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現(xiàn)況調(diào)查中的偏倚及其防止

  影響現(xiàn)況調(diào)查資料準(zhǔn)確性的有抽樣誤差和偏倚。抽樣誤差是不可避免的,但可以測量其誤差大小和評價,且可以通過樣本大小和抽樣設(shè)計(jì)來適當(dāng)控制,而偏倚則屬非抽樣性誤差(即系統(tǒng)誤差),它是錯誤,應(yīng)設(shè)法防止產(chǎn)生。現(xiàn)況調(diào)查中產(chǎn)生偏倚的原因有以下幾方面:

  一、無應(yīng)答引起的偏倚(nonresponse bias)

  無應(yīng)答實(shí)際上是指漏查,如因各種原因而無應(yīng)答者較多,則會產(chǎn)生偏倚而難于分析調(diào)查結(jié)果。如抽樣調(diào)查中,無應(yīng)答率有30%,則很難將調(diào)查結(jié)果來估計(jì)總體現(xiàn)患率。

  影響應(yīng)答率的因素有:

 。ㄒ)群眾對調(diào)查的意義不認(rèn)識。有的認(rèn)為自己健康情況良好,不愿意參加調(diào)查或檢查,甚至有意躲避。故應(yīng)盡量設(shè)法減少漏查造成的偏倚,主要在調(diào)查前及調(diào)查實(shí)施過程中做好宣教工作和組織工作。

 。ǘ)被調(diào)查對象有其他慢性病或高齡不愿外人打擾而拒絕檢查或調(diào)查。因此應(yīng)從關(guān)心被調(diào)查者的健康出發(fā),耐心地作好解釋工作,熱心體貼,認(rèn)真細(xì)致做好檢查或調(diào)查。

 。ㄈ)調(diào)查方法或調(diào)查內(nèi)容不適當(dāng),不能得到被調(diào)查對象的密切配合。因此應(yīng)結(jié)合調(diào)查工作的需要,改進(jìn)調(diào)查工作方法。在擬定調(diào)查內(nèi)容、制訂調(diào)查表時,對調(diào)查內(nèi)容必須認(rèn)真考慮。

 。ㄋ)因調(diào)查對象外出、出差、探親等原因,未能會見。遇該情況應(yīng)設(shè)法補(bǔ)救,再作補(bǔ)查。

  二、被調(diào)查對象應(yīng)答引起的偏倚

  當(dāng)詢問調(diào)查對象有關(guān)疾病、既往病史、個人習(xí)慣、特征或暴露史時,由于多種原因,使回答不準(zhǔn)確而引起偏倚。如當(dāng)詢問病人某種暴露史,由于病人因自己患病,故對暴露史能記憶起來,而健康人由于不在意則常遺忘,這種偏倚稱回憶偏倚(recall bias)有時偏倚是由于調(diào)查對象不愿意提供真實(shí)情況而引起,稱報告偏倚(reporting bias)如有些人的冶游史、有的年輕人的吸煙史往往被隱瞞。調(diào)查中設(shè)法消除被調(diào)查者的顧慮。

  三、觀察者偏倚(observer bias)

  在實(shí)際觀察中由于觀察者變異(observer variation)而產(chǎn)生系統(tǒng)誤差。觀察者變異可分兩種:

 。ㄒ)觀察者變異,這是由于不同觀察者同一名被調(diào)查者的調(diào)查或檢查的結(jié)果有所不同,例如血壓測量結(jié)果相差0.2666kPa(2mmHg);

 。ǘ)觀察者內(nèi)變異,這是指同一名觀察者對同一病人或健康者,前后兩次檢查或調(diào)查結(jié)果不同。

  防止觀察者偏倚的產(chǎn)生,主要在于:醫(yī)學(xué)全.在.線m.bhskgw.cn

 。ㄒ)對疾病診斷和陽性結(jié)果,都應(yīng)有明確的標(biāo)準(zhǔn);

  (二)對參加調(diào)查和檢查的人員應(yīng)經(jīng)過討論,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),有時應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn),提高工作人員的水平和責(zé)任心。

  四、由于檢查器械或儀器引起的偏倚

  器械本身不準(zhǔn)確,試劑不符合規(guī)格,或試驗(yàn)條件不穩(wěn)定等都可引起系統(tǒng)誤差。例如測量血壓容易產(chǎn)生偏倚,因涉及儀器、測量與標(biāo)準(zhǔn)等。如血紅蛋白計(jì)未標(biāo)化,亦可引起偏倚。

  防止這種偏倚的產(chǎn)生主要在于使用前對儀器進(jìn)行標(biāo)定,試驗(yàn)、檢驗(yàn)方法應(yīng)有詳細(xì)規(guī)定并要求嚴(yán)格的遵循。

  五、訪問者偏倚

  調(diào)查者在調(diào)查時無意識地或有意識收集有選擇性的材料。例如調(diào)查者希望獲得“陽性”結(jié)果而有選擇性地收集資料。為此,要求調(diào)查者具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng),客觀的對待調(diào)查工作。以保證調(diào)查的資料具有公正性。

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