問診技巧和評分標準,執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試

第十五項：關心支持和幫助的來源

鼓勵病人設法尋找資助，包括家庭其它成員、朋友、工作單位等，有無在緊急關頭能幫助病人的個人或團體。此外，詢問者還可建議一些病人不知道的社團的幫助。(包括募捐)．

標準：

5．關心病人現(xiàn)有的資助來源和幫助，包括個人、家庭和工作單位以及支持和幫助的可靠性．

3．僅了解部分可得到的或不肯定的資助和幫助，或只了解了資助．

1．不關心有否資助和幫助．

第十六頃：關心病人的期望

詢問者應明白病人的期望，了解病人就診的確切目的和要求(一張?zhí)幏健⒁粡埢謴凸ぷ鞯淖C明)，如以藥物治療和改變生活方式等為目的，就需要保持長期連續(xù)的醫(yī)患關系，這需要詢問者與病人共同協(xié)商決定．

在很多情況下，教育病人是治療成功的關鍵，甚至本身就是治療的最終目標，詢問者應判斷病人最感興趣的，想要知道的信息量及每次應給予的量，從而為他提供適當?shù)男畔�、指導�?可能的話)提供教育材料．

標準：

5.啟發(fā)病人對醫(yī)生的確切希望要求，正確判斷其最感興趣最需要解決的問題。包括協(xié)商近期和遠期的要求（如“這次看病，你有什么要求？” ）若教育是關鍵，應根據(jù)其興趣給予適當?shù)慕逃��?/P>

3.僅啟發(fā)出病人的部分期望，盡力了解病人感興趣的問題，但不徹底．

1.未能啟發(fā)病人講出他的愿望，也分不清對病人教育的關鍵．

第十七項：檢查病人的理解程度

通常被認為不依從的病人其實是因為不理解你的意思．可用巧妙而仔細的方法檢查病人的理解程度，詢問者可要求病人重復所講的內容，示范檢查方法，或提出一種假設的情況，看病人有否適當?shù)姆磻�，當病人沒有直接指導而自行繼續(xù)治療時，正確的理解是成功的關鍵．如藥物治療時，重要的是讓病人知道用藥的目的、服法以及對機體的作用．同樣的如詢問者必須與病人討論某些發(fā)現(xiàn)的問題時也應如此．如病人沒有完全理解或理解有誤，應及時糾正。

標準：

5.應用仔細而巧妙的方法有意識地檢查病人是否理解，包括診斷、治療或者措施；檢查方式包括：讓病人重復所談的內容，或提一些問題或讓病人來示范檢查．

3.只泛泛地直接詢問病人是否理解所談的內容，而不用審慎的方式去驗證．

1.未評定病人的理解程度，也沒有及時糾正病人的誤解．

第十八項：承認經驗不足

詢問者應明白自己的的知識水平與能夠為病人提供情況的需要是否相稱，當自己不能提供足夠的信息及適當?shù)尼t(yī)囑時，應承認自己經驗不足．如：一個內科醫(yī)生將病人轉給專家就因為自己缺乏心血管特殊檢查方面的知識。一旦病人問及到自己不懂的問題時，應予承認并立即設法為病人尋找答案．

標準：

5．當無法回答病人的問題或意見時，能承認自己經驗不足，并立即積極設法查找答案，

3．當無法回答病人的問題或意見時，能承認自己經驗不足，但只有偶爾為病人查找答案。

1．當無法回答病人的問題或意見時，回避問題或為滿足病人欲望捏造答案，從不查找答案。

第十九項，鼓勵病人提問

問診時，讓病人有機會提問是非常重要的，因為病人常有一些疑問需要再解釋，同時，也會想起一些在詢問者特殊提問前不曾想到的新問題．

詢問者應明確地給病人機會，鼓勵他提問和討論問題．例如：詢問者應對病人說明，如有疑問或者還能提供與現(xiàn)在正在討論的問題有關的更多信息，就請大膽地談，通常是在每個要項目交談結束時進行，問診末了再重復．

標準：

5．鼓勵病人對正在討論的內容提問，并給予病人提出其他問題甚至與本次談話無關問題的機會，如“我們已談了許多有關你的情況，你還有什么問題?或者任何其他問題，你可以隨便談談”。這些常在問診結束時進行．

3．給病人提問的機會，但既不鼓勵也不阻止，如“你有什么問題?”

1．根本不給病人提問的機會，可能甚至阻止病人提問，如“我們沒有時間了”。如詢問者雖未問問題，但病人表示滿意，可給2分。

第二十項：結束語

問診結束時，以結束語暗示問診結束，充分說明詢問者的作用、義務；對病人的要求，希望和今后計劃，如下次的交談或隨訪的時間．

因此，病人離開時，對詢問者幾自己下一步分別要做的事情，以及下次就診的時間等心中有數(shù)。

標準：

5.能明確地講明今后的計劃，包括詢問者今后要做的和病人要做的工作，以及預約下次就診的時間等。

3.在會談結束時，僅向病人講了一部分計劃，如“以后請告訴我你所服用的藥名�！�

1.在會談結束時，未告訴別人今后的打算，病人離開時感到無所適從。

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