| 疾病名稱（英文) | tumor of adipose tissue |
| 拚音 | ZHIFANGZUZHIZHONGLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 腫瘤， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 脂肪組織腫瘤良性的為脂肪瘤，惡性的為脂肪肉瘤。 1、脂肪瘤：(lipoma)是由成熟脂肪細胞組成的良性腫瘤。也稱單純性脂肪瘤或分化良好的脂肪瘤。 2、脂肪母細胞瘤：(lipoblastoma)是由成熟程度不同的脂肪細胞組成的良性腫瘤。 3、脂肪肉瘤：(liposarcoma)是由分化或異形程度不同的脂肪細胞組成的惡性腫瘤。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 1、脂肪瘤：可發(fā)生于任何年齡，以30-50歲最為多見。男女發(fā)病率之比約為2．5：1。 2、脂肪母細胞瘤：本瘤主要發(fā)生在3歲以下的嬰幼兒，最小為新生兒，最大7歲，男女之比為2：1。 3、脂肪肉瘤：本瘤于40-60歲多見。兒童少見，5歲以下更罕見，男性稍多于女性。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 1、脂肪瘤：本瘤十分常見，約占軟組織良性腫瘤的1／4。 2、脂肪母細胞瘤： 3、脂肪肉瘤：該瘤約占軟組織腫瘤的1／8。 |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 脂肪肉瘤：腫瘤表面皮膚溫度正�；蜉^低，腫塊質(zhì)地中等或較軟，呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，切面黃色或橘黃色，無完整包膜，粘液脂肪肉瘤可見膠凍樣區(qū)域；圓細胞型和多形性脂肪肉瘤切面呈腦髓狀，呈浸潤性生長，有時可見出血、壞死或囊性變。脂肪細胞的發(fā)育常經(jīng)原始間葉細胞、幼稚脂肪細胞和成熟脂肪細胞三個階段，脂肪肉瘤可見各發(fā)育階段及異型程度不同的細胞，根據(jù)脂肪肉瘤所含的不同細胞成分及其分化程度，一般將脂肪肉瘤分為五個不同的病理亞型，其惡性程度也不同。 (1)脂肪瘤樣型：腫瘤大部分區(qū)域由成熟脂肪細胞組成，其中有星形、梭形和小的印戒狀細胞，少數(shù)細胞有畸形的細胞核，小區(qū)可見粘液樣組織。 (2)高分化型：此型最常見，由大量星形、小梭形、泡沫狀或印戒狀幼稚脂肪細胞組成，夾雜著成熟的脂肪細胞，間質(zhì)內(nèi)有豐富的粘液樣物質(zhì)和豐富的毛細血管網(wǎng)，所有的細胞異型不明顯。 (3)低分化型：其基本組織學(xué)表現(xiàn)與高分化型相似，但細胞有顯著異型性，細胞核形狀不規(guī)則，核分裂象多見。 (4)多形性：腫瘤不含粘液成分，細胞異型性明顯，可見各種奇形怪狀的細胞和多核巨細胞，核分裂象多見。 (5)圓形細胞型：其主要成分為均勻一致的圓形細胞，胞漿顆粒狀，核圓形或橢圓形，核分裂象多見。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 脂肪組織的密度較低，X線片上表現(xiàn)為透亮區(qū)，腫瘤位于骨附近時偶見附近骨質(zhì)吸收、骨質(zhì)受壓或破壞影，少見鈣化。CT檢查時可按CT值確定腫瘤可能來自脂肪組織，并了解腫瘤與周圍組織器官的關(guān)系。腫瘤的確診和分型需依據(jù)病理檢查。 皮下脂肪瘤的診斷不難，確診有賴于病理檢查，腫瘤由成熟的脂肪細胞組成。腦脂肪瘤患者的頭顱x線片可見病變部呈密度減低之透明區(qū)，周圍有鈣化影。氣腦或腦室造影有助于胼胝體病變的診斷。腹膜后及腸系膜脂肪瘤體積較大，捫診常可觸及。確診乃依靠病理報告。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1、脂肪瘤： (1)皮下脂肪瘤：脂肪瘤可發(fā)生于人體的任何部位，但以皮下最多見，上肢、下肢、肩、背、頸、胸等近心端較多發(fā)，而手、足及頭部較少見�？蓡伟l(fā)或多發(fā)，同時或先后發(fā)生，位于一側(cè)或呈對稱性。多發(fā)者占6％-7％。脂肪瘤大小不等，直徑由不足1cm直至數(shù)厘米不等。腫塊質(zhì)地柔軟，生長緩慢，一般無疼痛。如腫瘤位于深部，可壓迫神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛。 (2)腦脂肪瘤：少見，占腦腫瘤的0．1％，好發(fā)于胼胝體，也可見于大腦底部、外側(cè)裂中腦背側(cè)、環(huán)池、腦室脈絡(luò)叢及腦干等處。多見于兒童及青少年。常有頭痛、抽搐、精神癥狀及智力降礙，少數(shù)有偏癱、肥胖、腦積水征。也可全無癥狀。 (3)胃腸道脂肪瘤：罕見，多位于粘膜下層，可發(fā)生黑糞、腹痛、腹瀉、不完全腸套疊等。腹膜后和腸系膜脂肪瘤也少見。 (4)深部組織的脂肪瘤：如肌肉內(nèi)脂肪瘤，生長于橫紋肌組織內(nèi)或肌組織之間，常呈浸潤性生長，瘤組織與橫紋肌混雜一起，無包膜，如單純行腫瘤摘除術(shù)，容易復(fù)發(fā)。 (5)少見類型的脂肪瘤：在病理上有其特殊性，如髓性脂肪瘤是一種含成熟脂肪細胞及骨髓造血組織的良性腫瘤，主要發(fā)生于腎上腺，亦可發(fā)生于腎上腺外組織如縱隔、腹膜后等處；核形細胞脂肪瘤是一種由成熟細胞及梭形細胞組成的脂肪瘤；冬眠瘤是來自于棕色脂肪組織(冬眠腺)的腫瘤；多形性脂肪瘤是一種細胞有顯著多形性的脂肪瘤，這些脂肪瘤除病理上各有其不問的形態(tài)特征外，臨床上亦有其不同好發(fā)部位，有些呈浸潤性生長。 2、脂肪母細胞瘤：多見于上、下肢、頸、面、胸部、腋窩，也可發(fā)生在腹膜后、縱隔等處。2／3病例的腫瘤在皮下呈局限性生長，其余則呈彌漫性生長，常浸潤皮下與肌肉，腫瘤生長緩慢。 3、脂肪肉瘤：脂肪肉瘤可發(fā)生于全身各處，其中以下肢及腹膜后為多，下肢中以大腿內(nèi)側(cè)、腘窩最多，也可以發(fā)生于上肢、頭頸、縱隔、大網(wǎng)膜和腎周脂肪等處。腫瘤生長較緩慢，呈無痛性生長，癥狀常不明顯，由于腫瘤生長于較深部軟組織，當(dāng)腫瘤長到一定大小時始為患者發(fā)現(xiàn)，尤以腹膜后為最。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 2、脂肪母細胞瘤：該瘤的組織形態(tài)與胚胎脂肪組織相似，組織學(xué)上應(yīng)與粘液脂肪瘤作鑒別。 3、脂肪肉瘤： (4)多形性：需注意與多形性橫紋肌肉瘤鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 五年生存率與腫瘤大小，生長部位和病理類型有密切關(guān)系，分化好的可達80％，分化差的50％左右，惡性程度高的多形性和圓型細胞型脂肪肉瘸血道轉(zhuǎn)移較常見，預(yù)后較差，化療對脂肪肉瘤不敏感，有待于進一步研究。 1、脂肪瘤 (5)少見類型的脂肪瘤：有些呈浸潤性生長，如行局部廣泛切除，預(yù)后良好，但切除不徹底可引起局部復(fù)發(fā)。 2、脂肪母細胞瘤： 3、脂肪肉瘤： (1)脂肪瘤樣型：此型脂肪肉瘤惡性程度很低，較少遠處轉(zhuǎn)移，但切除不徹底可以局部復(fù)發(fā)。 (2)高分化型：瘤惡性程度較低，易局部復(fù)發(fā)，少遠處轉(zhuǎn)移，對放射治療有一定敏感性。 (3)低分化型：腫瘤的惡性程度較高，易局部復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移。 (4)多形性：腫瘤惡性程度高，常遠處轉(zhuǎn)移，頂后很差。 (5)圓形細胞型：腫瘤惡性程度高，發(fā)展較快，早期即可出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，預(yù)后很差。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 皮下脂肪瘤可作手術(shù)切除。腦脂肪瘤于顱內(nèi)壓增高或腦積水時，可行手術(shù)切除或作側(cè)腦室-小腦延髓池分流術(shù)。 發(fā)生在深部組織的脂肪瘤、某些少見類型的脂肪瘤以及脂肪母細胞瘤的治療方法均為手術(shù)切除，但可復(fù)發(fā)。大多數(shù)粘液脂肪肉癌發(fā)展比較緩慢，惡性程度較低，腫瘤廣泛切除為主要治療方法，廣泛切除應(yīng)在腫瘤外3cm，從健康組織中將腫瘤完整切除，受累肌肉需從其起止點連同肌筋膜一并切除，如腫瘤離切緣很近或疑有腫瘤殘留時，應(yīng)在該處用金屬標(biāo)記，以利術(shù)后補充放射治療。粘液脂肪肉瘤對放射有一定的敏感性，放療對減少腫瘤的局部復(fù)發(fā)有較好的作用。低度惡性的脂肪肉瘤有局部腫瘤復(fù)發(fā)，并非一定失去根治機會，積極治療仍可獲長期生存，肢體腫瘤多次復(fù)發(fā)可考慮截肢。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
