2013年四川省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論考試大綱(檢驗(yàn)科)考試大綱

臨床化學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)

單元

細(xì)目

要點(diǎn)

一、緒論

臨床化學(xué)

（1)基本概念
（2)臨床化學(xué)檢驗(yàn)及其在疾病診斷中的應(yīng)用
（3)各種生化標(biāo)本的核收、保存與處理

二、糖代謝紊亂及糖尿病的檢查

1．糖代謝簡(jiǎn)述

（1)基礎(chǔ)知識(shí)
（2)血糖的來源與去路
（3)血糖濃度的調(diào)節(jié)
（4)胰島素的代謝

2．高血糖癥與糖尿病

（1)高血糖癥
（2)糖尿病與糖尿病分型
（3)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
（4)糖尿病的代謝紊亂
（5)糖尿病急性代謝合并癥

3．糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容、

方法學(xué)評(píng)價(jià)、參考值和臨床意義

（1)血糖測(cè)定
（2)尿糖測(cè)定
（3)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)
（4)糖化蛋白測(cè)定
（5)葡萄糖－胰島素釋放試驗(yàn)和葡萄糖－C肽釋放試驗(yàn)
（6)糖尿病急性代謝合并癥的實(shí)驗(yàn)室檢查

4. 低血糖癥的分型及診斷 m.bhskgw.cn

（1)低血糖癥概念
（2)空腹型低血糖
（3)餐后低血糖

5．糖代謝先天性異常

（1)糖原代謝異常
（2)糖分解代謝異常
（3)G6PD缺乏

三、脂代謝及高脂
血癥的檢查

1．血漿脂質(zhì)、脂蛋白、
載脂蛋白、脂蛋白受體及
有關(guān)酶類的分類、結(jié)構(gòu)、功能

（1)膽固醇、甘油三酯
（2)脂蛋白
（3)載脂蛋白
（4)脂蛋白受體
（5)脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白和脂蛋白代謝的重要酶類

2．脂蛋白代謝及高脂蛋白血癥

（1)乳糜微粒和極低密度、低密度、高密度脂蛋白代謝
（2)高脂蛋白血癥及其分型

3．脂蛋白、脂質(zhì)與載脂蛋白測(cè)
定方法評(píng)價(jià)、參考值及臨床意義

（1)膽固醇、甘油三酯測(cè)定
（2)高密度、低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定
（3)載脂蛋白AI、B測(cè)定
（4)脂蛋白（a)測(cè)定
（5)各種脂蛋白在動(dòng)脈粥樣硬化形成中的作用和臨床意義

四、血漿蛋白質(zhì)檢
查

1．主要血漿蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)、
功能和臨床意義

（1)前白蛋白、白蛋白、α2-巨球蛋白、
β2-微球蛋白、血紅素結(jié)合蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白
（2)α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、
結(jié)合珠蛋白、銅藍(lán)蛋白、C-反應(yīng)蛋白
（3)免疫球蛋白（詳見免疫學(xué)檢驗(yàn))

2．血漿蛋白質(zhì)測(cè)定、
參考值及其臨床意義

（1)血漿總蛋白、白蛋白測(cè)定
（2)血清蛋白電泳及在相關(guān)疾病時(shí)
血漿蛋白電脈圖譜的主要變化特征

3．急性時(shí)相反應(yīng)蛋白

（1)概念、種類
（2)急性時(shí)相反應(yīng)蛋白在急性時(shí)相
反應(yīng)進(jìn)程中的變化特點(diǎn)及臨床意義

五、診斷酶學(xué)

1．血清酶

（1)分類、生理變異與病理生理機(jī)制
（2)酶活性與酶質(zhì)量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià)
（3)同工酶及其亞型測(cè)定的臨床意義

2．常用血清酶及同工酶測(cè)
定的參考值及臨床意義

（1)肌酸激酶及同工酶和其亞型
（2)乳酸脫氫酶及同工酶
（3)氨基轉(zhuǎn)移酶及同工酶
（4)堿性磷酸酶及同工酶
（5)γ－谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶及同工酶
（6)淀粉酶及同工酶
（7)酸性磷酸酶及同工酶

六、體液平衡紊亂
及其檢查

1．機(jī)體水、電解質(zhì)平衡理論、

重要電解質(zhì)檢查方法、參考值及臨床意義

（1)體液中水、電解質(zhì)分布及平衡
（2)水、電平衡紊亂
（3)鉀、鈉、氯測(cè)定及方法學(xué)評(píng)價(jià)

2．血?dú)饧八釅A平衡紊亂理論、

檢查指標(biāo)、參考值及臨床意義

（1)血液氣體運(yùn)輸與血液pH值
（2)血?dú)夥治龈鞣N試驗(yàn)指標(biāo)的定義及其臨床意義
（3)酸堿平衡紊亂分類及如何根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷

3．血?dú)夥治黾夹g(shù)

（1)儀器原理
（2)標(biāo)本采集和運(yùn)送

七、鈣、磷、鎂代
謝與微量元素

1．鈣、磷、鎂代謝

（1)鈣、磷、鎂的生理功能
（2)鈣、磷、鎂代謝及其調(diào)節(jié)
（3)鈣、磷、鎂測(cè)定的參考值、臨床意義及方法評(píng)價(jià)

2．微量元素

（1)微量元素分布及生理功能
（2)鐵、鋅、銅、硒、鉻、鈷、錳、氟、碘的生理作用與代謝
（3)微量元素與疾病的關(guān)系

八、心肌損傷的標(biāo)
志物

1．酶學(xué)檢查

（1)急性心肌梗死時(shí)心肌酶及標(biāo)志蛋白的動(dòng)態(tài)變化
（2)肌酸激酶及同工酶和同工酶亞型、
乳酸脫氫酶及同工酶檢查在心肌損傷診斷中的臨床意義及方法評(píng)價(jià)

2．肌鈣蛋白、肌紅蛋白檢查
及BNP/Ntpro-BNP

（1)肌鈣蛋白T和I的測(cè)定及其在心肌損傷診斷中的臨床意義
（2)肌紅蛋白測(cè)定及其在心肌損傷診斷中的臨床意義
（3)在診斷心肌梗死和進(jìn)行溶栓治療時(shí)，
綜合考慮應(yīng)選擇的試驗(yàn)及其臨床意義
（4)BNP/Ntpro-BNP臨床應(yīng)用

九、肝膽疾病的實(shí)
驗(yàn)室檢查

1．肝膽生化

（1) 肝臟的代謝
（2) 肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能
（3) 膽汁酸代謝紊亂與疾病
（4) 膽紅素代謝與黃疸

2．肝膽疾病的檢查

（1)酶學(xué)檢查（ALT、AST、ALP、GGT、
ChE)方法學(xué)評(píng)價(jià)、參考值及臨床意義
（2)膽紅素代謝產(chǎn)物（血漿總膽紅素、結(jié)合與未結(jié)合膽紅素，
尿膽紅素及尿膽原)和膽汁酸測(cè)定的方法學(xué)評(píng)價(jià)及臨床意義
（3)肝纖維化標(biāo)志物（III、IV型膠原等)的測(cè)定及其臨床意義
（4)肝昏迷時(shí)的生化變化及血氨測(cè)定

3．肝細(xì)胞損傷時(shí)的其他有關(guān)檢查及臨床意義

（1)蛋白質(zhì)代謝異常的檢查
（2)糖代謝異常的檢查
（3)脂代謝異常的檢查
（4)各種急、慢性肝病時(shí)綜合考慮應(yīng)選擇的試驗(yàn)及其臨床意義

十、腎功能及早
期腎損傷的檢查

1．腎臟的功能

（1)腎小球的濾過功能
（2)腎小管的重吸收功能
（3)腎小管與集合管的排泄功能
（4)腎功能的調(diào)節(jié)

2．腎小球功能檢查及其臨床意義

（1)內(nèi)生肌酐清除率和腎小球?yàn)V過率計(jì)算公式、
血清胱抑素C、肌酐、尿素和尿酸測(cè)定、參考值及臨床意義
（2)各試驗(yàn)的靈敏性、特異性、測(cè)定方法及評(píng)價(jià)

3．腎小管功能檢查及其臨床意義

（1)有關(guān)近端腎小管功能檢查的試驗(yàn)
（2)腎濃縮稀釋試驗(yàn)
（3)尿滲量與血漿滲量
（4)自由水清除率
（5)各試驗(yàn)的參考值及臨床意義

4．早期腎損傷檢查及其臨床意義

（1)尿微量白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白
（2)尿中有關(guān)酶學(xué)檢查
（3)尿低分子量蛋白

4．早期腎損傷檢查及其臨床意義

（1)尿微量白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白
（2)尿中有關(guān)酶學(xué)檢查
（3)尿低分子量蛋白

十一、胰腺疾病的檢查

1．胰腺的功能

（1)外分泌功能
（2)外分泌功能在胰腺疾病時(shí)的變化

2．胰腺疾病的檢查，方法學(xué)評(píng)價(jià)及其臨床意義

（1)淀粉酶及其同工酶測(cè)定的方法
（2)胰脂肪酶 、胰蛋白酶測(cè)定
（3)胰腺功能試驗(yàn)
（4)急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室診斷