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一般描述：
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白血病是造血系統(tǒng)的惡性增殖性疾病，其發(fā)病數(shù)占小兒時期惡性腫瘤的第一位。本病的基本 |
| 病變是造血組織中的血細胞異常增生，進入血流并浸潤到體內(nèi)各組織器官。臨床以發(fā)熱、貧 | |
| 血、出血及肝、脾、淋巴結(jié)腫大為主要特征。白血病分為急性和慢性兩大類。小兒時期以急 | |
| 性白血病為主，又以急性灑巴細胞性白血病居多，約占70％左右。白血病的病因有電離輻 | |
| 射、藥物及化學(xué)物質(zhì)、遺傳因素以及病毒因素等，其中最令人關(guān)注的是病毒因素。 | |
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癥狀描述：
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急性白血病�！� 臨床表現(xiàn)：起病急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血和肝脾、淋巴結(jié)腫大。 |
| 可有骨痛、頭痛、睪丸腫大、皮膚丘疹、腮腺腫大、眼球突出以及其他系統(tǒng)受累的相應(yīng)癥狀 | |
| 和體征�！� 血象：白細胞計數(shù)高低不一，白細胞分類可見原始細胞和幼稚細胞。血紅蛋白 | |
| 、紅細胞及血小板呈不同程度的降低。★ 骨髓象：多數(shù)表現(xiàn)為增生活躍至極度活躍，少數(shù) | |
| 表現(xiàn)為增生減低。白血病細胞極度增生。 | |
| 慢性白血病。小兒所見的慢性白血病主要是慢性粒細胞白血病，一般分為兩型，即幼年型和 | |
| 成人型。★ 臨床表現(xiàn)：幼年型發(fā)病年齡<4歲，多數(shù)1－2歲起病，起病急，病程較短， | |
| 癥狀類似急性白血病，表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、貧血、肝、脾及淋巴結(jié)腫大；成人型發(fā)病年齡> | |
| 4歲，多為7歲以上，起病緩慢，早期癥狀不明顯，突出表現(xiàn)是脾腫大顯著，輕至中度貧血 | |
| �！� 血象：幼年型白細胞計數(shù)<100×10^9/L，分類以中性晚幼粒及分葉核細胞 | |
| 為主，血小板減少；成人型白細胞計數(shù)顯著升高，一般>100×10^9/L，粒細胞百 | |
| 分比增高，以中幼和晚幼粒為主，嗜堿性和嗜酸性粒細胞均增多，血小板多增高。★ 骨髓 | |
| 象：幼年型以粒系偏成熟階段的細胞顯著增生，紅系和巨核系減少；成人型粒系明顯或極度 | |
| 增生，巨核細胞增多，紅系比例相對減少。 | |
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疾病辨析：
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再生障礙性貧血。 |
| 傳染性單核細胞增多癥。 | |
| 類白血病反應(yīng)。 | |
| 惡性組織細胞病。 | |
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治療方法：
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毒熱熾盛 |
| 證候：起病急驟，高熱持續(xù)，煩躁口渴，皮膚瘀斑，或見衄血，關(guān)節(jié)腫痛，胸骨叩痛，肝脾 | |
| 腫大，咽喉腫痛，便干尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。本證多見于急性白血病之初期。 | |
| 治法：清熱解毒，涼血止血。 | |
| 主方：清瘟敗毒飲合清營湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：出血嚴重加仙鶴草、白茅根；肝脾腫大明顯加紅花、水蛭。 | |
| 痰熱蘊結(jié) | |
| 證候：發(fā)熱不退，服腹部脹滿，倦怠乏力，不思飲食，口苦咽干，肝脾及淋巴結(jié)腫大，舌質(zhì) | |
| 紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。本證多見于急性白血病初期。 | |
| 治法：清熱解毒，化痰散結(jié)。 | |
| 主方：當歸蘆薈丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：熱甚加生石膏、知母；肝脾腫大加莪術(shù)、水蛭；腹脹加炒枳殼、厚樸。 | |
| 毒熱傷陰 | |
| 證候：低熱持續(xù)，心煩盜汗，口渴咽干，關(guān)節(jié)酸痛，全身乏力，食少納呆，大便干結(jié)，時有 | |
| 衄血，皮膚紫斑，舌紅少苔，脈細數(shù)。本證多見于白血病化療過程中。 | |
| 治法：解毒涼血，清熱養(yǎng)陰。 | |
| 主方：青蒿鱉甲湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：反復(fù)衄血加白茅根、仙鶴草；大便干加玄參、花粉；納呆加砂仁、石斛。 | |
| 氣血兩虛 | |
| 證候：面色蒼白，心悸氣短，自汗乏力，精神萎靡，食少納呆，大便不調(diào)，或見低熱，毛發(fā) | |
| 枯脆，口唇色淡，舌淡苔白，脈細數(shù)。本證多見于急性白血病大劑量化療后。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)血，補腎健脾。 | |
| 主方：八珍湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：心悸加五味子、珍珠母；便秘加玄參、花粉；低熱加地骨皮、丹皮。 | |
| 邪毒傷腦 | |
| 證候：頭痛較劇，頭暈?zāi)垦＃瑦盒?a class="channel_keylink" href="http://m.bhskgw.cn/edu/200904/110075.shtml" target="_blank">嘔吐，嗜睡神萎，視物不清，甚則頸項強直，抽搐昏迷， | |
| 舌紅苔黃，脈弦數(shù)。本證見于急性白血病合并腦膜白血病。 | |
| 治法：清熱熄風(fēng)，平肝潛陽。 | |
| 主方：羚羊鉤藤湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：抽搐神昏者加服安宮牛黃丸。 | |
| 邪毒入睪 | |
| 證候：睪丸腫大而硬，伴有疼痛，痛引少腹，或見發(fā)熱，小便黃赤。本證見于急性白血病合 | |
| 并睪丸白血病。 | |
| 治法：活血散瘀，解毒消腫。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：睪丸硬腫加紅花、川芎。 | |
| 瘀血內(nèi)阻 | |
| 證候：形體消瘦，面色無華，胸腹脹痛，肝脾及淋巴結(jié)腫大，皮膚瘀斑，體倦乏力，時人低 | |
| 熱，食少納呆，舌質(zhì)暗紅或有瘀點，苔白厚，脈沉細。本證多見于慢性白血病。 | |
| 治法：活血化瘀，補益氣血。 | |
| 主方：膈下逐瘀湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：腹脹加炒枳殼、厚樸；便秘加大黃。 |
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