101.解釋疼痛閾? 答:人體所能感覺(jué)到的最小疼痛稱為疼痛閾。 102.解釋疼痛的耐受力? 答:個(gè)體所能忍受的疼痛強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間稱為疼痛耐受力(pain tolerance)。 103.哪些因素會(huì)影響患者對(duì)疼痛的感受? 答:(1)年齡 隨年齡的增長(zhǎng),對(duì)疼痛的敏感性也隨之增加,老年人對(duì)疼痛的敏感性又逐漸下降. (2)社會(huì)文化背景 若患者生活在鼓勵(lì)忍耐和推崇勇敢的文化背景中往往更能忍耐疼痛. (3)個(gè)人經(jīng)歷 過(guò)去疼痛的經(jīng)驗(yàn)可影響患者對(duì)現(xiàn)存疼痛的反應(yīng). (4)個(gè)性心理特征 自控力和自尊心較強(qiáng)的人表現(xiàn)出的耐受性較高. (5)情緒 積極的情緒可減輕疼痛,消極的情緒可使疼痛加劇. (6)注意力 當(dāng)個(gè)體注意力高度集中于其他事物時(shí),疼痛會(huì)減輕或消失. (7)疲乏 患者疲乏時(shí)對(duì)疼痛的感覺(jué)加劇,忍耐性降低;當(dāng)?shù)玫匠渥愕乃邥r(shí)疼痛感覺(jué)減輕.。 104.如何使用疼痛評(píng)估工具評(píng)估疼痛? 答:數(shù)字評(píng)分法:將一條直線等分10段,一端“0”代表無(wú)痛,另一端“10”代表極度疼痛。 文字描述評(píng)分法:將一條直線等分5段,每個(gè)點(diǎn)均有相應(yīng)的描述疼痛的文字,其中一端表示 “沒(méi)有疼痛”,另一端表示“無(wú)法忍耐的疼痛”。 視覺(jué)模擬評(píng)分法:用一條直線,不作任何劃分,僅在直線的兩端分別注明不痛和劇痛。患者根據(jù)自己對(duì)疼痛的實(shí)際感覺(jué)在線上標(biāo)記疼痛的程度。 面部表情測(cè)量圖:適用于3歲以下的兒童。 105.疼痛病人的護(hù)理措施有哪些? 答:(1)止痛措施:首先應(yīng)減少或消除引起疼痛的原因,解除疼痛刺激原。 A 藥物止痛:三階梯療法 第一階段:主要針對(duì)輕度疼痛的病人選用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗炎類藥,如阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等 第二階段:主要適用于中度疼痛的病人若用非阿片類藥物止痛無(wú)效,可選用弱阿片類藥物。如氨酚待因、可待因、曲馬多等。 第三階段:主要用于重度和劇烈性癌痛的病人選用強(qiáng)阿片類藥,如嗎啡、哌替啶、美沙酮、二氫埃托啡等。 輔助用藥:非甾體抗炎藥,如阿司匹林類。弱安定類,如艾司唑侖和地西泮等;強(qiáng)安定類,如氯丙嗪和氟哌啶醇等;抗抑郁藥,如阿米替林。 B 物理止痛:應(yīng)用冷、熱療法,如冰袋、冷水浸泡等。此外按摩、推拿等也是常用物理止痛方法。 C 針灸止痛:針灸對(duì)神經(jīng)性疼痛的效果優(yōu)于藥物療法 D 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法:采用電脈沖刺激儀,在疼痛部位或附近置2~4個(gè)電極,以微量電流對(duì)皮膚進(jìn)行溫和的刺激,使患者有刺痛、顫動(dòng)和蜂鳴的感覺(jué),達(dá)到提高痛閾,緩解疼痛的目的。 (2)心理護(hù)理 A 減輕患者心理壓力 B 分散注意力組織患者參加活動(dòng);選聽(tīng)音樂(lè):運(yùn)用音樂(lè)分散對(duì)疼痛的注意力是有效的方法之一;有節(jié)律的按摩:囑患者雙眼凝視一個(gè)定點(diǎn),引導(dǎo)患者想象物體的大小、形狀、顏色等。同時(shí)在患者疼痛的部位或身體某一部分皮膚上作環(huán)行按摩;深呼吸:指導(dǎo)患者有節(jié)律的深呼吸,用鼻深吸氣,然后慢慢從口將氣呼出,反復(fù)進(jìn)行。松弛療法:指導(dǎo)想象 (3)促進(jìn)舒適 (4)健康教育 106.什么是休息? 答:在一定時(shí)間內(nèi)相對(duì)地減少活動(dòng),使人從生理和心理上得到松弛,消除疲勞,恢復(fù)精力的過(guò)程。 107.休息的意義有哪些? 答:(1)促進(jìn)健康:減輕或消除疲勞,恢復(fù)體力和精力;維持機(jī)體生理調(diào)節(jié)規(guī)律;促進(jìn)機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育。 (2)促進(jìn)康復(fù):減少消耗,促進(jìn)蛋白合成及組織修復(fù);提高治療效果,加速康復(fù)。 108.休息的先決條件有哪些? 答:(1)生理舒適:最大限度降低不適程度;提供舒適服務(wù)。 (2)心理放松 減輕緊張、焦慮,保持情緒穩(wěn)定 (3)充足的睡眠 最基本的先決條件 109.什么是睡眠? 答:睡眠是周期發(fā)生的知覺(jué)的特殊狀態(tài)。雖然人對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng)能力降低,但并未完全消失。 110.非快速動(dòng)眼期睡眠各期的特征? 答:第一期:過(guò)渡期,最淺,持續(xù)數(shù)分鐘,生理活動(dòng)逐漸變慢。很易喚醒 第二期:睡眠逐漸加深,持續(xù)約10~20分鐘,肌肉逐漸放松仍易喚醒 第三期:熟睡期,約持續(xù)15~30分鐘,肌肉完全放松,心跳緩慢,血壓下降。難以喚醒 第四期:深睡期,約持續(xù)10分鐘全身放松,無(wú)任何活動(dòng),體內(nèi)激素大量分泌,人體組織愈合加快,遺尿和夢(mèng)游。極難喚醒 111.快速動(dòng)眼期睡眠的特點(diǎn)有哪些? 答:眼球快速轉(zhuǎn)動(dòng)、腦電圖活躍、肌電圖示肌張力極低、軀干呈松弛狀態(tài)、T、血流、腦耗氧量增加、HR、BP增加接近清醒狀態(tài) 112.部分睡眠時(shí)相對(duì)人體有何特殊的特殊意義? 答:NREMⅣ(+Ⅲ)期:大量生長(zhǎng)激素分泌,促進(jìn)合成作用,減少蛋白分解,加速受損組織愈合 REM期:與幼兒生理成熟有關(guān),利于精力恢復(fù)夢(mèng)境可減輕、緩解壓力,維持情緒平衡。 113.人的睡眠時(shí)相周期有何特點(diǎn)? 答:(1)睡眠由幾個(gè)周期組成 (2)每個(gè)周期含60~120’不等的有序時(shí)相 成人平均每晚出現(xiàn)4~6個(gè)睡眠時(shí)相周期 (3)在時(shí)相周期任一階段醒而復(fù)睡時(shí),均須從頭開(kāi)始依次經(jīng)過(guò)各期. (4)大部分NREM發(fā)生在上半夜,REM睡眠多在下半夜 114.影響睡眠的因素有哪些? 答:(1)生理因素: A 年齡:睡眠的需要量與其年齡成反比,嬰兒期 16 ~20h 幼兒期 10 ~14h 學(xué)齡前11~ 12h 青少年9 ~10h 成年期7 ~ 8h 老年期6 ~7h B 疲勞 :適度的疲勞有助于睡眠 C 晝夜節(jié)律性:節(jié)律的破壞會(huì)影響睡眠,需3 ~5天才能恢復(fù)正常 D 寢前習(xí)慣:不少人睡前有例行的活動(dòng) E 內(nèi)分泌變化:婦女月經(jīng)前期或月經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象 (2)病理因素 A 疾病:許多疾病及其癥狀可影響睡眠 B 身體不適:身體的舒適是獲得休息與安睡的先決條件 C 心理因素:任何強(qiáng)烈的情緒都可能造成失眠 D 環(huán)境因素:睡眠環(huán)境的變化可以改變睡眠狀況 E 其它:食物、酒、興奮劑、藥物等 115.什么是失眠? 答:是睡眠形態(tài)紊亂中最常見(jiàn)的一種,主要表現(xiàn)為難以入睡、難以維持睡眠狀態(tài)。 116.什么是發(fā)作性睡眠? 答:是一種特殊的睡眠失調(diào),特點(diǎn)是控制不住的短時(shí)間的嗜睡。 117.什么是睡眠性呼吸暫停? 答:睡眠性呼吸暫停是一種在睡眠間發(fā)生自我抑制、沒(méi)有呼吸的現(xiàn)象,可分為中樞性和阻塞性呼吸暫停兩種類型。 118.促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施有哪些? 答:(1)健康教育 (2)提供舒適的休息環(huán)境 (3)解除身體不適 (4)尊重睡眠習(xí)慣 (5)解決睡眠中的特殊問(wèn)題 失眠、心理障礙、發(fā)作性睡眠、睡眠型呼吸暫停、夢(mèng)游、遺尿。 119.活動(dòng)的意義有哪些? 答:維持呼吸、循環(huán)、消化、排泄、骨骼肌肉正常功能,維持健康,降低肥胖發(fā)生率,預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)。 120.什么是活動(dòng)受限? 答:又稱制動(dòng),指身體活動(dòng)力或任何一部分活動(dòng)由于某些原因而受到限制。
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