病理變化
1．胰島的病變不同類型的糖尿病及其不同時期，病變差異甚大。Ⅰ型糖尿病早期可見胰島炎，胰島內及其周圍有大量淋巴細胞浸潤，偶見嗜酸性粒細胞。胰島細胞進行性破壞、消失，胰島內A細胞相對增多，進而胰島變小，數目也減少，有的胰島纖維化；Ⅱ型糖尿病用常規(guī)方法檢查時，早期幾無變化，以后可見胰島B細胞有所減少。常見變化為胰島淀粉樣變，在B細胞周圍及毛細血管間有淀粉樣物質沉著（圖15-18)，該物質可能是胰島素B鏈的分解產物。
圖15-18 糖尿病之胰島
圖示胰島淀粉樣變 ×280
2．其他組織變化及合并癥
（1)動脈病變：①動脈粥樣硬化，比非糖尿病患者出現較早且較嚴重；②細動脈玻璃樣變，表現為基底膜增厚，富于Ⅳ型膠原的物質沉著，由于通透性增高致蛋白質漏出增多，故動脈壁有蛋白質沉積，造成管腔狹窄，引起組織缺血。合并高血壓者，此變化更明顯。
�。�2)腎病變：①腎小球硬化，有兩種類型，一種是彌漫性腎小球硬化（diffuse glomerulosclerosis)，腎小球毛細血管基底膜彌漫增厚，血管系膜細胞增生及基質增多；另一種為結節(jié)性腎小球硬化（nodular glomerulosclerosis)，其特點是部分系膜軸有多量透明物質沉著，形成結節(jié)狀，結節(jié)外周為毛細血管袢。②動脈硬化及小動脈硬化性腎硬化。③急性和慢性腎盂腎炎，易伴有腎乳頭壞死，后者是由于在缺血的基礎上對細菌感染更加敏感。④腎近曲小管遠端上皮細胞有糖原沉積。
�。�3)糖尿病性視網膜病�？煞謨煞N，一種是背景性視網膜�。╞ackground retinopathy)，視網膜毛細血管基底膜增厚，小靜脈擴張，常有小血管瘤形成，繼而有水腫、出血；另一種是由于血管病變造成視網膜缺氧，刺激引起血管新生及纖維組織增生，稱為增殖性視網膜�。╬roliferative retinopathy)。視網膜病變易引起失明。除視網膜病變外，糖尿病易合并白內障。
�。�4)神經系統病變：周圍神經包括運動神經、感覺神經和植物神經都可因血管變化引起缺血性損傷，出現各種癥狀，如肢體疼痛、麻木、感覺喪失、肌肉麻痹以致足下垂、腕下垂、胃腸及膀胱功能障礙等；腦細胞也可發(fā)生廣泛變性。
�。�5)其他器官病變：肝細胞核內糖原沉積；由于高血脂癥皮膚可出現黃色瘤結節(jié)或斑塊。
�。�6)糖尿病性昏迷：其原因有①酮血癥酸中毒；②高血糖引起脫水及高滲透壓。
�。�7)感染：由于代謝障礙及血管病變使組織缺血，極易合并各種感染。
