6.引流、縫合 沖洗腎盂后，用普通細腸線縫合腎盂腎盞的斷緣[圖1-4]。開放夾住腎蒂血管的心耳鉗，如有出血，應(yīng)隨即再夾住，并將出血點縫扎止血[圖1-5]。斷面滲血可用止血粉，明膠海綿或病人的脂肪填于腎實質(zhì)斷面壓迫止血。待移去心耳鉗不再有活動出血后，將兩側(cè)剝離的腎包膜重疊縫合于腎斷面上[圖1-6]。將余腎放回原位，并將腎包膜與附近腰肌縫合做腎固定術(shù)，以防腎扭轉(zhuǎn)。腎斷面附近置香煙引流。
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| 1-5 開放心耳鉗，斷面縫扎止血 | 1-6 重疊縫合腎包膜 |
| 圖1 腎部分切除術(shù) | |
[術(shù)中注意事項]
1.腎蒂血管阻斷時間不應(yīng)超過30～40分鐘，以免造成腎損害。但也可利用腎局部降溫法，延長阻斷時間至2小時以內(nèi)。方法是將腎臟顯露后放入0℃～7℃的生理鹽水中浸泡數(shù)分鐘，等腎皮質(zhì)溫度降至20℃左右后撤去鹽水，阻斷腎動脈。
2.為防止形成尿漏，術(shù)前必須通過腎盂明確腎盂連接部有無梗阻；術(shù)中應(yīng)該防止在腎盂內(nèi)凝結(jié)血塊，并在縫合腎盂、腎盞壁之前先予清除；腎盂壁應(yīng)盡早縫合。
3.為了防止出血，必須在斷面徹底止血，觀察證明可靠后才可移去腎蒂心耳鉗。
4.假雙腎施行半腎切除時，因兩腎的血管和輸尿管可以是分別的，也可以來自一個總干，分離腎臟后必須辨認清楚，以免損傷健半腎的血管和輸尿管。
5.當一側(cè)腎臟已被切除或不存在，而又需為另一側(cè)腎臟施行腎部分切除術(shù)時，應(yīng)盡量多保留腎組織，至少需保留僅存腎的3/5，才能維持腎功能。
[術(shù)后處理]
同腎切除術(shù)。
