健康人群的平均值±2個標準差(SD),約包括人群的95%。
由于每一項檢驗都是互相獨立的,因此當一個正常人作多項檢驗時,所有結果完全正常的概率相對來說是低的。也就是說使用連續(xù)多項自動分析儀(SMA)時,如果作12項指標,幾乎一半人預期會有一項不正常;作20項指標,可達2/3。
正常值的確定受到性別,年齡,飲食,營養(yǎng)不良,藥物,標本采集時間和病人體位(例如病人從直立位改為仰臥位時血漿容量增加,以致減少了不可彌散物質的血漿濃度)等影響。使用自動分析儀時,還可因前一標本有殘留而增加誤差。
人為誤差包括止血帶綁扎時間過長引起細胞內鉀釋出,而使血清鉀升高;白細胞計數(shù)升高的病人血糖降低;高血脂病人血清鈉降低或血漿血紅蛋白增加;糖尿病酮癥酸中毒病人因乙酰乙酸對自動分析法的干擾而使血清肌酐升高。
某些心,肺,腎和代謝功能以略不相同的速度隨年齡的增長呈進行性衰退。這些衰退有時和檢驗參數(shù)的變化相關(表296-1)。
表296-2和表296-3所列的正常值和藥物治療范圍均由SmithKline Clinical Laboratories,Inc。(SBCL)公司提供。除非另有說明,這些范圍僅適用于成人,并僅供參考。任何有關病人診斷,治療和處置的決定均以打印在實驗室檢驗結果報告上的參考范圍為根據(jù)。SBCL公司對此不承擔責任并特別聲明對使用這些數(shù)據(jù)不承擔責任。正常值和藥物治療范圍的國際單位換算則由本手冊負責。
表296-4和表296-5顯示常用生化檢驗及多種疾病對其的影響。