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內(nèi)科住院醫(yī)師手冊(cè)/夜班常見問題

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-6-9 住院醫(yī)師考試論壇

4.房室結(jié)折返性心動(dòng)過速AVNRT)

# 原因:房室結(jié)存在不同不應(yīng)期的雙徑路

# 診斷:P波常缺如(逆?zhèn)?SPAN lang=EN-US>P’波隱藏在QRS波內(nèi))。尋找假R’波或假S波有助于診斷。典型者心率為(180±20)bpm

# 治療:房室結(jié)阻滯(頸動(dòng)脈竇按摩、腺苷、b-阻滯劑,鈣通道阻滯劑或普羅帕酮)

5.
房室折返性心動(dòng)過速(AVRT)

# 原因:房室旁路(預(yù)激綜合征)引起大折返回路

# 診斷:短RP間期(即RP間期P’

# 治療:房室結(jié)阻滯(同上)

6.
房速(AT)

# 原因:心房組織的自主神經(jīng)功能亢進(jìn)或心房異位起搏點(diǎn)起搏

# 診斷:長RP間期,典型者心率<250/

# 治療:鈣通道阻滯劑

QRS波,節(jié)律不齊

1.
房顫:絕對(duì)不齊性心律最常見的原因。見心臟疾。悍款

2.
房撲不成比例下傳

# 有時(shí)很難與房顫鑒別

# 診斷:在下壁及V1導(dǎo)聯(lián)尋找房撲波(頻率約300/分)?捎孟佘栈蝾i動(dòng)脈竇按摩暫時(shí)性地延長房室傳導(dǎo)時(shí)間,這樣可顯出房撲波

# 治療:原則同房顫,房室結(jié)阻滯、電轉(zhuǎn)復(fù)、抗凝

3.
多源性房速

# 原因:多灶性房性異位起搏點(diǎn)活動(dòng)。通常與肺部疾病相關(guān),亦見于低鎂和低鉀血癥

# 診斷:在同一導(dǎo)聯(lián)找到至少3個(gè)不同形態(tài)的P波(伴有3個(gè)不同的PR間期)

# 治療:對(duì)因治療,維拉帕米可能有用

4.
頻發(fā)房早

# 不需特殊治療,癥狀明顯時(shí),可給予b-阻滯劑緩解癥狀,注意糾正電解質(zhì)紊亂
QRS波心動(dòng)過速(室速還是室上速?)


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