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正本清源:抗生素濫用助長病菌肆虐--肺炎成為幼童致死首因

健康時報記者 薛 京 熊江雪

  來源:人民網(wǎng)-《健康時報》


抗生素濫用助長病菌肆虐 家長錯誤觀念更貽害無窮


肺炎球菌性疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅全球人類健康的疾病之一,根據(jù)世界衛(wèi)生組織 估計,每年全球大約有100萬5歲以下的兒童死于肺炎球菌引發(fā)的肺炎、腦膜炎敗血癥等疾病,是該年齡兒童死亡的最主要原因之一。全球每年因肺炎導(dǎo)致兒童死亡人數(shù)大于因艾滋病、麻疹瘧疾導(dǎo)致兒童死亡人數(shù)的總和。

  “今天一早一位家長沖到醫(yī)院投訴我,說我沒用抗生素,嚴(yán)重延誤了他家孩子的病情……”北京兒童醫(yī)院一位醫(yī)生既委曲又無奈地告訴記者。原來,前一天上午,有位家長帶著發(fā)熱的孩子來看病,“通過各種檢查,我告訴家長,主要是病毒感染,多喝水,適當(dāng)吃退燒藥就可以了。結(jié)果,這孩子晚上體溫上升,家長就找來了!

  “現(xiàn)在的孩子都是家里的小太陽,你把太陽整得不亮了,你的世界也會一片黑暗!边@位醫(yī)生苦笑著說,有時給小患者開抗生素,是不得已而為之,因為“很多家長的觀念中都存在一個誤區(qū),醫(yī)生不用抗生素就是延誤孩子病情”。后患無窮的“育兒經(jīng)驗”“我家寶寶感冒,常常伴著呼吸道感染,所以一般我都會給他吃?藙,草莓味,見效又快!”北京的幾個年輕媽媽向記者介紹她們的“育兒經(jīng)驗”,其中一個說!拔壹液⒆痈忻鞍l(fā)燒,都是吃阿莫西林!薄拔覀兪浅頭孢拉定,阿奇霉素……”在記者隨機調(diào)查的四個家庭中,每個父母都能熟悉地說出自己的孩子一旦感冒會吃什么藥,吃哪些藥孩子會好得快。在各種各樣的藥名中,總少不了抗生素的身影。解放軍307醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師黃乃祥告訴記者,“?藙凇逼鋵嵕褪强股,它的主要成分是頭孢克洛,此外,阿莫西林、頭孢拉定、阿奇霉素等也都是抗生素。黃乃祥指出,抗生素是一種“敵我不分”的藥物,它在殺死有害細(xì)菌的同時也會殺死人體內(nèi)的常住有益菌群;更為嚴(yán)重的是,如果經(jīng)常服用抗生素,體內(nèi)的細(xì)菌就會逐漸適應(yīng)抗生素的作戰(zhàn)手段,對抗生素產(chǎn)生適應(yīng)性,這種適應(yīng)性還能遺傳給下一代細(xì)菌,從而產(chǎn)生耐藥性。一旦細(xì)菌有了耐藥性,孩子受到細(xì)菌的侵襲時,就會無藥可治。其實,孩子的感冒發(fā)燒絕大部分情況是由病毒感染引起的,而抗生素對病毒毫無作用。因此,用抗生素治療感冒一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,自己擅自使用是非常有害的。但是許多家長疼愛孩子,希望能藥到病除,不想看著孩子受罪,所以不僅在醫(yī)院求診時要求醫(yī)生開抗生素,還自己去藥房買抗生素為孩子治病。雖然目前各大中城市正規(guī)藥店都會嚴(yán)格按照處方銷售藥物,但在一些開設(shè)在社區(qū)內(nèi)的藥店,仍然能輕而易舉地買到抗生素類藥品,而不需要出示醫(yī)生處方。記者前往位于北京望京利澤西園小區(qū)的一家藥店買藥。記者告訴店員要給四歲的孩子買“?藙凇保晃涣畾q左右的店員只是簡單地詢問了一下病情,一邊說,“是感冒了”,一邊拿出了一盒水果味的頭孢拉定顆粒遞給記者。購藥過程非常順利,根本不需要出示醫(yī)生開的處方。抗生素正在失效!“現(xiàn)在兒童一旦有點感冒發(fā)熱,家長都喜歡使用抗生素,由于抗生素使用太頻、太濫,使大多數(shù)兒童產(chǎn)生耐藥性,導(dǎo)致肺炎球菌性疾病高發(fā)!敝腥A兒科學(xué)會呼吸學(xué)組組長楊永弘教授告訴記者。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,肺炎已經(jīng)成為目前我國5歲以下兒童死亡的首要原因,而肺炎致命的“罪魁禍?zhǔn)住保褪强股氐臑E用。而肺炎球菌是引起兒童肺炎的首要原因,由肺炎球菌引起的肺炎占發(fā)病總數(shù)的40%至50%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他原因。肺炎球菌主要通過飛沫傳播,受到感染的人可以通過咳嗽、打噴嚏、說話,從口部或鼻部排出飛沫,而將病菌傳染給健康人?股厥侵委煼窝浊蚓约膊〉奈ㄒ挥行Х绞。但近年來,隨著抗生素的過度使用,肺炎球菌對抗生素的耐藥問題日趨嚴(yán)重,增加了治療上的難度!拔覀儸F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)很多常用的抗生素的療效已經(jīng)不如從前了,現(xiàn)在為了治療寶寶的一些普通的呼吸道感染,卻要用很多高級的抗生素,而高級抗生素的使用,又使細(xì)菌變得更加頑固。因此,目前肺炎球菌疾病的治療難度越來越大、費用越來越高,治療的周期也越來越長。主要是因為細(xì)菌的耐藥性越來越強。”北京兒童醫(yī)院沈敘莊教授說。“現(xiàn)在光開好的貴的抗生素還不行,還要上激素!焙笔‰S州市的一位兒科醫(yī)生說,門診中常會碰到心急的家長帶著發(fā)燒的孩子一天往醫(yī)院跑三四趟,有的甚至是往幾家不同的醫(yī)院跑,為的就是讓孩子退燒。他們常常要求醫(yī)生用“猛”藥,只要孩子燒退了就行,而很少有人耐心聽你解釋濫用抗生素的后果。這位醫(yī)生介紹說,不久前,他曾遇到一個剛開始發(fā)熱的兩歲的孩子,在家長強烈要求下,給予靜脈滴注抗生素治療,靜滴后仍高熱,家長就急了,吵著說,以前孩子發(fā)熱后,在其他醫(yī)院一掛瓶就退燒了,你們是怎么回事!敖(jīng)過我們詳細(xì)了解,發(fā)現(xiàn)此前是因為用了激素才退熱的,但那位家長仍堅持說只要能退熱,用上激素我也甘愿。對此,我們做醫(yī)生的只能無言以對!碧鞖廪D(zhuǎn)涼防肺炎

  2周歲以下的嬰幼兒因免疫功能發(fā)育不全,免疫力低,特別容易受到肺炎球菌的感染。入托的兒童,因跟其他孩子頻繁接觸而非常容易感染,尤其是不到5歲的低齡寶寶,有統(tǒng)計指出,我國大中型城市入托兒童中,肺炎球菌的攜帶率已近30%。

  “由于肺炎球菌感染的后果嚴(yán)重,治療困難,預(yù)防就尤為重要!睏钣篮虢淌趶娬{(diào)。

  楊教授介紹說,處于生長發(fā)育階段的兒童,應(yīng)該根據(jù)孩子的年齡、身體發(fā)育情況給予足夠的營養(yǎng),及時合理均衡地添加輔食。積極預(yù)防和治療某些營養(yǎng)性疾病,如佝僂病,其與肺炎的發(fā)生及治療的效果有著較為密切的關(guān)系。眼下天氣漸漸轉(zhuǎn)涼,更應(yīng)該注意預(yù)防肺炎。堅持多帶孩子或督促孩子進(jìn)行戶外活動,加強身體鍛煉,以增強對寒冷氣候的適應(yīng)能力。居室則應(yīng)多開啟門窗,讓空氣多流通,保持室內(nèi)空氣的清新。由于細(xì)菌常經(jīng)由飛沫傳播,在周圍有人患有感冒等呼吸道感染性疾病時,要盡量避免孩子和他們接觸,防止交叉感染。楊教授特別提醒說,5歲以下低齡兒童免疫力低,在出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀時,家長應(yīng)立即就醫(yī),切不可私開處方,擅自使用抗生素。孩子感冒發(fā)燒,嘗試中醫(yī)治療

  中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院兒科主任李榮輝認(rèn)為,引起兒童感冒的病原體大多是病毒。小孩感冒發(fā)燒,中醫(yī)認(rèn)為是人體“邪正相爭”的結(jié)果,本身會有一個自行恢復(fù)的過程,大人不應(yīng)該只求孩子康復(fù)的速度快,而忽略了人類自身的抗病能力。

  當(dāng)孩子感冒發(fā)燒后,家長可以嘗試中醫(yī)治療,不僅有扶正固表,疏風(fēng)宣肺,清涼解毒等多種辨證治療手段,而且在解除感冒咳嗽癥狀的同時,達(dá)到治病而不傷正氣的效果,調(diào)理孩子虛弱的體質(zhì)。

  因此,感冒早期,家長可選用抗病毒藥,如病毒靈、病毒唑、板蘭根沖劑、小兒速效感冒沖劑等。還可選用中西藥物制劑,如桑菊感冒片、維C銀翹片等。同時配合加強護(hù)理,給予易消化飲食,很快就能恢復(fù)健康。

  若采用以上措施后仍不能退熱,說明細(xì)菌趁虛而入,此時方可加用抗生素來殺滅或抑制細(xì)菌生長而起到抗感染作用。

  中醫(yī)將感冒主要分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩大證型,強調(diào)辨證論治,兒童感冒多數(shù)為風(fēng)熱感冒。

  風(fēng)寒感冒的特點是:惡寒重,發(fā)熱輕,頭痛,關(guān)節(jié)疼痛明顯,鼻塞聲重,流清鼻涕,口不渴,咳嗽時吐白稀痰,咽喉疼痛不明顯,或僅見咽癢,舌不紅,舌苔薄白而潤。治療用辛溫解表法。屬于辛溫解表以治療風(fēng)寒感冒的非處方藥有風(fēng)寒感冒沖劑、感冒清熱顆粒、荊防沖劑、參蘇丸、午時茶顆粒等。

  風(fēng)熱感冒的特點是:發(fā)熱重,惡寒輕,或微惡風(fēng),咽干而痛,甚至咽喉、扁體紅腫疼痛,鼻塞流黃稠鼻涕?诳氏牒人人酝吗ぬ,舌邊尖紅,苔薄黃。治療用辛涼解表法。屬于辛涼解表以治療風(fēng)熱感冒的非處方藥有風(fēng)熱感冒沖劑羚翹解毒丸、銀柴顆粒板藍(lán)根顆粒、黃連口服液等。
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