本帖最后由 水中火 于 2013/11/1 10:00 編輯 m.bhskgw.cn/sanji/經(jīng)方辯證問(wèn)診單
所在省市 江蘇 蘇州
職 業(yè)
幼童
婚 否
否
性別,年齡
男 6歲5個(gè)月
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):
最近早晚刷牙只刷了幾秒鐘就很難受,干嘔。導(dǎo)致不愿刷牙。
1膽小恐高,跳躍之類運(yùn)動(dòng)不活絡(luò),腿上沒(méi)勁,爬樓梯很累,協(xié)調(diào)能力差,穿衣服動(dòng)作慢。
2.很在意大人情緒,老是擔(dān)心老師會(huì)批評(píng)他,比較脆弱,只要大人說(shuō)話態(tài)度嚴(yán)肅點(diǎn)就要委屈得流眼淚。
3.眼睛前下方附近發(fā)烏,鼻子到嘴唇周圍一圈青色有好轉(zhuǎn),嘴唇發(fā)白,下嘴唇的正中間有灰色紋。
4.易怒,和弟弟起爭(zhēng)執(zhí),每次都是他氣得面紅耳赤,面漲得通紅很嚇人,大呼小叫。
5.胃口一直很好,經(jīng)常要提醒他少吃點(diǎn)。睡覺(jué)喜歡趴著睡
現(xiàn)正在服用的藥:
哪些情況能加重病情:
現(xiàn)在是否艾灸:否
是否接種過(guò)什么疫苗?何年何月何日接種的?
最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):
今年9月份干嘔明顯
病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):
發(fā)病的時(shí)辰:
發(fā)病時(shí)的典型癥狀
西醫(yī)病名:
發(fā)病季節(jié):
發(fā)病原因:
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:否
是否大量用過(guò)消炎藥:否
是否做過(guò)手術(shù):
否
以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注面色:(與平常是否不同?紅,
黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?有):
比較偏黃,
不紅潤(rùn)眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無(wú)血絲?有無(wú)瘀斑?有無(wú)黑點(diǎn)?有無(wú)干澀,脹感,眼下顏色):
倒睫毛,怕光
出汗情況(有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴
發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
后背汗
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,
眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):烏
口(口干、渴否?嘴唇有時(shí)干,起皮?诳?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?偶爾會(huì)):
嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
刷牙時(shí)很難受干嘔
鼻(不通,流涕,左孔,右孔): 鼻子干,沒(méi)事就挖鼻孔
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :
最近一個(gè)月脾氣急,自己說(shuō)的話大人沒(méi)理解對(duì),就急得不行
心下(滿,堵,脹,燒):
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):經(jīng)常睡覺(jué)起床說(shuō)頭昏
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
觀察他跑步趕不上4歲半的孩子
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——
括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?不易 是否
失眠?否 多夢(mèng)?不易入睡?午睡入睡困難,晚上大人會(huì)一直摸頭和背或睡后易醒?不易。時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,
便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形??jī)商煲淮,拉得先干后稀。解時(shí)肛門有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲(chóng)卵?有無(wú)膿血?是否感覺(jué)總欲大便,但便出不爽?):
小便(次數(shù),8次左右。量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無(wú)
血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
房事:(有無(wú)
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽(yáng)痿早泄手yin,幾年手yin史
曾墮胎)
是否遺精皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?黃 有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡
癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
經(jīng)常說(shuō)背癢
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(
屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,
腹瀉,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙齦出血,心煩,易恐,肢體
震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺(jué)累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。站著的時(shí)候老要往大人身上靠,沒(méi)有骨頭一樣
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
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本帖最后由 水中火 于 2013/10/28 13:29 編輯 m.bhskgw.cn/job/日期: 2013/10/16
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患兒媽媽 16:19:10 先生,還要麻煩看下小朋友的
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水先生 16:19:21 傳過(guò)來(lái)吧
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16:20:14 16:20:14 成功接收文件“兒子十月.doc”(43.00KB)
打開(kāi)文件 打開(kāi)所在文件夾 存到微云
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水先生 16:22:37 請(qǐng)用下方
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水先生 16:22:46 ******* (經(jīng)方)
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水先生 16:22:50 每日1劑,早上熱服。
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水先生 16:22:57 連服3天反饋
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患兒媽媽 16:23:15 謝謝先生了
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患兒媽媽 16:24:26 胃口很好的,每天飯量趕上我了
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日期: 2013/10/20
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患兒媽媽 20:16:13 先生在嗎?
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水先生 20:17:13 在
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患兒媽媽 20:18:06 小朋友三天藥了,已經(jīng)能多刷一會(huì)牙,好很多了
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水先生 20:20:18 孩子的方子繼續(xù)服用2天。
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患兒媽媽 21:23:21 好的,謝謝
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日期: 2013/10/24
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患兒媽媽 16:42:11 先生,小朋友感覺(jué)已經(jīng)好很多了,問(wèn)他還惡不惡心,他說(shuō)還有一點(diǎn)。
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水先生 17:44:57 小朋友的方子繼續(xù)服用2天停藥。
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處方不是猜謎語(yǔ),請(qǐng)同道把處方理由敘述一下,處方范圍《傷寒》《金匱》
沒(méi)有說(shuō)明理由的全部刪除,因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說(shuō)一個(gè)方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)
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-----------孩子膽小易怒,情緒外擾,膽寒肝郁。
胃熱脾虛,大便前干后稀。
夫膽,心之母也。不知臟腑之氣,皆取決于膽,膽氣一虛,而臟腑之氣皆無(wú)所遵從,而心尤無(wú)主,況心君原思色乎,君火不明,則易受yin氣觸動(dòng)。
因素體膽氣不足,復(fù)由情志不遂,膽失疏泄,氣郁生痰,痰濁內(nèi)擾,膽胃不和所致。若膽為邪擾,失其寧謐,則膽怯易驚、心煩不眠、夜多異夢(mèng)、驚悸不安;膽胃不和,胃失和降,則嘔吐痰涎或
呃逆、
心悸;痰蒙清竅,則可發(fā)為眩暈,甚至
癲癇。
擬方為
溫膽湯:生
姜12克(切片)、 生旱
半夏6克(搗碎)、
陳皮9克、
竹茹6克、
枳殼6克、炙
甘草3克。
多謝先生指教!
-----------治肝氣虛,其人恐懼不安,氣自少腹上沖咽,呃聲不止,頭目苦眩,不能坐起,汗出,心悸,干嘔不能食,脈弱而結(jié)者方:
大補(bǔ)肝湯
-----------學(xué)習(xí)中。謝謝,大補(bǔ)肝湯
治肝氣虛,其人恐懼不安,氣自少腹上沖咽,呃聲不止,頭目苦眩,不能坐起,汗出,心悸,干嘔不能食,脈弱而結(jié)者方:
桂心 干姜 五味子(各三兩)
旋覆花 代赭石(燒,一方作
牡丹皮)
竹葉(各一兩)
大棗(十二枚,去核,一方作
薯蕷)
上七味,以水一斗,煮取四升,溫服一升,日三、夜一服。
陳按:
桂枝、干姜味辛補(bǔ)肝用,五味子酸瀉肝體 ,薯蕷(因?yàn)楸苤M,改為
山藥)味甘以緩之,此肝本臟之調(diào)理。用復(fù)花、赭石味咸 補(bǔ)心,肝虛則子弱,木不能生火。竹葉苦入腎,虛則補(bǔ)母?梢(jiàn)大補(bǔ)湯的格式是 :辛補(bǔ)酸瀉甘緩(本臟) 補(bǔ)母益子(他臟)。大補(bǔ)湯很混亂,各個(gè)版本不一。有用桂枝、干姜、五味子、
大黃、
葶藶、
厚樸者,此見(jiàn)于輔行訣別集本。筆者按:此也有道理,就是把益子改為了瀉所不勝。估計(jì)是張大昌所修改。這樣可能更符合臨床實(shí)際。以下各大補(bǔ)湯均是。觀一三反可也。版本的真假固然重要,有專業(yè)人事?lián)?dāng)。爲(wèi)醫(yī)者當(dāng)一切以臨床療效是求。龍口之珠,有緣者得之。
-----------患者喜酸。
內(nèi)經(jīng)曰:憂愁思慮則傷心,形寒飲冷則傷肺,忿怒氣逆上而不下則傷肝,飲食勞倦則傷脾;……
難經(jīng)言:假令心(肝)病,何以知飲食勞倦得之?然:【當(dāng)喜苦(酸)味也。虛為不欲食,實(shí)為欲食】,……
患者肝有實(shí),且肝虛。定位在肝
患者“眼睛前下方附近發(fā)烏”。目下屬于肝
患者 易恐,肝虛則恐。從癥狀來(lái)看,患者腎也虛。
應(yīng)該【小
柴胡湯】或類似的
-----------請(qǐng)繼續(xù),還不完全對(duì)
-----------干嘔厲害,是否為柴胡桂枝干姜湯
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本帖最后由 江海余生 于 2013/10/30 13:04 編輯 m.bhskgw.cn/kuaiji/原本認(rèn)為是
小柴胡湯,可是干嘔比較厲害,所以認(rèn)為是半夏
瀉心湯比較貼合?