5.安放上位撐開鉤 上位撐開鉤應(yīng)安放在上極椎上一椎板的下關(guān)節(jié)突的凹側(cè)。先用小骨刀橫行切除下關(guān)節(jié)突尖端約0.5cm，注意勿切越關(guān)節(jié)突內(nèi)緣而進(jìn)入椎管，再用骨膜剝離器插入后關(guān)節(jié)使之松動(dòng)、分離，以持鉤鉗夾住上位鉤置入關(guān)節(jié)間隙，然后用送鉤器插進(jìn)上位鉤孔以鎚擊入直至牢靠固定于關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)內(nèi)[圖2]。
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| ⑴切平下關(guān)節(jié)突 |
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| ⑵安放上位鉤 |
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| ⑶置入上位鉤 |
| 圖2 安放上位撐開鉤 |
6.安放下位撐開鉤 下位撐開鉤安放在下極椎下一椎板的上緣的凹側(cè)。先切除該間隙凹側(cè)的黃韌帶，咬除兩端及外側(cè)部分椎板，使間隙擴(kuò)大至0.5cm，與安放上位鉤同法安放下位撐開鉤，使之跨在下一椎板上。注意避免插入椎板[圖3]。
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| ⑴部分切除椎板范圍 |
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| ⑵切除椎板 |
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| ⑶安放下位鉤 |
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| ⑷置入下位鉤 |
| 圖3 安放下位撐開鉤 |
