2.顯露髂血管 依次切開皮膚、皮下組織、腹壁各層肌肉，在腹膜外顯露，注意要仔細(xì)嚴(yán)密止血。將輸尿管與腹膜拉開[圖1-2]，找到髂外動(dòng)脈，用紗帶提起，分離其全長(zhǎng)，以便在其前方或后方顯露靜脈。沿髂總動(dòng)脈繼續(xù)解剖，最后分離髂內(nèi)動(dòng)脈的全長(zhǎng)，結(jié)扎其后面的小分支。使其分離段具有足夠的長(zhǎng)度[圖1-3]。將動(dòng)脈主干向內(nèi)側(cè)牽拉，顯露和分離與下面骨盆壁固定的靜脈。從髂外靜脈起始部到下腔靜脈的起點(diǎn)止，由下而上地將其整段分離。血管被致密的淋巴管網(wǎng)包繞，在分離時(shí)要電灼或結(jié)扎淋巴管，以防發(fā)生淋巴漏，或繼發(fā)淋巴囊腫[圖1-4]。
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| 1-4 分離牽引髂動(dòng)靜脈 |
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| 1-5 放好移植腎，準(zhǔn)備切開髂總靜脈 |
3.吻合血管的準(zhǔn)備 在髂內(nèi)動(dòng)脈和髂總靜脈完全分離后，結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈的末端，用血管夾夾住起始端，緊貼結(jié)扎處剪斷。用肝素化的鹽水沖洗動(dòng)脈管腔，剝脫斷端處的血管外膜。另外用Satinski鉗夾住靜脈，將其寬闊的外側(cè)阻斷。即可進(jìn)行血管吻合[圖1-5]。
4.靜脈吻合 將灌洗過(guò)的冷凍腎臟移至手術(shù)臺(tái)。把左腎翻轉(zhuǎn)使其前面向后。如用右腎則保持原位，務(wù)使腎臟處于最自然的位置。然后選擇腎靜脈與髂靜脈最容易對(duì)合的部位，作靜脈吻合。
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| 1-6 靜脈吻合用兩定點(diǎn)連續(xù)縫合 |
