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2012年中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)考試知識(shí)點(diǎn):血液及造血系統(tǒng)疾病(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-5-16 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)——血液及造血系統(tǒng)疾病

四、白血病(急勞、血癥)

――造血干細(xì)胞的克隆性惡性疾病。

――骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生積聚并浸潤(rùn)其他器官和組織。

――在兒童及35歲以下的成人中,白血病占死亡率的第1位。

分類:

1、急性白血病

――細(xì)胞分化停滯在較早階段,多為原始細(xì)胞及早幼

(1)急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL);

(2)急性非淋巴細(xì)胞白血。ˋNLL)。

2、慢性白血病

―細(xì)胞分化停滯在較晚階段,多為較成熟幼稚細(xì)胞和成熟細(xì)胞

(1)慢性粒細(xì)胞白血病(慢粒白血病);

(2)慢性淋巴細(xì)胞白血病(慢淋白血病)。

臨床特征:發(fā)熱、出血、血虧、骨痛、癥塊

五、急性白血病

診斷:發(fā)熱,貧血,胸骨壓痛,外周血幼稚細(xì)胞增多,骨髓有核細(xì)胞增生活躍。

六、慢性粒細(xì)胞性白血病

(一)診斷特點(diǎn):脾腫大――最突出體征

粒細(xì)胞顯著增多,具有特異的Ph標(biāo)記染色體。

(二)治療

1、羥基脲――周期特異性抑制DNA合成――首選藥;

2、白消安(馬利蘭);

3、阿糖胞苷(Ara-C)―― Ph染色體陽性細(xì)胞減少甚或轉(zhuǎn)陰;

4、白細(xì)胞單采――擬減少過多的白細(xì)胞;

5、干擾素;

6、骨髓移植――45歲以下慢粒慢性期緩解后。

七、特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)(血癥)

(一)特征:廣泛皮膚粘膜或內(nèi)臟出血,PLT↓,骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙,PLT生存時(shí)間縮短及抗PLT自身抗體出現(xiàn)醫(yī),學(xué).全,在.線m.bhskgw.cn。

急性型――多見于兒童;慢性型――好發(fā)于40歲以下女性。

(二)診斷

1、廣泛出血累及皮膚、粘膜及內(nèi)臟;

2、多次檢查PLT減少;

3、脾不大或輕度大;

4、骨髓巨核細(xì)胞增多或正常,有成熟障礙。

(三)治療

激素――首選藥物;脾切除――治療本病的有效方法之一。


 

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