| 疾病名稱(chēng)（英文) | ectopic thyroid gland |
| 拚音 | YIWEIJIAZHUANGXIAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 異位甲狀腺（ectopic thyroid gland)是一種胚胎發(fā)育畸形，甲狀腺不在頸部正常位置而出現(xiàn)在甲狀腺下降途中的其他部位，如咽部、舌內(nèi)、舌骨上、舌骨下、喉前、胸骨上、氣管內(nèi)、食管內(nèi)、胸骨后及胸腔內(nèi)等處。其中以胸骨后甲狀腺腫及甲狀腺舌管囊較為常見(jiàn)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 甲狀腺舌管囊腫：多見(jiàn)于1-10歲的兒童，亦可見(jiàn)于成年，男女無(wú)大差別。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 1、胸骨后甲狀腺腫 胸骨后甲狀腺腫很少，是來(lái)自胚胎期縱隔內(nèi)遺存的甲狀腺組織，以后發(fā)展成胸骨后甲狀腺腺瘤，而多數(shù)是原來(lái)的頸部甲狀腺腫，以后下墜入胸骨后間隙。大多數(shù)位于胸骨后前上縱隔，少數(shù)位于后上縱隔。 2、甲狀腺舌管囊腫 甲狀腺舌管囊腫是由甲狀腺舌導(dǎo)管的殘余上皮發(fā)生。在胚胎第4周時(shí)，咽底部第一和第二腮弓之間有一下行的袋狀突出物即甲狀腺的原基，就是以后的舌盲孔。在胚胎早期帶有蒂管即甲狀舌導(dǎo)管。在胚胎第6周導(dǎo)管開(kāi)始退化，第10周導(dǎo)管閉鎖消失。胎兒發(fā)育期中，甲狀舌管退化不全，殘存上皮分泌物聚積而形成先天性囊腫，即為甲狀腺舌管囊腫。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 1、胸骨后甲狀腺腫：X線檢查如看到腫瘤鈣化陰影，具有診斷價(jià)值。透視下陰影可隨吞咽上下移動(dòng)，大部分可見(jiàn)氣管受壓移位現(xiàn)象。如腫物內(nèi)含有吸碘功能性組織時(shí)，則放射性碘試驗(yàn)陽(yáng)性，甲狀腺掃描也可以證實(shí)診斷，但放射性碘吸收缺乏并不一定能除外胸骨后甲狀腺腫的診斷。 2、甲狀腺舌管囊腫：診斷可根據(jù)腫塊部位和移動(dòng)情況，穿刺檢查可抽出透明、微混的黃色稀薄或粘稠性液體。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1、胸骨后甲狀腺腫 因胸骨后縱隔間隙甚窄，故腫物稍增大時(shí)即可引起較明顯的壓迫癥狀。如氣管受壓可引起刺激性咳嗽、呼吸困難，壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞等，這些癥狀常在仰臥位或頭轉(zhuǎn)向患側(cè)時(shí)加重；胸骨或脊柱受壓可出現(xiàn)胸內(nèi)悶脹感或胸背疼痛；偶見(jiàn)食管受壓引起吞咽困難或上腔靜脈受壓引起頭面部浮腫、頸靜脈怒張等上腔靜脈綜合征。少數(shù)病例可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀。當(dāng)出現(xiàn)劇烈咳嗽、咯血、聲音嘶啞時(shí)應(yīng)考慮到甲狀腺惡性病變的可能，體檢時(shí)約有半數(shù)病人可在頸部摸到結(jié)節(jié)樣甲狀腺腫。X 線檢查可見(jiàn)到前上縱隔橢圓形或略呈分葉狀的致密陰影，輪廓清晰，邊緣規(guī)則．位置較高，上緣可伸入頸部，并可向一側(cè)或雙側(cè)突出，形成典型的"漏斗狀"陰影，其邊緣常超越主動(dòng)脈，其上界突出在胸骨柄窩，如看到腫瘤鈣化陰影，具有診斷價(jià)值。透視下陰影可隨吞咽上下移動(dòng)，大部分可見(jiàn)氣管受壓移位現(xiàn)象。如腫物內(nèi)含有吸碘功能性組織時(shí)，則放射性碘試驗(yàn)陽(yáng)性，甲狀腺掃描也可以證實(shí)診斷，但放射性碘吸收缺乏并不一定能除外胸骨后甲狀腺腫的診斷。血管造影可鑒別甲狀腺腫和血管瘤。 2、甲狀腺舌管囊腫 囊腫絕大多數(shù)位于頸中線，但少數(shù)病例也可略為偏向一側(cè)。上自舌育孔，下至胸骨切跡任何部位均可發(fā)生，但以舌骨上、下部為最常見(jiàn)。囊腫生長(zhǎng)緩慢，呈圓形或橢圓形，大小不一，直徑一般為1-2cm，表面光滑，邊緣清楚，未發(fā)生感染的囊腫與表面皮膚及周?chē)M織無(wú)粘連較固定，不能上下或左右推動(dòng)，無(wú)壓痛，也不影響吞咽運(yùn)動(dòng)，往往因囊內(nèi)分泌物充盈緊張，腫塊有實(shí)質(zhì)感。腫塊可隨吞咽或伸舌運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng)。病員多無(wú)自覺(jué)癥狀，若囊腫發(fā)生于舌盲孔下面或前后部，可使舌根部腫張，發(fā)生吞咽、語(yǔ)言及呼吸功能障礙。診斷可根據(jù)腫塊部位和移動(dòng)情況，穿刺檢查可抽出透明、微混的黃色稀薄或粘稠性液體。 |
| 體檢 | 胸骨后甲狀腺腫 體檢時(shí)約有半數(shù)病人可在頸部摸到結(jié)節(jié)樣甲狀腺腫。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 胸骨后甲狀腺腫：X 線檢查可見(jiàn)到前上縱隔橢圓形或略呈分葉狀的致密陰影，輪廓清晰，邊緣規(guī)則．位置較高，上緣可伸入頸部，并可向一側(cè)或雙側(cè)突出，形成典型的"漏斗狀"陰影，其邊緣常超越主動(dòng)脈，其上界突出在胸骨柄窩，如看到腫瘤鈣化陰影，具有診斷價(jià)值。透視下陰影可隨吞咽上下移動(dòng)，大部分可見(jiàn)氣管受壓移位現(xiàn)象。如腫物內(nèi)含有吸碘功能性組織時(shí)，則放射性碘試驗(yàn)陽(yáng)性，甲狀腺掃描也可以證實(shí)診斷，但放射性碘吸收缺乏并不一定能除外胸骨后甲狀腺腫的診斷。血管造影可鑒別甲狀腺腫和血管瘤。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 血管造影可鑒別甲狀腺腫和血管瘤。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1、胸骨后甲狀腺腫：無(wú)明顯癥狀者不需外科治療，給予甲狀腺素可抑制其生長(zhǎng)。腫塊較大產(chǎn)生壓迫癥狀或疑有惡性病變者宜手術(shù)治療。具有甲狀腺功能亢進(jìn)者，應(yīng)于術(shù)前作充分藥物治療準(zhǔn)備后，方可行手術(shù)。 2、甲狀腺舌管囊腫：手術(shù)治療是唯一的有效療法。2歲以?xún)?nèi)的嬰兒和體積小未發(fā)生感染的囊腫可暫時(shí)不作手術(shù)。若囊腫有急性感染，初起時(shí)必須先用抗菌藥物治療，待炎癥完全消退后2-3周再進(jìn)行手術(shù)。如囊腫已化膿就應(yīng)先切開(kāi)引流。若在感染時(shí)施行切除手術(shù)，不但操作困難，影響傷口的愈合，且還有擴(kuò)散感染的危險(xiǎn)，增加復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。手術(shù)切除舌骨中央段和舌骨上到舌根可能存在的未退化導(dǎo)管，方能避免復(fù)發(fā)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
