| 疾病名稱（英文) | qi deficiency of spleen and lung |
| 拚音 | PIFEIQIXU |
| 別名 | 西醫(yī)：慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肺結(jié)核 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證多因久咳肺虛，氣不布津，肺病日久，及之于脾；或飲食不節(jié)，損傷脾土，脾病及肺而致脾肺氣虛，脾失健運，肺失宣肅，水津不布，痰濕中阻，肺氣上逆的病變。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 本證多因久咳肺虛，氣不布津，肺病日久，及之于脾；或飲食不節(jié)，損傷脾土，脾病及肺而致脾肺氣虛，脾失健運，肺失宣肅，水津不布，痰濕中阻，肺氣上逆的病變。其病位在脾肺，病性屬虛，或虛實挾雜之證。常見之于咳嗽、喘證、哮證、肺癆等病證。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 咳喘日久，氣短胸悶，痰清稀量多色白，易于感冒。食欲不振，腹脹便溏，聲低懶言，倦怠乏力，面色晄白，甚則面浮足腫。舌淡苔白，脈細弱。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 益氣健脾，養(yǎng)肺化痰。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1) 六君子湯：黨參15克、白術(shù)10克、茯苓15克、炙甘草6克、陳皮10克、法半夏10克、生姜3片、大棗5枚。本方適于脾肺氣虛兼有痰濕者。 (2) 補中益氣湯：黨參15克、黃芪12克、白術(shù)10克、甘草6克、當(dāng)歸10克、陳皮8克、升麻6克、柴胡8克。本方適于脾肺同病而食少氣墜者。以上方藥，水煎取汁250～300毫升，分2～3次微溫服用，每日1劑。 2．加減變化：咳喘若兼惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞者，于方(1)中加紫蘇葉10克、葛根 10克、前胡6克、桔梗8克以解表宣肺；咳嗽痰多色白者用方(1)加厚樸10克、蒼術(shù) 10克、冬花10克，加強燥濕化痰止咳；若咳喘痰多而咯吐不爽，惡心納呆，舌苔白膩，脈滑者，于方(1)中去黨參、大棗加白芥子10克、蘇子10克、萊菔子10克以下氣化痰平喘。 (二)外敷藥物 1．天雄、附子、川烏、官桂、桂枝、大腹皮、白檀香、法半夏、北細辛、川椒、干姜等量，加入適量麻油，熬熟后去滓，再加適量黃丹成膏。先針刺肺俞穴，而后將膏藥貼之，5～8日1次。適于久治不愈之哮喘。 2．冬病夏治咳喘膏：炙白芥于、延胡索各21克、甘遂、細辛各12克，共研為細 末，此乃1人1年之用量。每年夏季伏天使用，每次用上藥面的1/3，加姜汁調(diào)成稠膏狀，分別攤在六塊直徑約5公分的油紙或紗布上，貼于背部肺俞、心俞、膈俞上，以橡皮膏固定，大約貼2～4小時后取下，每頭、二、三伏各貼一次，連續(xù)3年。治療久病咳喘者。 (三)飲食療法 (1)百合粥：百合20克、大米50克，如常法煮粥。 (2)珠玉二寶粥：將生山藥60克、生苡米60克搗成粗末，煮至爛熟，再將柿霜餅 24克切碎，調(diào)入融化，隨意服用。以上兩方補益肺脾，適于喘咳日久者。 施治要點: (一)本證多見于久咳、久喘之患者，由肺及脾，或由脾及腎，以致三臟受損。肺氣虛弱，衛(wèi)外之力不足，易感外邪，復(fù)因脾虛而失健運，痰濕內(nèi)生，上貯于肺，常有咳喘之證，故臨床上虛實并見，錯綜復(fù)雜。隨病性變化，虛實的孰重孰輕，亦在不斷地變化，故在立法用藥之時，治當(dāng)以補瀉治法為要，大都以本虛為主，兼顧治標(biāo)。 (二)本證之喘咳，常以秋冬為發(fā)作季節(jié)，臨證之時，可取冬病夏治之法，選用補 肺、健脾、益腎之品，如黃芪、黨參、白術(shù)、yin羊藿、巴戟天等，在夏季或未發(fā)病時服用，以緩解發(fā)作癥狀或延長復(fù)發(fā)時間。 (三)本證雖以脾肺兩虛為主，但往往還兼有氣滯血府而余邪未盡者，證見舌質(zhì)紫 暗，舌下靜脈曲張，脈細澀等。因此，近代臨床發(fā)展，在補益脾肺之同時，加用活血化瘀藥增強療效，如丹參、益母草、紅花、赤芍、川芎等。 (四)未病先防，“治未病”，對本證至為重要。采取積極有效的預(yù)防措施，是恢復(fù)體質(zhì),防止本證復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，如外貼膏藥，內(nèi)服溫陽益氣藥物，配合氣功和針灸、健身鍛煉等，都可以收到較好的效益。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．針刺：取定喘、膏盲、肺俞、太淵、尺澤等穴，針刺用補法，或補瀉兼施。各穴亦可加用艾灸。 2．耳針：取平喘、氣管、脾、肺、交感、皮質(zhì)下等。每次取2～3穴，用強刺激，留針5～10分鐘。每日1次，10次為一療程。 3．割治療法：割治穴位有膻中、肺俞、喘息、定喘、中脘、玉堂、手掌大小魚際之間中指間根部等。 4．穴位埋線療法：選取定喘、大椎、肺俞、厥陰俞、中府、尺澤等穴，埋植羊腸 線，每20～30天1次，連續(xù)數(shù)次。 |
| 推拿按摩 | 保健按摩：(1)擦鼻梁：用兩食指按擦鼻梁兩側(cè)，至有熱感為止；(2)擦風(fēng)池： 用兩手掌心分別摩擦兩側(cè)風(fēng)池穴30～60次；(3)按迎香：用食指尖仍面輕揉按，每次l～3分鐘；(4)擦胸部：用右掌擦左胸，以乳頭為中心，作環(huán)形摩擦10～20次，然后用同法以左手掌擦右胸部。 推拿：(1)坐位：先在頸項兩側(cè)胸鎖乳突肌處用抹法，再由前額(印堂向上)抹 向頭維、太陽穴處、各抹十余次，配合拿風(fēng)池、肩井；(2)用平擦法從胸部到腹部；以及從肩部到腰部反復(fù)交替操作，以皮膚紅潤，溫?zé)崾孢m為度。然后用大魚際擦兩臂，從腕部向上到肩部，配合拿風(fēng)池、合谷及搖手臂。(3)站襠：用拳背輕擊大椎，再用掌拍打兩下肢，自上而下。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 為使患者早日康復(fù)，需要加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高抗病能力，可用如下方法： 1.呼吸操：(1)臥位法：身體仰臥(頭部稍墊高)，雙手自然放于腹部，作腹式呼 吸，以深呼吸為好。用鼻吸氣，用口緩慢呼氣，呼氣與吸氣之比為2～3：1，每日1～2次，每次10～15分鐘。(2)立式法：雙足分開與肩同寬，雙臂自然下垂，深呼氣時兩手壓迫胸廓兩側(cè)或壓迫上腹部，慢慢將氣呼出;吸氣時頭向后微仰，兩臂下垂，盡量挺腹。每日2次，每次持續(xù)10～15分鐘。根據(jù)患者耐受能力，可逐步延長時間和增加次數(shù)。 2．健身鍛煉：(1)醫(yī)療步行：分慢行與急行兩種。慢行每日行程500～l500米。開 始時可摸索出適當(dāng)?shù)牟剿伲瑢⑷谭譃槿�，起始段可用適當(dāng)?shù)牟剿僮�，中間一段可稍快，終末段慢速走。急行可用間歇鍛煉法，即每次用較快速度急行30秒，緩行60秒，每次鍛煉45分鐘。每周2～3次。(2)踏車鍛煉：用功率自行車，開始時作適應(yīng)鍛煉，不加阻力或稍加阻力，以中等速度踏車，每日1次，每次5～7分鐘；繼而在同一阻力下增至每日2～3次。鍛煉一段時間后，可改為每日1次，每次15～20分鐘。適應(yīng)后，再逐步增加阻力。(3)廣播操、太極掌，適宜中等體力的患者。 3.根據(jù)季節(jié)氣候的變更，適時增減衣服，防寒保暖，避免感冒。 |
| 歷史考證 |
