15．★★★營(yíng)養(yǎng)不良的最初癥狀是
A.消瘦
B.體重不增或減輕
C.面部皮下脂肪減少
D.乏力
本題正確答案：B
題解：營(yíng)養(yǎng)不良是因缺乏熱量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，繼之體重下降，生長(zhǎng)發(fā)育停滯，精神萎靡，并出現(xiàn)各器官功能減退，易繼發(fā)感染。
16．★嬰兒腹瀉輕型與重型的主要鑒別點(diǎn)是
A.發(fā)熱程度
B.腹瀉程度
C.大便蛋花湯樣，混有黏液
D.大便鏡檢有脂肪球
E.有水及電解質(zhì)紊亂
本題正確答案：E
題解：輕型腹瀉大便次數(shù)每日10次以下，鏡檢可見大便含大量脂肪球，無明顯全身癥狀，無明顯脫水和電解質(zhì)紊亂。重型腹瀉大便每日10余次或數(shù)十次，大便鏡檢可見脂肪球及少量白細(xì)胞。有明顯全身中毒癥狀及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀。
17．★★★關(guān)于維生素D缺乏性手足搐搦癥，下列哪項(xiàng)不正確
A.缺乏維生素D
B.血中鈣離子降低
C.神經(jīng)肌肉興奮性降低
D.多見于4個(gè)月～3歲的嬰幼兒
E.出現(xiàn)全身驚厥，手足搐搦及喉痙攣等
本題正確答案：C
題解：維生素D缺乏性手足搐搦癥是因血中鈣離子降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，全身驚厥、手足搐搦或喉痙攣等，本病與維生素D缺乏癥關(guān)系密切，多見于4個(gè)月～3歲的嬰幼兒。
18．★佝僂病活動(dòng)期口服維生素D劑量為
A.800 U / d
B.20000 U / d
C.30000 U / d
D.40000 U / d
E.50000 U / d
本題正確答案：B
題解：佝僂病普通療法：口服濃縮魚肝油或單純維生素D制劑和鈣劑。活動(dòng)早期維生素D 0.5萬 ～ 1萬 U/d，口服持續(xù)1個(gè)月后改預(yù)防量�；顒�(dòng)期時(shí)單純維生素D制劑每天1萬～2萬U，口服1月后改為預(yù)防量�；謴�(fù)期一般用預(yù)防量維持。
19．★Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良小兒在調(diào)整飲食時(shí)開始熱量應(yīng)為
A.每日0.13 Kj/kg (30 kcal／kg)
B.每日0.17 Kj/kg（40 kcal／kg)
C.每日0.21 Kj/kg (50kcal／kg)
D.每日0.25 Kj/kg (60 kcal／kg)
E.每日0.29 Kj/kg (70 kcal／kg)
本題正確答案：C
題解：對(duì)于重度營(yíng)養(yǎng)不良患者開始供給，熱量167～250kJ/（kg.d）[ 40～60 kcal/（kg.d）]，以滿足基礎(chǔ)代謝需要，若消化吸收良好，可逐漸增加至502 ～ 628kJ/（kg.d）[ 120 ～ 150 kcal/（kg.d）]，待體重恢復(fù)，體重與身高比例接近正常時(shí)再恢復(fù)至生理需要量。
20．★中度脫水的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.精神萎靡或煩躁不安
B.皮膚彈性較差
C.眼窩、前囟明顯凹陷
D.四肢厥冷、血壓下降
E.哭時(shí)淚少，尿量減少
本題正確答案：D
題解：中度脫水表現(xiàn)為：精神煩躁或萎靡，失水比例占體重10%～15%，皮膚彈性較差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明顯凹陷，眼淚、尿量減少，周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)不明顯。有酸中毒。四肢厥冷、血壓下降為重度脫水表現(xiàn)。
21．★7個(gè)月嬰兒，體重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神差，食欲不佳，常腹瀉，面色蒼白，血紅蛋白75g／L，紅細(xì)胞3.2×1012/L，應(yīng)診斷為：
A.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅰ度，缺鐵性貧血
B.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度，巨幼紅細(xì)胞性貧血
C.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度，缺鐵性貧血
D.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度，缺鐵性貧血
E.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度，巨幼紅細(xì)胞性貧血
本題正確答案：D
題解：營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：體重低于正常25%～40%；腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm 以下，四肢、面部皮下脂肪減少，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛；身長(zhǎng)較正常低；抑郁不安、不活潑。6個(gè)月～6歲者小兒Hb正常值為110g/L（11g/dl）紅細(xì)胞約為3.0×1012/L，該患兒血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少更為明顯，符合小細(xì)胞低色素貧血特點(diǎn)。 醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
8個(gè)月男嬰，8月份因腹瀉1周來急診，大便初為5～6次／日，黃綠色，蛋花湯樣便伴有黏液、發(fā)霉臭味，無里急后重，近2天大便每天10余次，伴嘔吐1～2次/日，納差，飲水少，尿少，測(cè)血鈉125mmol/L，體重7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。
(22~24共用題干)
22．★★★他最可能患的疾病是
A.細(xì)菌性痢疾
B.真菌性腸炎
C.金黃色葡萄球菌腸炎
D.輪狀病毒腸炎
E.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎
本題正確答案：E
題解：產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎起病多較急，輕者大便次數(shù)稍增多。重者腹瀉頻繁，大便量多呈蛋花樣或水樣，可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。輪狀病毒性腸炎多發(fā)生于秋冬兩季，起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。大便次數(shù)多，每日超過10次或數(shù)十次。呈水樣或蛋花湯樣，無臭味、易出現(xiàn)脫水和酸中毒。金黃色葡萄球菌腸炎多繼發(fā)于大量使用廣譜抗生素之后。起病急，發(fā)熱，嘔吐，頻瀉，大便腥臭，海水樣便，易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和中毒癥狀，嚴(yán)重者有休克；大便鏡檢可見大量膿細(xì)胞和革蘭陽性球菌。真菌性腸炎常為白色念珠菌引起，多發(fā)生于體弱、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗菌素或腎上腺皮質(zhì)激素的患兒，多伴有鵝口瘡。大便稀黃，泡末較多，帶黏液，有時(shí)可見帶豆腐渣樣細(xì)塊。大便鏡檢可見真菌孢子和假絲菌。
