(注:因為只有部分內(nèi)容,標(biāo)題為編者加,內(nèi)容未動)轉(zhuǎn)自:原創(chuàng)作品 與疾病面對面 http://forum.healthy.eladies.sin ... 15767&date=20040529第一章 感染性疾病 第一節(jié)
感冒 感冒是我們在日常生活中最為常見的一種感染性疾病,可以這么說,在我們的一生中,幾乎每個人都曾有過感冒的經(jīng)歷,但就是這么常見和簡單的一個疾病,我們是否真正了解它的本質(zhì)和關(guān)鍵呢?我選擇感冒作為本書探討的第一種疾病,就希望通過對感冒的深層次思考,帶給我們對疾病、甚至是對生命一些新的探索和思路。有人也許要說了,感冒有什么值得探討的地方?它還不就是病毒或細(xì)菌造成的
上呼吸道感染嗎?確實,在絕大多數(shù)人的腦海中,病毒或細(xì)菌是造成感冒的罪魁禍?zhǔn),這一點似乎已經(jīng)被大眾以及大多數(shù)的醫(yī)務(wù)工作者所接受和認(rèn)可,在西醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》中,對感冒有這樣一段描述:
普通感冒,俗稱
傷風(fēng),又稱
急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。成人多為鼻病毒引起,次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?刹《、柯薩奇病毒等。起病較急,初期有咽干、咽癢或燒灼感,發(fā)病同時或數(shù)小時后,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,2-3天后變稠?砂檠释,有時由于耳咽管炎使聽力減退,也可以出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量
咳嗽等。一般無
發(fā)熱及全身癥狀,或僅有低熱、不適、輕度畏寒和
頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、
水腫、有分泌物,咽部輕度充血。如無并發(fā)癥,一般經(jīng)5-7天痊愈。 在這種思路引導(dǎo)下,我們在遇到感冒時,常會把病毒(細(xì)菌)感染作為感冒的重點,由于目前西藥中缺乏有效的抗病毒藥物,所以對感冒的治療還是以對癥治療為主,在我們平時所常用的感冒藥中,一般來說主要含有以下幾種成分: 解熱鎮(zhèn)痛成分:如
阿司匹林、
對乙酰氨基酚、
雙氯芬酸、
氨基比林等,這些成分具有發(fā)汗退熱、緩解頭痛及關(guān)節(jié)疼痛等作用。在我們現(xiàn)在常用的感冒藥(如泰諾、白加黑、日夜百服寧等)中大部分藥皆含對乙酰氨基酚,而對乙酰氨基酚對肝臟損害嚴(yán)重,所以肝、腎功能不全者要慎用,并且3歲以下小兒最好不用。本藥又能通過胎盤,所以孕婦也需要慎用或禁用。含雙氯芬酸鈉的感冒藥(如
感冒通),由于能破壞胃粘膜,導(dǎo)致或加重胃及十二指腸潰瘍,并且能損害肝腎功能,所以有
消化性潰瘍、肝、腎功能不全者以及孕婦和兒童均要禁用。另一種常用的感冒藥撲感敏,它同時含有對乙酰氨基酚和氨基比林兩種退熱成分,因此解熱鎮(zhèn)痛效力大,適用于感冒發(fā)燒、頭痛、
關(guān)節(jié)痛癥狀明顯者,但應(yīng)注意的是氨基比林具有抑制骨髓、易致粒細(xì)胞缺乏癥和
再生障礙性貧血、以及形成致癌物質(zhì)等副作用,因此有白細(xì)胞減少,貧血患者不宜服用。 鼻粘膜血管收縮成分:如撲爾敏、偽
麻黃堿、
苯丙醇胺等,此類成分可減輕鼻粘膜充血,解除流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等上呼吸道卡他癥狀。此類成分中的苯丙醇胺,簡稱PPA,是一種人工合成的擬交感神經(jīng)興奮性胺類的物質(zhì),能對皮膚粘膜及內(nèi)臟血管產(chǎn)生收縮作用,口服可以治療鼻充血,因此常與解熱鎮(zhèn)痛藥,組胺拮抗劑組成復(fù)方制劑,用以解除感冒癥狀。但根據(jù)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心提供的現(xiàn)有統(tǒng)計資料及有關(guān)資料顯示,服用含PPA的藥品制劑后,易出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),如過敏、
心律失常、
高血壓、急性腎衰、
失眠等癥狀,這表明此類藥品制劑存在不安全問題。另外,在美國,食品與藥物管理局(FDA)最近也警告大眾不要再服用那些含有苯丙醇胺成分的非處方感冒藥和減肥藥。因為耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的科學(xué)家通過研究發(fā)現(xiàn),PPA能增加出血性中風(fēng)的危險。這種中風(fēng)的特點是腦內(nèi)出血。它與缺血性中風(fēng)不同,后者是某腦區(qū)血流中斷而造成的。根據(jù)耶魯大學(xué)的
流行病學(xué)分析認(rèn)為,使用含有PPA的藥物可增加出血性中風(fēng)的危險。而且,研究結(jié)果還顯示女性發(fā)生出血性中風(fēng)的危險性更高。FDA對18例因使用含PPA藥物后不久發(fā)生出血性中風(fēng)的病例開展了一項為期5年的研究,稱為耶魯大學(xué)出血性中風(fēng)研究計劃(HSP)。這18例大部分發(fā)生在1979至1993年中,發(fā)生于使用這些藥物來控制體重的年輕健康女性,而且常常是首次服藥后發(fā)生出血性中風(fēng)。于是,這個研究特別地注意到,首次使用含 PPA減肥藥的女性發(fā)生出血性中風(fēng)的危險是否有增高。由于上述原因,目前我國已禁止含有PPA成分的感冒藥的生產(chǎn)和銷售。 抗過敏成分:抗過敏藥也稱為組胺拮抗藥,如撲爾敏和
苯海拉明等。此類藥物具有使下呼吸道的分泌物干燥和變稠,減少打噴嚏和鼻溢液,以及輕微的鎮(zhèn)靜作用,但此類成分具有中樞抑制作用,會導(dǎo)致
嗜睡等不良反應(yīng)的出現(xiàn),所以駕駛員、機器操作者、高空作業(yè)者均應(yīng)慎用或禁用,并且不宜同時飲酒或應(yīng)用中樞神經(jīng)抑制藥,以避免加深對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制。此外,含有撲爾敏成分的藥物,對于哺乳期婦女、青光眼、高血壓、甲亢、前列腺肥大患者需要慎用,新生兒或
早產(chǎn)兒禁用。而含苯海拉明的白加黑夜用片,孕婦要慎用,哺乳期婦女及新生兒、
早產(chǎn)兒均需禁用。 止咳成分:如氫溴酸
右美沙芬、
氯哌斯汀等。 抗病毒成分:感冒藥中常用的抗病毒成分有3種,一是
金剛烷胺,此類藥可阻止病毒侵入細(xì)胞、抑制病毒復(fù)制,如快克;二是
嗎啡胍,能抑制病毒合成核酸和蛋白質(zhì),并抑制病毒從細(xì)胞中釋放,如感冒清;三是
板藍(lán)根浸膏,對流感病毒有抑制作用,如康必得等等。但因現(xiàn)有的抗病毒藥物療效均不十分肯定,而且都存在一定的毒、副作用,加之病毒性感冒一般都具有自限性,若無其他并發(fā)癥,5-7天便可自愈。因此,抗病毒藥物對感冒的治療價值并不明顯。 對上述常用感冒藥的成分分析之后,不難發(fā)現(xiàn),對于感冒,其實我們并沒有特別有效的治療方法,而只能通過各種藥物來解除感冒所產(chǎn)生的癥狀,比如用解熱鎮(zhèn)痛藥來改善發(fā)熱惡寒、頭痛關(guān)節(jié)疼痛等癥狀;用鼻粘膜收縮藥和抗過敏藥來解除鼻充血、噴嚏及流涕等癥狀;用止咳藥來緩解咳嗽;用抗生素來治療并發(fā)的細(xì)菌感染等等。同時,我們也發(fā)現(xiàn)了另一個問題,那就是上述緩解感冒癥狀的對癥治療藥物,往往都有著這樣那樣的副作用,而且這些副作用可能造成的危害,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于感冒本身。比如說,我們在調(diào)查
白血病的發(fā)病因素時發(fā)現(xiàn),很多白血病患者都有過服用“速效傷風(fēng)膠囊”這一藥物,這也提醒我們,平時我們并不在意的感冒,如果我們用藥不當(dāng),有可能對我們的身體造成極大的傷害。既然沒有特效的抗病毒藥,對癥治療的藥物又有著如此可怕的副作用,那么,對感冒來說,是不是真的只有注意休息,等它自愈了呢?我們是否有更好、更安全的方法來治療這種非常常見,說嚴(yán)重不嚴(yán)重,但又會令人非常難受的疾病呢?在解答這個問題之前,我們先來看幾個我在臨床上用中醫(yī)治療的感冒病例。 【例1】倪某,男性,32歲,2003年12月2日初診。 前天外出受風(fēng),回家后出現(xiàn)惡寒無汗,無發(fā)熱,鼻塞,流清水鼻涕,咽癢咳嗽,無痰,咳聲清脆,呈陣發(fā)性。胃脘部隱痛不適,胃口不開,飲食無味,大小便尚正常。處方:
蘇葉6克,
防風(fēng)6克,
淡豆豉6克,
香附6克,
荊芥炭3克,
半夏12克,
茯苓15克,
陳皮6克,生
甘草3克。2劑。 上方服用1劑后惡寒消失,2劑服完,諸癥均除,感冒治愈。 【例2】俞某,女性,30歲,2003年1月13日初診。 洗澡時不慎受涼,導(dǎo)致發(fā)熱惡寒,體溫39.5℃,無汗,面色潮紅,頭痛明顯,頸項及腰背部有牽掣不舒感,咳嗽不多,咽喉略有疼痛,鼻塞,無鼻涕。處方: 麻黃15克,
桂枝15克,
杏仁10克,甘草6克。1劑。 同時囑咐病人服藥后蓋上被子睡上一覺,如果睡的過程中覺渾身發(fā)熱出汗,切不要掀開被子,任其汗出,也不要馬上洗澡,等汗止后可用溫水擦身。 復(fù)診:遵囑服藥后汗出較多,今日體溫已降到36.8℃,頭痛及頸腰部的酸痛不適也明顯減輕。略有幾聲咳嗽,無痰,鼻塞已不明顯,咽喉仍略有疼痛。處方: 蘇葉6克,荊芥6克,
牛蒡子6克,
桔梗6克,
枇杷葉6克,生甘草6克,
大棗3枚,生
姜5片。1劑。 藥后諸癥皆愈。 【例3】李某,男性,3歲。2003年8月15日初診。 夏季氣溫炎熱,家長怕小孩熱壞,家中空調(diào)開的溫度較低,導(dǎo)致室內(nèi)外溫差較大,一冷一熱,小孩出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.5℃(肛表),去兒童醫(yī)院輸液治療1周體溫不退,患兒精神略軟,胃口減退,大小便尚正常,汗少而不暢,無頭痛及關(guān)節(jié)酸痛,咽喉無不適。處方:
香薷6克,
金銀花6克,
連翹6克,白
扁豆10克,
川樸花6克,
藿香6克,焦
山楂6克。3劑。 上方服用1劑后體溫即恢復(fù)正常,3劑服完痊愈。 【例4】潘某,女性,46歲。2004年3月21日初診。 感冒鼻塞流涕,咳嗽無痰1月余,無發(fā)熱,流清水鼻涕,咳嗽較多,遇風(fēng)加劇。平素畏汗,神疲乏力,胃口一般,大便每日2~3次,經(jīng)常不成形,容易感冒,每遇天氣變化或周圍有人感冒時即易生病,而且每次感冒都要1~2個月才能痊愈,服用各種感冒藥和抗生素都效果不明顯。處方: 生
黃芪30克,
黨參30克,炒
白術(shù)12克,防風(fēng)10克,
蒼耳子6克,
辛夷6克,
紫菀6克,生甘草6克。5劑。 藥后鼻塞解除,咳嗽明顯減少,偶有一兩聲,精神感覺比以前旺盛。前方去辛夷、
蒼耳子,加茯苓10克,陳皮6克。繼服5劑,病告痊愈。 從上面4個例子中,我們先不管那些中藥到底有什么作用,但我們可以得出一個結(jié)論:在中醫(yī)對感冒的治療中,隨著患者癥狀的不同,所用藥物是完全不同的,而且在上面這些藥方中,我們也沒有發(fā)現(xiàn)我們平時比較熟悉的板藍(lán)根、
大青葉、
黃芩、
黃連這些藥理研究認(rèn)為有抗病毒、殺菌作用的藥物,最后的療效卻證明,這些在實驗室中并沒有發(fā)現(xiàn)有抗病毒、殺菌作用的藥物,卻能有效地治愈感冒,而且又不會對身體造成其他[
Last edited by 自由的飛 on 2005/11/29 at 23:00 ]
-----------感冒絕無外感風(fēng)熱者,即使夏天都是因為感寒所致。有熱證者,外寒化熱而已,或者是多食肥甘煎炸之物,內(nèi)有郁熱也。
-----------一天半?有點慢有點慢。我上次給自己治只用了兩個小時,18g
附子麻黃9g
細(xì)辛,然后手里捏著
蜂蜜瓶子睡了半覺,就搞定了。
-----------我一年到頭都不感冒,好幾年了,人說不感冒不好,《人體使用手冊》上有兩種說法:一說身體虛,沒有能力生病。我因為睡眠差,精神不太好,的確有些虛癥;二說有的人遇到寒氣打兩個噴嚏就過去了,并不生病。我就是這樣,也不知道到底哪種說法對。
-----------樓上的什么意思?我這個狀況困擾我很久了,也不知是福是禍
-----------深圳這些天都是二十多度,出去走一圈渾身冒汗,這時突然咽痛,流鼻水、打噴涕,渾身無力,不發(fā)冷,無汗、不發(fā)燒,也都是感寒所致嗎?
-----------肯定是感寒所致。人體最舒適的溫度是28度,高了不好受,低了不好過。二十多度是最易感冒的溫度。流鼻水是典型的受寒感冒了。
-----------我覺得感冒前一定有過度勞累、壓力過大等造成體力下降的情況存在,所以應(yīng)以多休息為第一。
-----------百病風(fēng)之始!!!
-----------關(guān)于流感與外感的精辟論述(摘自王正龍老師)流感:王正龍(北京天人醫(yī)易中醫(yī)藥研究院)感冒一癥,也分為外感和內(nèi)傷兩種。外感,是感受外來邪氣,客于肺經(jīng),閉其清道,肺氣不得下降,其人必定流清涕、發(fā)熱、惡風(fēng)、惡寒、頭疼身痛等情形。法宜宣散,如
桂枝湯、
麻黃湯、
葛根湯之類。內(nèi)傷,由于腎陽衰而陰寒內(nèi)生,腎絡(luò)通于肺,心肺之陽不足,不能統(tǒng)攝津液,而流清鼻涕,患者必定沒有外感的足征,多困倦無神,或噴嚏不休,或兩腳冰冷,法宜扶陽,如
四逆湯、白通湯、封髓丹、
麻黃附子細(xì)辛湯、姜桂湯之類。外感患者的元氣尚且充足,內(nèi)傷患者的元氣極為虛弱,從患者的眼神中就可以分別出兩者的不同。流感就屬于內(nèi)傷感冒。有一訣竅:凡見打噴嚏、流清涕、鼻塞,而無其它癥狀,就屬于內(nèi)寒感冒,不論輕重,服四逆湯、麻黃附子細(xì)辛湯必效,病去藥止,不留后遺癥。若服其它感冒藥,必然無效,而且,還會使病邪加深加重,轉(zhuǎn)成肺腎等重病。
流行性感冒多發(fā)生在季節(jié)交替或24節(jié)氣的正時,是因為百姓基本都不知道養(yǎng)生的道理,一味地按照自己的欲望生活,損傷了陽氣。而且,都按照所謂“新時尚”來安排飲食起居,飲冷無度,寒邪自口而入,天長日久,必然造成內(nèi)傷。待節(jié)氣變化,陽氣鼓動,催逼寒邪外出,就會出現(xiàn)感冒的癥狀。在《素問·四氣調(diào)神大論》中說得很清楚:“夏三月,……逆之則傷心,秋為痎瘧,奉收者少,冬至重病!本褪钦f,夏季因為貪涼露風(fēng)、性交過度以及過食冷飲,在冬至的前后必定引發(fā)感冒或發(fā)燒等內(nèi)寒癥狀。就是說,冬天突發(fā)的疾病,主要都是夏天坐下的。所以,每當(dāng)節(jié)氣變化時,就會有一大批“陰盛陽虛”人一起生病,俗稱流感。這就是流行時尚造成的流行疾病,病毒傳染只是誘因而已,絕非“罪魁”。也就是說,具備滋生病毒的溫床的身體,才會被相應(yīng)的病毒所感應(yīng),F(xiàn)代人流行接種抗流感疫苗,以為接種了疫苗就可以一勞永逸了,其實這是一個人為的誤區(qū)。因為疫苗不但不能治療疾病,在預(yù)防疾病方面也不是很保險的,而且也是有條件的。疫苗預(yù)防疾病的原理是很簡單的,比如:曾經(jīng)中過煤氣的人在以后聞到煤氣味道便會非常警覺并會很快躲開一樣。接種疫苗就像主動讓人去聞煤氣,而后當(dāng)聞到煤氣時就會警覺地躲開,而在睡眠狀態(tài)下卻還是要中煤氣甚至死亡的。接種疫苗就是把要預(yù)防的疾病的病菌經(jīng)過加工稀釋后接種(注射)到人體內(nèi),使人體主動而又輕微地得一次這種疾病,刺激一下人體的免疫系統(tǒng),激發(fā)一下患者的真陽元氣,實際就是給能夠激發(fā)真陽元氣的中樞神經(jīng)打上一個烙印,使得平時能夠“容忍”的狀況變成“不容忍”的,使“不敏感”的變成“敏感”的。這正是許多身體較健康的人剛剛接種完疫苗后都會出現(xiàn)不同程度的難受感覺(比如發(fā)燒)的原因,虛弱的人則不會有明顯的反映,而健康人的元氣被激發(fā)起來必然會出現(xiàn)所謂的病理反應(yīng)(這就是元氣較為充足就會比較“敏感”的表現(xiàn)),因為植入人體的疫苗是(經(jīng)過加工的)病菌或病毒。所以,當(dāng)日后感染類似的病毒時,中樞神經(jīng)就會因為“不容忍”而“敏感”且迅速地激發(fā)元氣進(jìn)行抵御。但元氣很虛弱的人,中樞神經(jīng)就會比較遲鈍,元氣也就不能被有效地被激發(fā)起來抵抗病毒的侵襲,所接種的疫苗自然就不能發(fā)揮相應(yīng)的預(yù)防作用了。這就是人在睡眠狀態(tài)下(比喻不敏感)會中煤氣甚至死亡的意思。所以說,人體能夠保持充足的真陽元氣才是真正的萬能疫苗。在自然界中,鳥類以及許多動物都攜帶流感病菌,但它們都極少患流感,其主要原因就是它們有較少而固定的發(fā)情期,使它們得以保持了充足的精氣。而家禽和家豬往往會鬧禽流感或瘟疫,這是因為人類為了獲得更多的蛋和肉,就在飼料中添加較多的激素,并且不讓這些禽畜活動,不能按照本身的習(xí)性生活,必然會元氣大傷,抵抗力下降。這就是說,要想保持充沛的精力并能預(yù)防流感,就必須節(jié)制房事,摒棄不良時尚的干擾,恢復(fù)正常的飲食起居習(xí)慣,修正錯誤的醫(yī)學(xué)理論(少吃陰寒藥物和冰冷的飲食)。總之,流感一定是屬于內(nèi)傷,都是由于某一區(qū)域的人群在前一兩個季節(jié)中的不良習(xí)慣造成的,而不能簡單地認(rèn)為屬于當(dāng)前某種因素的作用,這就是“冬不養(yǎng)陽,春病必溫;春不養(yǎng)陽,夏病必暑;夏不養(yǎng)陽,秋病必躁;秋不養(yǎng)陽,冬病必寒”的道理。就是說:由于冬、夏兩季沒有注意保養(yǎng)自己的真陽元氣,春天主生發(fā),卻由于腎精肝血不足而使得含蓄收引功能虛弱,從而導(dǎo)致虛火上炎或虛陽外越,釀成瘟;秋天主收斂,卻由于肺氣
腎精不足而使得收斂統(tǒng)攝功能虛弱,從而導(dǎo)致虛火上炎或虛陽外越,釀成感冒、發(fā)燒和咳嗽等癥。所以,治療流感卻服用治療外感的藥物,一定不會有很好的療效。而且,還會將陰邪斂在體內(nèi),到一定時間必定會發(fā)作。而現(xiàn)行的中、西醫(yī)的治療方法,都具有再次將陰邪收斂的作用,如此經(jīng)過多次積累,最終造成哮喘、鼻炎、咽炎、氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病。流感或瘟疫的發(fā)病時間和區(qū)域都是有其固定的規(guī)律可循的。由于流感和瘟疫都有“溫”和“燥”的特性,一般都會發(fā)生在春、秋兩季或季節(jié)之交。所以,春季發(fā)生疫情多從南方開始,并逐步隨著溫度的升高而向北發(fā)展;而秋季發(fā)生疫情多從北方開始,并逐步隨著溫度的降低而向南發(fā)展。這也是流感病毒(或
溫疫病毒)會隨著氣候溫度和人體溫床的變化而發(fā)生變異的原因。同時,流感和瘟疫的發(fā)生區(qū)域往往與當(dāng)?shù)氐纳盍?xí)慣(生活糜爛)和醫(yī)療時尚(濫用補藥、寒涼藥或抗生素)有著密切關(guān)系。比如:禽畜的瘟疫,主要是由于閹割圈養(yǎng)而活動減少、帶激素的飼料喂養(yǎng)、刺激大量產(chǎn)蛋等因素,使禽畜的抵抗力大為減弱,也就難以抵御瘟疫的侵害。人類感染瘟疫的原因也是由于缺少運動、飲食不節(jié)、性交過度造成的元氣不足、免疫力低下。感冒是人體正氣與邪氣互相抗?fàn)帟r的必然表現(xiàn),而西醫(yī)有許多藥物是通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞而達(dá)到解熱的目地,由于抑制了正氣的鼓動,與邪氣抗?fàn)幍谋憩F(xiàn)也就不存在了,感冒也就“消除”了(表面癥狀暫時消除了)。效果似乎很快,但邪氣被斂在人體內(nèi)部,外感也就逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)傷了,F(xiàn)在的中醫(yī)治療感冒也是以清熱、發(fā)散為主,也都是將寒邪斂在了體內(nèi),“療效”很差,實際屬于雪上加霜,遺害更深!麻黃附子細(xì)辛湯,可以治療感冒重癥,不論出現(xiàn)什么樣的感冒癥狀,只以“脈沉”為綱領(lǐng),放膽用之,一兩劑即愈。小兒病毒
肺炎危癥,是由于小兒正氣不足,而且,又使用了大量的抗生素,致成危癥,其脈必沉,指紋青紫,這就是內(nèi)寒,見此癥狀,放膽使用麻黃附子細(xì)辛湯,1劑即愈,后輔以四君子湯扶正即可。麻黃附子細(xì)辛湯中的附子可以振奮腎中的陽氣,使寒邪處于無立足之地,細(xì)辛可以搜出腎中的寒邪而發(fā)于肌表,用麻黃將處于肌表的寒邪發(fā)散于體外,好像“接力賽”一樣。由于具有這樣的作用,麻黃附子細(xì)辛湯不但是可以治療感冒,主要是用來治療腎寒的病證,不可忽視。http://www。gc999。com/blog/總之,醫(yī)生在治療過程中應(yīng)以“扶正祛邪、辨證施治”為原則,時刻注意在病情的變化中靈活使用“六經(jīng)辨證”進(jìn)行診斷和治療;颊咴谥委熎陂g,絕對禁止房事!