鞏膜扣帶術(shù)(scleral buckling)目的是減輕玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽引。
�。ㄒ�)鞏膜外加壓
[適應(yīng)證]
子午線方向外加壓（radial explants)適用于較大的馬蹄形裂孔（horseshoe tear)；平行角膜緣方向外加壓（segmental circumferential explants)適用于封閉較多的小圓形裂孔（round holes)和鋸齒緣離斷（retinal dialysis)。
[術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉]
同前。
[手術(shù)步驟]
1.子午線方向外加壓 裂孔標(biāo)記和冷凝后，用4%到6%雙鏟針滌綸線分別垂直角膜方向進(jìn)針作U字縫線，進(jìn)針部位距裂孔側(cè)緣2～3mm（圖1)。
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| 圖1 | 圖2 |
針在鞏膜內(nèi)走行3～5mm。外加壓物多選擇硅海綿（silicone sponge)，其直徑應(yīng)大于裂孔邊緣至少1mm。固定硅海綿的縫線第一結(jié)繞三周，每對(duì)縫線打三個(gè)結(jié)（圖2)。
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| 圖3 | 圖4 |
2.平行角膜緣方向外加壓 裂孔標(biāo)記和冷凝后，于裂孔前后用4-0至6-0雙針滌綸線平行角膜緣方向進(jìn)針，作H字縫線，進(jìn)針部位距裂孔前后緣分別2～3mm（圖3)。外加壓物最好選擇硬腦膜（dura)或人造硬腦膜、自體潤筋膜、鞏膜等物質(zhì)。將外加壓物作成卷厚度2mm，寬度和長度根據(jù)裂孔大小決定。針在鞏膜內(nèi)行走3～5mm，每對(duì)針之間相距2～3mm（圖4)。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
[注意事項(xiàng)及并發(fā)癥]
1.外加壓的物質(zhì)中硅海綿可塑性大于硬腦膜，硬硅膠塊的可塑性最小。外加壓物在眼底顯示高度不夠時(shí)，應(yīng)增加兩側(cè)縫線的寬度并用力結(jié)扎縫線。
2.硅海綿和硬腦膜使用前最好在抗生素溶液中浸泡幾分鐘，以減少細(xì)菌污染的可能。
3.手術(shù)失敗最常見的原因是硅海綿選擇不當(dāng)或固定不好，未完全墊壓起裂孔�？刹扇×芽锥ㄎ磺胺懦鲆暰W(wǎng)膜下液或放置硅海綿縫線結(jié)扎一環(huán)后觀察眼底裂孔是否頂壓完全，待頂壓滿意后再扎緊縫線（圖5)。
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| 圖5 | 圖6 |
