| 疾病名稱（英文) | malignant lymphoma of oral and maxillofacial region |
| 拚音 | KOUQIANGHEMIANBUERXINGLINBAGUANLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 腫瘤，口腔科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤，病變也可首先發(fā)生在淋巴結(jié)以外的組織器官，稱為結(jié)外惡性淋巴瘤。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 口腔頜面部惡性淋巴瘤除首發(fā)于頜下、頸部淋巴結(jié)外，也可首發(fā)于淋巴結(jié)以外的器官，以結(jié)外型的非霍奇金淋巴瘤為多見(jiàn)，并以彌漫型和B細(xì)胞型居多。大約有一半左右起源于舌根、軟腥、口咽、鼻咽頂部、咽鼓管所共同構(gòu)成的咽淋巴環(huán)(waldeyer環(huán))的部位，此外，尚可首見(jiàn)于面部皮膚、牙齦、硬腭粘膜、頜骨和涎腺等，雖然病變首發(fā)于結(jié)外的上述部位，但大約一半左右同時(shí)伴有淋巴結(jié)腫大。 Burkitt淋巴瘤是B淋巴細(xì)胞的一種特殊類型的惡性淋巴瘤，發(fā)病與EB病毒有密切關(guān)系。往往首先侵犯頜骨，特別是上頜骨。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | Burkitt淋巴瘤是常多見(jiàn)于非洲，故又稱非洲頜骨淋巴瘤，。在中國(guó)一些地區(qū)也有報(bào)告，病例較少。 |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | Burkitt淋巴瘤是可占黑人兒童腫瘤的50％—70％。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 淋巴瘤診斷依賴于病變組織的病理檢查。淋巴結(jié)及病變組織的活檢是最常用的方法。由于口腔頜面部是結(jié)外型惡性淋巴瘤的好發(fā)部位，病變初期往往不表現(xiàn)為淋巴結(jié)的受累，而常與口腔頜面部其他惡性腫瘤相類似，結(jié)外型淋巴瘤不僅在臨床上易被誤診，即使在組織形態(tài)學(xué)上與未分化癌有時(shí)也難以區(qū)別。活檢應(yīng)選擇適當(dāng)淋巴結(jié)作整個(gè)淋巴結(jié)的切除，結(jié)外型活檢的病變組織要有足夠的量，同時(shí)作印片檢查，印片上的細(xì)胞形態(tài)的改變可補(bǔ)充組織學(xué)切片的不足，有助于作出正確的診斷。病史、全身體格檢查、血液化學(xué)分析及胸片檢查，核素肝脾掃描，B型超聲波檢查、骨髓穿刺活檢和下肢淋巴管造影、腹部CT掃描等均有助于淋巴瘤的臨床分期，以指導(dǎo)治療方案的確定。近年來(lái)，ABC酶標(biāo)法等的免疫酶標(biāo)技術(shù)，以具有高度特異性的單克隆抗體來(lái)識(shí)別各類淋巴細(xì)胞的免疫學(xué)特點(diǎn)，對(duì)淋巴瘤與非淋巴瘤的鑒別、B細(xì)胞的識(shí)別、濾泡性淋巴瘤和反應(yīng)性淋巴濾泡增生的鑒別具有非常重要的意義。同時(shí)出于上述診斷技術(shù)的提高，對(duì)口腔頜面部淋巴瘤，特別對(duì)結(jié)外型淋巴瘤的診斷有明顯提高，故近年來(lái)淋巴瘤在口腔頜面部的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 病變起源于淋巴結(jié)者，臨床表現(xiàn)為頸部、頜下區(qū)或腮腺部位淋巴結(jié)的無(wú)痛性、進(jìn)行性腫大，先由一處開(kāi)始，然后累及多處，逐漸增大增多，以后相互融合、固定，質(zhì)地可硬可軟。結(jié)外型則在首發(fā)部位如牙齦、腭粘膜、口咽、扁桃體等部位出現(xiàn)粘膜腫脹，或呈瘤樣增生、糜爛，周圍有浸潤(rùn)塊，但不形成外翻性潰瘍，牙齦部位病變可類似重型牙齦炎，發(fā)生在腭扁桃體者初為單側(cè)性扁桃體增大，表面粗糙，突入咽峽。首發(fā)于面部皮膚者可表現(xiàn)為面部一個(gè)區(qū)域的皮膚、皮下組織彌漫性腫脹，邊界不清，可被誤認(rèn)為面部間隙感染，對(duì)抗生素治療無(wú)效。頜骨的病變主要為病變區(qū)軟組織腫脹、牙齒松動(dòng)，牙齦腫脹等癥狀，X線攝片可見(jiàn)大片溶骨性或蟲(chóng)蝕樣破壞。腮腺區(qū)病變除起源于腮腺內(nèi)淋巴結(jié)以外，亦可為結(jié)外型，表現(xiàn)為腮腺進(jìn)行性腫大，與腮腺其他腫瘤難以作臨床鑒別。此外，腮腺淋巴上皮病的淋巴成分亦可惡變成為惡性淋巴瘤。由于口腔內(nèi)腫瘤增大迅速，可引起局部出血、疼痛、咽痛，咀嚼和吞咽困難，咽部腫瘤增大后可影響呼吸。隨著病變發(fā)展可伴有發(fā)熱、盜汗、貧血、食欲減退、全身衰弱、體重減輕、肝脾腫大及全身其他部位淋巴結(jié)腫大等癥狀。 Burkitt淋巴瘤:多數(shù)病例腫瘤首見(jiàn)于頜骨的齒槽突，局部呈牙齦瘤樣腫大，牙槽骨破壞，牙齒松動(dòng)，病史發(fā)展快．由于腫瘤迅速增大，可引起面部畸形，可累及眼眶、篩竇、蝶竇以及腹腔內(nèi)臟，一般不侵犯淺表淋巴結(jié)，病變可累及頜骨一處或多處，病人血清抗EB病毒抗體效價(jià)高，大于正常兒童抗體效價(jià)的9倍，對(duì)治療反應(yīng)好，少數(shù)可自行消退。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 口腔頜面部結(jié)外型淋巴瘤應(yīng)采用綜合治療的措施，部分早期患者可獲得較為滿意的治療效果，其預(yù)后與臨床分期、病理類型密切相關(guān)。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 惡性淋巴病的治療主要是化學(xué)治療和放射治療，口腔頜面部惡性淋巴瘤如病變局限，可在活檢明確診斷時(shí)將病變?nèi)壳谐�，病變局限在一個(gè)解剖區(qū)域而臨床為Ⅰ期者，在手術(shù)切除后，局部可行放射治療，為了防止全身其他部位病變的出現(xiàn)，放射治療以后尚應(yīng)作較長(zhǎng)時(shí)期的化學(xué)治療，病變彌漫，全身其他部位同時(shí)出現(xiàn)病變，則先作化學(xué)治療，再配合局部放射治療。放射治療結(jié)束以后再作較長(zhǎng)時(shí)期的化學(xué)治療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
