剖宮產(chǎn)術(shù)（cesarean section)是經(jīng)腹切開(kāi)完整的子宮壁娩出能存活的胎兒及其附屬物的手術(shù)。它不包括28孕周前施行的剖宮取胎術(shù)及取出已破裂子宮或腹腔妊娠胎兒的剖腹產(chǎn)術(shù)。
剖宮產(chǎn)術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了尸體剖宮產(chǎn)術(shù)到活體剖宮產(chǎn)術(shù)的過(guò)程。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，術(shù)式也從取出胎兒及其附屬物后不縫合子宮切口到子宮頸上方切除子宮。自1882年Sanger首創(chuàng)子宮底縱切口剖宮產(chǎn)術(shù)（即古典式剖宮產(chǎn)術(shù))為手術(shù)發(fā)展及改進(jìn)奠定了基礎(chǔ)，此后百余年來(lái)，建立了經(jīng)腹腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)和腹膜內(nèi)子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)式。近年來(lái)，隨著麻醉的改進(jìn)及抗生素的應(yīng)用，使剖宮產(chǎn)術(shù)得以廣泛應(yīng)用。大量資料顯示，指征明確，手術(shù)時(shí)機(jī)掌握恰當(dāng)?shù)默F(xiàn)代剖宮產(chǎn)術(shù)在提高圍產(chǎn)質(zhì)量上起著巨大的作用，是搶救母嬰的有效手段。然而剖宮產(chǎn)術(shù)畢竟是一個(gè)較大的手術(shù)，術(shù)中的出血、臟器損傷、子宮瘢痕及感染等并發(fā)癥同樣威脅母嬰生命安全。所以，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征以降低不必要的剖宮產(chǎn)率是十分重要的。
[適應(yīng)證]
�。ㄒ�)母體方面
1.骨產(chǎn)道異常 絕對(duì)骨盆狹窄及骨盆畸形。
2.軟產(chǎn)道異常
�、跑洰a(chǎn)道梗阻、閉鎖、腫瘤阻塞。
�、栖洰a(chǎn)道瘢痕，因手術(shù)或藥物引起的外陰、陰道及宮頸的瘢痕攣縮，如膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)后。
�、亲訉m體部修補(bǔ)縫合及矯形等術(shù)后形成的瘢痕。
�、葘m頸癌及巨大的尖銳濕疣。
�、善渌簢�(yán)重的外陰水腫、外陰陰道靜脈曲張。
3.產(chǎn)力異�！〗�(jīng)糾正無(wú)效的各種產(chǎn)力異常，伴有胎兒宮內(nèi)窘迫及疑有先兆破裂者。
4.妊娠高血壓綜合征 治療效果不佳病情不宜繼續(xù)妊娠，引產(chǎn)條件不成熟者；子癇抽搐控制4～6小時(shí)，不能經(jīng)陰道迅速娩出者。
5.妊娠合并癥
�、湃焉锖喜�(yán)重心臟病 心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)，有心衰史及紫紺型先天性心臟病者。
⑵妊娠合并糖尿病 伴有巨大兒，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)不良或胎盤功能嚴(yán)重減退者。
⑶其它妊娠合并癥 包括重癥肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、血液疾病、慢性腎炎腎功能不全者。
�。ǘ�)胎兒方面
1.胎兒宮內(nèi)窘迫。
2.胎位異常 橫位，望星式臀位，頭先露異常的額先露、高直位、骸后位、前傾式不均等。
3.過(guò)期妊娠 合并羊水過(guò)少、胎兒宮內(nèi)窘迫以及胎盤功能不良者。
4.巨大兒 伴有相對(duì)頭盆不稱或妊娠合并糖尿病或過(guò)期妊娠者。
5.雙胎 當(dāng)?shù)谝惶橥位驒M位，或伴有其它妊娠合并癥或并發(fā)癥者。
6.胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩 經(jīng)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)胎兒可存活者。
�。ㄈ�)胎盤臍帶因素
1.中央性前置胎盤。
2.胎盤早剝出血嚴(yán)重，短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者。
3.臍帶脫垂宮口術(shù)開(kāi)全，短時(shí)間不能經(jīng)陰道分娩者。
