2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題及答案第一單元第7期
101.某交通警察，工作10余年。上班時間主要是站在街上指揮交通，他長期工作最有可能引起的工作有關疾病是
A.滑囊炎
B.肩周炎
C.下肢靜脈曲張
D.慢性肝炎
E.慢性胃炎
答案：C
解析：由于長期站立易引起下肢靜脈曲張。
102.男，75歲。因呼吸衰竭去世。既往病史：記憶力進行性下降，時間定向力障礙，命名不能，雙手失用，近6個月完全臥床。腦MRI示雙側海馬萎縮。去世后尸檢除肺部損傷外，還可見腦組織異常的beta淀粉樣斑塊。導致這種異常蛋白質形成的生化基礎是
A.蛋白質亞基數(shù)目減少
B.氨基酸的排列順序改變
C.編碼該蛋白質的基因序列突變
D.蛋白質某些氨基酸改變
E.蛋白質空間結構改變
答案：E
解析：腦組織異常的beta淀粉樣斑塊為變性的蛋白質，在某些物理和化學因素（如加熱、乙醇、強酸、強堿、重金屬離子、生物堿試劑等)作用下，蛋白質特定的空間構象（二級及以上結構)被破壞，從而導致其理化性質的改變和生物活性的喪失的現(xiàn)象稱為蛋白質的變性。
103.男，23歲。大四學生。自述從上大學開始出現(xiàn)與人溝通時緊張、心慌、表達不流暢的現(xiàn)象；因臨近畢業(yè)需要面試，前來尋求心理幫助。心理治療師布置了一個面試的現(xiàn)場，讓其直接面對“面試官”陳述自己的職業(yè)傾向和勝任能力。這種治療方法為
A.系統(tǒng)脫敏法
B.示范法
C.催眠療法
D.厭惡療法
E.滿灌療法
答案：A
解析：系統(tǒng)脫敏法使患者建立與不良的反應相對抗的松弛條件反射，通過漸進性暴露于恐懼刺激，將習得的放松狀態(tài)用于抑制焦慮反應。使已建立的不良條件反射消失，用以治療恐怖、焦慮、強迫癥等神經(jīng)癥。
104、男，35歲。勞累后發(fā)熱、咳嗽、咳膿性痰3天，呼吸困難1天。查體：T38.9℃，R30次/分，口唇發(fā)紺，右下肺叩診呈濁音，呼吸音略低。引起該患者低氧血癥的主要機制是
A.限制性通氣功能障礙
B.肺泡通氣量下降
C.生理無效腔增加
D.彌散功能障礙
E.通氣/血流比例失衡
答案：E
解析：嚴重肺部感染導致Ⅰ型呼衰，其主要機制為通氣/血流比例失衡。
105.王女士，44歲，體質指數(shù)27，她意識到自己體重超重，打算通過運動控制體重，但總是覺得沒有適合自己的運動方式，遲遲沒有開始行動。按照行為改變階段理論劃分，王女士處于行為改變的
A.行動階段
B.無打算階段
C.準備階段
D.打算階段
E.行為維持階段
答案：D
解析：①無打算階段：處于該階段的人，沒有在未來6個月中改變自己行為的考慮，或有意堅持不改。②打算階段：處于該階段的人，打算在未來6個月內采取行動，改變疾病危險行為。③準備階段：進入該階段的人，將于未來1個月內改變行為。④行動階段：在此階段的人，在過去6個月中目標行為已經(jīng)有所改變。⑤行為維持階段：處于此階段的人已經(jīng)維持新行為長達6個月以上，已達到預期目的。
106.某市一雙苯廠車間發(fā)生連續(xù)爆炸后，苯類污染物污染了附近的河流，市政府決定立即在全市停止供應源于被污染河流的自來水。市政府的做法遵循的公共衛(wèi)生倫理原則是
A.社會公正原則
B.信息公開原則
C.社會公益原則
D.互助協(xié)同原則
E.全民參則
答案：C
解析：在公共衛(wèi)生工作中，為了維護人群健康，公共衛(wèi)生從業(yè)人員常常會遇到公民個人權利、健康福利以及經(jīng)濟利益與社會或集體利益沖突的問題。有許多預防干預對個人提供的效益可能很小，但對整個社會、集體或者人群的健康卻有很大好處。在處理社會與個人的利益關系時，公共衛(wèi)生工作從業(yè)人員應堅持社會公益原則，即應將社會公共利益置于優(yōu)先考慮。
107.李某系縣醫(yī)院內科主治醫(yī)師，在執(zhí)業(yè)活動中因有違反《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定的情形，被醫(yī)院取消了抗菌藥物處方權。該情形是
A.使用非限制使用級抗菌藥物
B.緊急情況下未經(jīng)批準越級使用抗菌藥物
C.抗菌藥物考核不合格
D.使用限制使用級抗菌藥物
E.未參加抗菌藥物規(guī)范化培訓
答案：C
解析：第四十六條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機構應當取消其處方權：1.抗菌藥物考核不合格的。2.限制處方權后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的。3.未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的。4.未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴重后果的。5.開具抗菌藥物處方牟取不正當利益的。6.醫(yī)師處方權和藥師藥物調劑資格取消后，在六個月內不得恢復其處方權和藥物調劑資格。
108.男，30歲。因胸悶、胸痛到某醫(yī)院做冠狀動脈CT檢查，注射造影劑后患者立即出現(xiàn)休克，經(jīng)搶救無效死亡，醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛。后經(jīng)鑒定，認為患者死亡系臨床中極為少見的造影劑過敏所致。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例)，該事件性質屬于
A.醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任
B.醫(yī)療意外，醫(yī)方不承擔責任
C.醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔輕微責任
D.醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔全部責任
E.（缺)
答案：B
解析：不屬于醫(yī)療事故的情形1.緊急救命采取的措施而產生的不良后果。2.患者精神異常或特異體質所致醫(yī)療意外。3.現(xiàn)有醫(yī)學水平無法預料或防范的不良后果。4.無過錯輸血感染造成的不良后果。5.因患方延誤診療所導致的不良后果。6.因不可抗力造成的不良后果。
109.女孩，10歲。全身水腫2周。尿蛋白定量4.5g/24h.血漿白蛋白20g/L，血脂升高。行腎臟穿刺活檢，光鏡下腎小球未見異常。電鏡下腎小球最可能的病理變化是
A.臟層上皮細胞足突消失
B.系膜區(qū)電子致密物沉積
C.上皮下駝峰樣電子致密物沉積
D.基底膜彌漫性增厚
E.基底膜內電子致密物沉積
答案：A
解析：女孩，10歲，腎病綜合征病理類型以微小病變性腎小球腎炎多見，電鏡下為臟層上皮細胞足突消失。
110.男，70歲。咳嗽、咳痰、喘息10余年，再發(fā)加重2周。查體：雙肺底部可聞及少許濕啰音。動脈血氣分析：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg.入院后立即給予持續(xù)低流量鼻導管吸氧。采取此吸氧方式最重要的目的是
A.保持CO2對呼吸中樞的刺激
B.保持低氧及CO2對呼吸中樞的刺激
C.保持低氧對呼吸中樞的刺激
D.保持CO2對頸動脈體化學感受器的刺激
E.保持低氧對頸動脈體化學感受器的刺激
答案：E
解析：低氧對呼吸的刺激作用遠不及PaCO2和H+↑作用明顯，僅在動脈血PO2
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