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一般描述：
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震顫麻痹又稱帕金森氏病，是一種以肌張力增強(qiáng)和震顫為特征的錐體外系慢性退行性病變。 |
| 本病多發(fā)于40歲以上的中老年人，男多于女。 | |
| 本病臨床主要特征為進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)徐緩、肌強(qiáng)直、震顫及姿勢(shì)反射喪失。 | |
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癥狀描述：
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其基本癥狀包括震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)徐緩及姿勢(shì)發(fā)射喪失，可伴有頑固性便秘，大量出汗， |
| 皮脂溢出增多，口涎過多，發(fā)育障礙。 | |
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體癥描述：
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靜止性震顫：多在一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，以后可漸次發(fā)展至下肢、頸部、唇部、甚至頭部，震 |
| 顫的特點(diǎn)是比較粗大，呈節(jié)律性，休息時(shí)明顯，肢體自主運(yùn)動(dòng)時(shí)可減輕或消失，興奮或激動(dòng) | |
| 時(shí)則加劇。 | |
| 鉛官強(qiáng)直，若同時(shí)合并震顫，則表現(xiàn)為齒輪樣強(qiáng)直。當(dāng)四肢，軀干，頸部及面部肌肉受累時(shí) | |
| ，可出現(xiàn)特殊姿勢(shì)。 | |
| 臂肌及手指肌的強(qiáng)直，使病人上肢不能作精細(xì)動(dòng)作，表現(xiàn)為書寫困難，所寫的字越寫越小且 | |
| 彎曲不止，稱為“寫字過小癥”。行走時(shí)“慌張步態(tài)”。顏面部肌肉強(qiáng)直，而使表情呆板， | |
| 稱為“面具臉”。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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全國錐體外系疾病討論會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn)（1984年10月)診斷原發(fā)性帕金森病主要依靠臨床 |
| 觀察，要考慮以下幾點(diǎn)：★ 至少要具備四個(gè)典型癥狀和體征（靜止性震顫、少動(dòng)、僵直和 | |
| 位置性發(fā)射障礙)中的二個(gè)�！� 是否存在不支持診斷原發(fā)性帕金森氏病的不典型癥狀和體 | |
| 征，例如錐體束征。失用性步態(tài)障礙。小腦癥狀、意向性震顫、凝視麻痹，嚴(yán)重的植物神經(jīng) | |
| 功能障礙。明顯的癡呆伴有輕度錐體外系癥狀�！� 腦脊液中高香草酸減少，對(duì)確診早期帕 | |
| 金森病和對(duì)特發(fā)性震顫、藥物性帕金森綜合征與帕金森病的鑒別是有幫助的。一般而言特發(fā) | |
| 性震顫有時(shí)與早期原發(fā)性帕金森病很難鑒別，特發(fā)性震顫表現(xiàn)為手和頭部位置性和動(dòng)作性震 | |
| 顫而無少動(dòng)和肌張力增高。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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血常規(guī)和腰穿腦脊夜檢查無特殊改變。尿中DA及其代謝產(chǎn)物HVA含量降低。 |
| 腦脊液中多巴胺的主要代謝產(chǎn)物高香草酸（HVC)降低。 | |
| 5-HIAA的含量多低于正常人。 | |
| 患者T~3、T~4多低于正常。 | |
| 部分患者可見異常腦電圖，表現(xiàn)為基本節(jié)律紊亂、變慢，波幅減低，分布不規(guī)則，兩側(cè)不對(duì) | |
| 稱。 | |
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疾病辨析：
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精神性震顫。 |
| 老年性震顫。 | |
| 甲狀腺功能亢進(jìn)震顫。 | |
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治療方法：
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痰濕內(nèi)蘊(yùn) |
| 證候：肢體震顫，肌強(qiáng)直，動(dòng)作不利，胸脘痞悶，痰多流涎，舌體胖大，舌苔厚膩，脈弦滑 | |
| 。 | |
| 治法：豁痰熄風(fēng)，通絡(luò)定顫。 | |
| 主方：導(dǎo)痰湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：若血瘀明顯者，加丹參12g，赤芍12g；痰瘀化火，口苦心煩者，加入黃連、朱 | |
| 砂、竹瀝。 | |
| 瘀血阻絡(luò) | |
| 證候：肢體震顫，肌強(qiáng)直，動(dòng)作徐緩，肢體疼痛固定不移，屈伸不利，面色晦暗，舌質(zhì)紫暗 | |
| ，或有瘀斑，或舌下青筋橫暴，脈弦澀或細(xì)。 | |
| 治法：活血化瘀，熄風(fēng)活絡(luò)。 | |
| 主方：身痛逐瘀湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：若氣虛甚，加黨參30g；震顫明顯，加蜈蚣4條，僵蠶12g。 | |
| 氣血兩虛 | |
| 證候：震顫日久，程度較重，或見肢體拘緊，頸項(xiàng)強(qiáng)，活動(dòng)不利，步態(tài)慌張，肌肉萎弱，體 | |
| 倦乏力，面色[白光]白，口唇蒼白，動(dòng)作乏力，頭暈眼花，懶言少語，常自汗出，動(dòng)則益 | |
| 甚，舌體胖，邊有齒痕、舌質(zhì)淡或夾有瘀點(diǎn)瘀斑，脈緩弱。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)血，熄風(fēng)活絡(luò)。 | |
| 主方：八珍湯合天麻鉤藤飲加減 | |
| 用法： | |
| 加減：若震顫不減，加蜈蚣4條，熄風(fēng)定搐；便秘，無明顯熱象者，加白術(shù)至60g，枳殼 | |
| 6g，升麻12g，以益氣通便；失眠，加炒棗仁15g，夜交藤18g。 | |
| 肝腎陰虛 | |
| 證候：肢體震顫，肌強(qiáng)直，動(dòng)作不利，形體消瘦，頭暈耳鳴，目眩健忘，失眠多夢(mèng)，急躁易 | |
| 怒，腰膝酸軟，步態(tài)脫沓，行路不溫，便秘，舌紅少苔，脈弦細(xì)。 | |
| 治法：滋補(bǔ)肝腎，育陰熄風(fēng)。 | |
| 主方：打定風(fēng)珠加減 | |
| 用法： | |
| 加減：若陰虛火旺者，兼見五心煩熱，潮熱盜汗，口干舌燥，加知母10g，元參15g， | |
| 黃柏10g；大便秘結(jié)者，加大黃粉3g（沖服)；失眠者，加炒棗仁15g，茯神15g | |
| ；顫甚，加蜈蚣4條，僵蠶12g。 | |
| 陰陽兩虛 | |
| 證候：肢體震顫強(qiáng)直，動(dòng)作不利，腰膝酸軟，畏冷肢涼，疲乏無力，納差便溏，舌淡胖有齒 | |
| 痕，苔白，脈緩。 | |
| 治法：滋陰助陽螅風(fēng)。 | |
| 主方：地黃飲子加減 | |
| 用法： | |
| 加減：若兼血瘀明顯者，加當(dāng)歸12g，雞血藤15g，丹參12g，赤芍12g；震顫明 | |
| 顯，加鉤藤12g，蜈蚣4條；夜尿多者，加益智仁12g。 |
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