1)探診
采用改良握筆式握持探針,用中指或無名指支靠在鄰近牙上,先對主訴牙與可疑牙進(jìn)行檢查,然后按一定的順序檢查。檢查時(shí)先探頜面再探鄰面,然后探頰舌面。探診時(shí)用力要輕柔,切不可用暴力。探針小彎可以檢查牙齒鄰面有無齲壞。
2)捫診
檢查面部肌肉。當(dāng)患者做咬頜運(yùn)動,以手指觸摸咀嚼肌對比兩側(cè)肌力。當(dāng)患者閉眼后,用手指將上下瞼分開,對比兩側(cè)肌力。
頜面部捫診時(shí),應(yīng)檢查眼框、顴骨、上頜骨、鼻骨、下頜支、下頜角及下頜體。檢查其對稱性,有無膨隆、缺陷、壓痛。
做唇舌部的雙頜診時(shí),以一手的拇、食指分別置于病變的兩側(cè)進(jìn)行捫診。以了解病變的范圍和性質(zhì)等?诘撞康碾p頜診用雙手合診。
根尖部捫診,用手指捫壓牙齦。檢查齦溝內(nèi)有無炎性滲出,根尖部有無波動感和壓痛。
面頸部淋巴結(jié)檢查時(shí),患者取坐姿,醫(yī)生位于患者的右前方或右后方。患者頭低向前方偏檢查側(cè),肌肉盡量放松。檢查先從枕后開始,再是耳后、耳前、腮腺、面頸部、頜下、頦下,再沿胸鎖乳突肌前緣及后緣,按各解剖區(qū)檢查頸部淋巴結(jié)。
3)叩診
檢查前應(yīng)向患者講明檢查過程。
叩診應(yīng)選擇有一定重量的平頭器械,如金屬口鏡柄,不能使用一次性器械。
叩診方法:用口鏡柄端垂直輕叩牙齒切緣及頜面或從側(cè)方叩打牙齒唇面和舌面。叩診時(shí)先叩對照牙再叩患
牙,每個(gè)牙叩擊兩到三次。叩診力量不能超過正常牙的耐受程度。
根據(jù)患者對叩診的反應(yīng)以(+ -)號表示檢查結(jié)果:
(-)無疼痛 (±)感覺不明確或酸痛
(+)輕度疼痛 (++)疼痛介于 + -- +++ 之間
(+++)輕叩即疼痛或統(tǒng)統(tǒng)劇烈