尸體的腎切除術(shù)
尸體腎通常取自大腦死亡后的供者，兩側(cè)腎臟都摘出。因事先不能作腹主動(dòng)脈造影。故無(wú)法預(yù)知任何解剖上的異常。受者的外科手術(shù)必須在明顯供腎可用時(shí)才能進(jìn)行。
1.體位 將尸體仰臥，于第12肋骨處墊高。
2.切口 三種。在臍上2～3橫指處作橫貫腹部的水平切口，兩端應(yīng)抵第12肋尖；或從劍突到恥骨作正中直切口，應(yīng)用肋骨牽開器顯露；或用腹部大十字切口。后者顯露最佳，亦被廣泛采用。
3.將左側(cè)結(jié)腸脾曲拉開，顯露左腎，如左腎大而位置高，還要將脾臟和胰腺拉開。解剖步驟與活體供者相同。但需盡快查清主動(dòng)脈和腎蒂，以便確定兩腎是否適用于移植。
4.將十二指腸和胰腺向內(nèi)側(cè)牽引至中線，以便首先顯露腹主動(dòng)脈和右腎動(dòng)脈的起點(diǎn)。拉開結(jié)腸肝曲有助于分離腎下極和輸尿管。
兩側(cè)腎臟顯露后，可像活體供者一樣地分離出兩側(cè)腎臟和腎血管。為了快速解剖出下腔靜脈后的右腎動(dòng)脈，可在腎靜脈水平以下的下腔靜脈夾兩把鉗子，在兩鉗之間切斷下腔靜脈。
5.血管和輸尿管異常的處理 血管有異常時(shí)可導(dǎo)致手術(shù)計(jì)劃的改變。如一側(cè)腎臟有兩根動(dòng)脈，應(yīng)先分離只有一根動(dòng)脈的對(duì)側(cè)腎臟；如兩根動(dòng)脈的起點(diǎn)連在一起，可鉗夾主動(dòng)脈側(cè)壁，將含有兩根腎動(dòng)脈開口在內(nèi)的部分主動(dòng)脈壁一并切下，如兩根腎動(dòng)脈的起點(diǎn)相距較遠(yuǎn)，則應(yīng)分別切斷。遇到一支獨(dú)立而直徑較小的極動(dòng)脈，除供應(yīng)范圍很小以外，不得輕率結(jié)扎，誤傷者應(yīng)予吻合。靜脈的異常較易處理，基本上同活體供同。輸尿管畸形應(yīng)予成形，如雙輸尿管在下段相連，則應(yīng)在連接處以下切斷。
取腎遇到畸形時(shí)，應(yīng)立即將詳細(xì)情況通知移植組，以便便修訂手術(shù)計(jì)劃。
