三、內(nèi)分泌和代謝障礙疾病
（一)糖尿病：糖尿病的眼部并發(fā)癥是在發(fā)達(dá)國(guó)家引起失明的四個(gè)主要眼病之一。本病是由于胰島分泌胰島素不足，以糖代謝障礙為主的常見病。眼部并發(fā)癥較多，諸如：
1．結(jié)膜血管改變：結(jié)膜血管擴(kuò)張多見于糖尿病合并高血壓的病人。毛細(xì)血管擴(kuò)張多位于近角膜緣或穹窿部結(jié)膜的淺層或深層，境界清晰，呈球囊狀或不規(guī)則形，其位置、大小、形狀、常經(jīng)數(shù)月而無(wú)改變，其發(fā)生率與病人年齡、發(fā)病時(shí)間有關(guān)。
2．虹膜改變：虹膜紅變（Rubeosis)是糖尿病較為常見的并發(fā)癥，由虹膜表面新生血管網(wǎng)組成。虹膜新生血管易破裂而致前房積血。有時(shí)糖尿病患者可伴有急性虹膜睫狀體炎，大多見于青少年糖尿病，此型虹膜睫狀體炎對(duì)局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇及散瞳劑反應(yīng)良好。
3．晶體改變：主要是屈光不正和并發(fā)性白內(nèi)障。前者是由于晶狀體屈光度改變所致，一般在疾病初期，血糖增高，房水滲透壓減低，部分房水滲入晶體，使之變凸而出現(xiàn)暫時(shí)性近視，當(dāng)血糖降低，房水滲透壓升高，晶狀體內(nèi)水分外滲，則又形成相對(duì)的遠(yuǎn)視，這種屈光異常改變，當(dāng)病情穩(wěn)定后，可逐漸恢復(fù)正常，后者參閱晶體病章。
4．眼球運(yùn)動(dòng)改變：有些糠尿病病人可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，從而引起復(fù)視或眼外肌運(yùn)動(dòng)障礙。較特殊的是糖尿病患者的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹時(shí)瞳孔常不受累。眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹一般可在1～2個(gè)月或更長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。
5．視網(wǎng)膜改變：一般可將其分為單純性視網(wǎng)膜病變及增殖性視網(wǎng)膜病變兩種，單純性者預(yù)后良好，增殖性者常引起玻璃體出血、繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離等而失明。
6．新生血管性青光眼：大量位于房角處的新生血管使房水排出發(fā)生障礙，而發(fā)生新生血管性青光眼。
�。ǘ�)甲狀腺功能亢進(jìn)：輕者可發(fā)生眼球突出，上瞼向上方收縮，瞼裂增寬，眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能跟隨下垂，瞬目減少，雙眼球集合力減弱。重者眼球突出加重，流淚，異物感，球結(jié)膜水腫，眼球運(yùn)動(dòng)受限，特別是上轉(zhuǎn)困難，睡眠時(shí)亦如此，由于眼瞼閉合不全常常造成暴露性角膜炎。有時(shí)還可發(fā)生視乳頭水腫，視神經(jīng)炎而失明。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
�。ㄈ�)甲狀腺功能不足：可出現(xiàn)粘液性水腫、眼瞼浮腫、眉毛脫失，角膜和晶狀體有點(diǎn)狀混濁。
�。ㄋ�)副甲狀腺功能不足：眼瞼痙攣，瞬目頻繁、流淚和搐搦性白內(nèi)障等。
（五)腎上腺皮質(zhì)功能減退：眼瞼皮膚，角膜緣和球結(jié)膜可出現(xiàn)色素沉著。
�。�)腦垂體瘤：可出現(xiàn)雙眼顳側(cè)偏盲，視神經(jīng)萎縮和眼肌麻痹等，但多無(wú)視盤水腫。
�。ㄆ�)痛風(fēng)：可在眼瞼、眼外肌的肌腱，鞏膜和角膜等部位出現(xiàn)痛風(fēng)石結(jié)節(jié) ，也可發(fā)生眼球筋膜炎，結(jié)膜炎，鞏膜炎和色素膜炎等。
四、維生素缺乏癥
�。ㄒ�)維生素A缺乏癥：可發(fā)生夜盲、結(jié)膜干燥和角膜軟化等。
�。ǘ�)維生素B1缺乏癥：可致球后視神經(jīng)炎，動(dòng)眼神經(jīng)和外展神經(jīng)麻痹，調(diào)節(jié) 障礙和角膜表層感覺減退和混濁等。
�。ㄈ�)維生素B2缺乏癥：包括煙酸及核黃素兩種，煙酸缺乏可產(chǎn)生視神經(jīng)炎或視網(wǎng)膜炎。核黃素缺乏可引起瞼緣炎、結(jié)膜炎、酒糟鼻性角膜炎、角膜緣周圍新生血管形成以及白內(nèi)障等。
�。ㄋ�)維生素C缺乏癥：在眼瞼結(jié)膜、前房、眼底和眶內(nèi)發(fā)生出血。
�。ㄎ�)維生素D缺乏癥：由于磷鈣代謝障礙，骨發(fā)育異常，可引起眶腔狹窄，眶骨膜下出血，眼球突出，屈光不正和眼瞼痙攣，亦可導(dǎo)致低鈣性白內(nèi)障。
