問題索引：
一、【問題】常見的應(yīng)激性潰瘍？
二、【問題】急性胃穿孔的臨床表現(xiàn)?
三、【問題】胃和十二指腸潰瘍大出血手術(shù)指征？
四、【問題】機械性腸梗阻與麻痹性腸梗阻的區(qū)別？
具體解答：
一、【問題】常見的應(yīng)激性潰瘍?
【解答】
1.Curling潰瘍——嚴(yán)重燒傷——胃或十二指腸潰瘍。
2.Cushing潰瘍——腦外傷、顱腦手術(shù)或腦疾病——胃或十二指腸潰瘍。
二、【問題】急性胃穿孔的臨床表現(xiàn)?
【解答】
誘因——暴食、進刺激性食物、情緒激動、過度疲勞等。
癥狀——突發(fā)上腹劇烈疼痛，迅速擴散至全腹。有時消化液沿結(jié)腸旁溝流向右下腹——右下腹疼痛。
查體——全腹壓痛和反跳痛，上腹為著，肌緊張十分明顯，可呈木板樣強直；肝濁音界縮小或消失；腸鳴音消失。
腹部立位X線——膈下有游離氣體。
三、【問題】胃和十二指腸潰瘍大出血手術(shù)指征？
【解答】
1.出血甚劇，短期內(nèi)即出現(xiàn)休克。
2.經(jīng)短期（6～8小時)輸血（＞800ml)后無好轉(zhuǎn)；或雖一度好轉(zhuǎn)，但停止輸血或減慢輸血速度后，病情又迅速惡化；或在24小時內(nèi)輸血超過1000ml才能維持血壓和紅細(xì)胞比容。
3.近期曾發(fā)生過類似大出血，或并發(fā)急性穿孔或瘢痕性幽門梗阻。
4.正在接受藥物治療的患者發(fā)生了大出血。
5.年齡＞60歲或伴有動脈硬化癥患者發(fā)生潰瘍大出血。
6.胃鏡檢查——動脈搏動性出血。
四、【問題】機械性腸梗阻與麻痹性腸梗阻的區(qū)別？
【解答】
| 機械性 | 麻痹性 | |
| 腹痛 嘔吐 腹脹 腸鳴音 X線 |
陣發(fā)性絞痛，絞窄時為持續(xù)性劇痛 明顯（除結(jié)腸梗阻外) 除低位結(jié)腸梗阻外，可不明顯 亢進 梗阻近端部分腸管脹氣，液平 |
持續(xù)性脹痛，較輕 不明顯 顯著，全腹 減弱、消失 大、小腸均完全擴張 |
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