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血尿

概述:

正常的尿液含有極少量的紅細(xì)胞。未經(jīng)離心的尿液在顯微鏡下每個(gè)高倍視野可有紅細(xì)胞0~2個(gè),如果超過(guò)此數(shù),即為血尿。

病因 血尿是泌尿及男性生殖系疾患最常見(jiàn)和最重要的癥狀。造成血尿的最主要原因是泌尿系及男性生殖系疾患。此外亦可由泌尿系之外的其它疾患所致,如心血管疾患、血液疾病、過(guò)敏性疾病等均可發(fā)生血尿。對(duì)泌尿外科來(lái)說(shuō),肉眼血尿的臨床意義更為重要,應(yīng)引起高度重視。診斷時(shí)應(yīng)注意與色素尿、血紅蛋白尿以及月經(jīng)血或核出血混入尿液等進(jìn)行區(qū)別。對(duì)于血尿患者的診斷,就是要解決定位和定性兩個(gè)問(wèn)題,即血液來(lái)自何處和出血的原因。

癥狀表現(xiàn):

正常的尿液含有極少量的紅細(xì)胞。未經(jīng)離心的尿液在顯微鏡下每個(gè)高倍視野可有紅細(xì)胞0~2個(gè),如果超過(guò)此數(shù),即為血尿。

診斷依據(jù):

血尿的定位分析:1.初血尿:血尿僅見(jiàn)于排尿的開(kāi)始,病變多在尿道。2.終末血尿:排尿行將結(jié)束時(shí)出現(xiàn)血尿,病變多在膀胱三角區(qū)、膀胱頸部或后尿道。3.全程血尿:血尿出現(xiàn)在排尿的全過(guò)程,出血部位多在膀胱、輸尿管或腎臟。以上三種血尿,可用尿三杯試驗(yàn)加以區(qū)別。

治療:

血尿的原因可以從其是否伴有其它癥狀進(jìn)行分析。無(wú)癥狀的血尿應(yīng)首先考慮泌尿系腫瘤的可能性。血尿伴有疼痛,尤其是伴有絞痛應(yīng)考慮尿路結(jié)石,如伴有尿痛及尿流中斷,應(yīng)考慮膀胱結(jié)石,如伴有明顯膀胱刺激癥狀,則以尿路感染、泌尿系結(jié)核以及膀胱腫瘤等為多見(jiàn)。此外,應(yīng)結(jié)合患者病史、年齡、血尿的色澤、程度等對(duì)血尿的原因進(jìn)行綜合判斷。

預(yù)防常識(shí):

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