腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤)確診后，如無(wú)遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移，均應(yīng)施行徹底手術(shù)切除。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.如腫瘤比較大，術(shù)前應(yīng)作短期（約2周)放射和化學(xué)藥物治療。腎母細(xì)胞瘤的大部分細(xì)胞對(duì)放射線敏感。巨大腫瘤可先行放射治療使瘤體縮小，然后再作切除，較為有利。術(shù)后亦可輔以放射治療提高療效�；熞�長(zhǎng)春新堿或更生霉素為佳。
2.術(shù)前灌腸清潔腸道。
[麻醉]
基礎(chǔ)麻醉加骶管麻醉、硬膜外麻醉或全麻。
[手術(shù)步驟]
以右側(cè)為例
1.體位 平臥位，右側(cè)腰部略墊高。
2.切口 可采用經(jīng)腹腔部切口，也可作腹部“─┤”形切口[圖1 ⑴]，如需較大切口可作胸膜聯(lián)合切口。
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| ⑴切口 | ⑵切開后腹膜 |
3.探查腹腔 進(jìn)入腹腔后，如無(wú)腹水和轉(zhuǎn)移子瘤，包括主要臟器無(wú)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，即可于升結(jié)腸外側(cè)切開后腹膜[圖1 ⑵]。
4.分離腎門及腫瘤 將升結(jié)腸及系膜向內(nèi)推開，直至顯露腎門部為止。仔細(xì)分離腎動(dòng)、靜脈，并予以鉗夾、切斷、結(jié)扎和縫扎[圖1 ⑶]。腫瘤周圍的血管比較粗大，需一一結(jié)扎，一旦撕裂，出血量很大。應(yīng)避免下腔靜脈的損傷。
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| ⑶分離腎門 | ⑷分離腫瘤后側(cè)，顯露十二指腸 |
5.清除淋巴結(jié) 將腎蒂周圍及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，連同周圍脂肪組織和腎上腺一齊切除。在處理腫瘤上極后側(cè)時(shí)，應(yīng)注意避免損傷十二指腸[圖1 ⑷]。
