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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 抗生素 > 正文:磺胺嘧啶銀的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

磺胺嘧啶銀

磺胺嘧啶銀副作用;別名:燒傷寧、磺胺嘧啶銀鹽、SD-Ag、SilverSulfadiazine;磺胺嘧啶銀適應(yīng)癥:本藥局部用于預(yù)防及治療Ⅱ、Ⅲ度燒傷繼發(fā)的創(chuàng)面感染。用于預(yù)防和控制創(chuàng)面銅綠假單胞菌和大腸桿菌的感染;尚有局部收斂作用,促使創(chuàng)面干燥、結(jié)痂愈合。;磺胺嘧啶銀藥理學(xué)作用:本藥抗菌作用機制與磺胺嘧啶相同,系通過與氨基苯甲酸(PABA)競爭性作用于細菌體內(nèi)的二氫葉酸合成酶,從而阻止PABA作為原料合成細菌所需要的四氫葉酸,進而抑制細菌蛋白質(zhì)的合成而起抗菌作用。本藥作用特點是對銅綠假單胞菌具有強大的抑制作用,且所含銀鹽具有收斂作用,可使燒傷創(chuàng)面干燥、結(jié)痂和早期愈合。本藥抗菌譜較廣,對多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌具有較強抗菌活性,此外,對酵母菌和其他真菌也有良好的抗菌作用。銅綠假單胞菌、鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌、淋球菌、流感桿菌、鼠疫桿菌對本藥高度敏感:葡萄球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、布氏桿菌、霍亂弧菌、奇異變形桿菌對本藥中度敏感;炭疽桿菌、傷風(fēng)桿菌及部分李斯特菌對本藥較敏感。本品為用于燒傷面感染的新磺胺藥,具有磺胺嘧啶和銀的抑菌與抗菌作用,特別對銅綠假單胞菌具有強大的抑制作用。
 分類名稱
一級分類:抗生素 二級分類:磺胺類 三級分類: 
 藥品英文名
Sulfadiazine Silver
 藥品別名
燒傷寧、磺胺嘧啶銀鹽、SD-Ag、SilverSulfadiazine
 藥物劑型
1.軟膏:1%;2.乳膏:1%;3.混懸液:1%~2%;4.散劑:20g。
 藥理作用
本藥抗菌作用機制與磺胺嘧啶相同,系通過與氨基苯甲酸(PABA)競爭性作用于細菌體內(nèi)的二氫葉酸合成酶,從而阻止PABA作為原料合成細菌所需要的四氫葉酸,進而抑制細菌蛋白質(zhì)的合成而起抗菌作用。本藥作用特點是對銅綠假單胞菌具有強大的抑制作用,且所含銀鹽具有收斂作用,可使燒傷創(chuàng)面干燥、結(jié)痂和早期愈合。本藥抗菌譜較廣,對多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌具有較強抗菌活性,此外,對酵母菌和其他真菌也有良好的抗菌作用。銅綠假單胞菌、鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌、淋球菌、流感桿菌、鼠疫桿菌對本藥高度敏感:葡萄球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、布氏桿菌、霍亂弧菌、奇異變形桿菌對本藥中度敏感;炭疽桿菌、傷風(fēng)桿菌及部分李斯特菌對本藥較敏感。本品為用于燒傷面感染的新磺胺藥,具有磺胺嘧啶和銀的抑菌與抗菌作用,特別對銅綠假單胞菌具有強大的抑制作用。
 藥動學(xué)
本藥為外用局部制劑,部分藥物可從局部吸收入血,一般吸收量低于給藥量的1/10。血藥濃度約可達10~20mg/ml,當(dāng)創(chuàng)面廣泛,用藥量較大時,吸收量增加,血藥濃度可更高。一般情況下本藥中銀的吸收量不超過其含量的1%。醫(yī)學(xué)全.在線m.bhskgw.cn本藥對壞死組織的穿透性較差。當(dāng)本藥與創(chuàng)面滲出液接觸時可緩慢代謝,藥物主要經(jīng)腎小球濾過隨尿液排泄。
 適應(yīng)證
本藥局部用于預(yù)防及治療Ⅱ、Ⅲ度燒傷繼發(fā)的創(chuàng)面感染。用于預(yù)防和控制創(chuàng)面銅綠假單胞菌和大腸桿菌的感染;尚有局部收斂作用,促使創(chuàng)面干燥、結(jié)痂愈合。
 禁忌證
對有磺胺藥過敏史者禁用。
 注意事項
1.慎用:(1)對過敏性體質(zhì)和哮喘患者慎用;(2)有白細胞減少癥、血小板減少癥和肝硬化者避免使用;(3)孕婦及哺乳婦女、早產(chǎn)兒及新生兒不宜用;(4)肝腎功能不全者慎用。2.本品制劑的酸度對創(chuàng)面的愈合有較大的影響。pH為5.5~7.0接近于體液的酸度,可減少疼痛和促進愈合。新生兒吸收后有發(fā)生膽紅素腦病可能。醫(yī)/學(xué)全在線m.bhskgw.cn3.對磺胺藥過敏者忌用。
 不良反應(yīng)
本藥局部有輕微刺激性,偶可發(fā)生短暫性疼痛。藥物經(jīng)局部吸收后可發(fā)生磺胺嘧啶所致的各種不良反應(yīng)。不良反應(yīng)表現(xiàn)參見磺胺嘧啶。
 用法用量
局部給藥:1.成人:(1)可用乳膏或軟膏涂布于創(chuàng)面,涂藥厚度約為1.5mm,1~2天換藥1次;(2)可用混懸劑制成油紗布敷用,1~2天換藥1次;(3)可直接用粉末撒布于創(chuàng)面,或?qū)⑵渲瞥?%霜劑、2%混懸劑使用。本藥一日極量為30g。2.兒童:大于2個月的兒童用法用量同成人,早產(chǎn)兒和小于2個月的新生兒不能使用本藥。3.用粉劑、1%~2%霜劑或以軟膏敷于創(chuàng)面,或以霜劑扎成布包扎創(chuàng)面,每天用量不超過20g。
 藥物相應(yīng)作用
遇酸可析出磺胺嘧啶的沉淀,遇光或高溫可漸變?yōu)辄S棕色至灰黑色,系由銀鹽被還原的結(jié)果,宜在遮光處貯存。醫(yī)學(xué)全.在線m.bhskgw.cn
 專家點評
本藥作用特點是對銅綠假單胞菌具有強大的抑制作用,且所含銀鹽具有收斂作用,可使燒傷創(chuàng)面干燥、結(jié)痂和早期愈合。國內(nèi)報道,沈陽醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等對9例Ⅱ、Ⅲ度燒燙傷患者經(jīng)清創(chuàng)或痂下積膿經(jīng)去痂清創(chuàng)后,以1%本品的乳膏涂敷,連續(xù)1~3周均治愈,創(chuàng)面的銅綠假單胞菌全部轉(zhuǎn)陰,其中對磺胺米隆不敏感的菌株也對本品敏感。
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