[適應證]
1.診斷性前房穿刺術適用于下列情況
⑴有微生物感染征象，急需確定感染性質(zhì)。
�、菩枰_定眼部疾患免疫學病因。
�、切枳鑫⒘吭胤治鲆源_定眼內(nèi)異物性質(zhì)或了解眼內(nèi)某種元素代謝狀況。
�、妊蹆�(nèi)原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤，需做房水細胞學診斷。
⑸其他有診斷意義的房水測定。
2.前房成形術適用于下列情況
�、磐鈧�、炎癥粘連等因素導致的全部或部分前房消失，或前房變淺。
�、魄喙庋凼中g后，前房形成遲緩，保守治療無效。
⑶眼后段手術中因注入硅油、氣體導致前房受擠壓消失。
3.前房沖洗術適用于下列情況
�、胖囟妊蹓A燒傷。
�、瓢橛懈哐蹓旱那胺糠e血。
[術前準備及麻醉]
1.定性檢查者若瞳孔偏大可滴縮瞳劑縮瞳，定量檢查者為避免縮瞳藥影響結果，則不散瞳。術前2～3天結膜囊滴抗生素眼滴。
2.準備好相應的房水收集管。
3.眼壓高者，給予降眼壓藥。
4.有新生血管和可疑出血的眼，給予止血藥。
5.準備適量的粘彈劑。
6.球后麻醉和球結膜浸潤麻醉或表面麻醉。
[手術步驟]
1.開瞼器撐開上下眼瞼。
2.固定鑷夾持穿刺點對側或同側角膜緣外球結膜及筋膜固定眼球。
�、旁陲D上方角膜緣內(nèi)1mm用尖刀做一半穿透的水平切口（圖1)。
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| 圖1 | 圖2 |
⑵25～27號針頭連接1ml結核菌素注射器，斜面朝下，經(jīng)切口內(nèi)口水平刺入前房（圖2)。
⑶放松固定鑷，將針頭斜面轉(zhuǎn)向角膜，緩緩抽取0.2～0.3ml房水，然后輕輕拔出針頭（圖3)。
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| 圖3 | 圖4 |
前房成形術
前房內(nèi)注入空氣、平衡鹽溶液或眼用粘彈劑充填或擴張前房。
⑴平衡鹽液：5號針頭連接平衡鹽液后針尖斜面向下水平刺入切口，開放灌注液開關，鹽水瓶至少應高出手術眼平面60cm，當前房逐漸加深，在顯微鏡下觀察，虹膜與角膜已完全脫離接觸后，用棉簽壓住穿刺口，迅速退出針頭。
�、瓶諝猓涸诠嘧⒁后w無法保持前房，手邊又沒有粘彈劑的情況下，可以注入空氣形成前房。其注入方法與注入鹽水相似，但針頭應直接與5ml玻璃注射器相連接，抽取的空氣量不宜過多，一般1～2ml即可。注氣時用力要保持均勻，不能過猛，以免前房突然加深。針頭應避免有玻璃體，血塊的部分。注入前房的空氣泡呈圓盤形，直徑與角膜緣一致，說明前房已完全被空氣充填（圖4)。
注氣過于緩慢，氣泡將變?yōu)樵S多細小泡沫，不利于觀察（圖5)。
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| 圖5 | 圖6 |
�、钦硰梽呵胺績�(nèi)注入粘彈劑，可以獲得滿意的前房成形效果。適用于青光眼術后淺前房。5號尖針頭與粘彈劑注射器相連接，斜面向下刺入已做好的角膜緣內(nèi)1mm的角膜全層切口。當針孔開始暴露于切口以內(nèi)時，即開始稍用力推注粘彈劑少許流入切口內(nèi)的局限前房空氣內(nèi)（圖6)。稍稍推進針頭進入前房粘彈劑中間，再次注入少許（圖7)。
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| 圖7 | 圖8 |
以后一邊推進針頭一邊注入粘彈劑。為了均勻充填前房，針尖應及時伸入到前房較淺的部位（圖8)。
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| 圖9 |
針頭在一個固定的空間注射，粘彈劑不均勻的充填前房可能會撕裂前房角（圖9)。
若遇有牢固的虹膜前粘邊，可在粘連四周注射較多的粘彈劑，再用針尖水平掃撥粘連，促使其分離。如粘連十分牢固，可擴大切口，用剪刀剪斷粘連。迅速退出針頭，壓迫穿刺口片刻。
