| 疾病名稱（英文) | polymorphic erythema |
| 拚音 | DUOXINGXINGHONGBAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 皮膚科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 多形性紅斑(erythema multiforme)是一種急性炎癥性皮膚病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 病因尚未完全明了。一般認(rèn)為細(xì)菌、病毒、支原體、真菌、原蟲、藥物、食物、X線、寒冷、妊娠、紅斑性狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、肉樣瘤、白血病、惡性淋巴瘤和癌腫等均可誘發(fā)本病。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | 春秋季常發(fā)。 |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病以青年女性多見。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 不同臨床類型，組織病理表現(xiàn)亦有差異。表皮有海綿形成，有時形成表皮內(nèi)和表皮下水皰。皰液內(nèi)含有淋巴細(xì)胞或中性粒細(xì)胞。重癥型者表皮壞死。真皮水腫明顯，血管擴(kuò)張。周圍有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤。有時有紅細(xì)胞外滲。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 多形紅斑診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.癥狀，多形紅斑以皮損呈多形性，有紅斑、丘疹、水皰、大皰、紫癜、風(fēng)團(tuán)等，以虹彩狀皮損為典型皮損。 2.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：本病依據(jù)皮損形態(tài)及分布特點(diǎn)即可確診，一般無需特殊實(shí)驗(yàn)室及其它檢查。某些不典型皮損，用肉眼難以鑒別時，可借助于組織病理學(xué)及化驗(yàn)檢查，但只起到輔助診斷作用。 （1)血常規(guī)檢查，一般在斑疹-丘疹型時，只有皮損的典型表現(xiàn)，血常規(guī)檢查無特殊改變。在水皰-大皰型及重癥型時，白細(xì)胞計數(shù)可高達(dá)（10～20)×109/L或更多，其中嗜中性及嗜酸性白細(xì)胞亦可上升，特別是伴有高熱，關(guān)節(jié)痛時，不僅白細(xì)胞計數(shù)上升，亦可有血沉加快。 （2)尿常規(guī)檢查：在水皰-大皰型及重癥型多形紅斑時，尿中可有蛋白，甚則可出現(xiàn)有血尿。這對本病的病情及愈后有意義。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)臨床表現(xiàn)，一般不難診斷。 |
| 發(fā)病 | 發(fā)病前大多有頭痛、發(fā)熱、倦怠、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、食欲不振等前驅(qū)癥狀。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 根據(jù)臨床特點(diǎn)不同，一般分為兩型： 1、輕型多形性紅斑 初發(fā)為綠豆大小的鮮紅色斑疹或丘疹，邊界清楚，以后向周圍擴(kuò)大。中央色澤變?yōu)榘导t色或紫紅色，形成虹膜狀。皮損融合，形成回狀或圖紋狀。有時皮損中央可出現(xiàn)水皰、血皰或紫癜。消退后遺留暫時性褐色斑。自覺微癢。好發(fā)于手足背、指緣、掌跖、前臂和小腿等部位。病程有自限性，一般為2-4周。 2、重型多形性紅斑 即Steven-johnson綜合征，亦稱多腔口糜爛性外胚層病。本型發(fā)病急劇，前驅(qū)癥狀嚴(yán)重。皮損為鮮紅、暗紅或紫紅色紅斑上出現(xiàn)水痘或血皰，泛發(fā)全身�？谇�、鼻、外陰和肛周粘膜常受累，出現(xiàn)紅斑、水皰或血皰，破后形成糜爛或淺在潰瘍。眼部損害嚴(yán)重，表現(xiàn)為結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎，甚至全眼球炎。少數(shù)患者可并發(fā)關(guān)節(jié)炎、支氣管肺炎、睪丸炎、膀胱炎、胃腸道出血、壞死性胰腺炎、腎小管壞死和腎功能衰竭等。輕型患者實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯異常。重癥可有血白細(xì)胞計數(shù)增多或減少，嗜酸粒細(xì)胞增多，血沉快，抗"O"值增高，C反應(yīng)蛋白陽性。腎臟受累可出現(xiàn)蛋白尿和血尿。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 重型多形性紅斑需和中毒性表皮壞死松解癥(Lyell病)鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：①皮損完全消退，可留有色素沉著斑。②不再復(fù)發(fā)。 2.好轉(zhuǎn)：①皮損全部或絕大部分消失。②偶有輕度復(fù)發(fā)。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療要除去誘因。全身治療，輕型多形性紅斑給抗組胺類藥物和維生素C口服，或靜脈注射硫代硫酸鈉。重癥患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，給高蛋白飲食，保持水、電解質(zhì)平衡。需早期應(yīng)用足量皮質(zhì)激素，成人可口服潑尼松(強(qiáng)的松)，或靜滴氫可的松，癥狀控制后逐漸減量，同時給以大量維生素C。內(nèi)臟損害亦應(yīng)作相應(yīng)處理。局部治療原則為消炎、止癢和防止繼發(fā)感染。紅斑丘疹型可外用爐甘石洗劑或皮質(zhì)激素制劑。水皰糜爛滲出時，外用3％硼酸溶液濕敷，干燥后改用新霉素糠餾油糊劑。粘膜和眼部損害可對癥處理。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
