壞死焦痂
C.創(chuàng)面應(yīng)用強力抗生素
D.必須進(jìn)行有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測
E.大量輸血
答案:B
23. 大面積燒傷患者，休克期防止應(yīng)激性潰瘍發(fā)生最關(guān)鍵的措施
A.禁食
B.積極有效的液體復(fù)蘇
C.早期應(yīng)用胃腸動力藥物
D.預(yù)防性應(yīng)用止血藥
E.檢測胃液 Ph
答案:B
24. 保留完整水皰皮的作用，哪項是錯誤的
A.減少水分蒸發(fā)
B.減輕疼痛
C.防止創(chuàng)面干燥而加深
D.美觀
E.減少污染、感染
答案:D
25. 重癥燒傷病人實施早期喂養(yǎng)的概念
A.休克期禁食
B.休克期口服大量營養(yǎng)液
C.休克期靜脈補充營養(yǎng)
D.休克期靜脈補充高張葡萄糖溶液
E.休克期在積極補液抗休克的同時，口服少量流質(zhì)飲食
答案:E
26. 男性患者，傷后 18 小時，補液充足，中心靜脈壓高，少尿， 此時應(yīng)采取的最佳措施
A.給予血漿代用品
B.快速滴注 20甘露醇
C.加快輸液速度
D.緩慢輸入 20清蛋白
E.輸血
答案:B
27. 下列哪項不是深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的特點
A.創(chuàng)面可有或無水皰
B.創(chuàng)面痛覺遲鈍
C.可見粗大樹枝狀栓塞血管
D.如無感染，約 3～4 周愈合
E.愈合后多遺有瘢痕
答案:C
28. 患者燒傷早期出現(xiàn)血紅蛋白尿時，在快速補液、應(yīng)用利尿劑的同時，還應(yīng)輸入
A.抗菌藥物
B.高滲鹽水
C.低分子右旋糖酐
D.清蛋白
E.5碳酸氫鈉
答案:E
29. 判斷重癥燒傷病人休克是否得到改善，哪項臨床監(jiān)測指標(biāo)最可靠
A.心率
B.每小時尿量
C.呼吸頻率
D.是否口渴
E.神志
答案:B
30. 關(guān)于燒傷創(chuàng)面的處理，哪項錯誤
A.大面積燒傷病人入院后立即給予徹底清創(chuàng)
B.較大且完整的水皰宜清除水皰液
C.頭、頸和會陰部燒傷創(chuàng)面適用于暴露療法
D.尚不能準(zhǔn)確判斷深Ⅱ度或Ⅲ度燒傷創(chuàng)面時，宜采用削痂療法
E.淺度燒傷創(chuàng)面宜采用包扎療法
答案:A
二、A3 型題
男性，35 歲，體重 60kg，雙上肢、軀體、雙臀會陰部被硫酸燒傷，傷后 20 分鐘到達(dá)醫(yī)院就診。
31. 此時醫(yī)生應(yīng)該立即采取哪種急救措施
A.立即用大量清水沖洗
B.包扎療法
C.創(chuàng)面外涂堿性藥物
D.立即送往監(jiān)護(hù)病房
E.以上都是
答案:A
32. 該患者燒傷面積為
A.25
B.40
C.50
D.60
E.30
答案:C
33. 第一個 24 小時補液總量
A.3000～4500ml
B.5000～6000ml
C.6500～8500ml
D.8000～9000ml
E.6000～6500ml
答案:E
34. 該患者Ⅲ度燒傷創(chuàng)面治療宜采取
A.蠶食脫痂
B.保守療法
C.包扎療法
D.早期施行切痂植皮手術(shù)
E.半暴露療法
答案:D.
8 歲小孩不慎將暖水瓶打碎而致雙下肢燙傷。
35. 最恰當(dāng)?shù)默F(xiàn)場急救方法
A.立即將浸有熱水的衣物脫掉
B.立即將患兒送到燒傷�？漆t(yī)院診治
C.立即脫掉浸有熱水的衣物，用涼毛巾濕敷創(chuàng)面
D.立即撥打急救中心電話，將患兒送往醫(yī)院救治
E.立即口服索密痛片醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.bhskgw.cn
答案:C
36. 該患兒燒傷面積
A.35
B.50
C.45
D.42
E.30
答案:D
37. 到醫(yī)院后應(yīng)首先采取的急救措施
A.應(yīng)用創(chuàng)面外用藥
B.立即拍照胸部 X 線片
C.行氣管切開術(shù)
D.導(dǎo)尿
E.靜脈穿刺補液
答案:E.
男性患者，熱燒傷 20，傷后 10 天，創(chuàng)面有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng)，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，創(chuàng)面組織細(xì)菌計數(shù)＞105cfu/g 組織。
38. 該患者診斷為
A.非侵入性感染
B.創(chuàng)面膿毒癥
C.腸源性感染
D.毒血癥
E.膿毒癥
答案:B
39. 該患者最佳的治療方案
A.全身應(yīng)用抗生素
B.實施切痂植皮術(shù)
C.局部應(yīng)用強力抗生素
D.去除壞死組織，同時全身抗感染治療
E.包扎療法
答案:D.
患者，男性，被 1 萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢，否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后 16 小時就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率 158 次/分，血壓 90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動脈搏動微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。
40. 此患者應(yīng)考慮電擊傷并發(fā)
A.腦外傷
B.多發(fā)骨折
C.燒傷休克
D.心源性休克
E.失血性休克
答案:C
41. 液體復(fù)蘇的同時還應(yīng)考慮加用
A.血漿
B.清蛋白
C.全血
D.維生素C
E.碳酸氫鈉
答案:E
42. 雙上肢創(chuàng)面宜立即采取
A.切痂植皮手術(shù)
B.神經(jīng)血管探查術(shù)
C.暴露療法
D.包扎療法
E.切開減張術(shù)
答案:E.
成年男性，在房間內(nèi)因煤氣泄漏燃燒而導(dǎo)致頭、面、頸部、雙上肢燒傷，傷后 2 小時來醫(yī)院就診，體檢發(fā)現(xiàn)，病人聲音嘶啞，面部腫脹明顯，雙上肢、雙手創(chuàng)面呈環(huán)狀皮革樣改變，滲出不多，痛覺減弱。
43. 此患者首先應(yīng)考慮燒傷可能合并
A.燒傷休克
B.神經(jīng)損傷
C.ARDS
D.吸入性損傷
E.毒性反應(yīng)
答案:D
44. 此時首先應(yīng)該做的檢查是
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.動脈血氣分析
D.喉鏡或纖維支氣管鏡檢查
E.血液流變學(xué)檢查
答案:D
45. 雙上肢創(chuàng)面建議立即實施
A.創(chuàng)面外涂磺胺嘧啶銀
B.神經(jīng)血管探查術(shù)
C.切開減張術(shù)
D.清創(chuàng)術(shù)
E.包扎療法
答案:C
46. 雙手最佳處理方法是
A.暴露療法
B.包扎療法
C.擴創(chuàng)植皮術(shù)
D.脫痂后實行自體皮膚移植術(shù)
E.切削痂自體皮膚移植術(shù)
答案:E.
成年男性患者，熱燒傷 80，合并中度吸入性損傷，傷后 4 小時來院就診。體檢及化驗發(fā)現(xiàn)：體溫 36℃，心率 160 次/分，呼吸 28 次/分，血壓測不到，導(dǎo)出 40ml 血紅蛋白尿。遂立即快速補液，于 2 小時內(nèi)輸入 5葡萄糖溶液 1500ml，生理鹽水 500ml；隨后，病人心率高達(dá) 180 次/分，呼吸加快，雙肺可聞及啰音，咳血性泡沫樣痰。
47. 此時考慮患者燒傷并發(fā)
A.腎衰竭
B.呼吸功能衰竭
C.膿毒癥
D.創(chuàng)面膿毒癥
E.肺水腫
答案:E
48. 為了明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查
A.血生化檢查
B.尿常規(guī)化驗
C.監(jiān)測血壓
D.動脈血氣分析
E.檢測中心靜脈壓
答案:E
49. 進(jìn)一步應(yīng)做哪些治療
A.應(yīng)用呼吸道解痙藥物
B.應(yīng)用毛花苷丙、氨茶堿和吸氧等綜合治療
C.注射哌替啶
D.輸入甘露醇
E.應(yīng)用呋塞米、毛花苷丙、氨茶堿和吸氧等綜合治療
答案:E
2 歲兒童，頭、軀體燒傷，總面積 36，傷后 2 小時來院就診。查體：心率 140 次/分。體溫 38℃，血壓 80/50mmHg，尿少，經(jīng)輸入 5葡萄糖溶液 500ml，患兒心率高達(dá) 180 次/分，出現(xiàn)驚厥。
50. 此時應(yīng)考慮患兒燒傷合并
A.右側(cè)心力衰竭
B.腎衰竭
C.腦水腫
D.膿毒癥
E.ARDS
答案:C
51. 此時應(yīng)做哪些檢查
A.測尿量、尿比重，查眼底
B.抽血做細(xì)菌培養(yǎng)
C.做心電圖
D.做胸透
E.創(chuàng)面活檢
答案:A
52. 此時應(yīng)立即采取哪些措施
A.加快補液
B.輸血
C.吸氧、利尿、減慢輸液速度
D.吸氧
E.氣管切開術(shù)
答案:C.
成年男性病人，燒傷面積 70，傷后 20 天，體溫 39.9℃，心率 132 次 1 分，呼吸24 次/分，外周血白細(xì)胞 18×109/L，應(yīng)用亞胺培南泰能3g/d，連續(xù)應(yīng)用 6 天。體溫仍高，并出現(xiàn)腹瀉 8 次/日。
53. 此患者應(yīng)考慮燒傷并發(fā)
A.真菌感染
B.腸炎
C.膿毒血癥
D.創(chuàng)面膿毒癥
E.菌血癥
答案:A
54. 應(yīng)做哪些檢查
A.尿、便化驗查找真菌
B.血常規(guī)檢查
C.血細(xì)菌培養(yǎng)
D.創(chuàng)面細(xì)菌計數(shù)
E.血、尿常規(guī)，大便球桿菌比例，血、尿、便化驗查找真菌
答案:E
55. 需要采取哪些措施
A.增加亞胺培南用量
B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素
C.停用亞胺培南，改用局部抗生素
D.輸血
E.停用抗生素或增加抗真菌藥物
答案:E.
成人男性患者，黃磷燒傷，面積 30，傷后 3 天，體溫達(dá) 39.8℃，心率 140 次/分，呼吸 30 次/分，血壓 120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹脹，食欲差，尿少，頭痛頭暈。
56. 患者有何并發(fā)癥
A.休克
B.腦水腫
C.急性呼吸衰竭
D.磷中毒
E.膿毒癥
答案:D
57. 應(yīng)采取哪些進(jìn)一步檢查
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血清鉀
D.
B.超檢查
E.血清鈣磷
答案:E
58. 如何進(jìn)一步治療
A.大量輸液
B.創(chuàng)面用凡士林紗布包扎
C.切除壞死組織、補充大量鈣制劑等綜合治療
D.輸大量全血
E.血透治療
答案:C.
女性患者。熱液燙傷，面積 80。傷后 5 個小時才開始接受正規(guī)液體復(fù)蘇治療，傷后4 天出現(xiàn)柏油便，血紅蛋白 70s/L。
59. 該患者應(yīng)考慮燒傷并發(fā)
A.應(yīng)激性潰瘍
B.胃潰瘍
C.食管靜脈曲張
D.細(xì)菌性腸炎
E.菌血癥
答案:A
60. 為明確診斷需進(jìn)一步進(jìn)行哪項檢查
A.腹部 X 線片
B.腹部
B.超
C.腹腔穿刺
D.纖維胃鏡檢查
E.開腹探查
答案:D
