最后將下鉤插入預(yù)定位置，擰螺帽暫時(shí)固定下鉤。改良型壓縮鉤為上方開(kāi)口，可以先上壓縮鉤，然后置入壓縮棒，將固定栓插入鉤孔，再以螺帽固定[圖9]。但根據(jù)作者經(jīng)驗(yàn)，如用壓縮鉤安裝器，傳統(tǒng)壓縮棒、鉤的安放并不困難，而且價(jià)錢(qián)便宜。
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| 圖9 開(kāi)口壓縮鉤與棒 |
9.矯正側(cè)凸畸形 在漸漸延長(zhǎng)側(cè)凸撐開(kāi)器的同時(shí)，收緊壓縮鉤，邊輔以手法矯正側(cè)凸，如發(fā)現(xiàn)凹側(cè)軟組織尤其是橫突間韌帶攣縮緊張，和棘突間韌帶影響矯正時(shí)，可予以切斷；如肌肉緊張可給肌肉松弛劑。上述撐開(kāi)須間斷、緩慢完成，如過(guò)急會(huì)損傷脊髓。在牽引期間可鑿毛椎板準(zhǔn)備植骨[圖10]，矯正過(guò)程中最好有體感誘發(fā)電位（SEP)監(jiān)護(hù)，如無(wú)則應(yīng)在適當(dāng)時(shí)間喚醒患者，呼吸病人動(dòng)手動(dòng)足來(lái)判斷撐開(kāi)的極限。如有活動(dòng)障礙，應(yīng)放松撐開(kāi)觀察，直至足和足趾活動(dòng)正常，但應(yīng)盡量避免發(fā)生。
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| 圖10 逐步矯正側(cè)凸畸形，同時(shí)鑿毛椎板，以備植骨 |
10.椎板融合 椎板融合范圍須包括上、下極椎以外的1個(gè)椎板。融合步驟見(jiàn)踝關(guān)節(jié)顯露途徑，但側(cè)凸融合的重點(diǎn)應(yīng)將椎間關(guān)節(jié)的軟骨面切除并植骨融合，有多種方法可供選擇應(yīng)用[圖11]。然后將融合范圍內(nèi)的椎板鑿毛。為節(jié)省時(shí)間，可分二組同時(shí)作椎板準(zhǔn)備和切取髂骨，將髂骨剪成細(xì)條狀鋪于椎板上。
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| ⑴Moe法 |
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| ⑵腰椎Moe法 |
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| ⑶Hall法 |
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| ⑷Moe去皮質(zhì)法 |
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| ⑸Harrington法 |
| 圖11 椎板融合法 |
