問(wèn)曰．上工治未�。我玻畮熢唬蛑挝�m.bhskgw.cn/sanji/病者．見(jiàn)肝之�。蝹髌ⅲ�(dāng)先實(shí)脾．四季脾旺不受邪．即勿補(bǔ)之．中工不曉相傳．見(jiàn)肝之�。唤鈱�(shí)脾．惟治肝也．夫肝之病．補(bǔ)用酸．助用焦苦．益用甘味之藥調(diào)之．酸入肝．焦苦入心．甘入脾．脾能傷腎．腎氣微弱．則水不行．水不行．則心火氣盛．則傷肺．肺被傷．則金氣不行．金氣不行．則肝氣盛．則肝自愈．此治肝補(bǔ)脾之要妙也．肝虛則用此法．實(shí)則不在用之．經(jīng)曰虛虛實(shí)實(shí)．補(bǔ)不足損有余．是其義也．余臟準(zhǔn)此．（趙本．心火氣盛下．更有心火氣盛四字．肝氣盛下．有故實(shí)脾三字．并是．)
〔程〕治未病者．謂治未病之臟腑．非治未病之人也．愚謂見(jiàn)肝補(bǔ)脾則可．若謂補(bǔ)脾則傷腎．腎可傷乎．火盛則傷肺．肺可傷乎．然則肝病雖愈．又當(dāng)準(zhǔn)此法．以治肺治腎．五臟似無(wú)寧日也．傷字當(dāng)作制字看．制之則五臟和平．而諸病不作矣．
〔尤〕按素問(wèn)云．邪氣之客于身也．以勝相加．肝應(yīng)木而勝脾土．以是知肝病當(dāng)傳脾也．實(shí)脾者．助令氣旺使不受邪．所謂治未病也．設(shè)不知而徒治其肝．則肝病未已．脾病復(fù)起．豈上工之事哉．肝之�。a(bǔ)用酸者．肝不足則益之以其本味也．與內(nèi)經(jīng)以辛補(bǔ)之之說(shuō)不同．然肝以陰臟．而含生氣．以辛補(bǔ)者．所以助其用．補(bǔ)用酸者．所以益其體．言雖異．而理各當(dāng)也．助用苦焦者．千金所謂心旺則氣感于肝也．益用甘味之藥調(diào)之者．越人所謂損其肝者．緩其中也．酸入肝以下十五句．疑非仲景原文．類(lèi)后人謬添注腳．編書(shū)者誤收之也．蓋仲景治肝補(bǔ)脾之要．在脾實(shí)而不受肝邪．非補(bǔ)脾以傷腎．縱火以刑金之謂．果爾則是所全者少．而所傷者反多也．且脾得補(bǔ)．而肺將自旺．腎受傷必虛及其子．何制金強(qiáng)木之有哉．細(xì)按語(yǔ)意．見(jiàn)肝之病以下九句．是答上工治未病之辭．補(bǔ)用酸三句．乃別出肝虛正治之法．觀下文云．肝虛則用此法．實(shí)則不在用之．可以見(jiàn)矣．蓋臟腑惟虛者受之．而實(shí)者不受．臟邪惟實(shí)．則能傳．而虛則不傳．故治肝實(shí)者．先實(shí)脾土．以杜滋蔓之禍．治肝虛者．直補(bǔ)本宮．以防外侮之端．此仲景虛實(shí)并舉之要旨也．后人不察肝病緩中之理．謬執(zhí)甘先入脾之語(yǔ)．遂略酸與焦苦．而獨(dú)于甘味．曲窮其說(shuō)．以為是即治肝補(bǔ)脾之要妙．昔賢云． 辭知其所蔽．此之謂耶．
〔鑒〕中工不曉虛實(shí)．虛者瀉之．是為虛虛．實(shí)者補(bǔ)之．是為實(shí)實(shí)．非其義也．上工知其虛實(shí)．補(bǔ)其不足．損其有余．是其義也．案七十七難曰．經(jīng)言．上工治未病．中工治已病者．何謂也．然所謂治未病者．見(jiàn)肝之�。畡t知肝當(dāng)傳之與脾．故先實(shí)其脾氣．無(wú)令得受肝之邪．故曰治未病焉．云云．八十一難曰．經(jīng)言無(wú)實(shí)實(shí)虛虛．損不足而益有余．并本條之義也．傷腎．三因．引本經(jīng)作制腎．程注蓋本于此．肝虛．三因．作虛肝．今據(jù)尤注．以十五句為注腳．則文義相接．旨趣明晰．不必作虛肝也．
夫人稟五常．因風(fēng)氣而生長(zhǎng)．風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物．亦能害萬(wàn)物．如水能浮舟．亦能覆舟．若五臟元真通暢．人即安和．客氣邪風(fēng)．中人多死．千般 難．不越三條．一者．經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑．為內(nèi)所因也．二者．四肢九竅．血脈相傳．壅塞不通．為外皮膚所中也．三者．房室金刃．蟲(chóng)獸所傷．以此詳之．病由都盡．若人能養(yǎng)慎．不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)．適中經(jīng)絡(luò)．未流傳腑臟．即醫(yī)治之．四肢才覺(jué)重滯．即導(dǎo)引吐納．針灸膏摩．勿令九竅閉塞．更能無(wú)犯王法．禽獸災(zāi)傷房室．勿令竭乏．服食節(jié)其冷熱．苦酸辛甘．不遣形體有衰．病則無(wú)由入其腠理．腠者．是三焦通會(huì)元真之處．為血?dú)馑ⅲ碚撸瞧つw臟腑之紋理也．（稟．徐彬本．沈本．金鑒．作秉．才．趙本．作才．)
〔沈〕此條是書(shū)中大旨．通部之綱領(lǐng)．前人誤編次章．茲冠于首以正頭緒．不致紛紜也．五常者．五行也．夫人秉五常．即秉天地五行陰陽(yáng)之常氣．氣．即風(fēng)m.bhskgw.cn/yaoshi/也．然風(fēng)即東方甲乙．生發(fā)之氣為四時(shí)六氣之首．而天氣化生．長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物．必隨八風(fēng)動(dòng)蕩之機(jī)而發(fā)．發(fā)則寒暑燥濕火．相隨應(yīng)時(shí)而化．人感此氣而成．謂因風(fēng)氣而生長(zhǎng)．然風(fēng)有邪正．正風(fēng)者．即溫和之風(fēng)．生育萬(wàn)物也．邪風(fēng)者．乃飄HT 之風(fēng)．肅殺萬(wàn)物．故以風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物．亦能害萬(wàn)物．如水能浮舟．亦能覆舟之譬．五臟元真通暢．人即安和者．謂人之內(nèi)氣不虛．則不受邪而為病也．若天氣寒時(shí)而反熱．熱時(shí)而反寒．為客氣邪風(fēng)．中人多死．乃謂沖方來(lái)者．傷人之風(fēng)也．凡人身之�。怀霰砝镪庩�(yáng)．內(nèi)因外因不內(nèi)外之三因．故曰．千般 難．不越三條．一者經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑．為內(nèi)所因．即大邪中表．感冒風(fēng)寒．傳經(jīng)入里．乃經(jīng)絡(luò)受邪之病也．二者．邪從四肢九竅．入于血脈．肌肉筋骨．壅塞不通．即拘攣癱瘓風(fēng)痹之類(lèi)．為外皮膚所中．是軀殼井滎俞合募原．受邪為病也．三者不從六yin．而因房室蟲(chóng)獸所傷．為不內(nèi)外因．即自作勞傷之病也．靈樞曰．虛邪不能獨(dú)傷人．必因身形之虛．而后客之．故得三焦之氣．統(tǒng)領(lǐng)氣血津液．充溢臟腑腠理．則邪不能入．所謂病則無(wú)由入其腠理．然三焦之氣．充溢軀殼臟腑．肌肉皮膚．相合罅隙之路為腠．故為三焦通會(huì)元真之處．為血?dú)馑ⅲ蜓海裙嘧虧B．臟腑筋骨．肌肉皮膚．出入之竅為理．故為皮膚臟腑之紋理．總皆賴三焦之氣．充溢臟腑．津液實(shí)之．則腠理密．而不受邪為病也．
〔尤〕按陳無(wú)擇三因方．以六yin邪氣所觸．為外因．五臟情志所感．為內(nèi)因．飲食房室．跌撲金刃所傷．為不內(nèi)外因．蓋仲景之論．以客氣邪風(fēng)為主．故不從內(nèi)傷外感為內(nèi)外．而以經(jīng)絡(luò)臟腑為內(nèi)外．無(wú)擇合天人表里立論．故以病從外來(lái)者為外因．從內(nèi)生者為內(nèi)因．其不從邪氣情志所生者為不內(nèi)外因．亦最明晰．雖與仲景并傳可也．
〔程〕腠理一作 理．三焦出氣．以溫肌肉．元真之所湊會(huì)．血?dú)庵酀B也．理者．有粗理．有小理．有密理．有分理．有肉理．此皮膚之理也．腑之環(huán)回周疊．臟之濃薄結(jié)直．此臟腑之理也．案文子曰．人者．天地之心．五行之端．是以稟天地五行之氣而生．荀子曰．水所以載舟．亦所以覆舟．．疹同．疾也．陶弘景肘后百一方．以內(nèi)疾外發(fā)他犯三者．分為上中下三卷．蓋本于此條．而義少異．無(wú)擇則根據(jù)陶氏．所以與本條之旨不同．忤．逆也．戾也．一切經(jīng)音義云．凡人自摩自捏．伸縮手足．除勞去煩．名為導(dǎo)引．若使別人握搦身體．或摩或捏．即名按摩也．莊子刻意曰．吹呵呼吸．吐故納新．熊經(jīng)鳥(niǎo)伸．為壽而已．道書(shū)．口吐濁氣曰吐故．鼻納清氣曰納新．此所謂內(nèi)丹外丹也．膏摩．即摩膏之謂．玉函經(jīng)總例云．湯散丸藥．針灸膏摩．一如其法．金鑒．以為按摩誤．
問(wèn)云．病患有氣色見(jiàn)于面部．愿聞其說(shuō)．師曰．鼻頭色青．腹中痛．苦冷者死．（〔原注〕一云．腹中冷若痛者死．)鼻頭色微黑者．有水氣．色黃者．胸上有寒．色白者．亡血也．設(shè)微赤非時(shí)者死．其目正圓者 ．不治．又色青為痛．色黑為勞．色赤為風(fēng)．色黃者便難．色鮮明者有留飲．
〔徐〕此段乃醫(yī)家之望法也．
〔鑒〕色者．青赤黃白黑也．氣者．五色之光華也．
〔程〕內(nèi)經(jīng)曰．精明五色者．氣之華也．故五色微胗．可以目察．鼻者．明堂也．明堂潤(rùn)澤以清．則無(wú)病．
〔尤〕鼻頭．脾之部．青．肝之色．腹中痛者．土受木賊也．冷則陽(yáng)亡．而寒水助邪．故死．腎者主水．黑．水之色．脾負(fù)而腎氣勝之．故有水氣．色黃者．面黃也．其病在脾．脾病則生飲．故胸上有寒．寒．寒飲也．色白．亦面白也．亡血者．不華于色故白．血亡則陽(yáng)不可更越．設(shè)微赤．而非火令之時(shí)．其為虛陽(yáng)上泛無(wú)疑．故死．目正圓者．陰之絕也．痙為風(fēng)強(qiáng)�。幗^陽(yáng)強(qiáng)．故不治．痛則血凝泣而不流．故色青．勞則傷腎．故色黑．經(jīng)云．腎虛者．面如漆柴也．風(fēng)為陽(yáng)邪．故色赤．脾病則不運(yùn)．故便難．色鮮明者．有留飲．經(jīng)云．水�。四肯掠信P蠶．面目鮮澤也．
〔徐〕目為五臟精華之所聚．神氣之所生．正圓則目 不轉(zhuǎn)．而至于痙．是陰絕．產(chǎn)婦多痙．亦主陰也．今之正圓．陰絕無(wú)疑．故曰不治．案靈五色篇曰．青黑為痛．黃赤為風(fēng)．余當(dāng)參考．
師曰．病患語(yǔ)聲寂然．喜驚呼者骨節(jié)間�。Z(yǔ)聲喑喑然不徹者．心膈間�。Z(yǔ)聲啾啾然．細(xì)而長(zhǎng)者．頭中�。�（〔原注〕一作痛．)
〔徐〕此段乃醫(yī)家聞法也．語(yǔ)聲寂寂然．喜驚呼者．骨節(jié)間�。^靜嘿屬陰．而厥陰肝木．在志為驚．在聲為呼．令寂寂而喜驚呼．知屬厥陰．深入骨節(jié)間矣．語(yǔ)聲喑喑然不徹者．心膈間�。^聲雖有五臟之分．皆振響于肺金．故亮而不啞．今喑喑然不徹．是胸中大氣不轉(zhuǎn)．壅塞金氣．故不能如空谷之音．所以知病在胸中膈間．經(jīng)謂．中盛臟滿．氣勝傷恐者．聲如從室中言．是中氣之濕也．其即此歟．語(yǔ)聲啾啾然．細(xì)而長(zhǎng)者．頭中�。^頭中有�。畡t唯恐音氣之上攻．故抑小其語(yǔ)聲．而引長(zhǎng)發(fā)細(xì)耳．
〔魏〕此亦約舉其一二以該之．示人引伸觸類(lèi)之義也．醫(yī)燈續(xù)焰云．欲言復(fù)寂．忽又驚呼．非深入骨節(jié)之病不如此也．況骨節(jié)中屬大筋．筋為肝合．骨乃膽主．驚呼亦出于肝膽故耳．喑喑．低渺之聲．聽(tīng)不明徹．必心膈間有所阻礙．啾啾．細(xì)長(zhǎng)之聲．頭中有濕混其清陽(yáng)．故發(fā)聲如此也．案金鑒云．頭字當(dāng)是腹字．語(yǔ)聲啾啾然細(xì)長(zhǎng)者．謂唧唧噥噥．小而悠長(zhǎng)也．因不敢使氣急促動(dòng)中．故知腹中病也．腹中有�。袣饧贝賱�(dòng)中者．此說(shuō)未為得矣．
師曰．息搖肩者．心中堅(jiān)．息引胸中上氣者咳．息張口短氣者．肺痿唾沫．
〔魏〕又就氣息示之．息搖肩．息而肩動(dòng)也．心中堅(jiān)．氣堅(jiān)痞于心中．格阻其正氣之升降．故息而肩搖也．而邪實(shí)正虛．猶當(dāng)加意也．息引胸中上氣者．咳．咳則氣亂而逆．故息引胸中．其氣逆上．此咳家之息．而虛實(shí)之邪．又當(dāng)別為諦審矣．息張口短氣者．肺臟津枯氣耗之可驗(yàn)者也．故知為肺痿而兼有唾沫之外證可征信焉．蓋必津枯氣耗．而后口干沫粘．反欲多唾．唾又無(wú)津．而但沫也．此肺病之洞然者也．
〔鑒〕搖肩．謂抬肩也．心中堅(jiān)．謂胸中壅滿也．呼吸引胸中之氣上逆．喉中作癢．梗氣者咳病也．呼吸張口不能續(xù)．自似喘而不抬肩者．短氣病也．咳時(shí)唾．痰嗽也．若咳唾涎沫不已．非咳病也．乃肺痿也．
師曰．吸而微數(shù)．其病在中焦．實(shí)也．當(dāng)下之．即愈．虛者不治．在上焦者．其吸促．在下焦者．其吸遠(yuǎn)．此皆難治．呼吸動(dòng)搖振振者．不治．
〔尤〕息兼呼吸而言．吸則專(zhuān)言入氣也．中焦實(shí)．則氣之入者．不得下行．故吸微數(shù)．?dāng)?shù)．猶促也．下之則實(shí)去氣通而愈．若不系實(shí)而系虛．則為無(wú)根失守之氣．頃將自散．故曰不治．或云．中焦實(shí)．而元?dú)馓撜撸炔蝗问芄ハ拢植荒茏院停什恢危嗤ǎ鋵?shí)在上焦者．氣不得入．而輒還則吸促．促．猶短也．實(shí)在下焦者．氣欲歸．而不驟及．則吸遠(yuǎn)．遠(yuǎn)．猶長(zhǎng)也．上下二�。㈥P(guān)臟氣．非若中焦之實(shí)．可從下而去者．故曰難治．
〔魏〕至于呼吸之間．周身筋脈．動(dòng)搖振振然．是陽(yáng)已脫．而氣已散矣．又何以為治．故言不治也．右俱就氣息．以決人之生死．人之生死原乎氣．就此決之．誠(chéng)一定而無(wú)舛者矣．案金鑒云．吸促之促字．當(dāng)是遠(yuǎn)字．吸遠(yuǎn)之遠(yuǎn)字．當(dāng)是促字．方合病義．必傳寫(xiě)之訛．此說(shuō)于義相畔．不可從．
師曰．寸口脈動(dòng)者．因其旺時(shí)而動(dòng)．假令肝旺色青．四時(shí)各隨其色．肝色青．而反色白．非其時(shí)色脈．皆當(dāng)�。�
〔鑒〕寸口者．統(tǒng)言左右三部脈也．脈動(dòng)法乎四時(shí)．命乎五臟．然必因其旺時(shí)而動(dòng)．則為平脈也．假令肝旺于春．隨其時(shí)．色當(dāng)青．脈當(dāng)弦．此不病之色脈也．若色反白．脈反�。朔瞧鋾r(shí)．乃病之色脈也．四時(shí)準(zhǔn)此．
〔徐〕謂鼓而有力為動(dòng)．
問(wèn)曰．有未至而至．有至而不至．有至而不去．有至而達(dá)過(guò)．何謂也．師曰．冬至之后．甲子夜半．少陽(yáng)起．少陽(yáng)之時(shí)．陽(yáng)始生．天得溫和．以未得甲子．天因溫和．此為未至而至也．以得甲子．而天未溫和．為至而不至也．以得甲子．而天大寒不解．此為至而不去也．以得甲子．而天溫．如盛夏五六月時(shí)．此為至而太過(guò)也．
〔尤〕上之至．謂時(shí)至．下之至．謂氣至．蓋時(shí)有常數(shù)而不移．氣無(wú)定刻而或遷也．冬至之后甲子．謂冬至后六十日也．蓋古造歷者．以十一月甲子朔．夜半冬至．為歷元．根據(jù)此推之．則冬至后六十日．當(dāng)復(fù)得甲子．而氣盈朔虛．每歲遞遷．于是至日不必皆值甲子．當(dāng)以冬至后六十日．花甲一周．正當(dāng)雨水之候?yàn)檎晁撸┙馍ⅲ鵀橛晁鞖鉁睾椭家玻粕訇?yáng)起者．陽(yáng)方起而出地．陽(yáng)始生者．陽(yáng)始盛而生物．非冬至一陽(yáng)初生之謂也．竊嘗論之矣．夏至一陰生．而后有小暑大暑．冬至一陽(yáng)生．而后有小寒大寒．非陰生而反熱．陽(yáng)生而反寒也．天地之道．否不極則不泰．陰陽(yáng)之氣．剝不極則不復(fù)．夏至六陰盡于地上．而后一陰生于地下．是陰生之時(shí)．正陽(yáng)極之時(shí)也．冬至六陽(yáng)盡于地上．而后一陽(yáng)生于地下．是陽(yáng)生之時(shí)．正陰極之時(shí)也．陽(yáng)極而大熱．陰極而大寒．自然之道也．則所謂陽(yáng)始生．天得溫和者．不得與冬至陽(yáng)生同論也審矣．至未得甲子．而天大寒不解．或如盛夏五六月時(shí)．則氣之有盈有縮．為候之或后或先．而人在氣交之中者．往往因之而病．惟至人為能與時(shí)消息．而無(wú)忤耳．案冬至之后．得甲子少陽(yáng)旺云云．本見(jiàn)于七難．而易通卦驗(yàn)．演而論之．文繁不錄．
師曰．病患脈浮者在前．其病在表．浮者在后．其病在里．腰痛背強(qiáng)．不能行．必短氣而極也．
〔徐〕以前后分浮脈之陰陽(yáng)．而定表里．此仲景創(chuàng)論也．
〔沈〕此以關(guān)脈前后分表里．而辨內(nèi)傷外感也．前者．關(guān)前寸口脈也．寸口屬陽(yáng)主表．而浮者在前．邪在于表．即風(fēng)中于前之外感也．后者．關(guān)后尺脈也．尺脈屬陰主里．而浮者在后．為病在里．即內(nèi)傷精血之病也．兩尺主腎．其脈貫脊．陰虛陽(yáng)盛．則見(jiàn)脈�。摱苄埃灾恍校荒苌县炗诩梗幢硰�(qiáng)不能行．精虛不能攝氣歸源．氣反上逆．故短氣而急也．案十四難．前大后小．即頭痛目眩．前小后大．即胸滿短氣．張世賢注云．前者．謂寸．后者．謂尺．正與本條之義合矣．揚(yáng)雄方言．極．疲也．沈訓(xùn)急．未知何據(jù)．
問(wèn)曰．經(jīng)云．厥陽(yáng)獨(dú)行．何謂也．師曰．此為有陽(yáng)無(wú)陰．故稱(chēng)厥陽(yáng)．
〔程〕厥陽(yáng)．即陽(yáng)厥也．以其人秋冬奪于所用．有陽(yáng)無(wú)陰．內(nèi)經(jīng)謂．腎氣日衰．陽(yáng)氣獨(dú)勝．故手足為之熱．此厥陽(yáng)獨(dú)行之義也．案經(jīng)云．今內(nèi)經(jīng)難經(jīng)無(wú)所考．
問(wèn)曰．寸脈沉大而滑．沉則為實(shí)．滑則為氣．實(shí)氣相搏．血?dú)馊肱K即死．入腑即愈．此為卒厥．何謂也．師曰．唇口青身冷．為入臟．即死．如身和汗自出．為入腑．即愈．
〔尤〕實(shí)．謂血實(shí)．氣．謂氣實(shí)．實(shí)氣相搏者．血與氣并而俱實(shí)也．五臟者．藏而不瀉．血?dú)馊胫洳坏眠�．神去機(jī)息．則唇青身冷而死．六腑者．傳而不藏．血?dú)馊胫M乍瀉．氣還血行．則身和汗出而愈．經(jīng)云．血之與氣．并走于上．則為大厥．厥則暴死．氣復(fù)反則生．不反則死．是也．（案出素調(diào)經(jīng)論．)
〔沈〕邪氣入臟．神明昏憒．卒倒無(wú)知．謂之卒厥．案寸脈．通三部而言．血?dú)猓瘫咀髫蕷猓痂b云．寸脈沉大而滑．沉則為實(shí)．滑則為氣．實(shí)氣相搏之十八字．文理不順．衍文也．血?dú)庵郑?dāng)是厥字．始與卒厥相合．必傳寫(xiě)之訛也．并似有理．然據(jù)尤注．義不相乖．姑從之．
問(wèn)曰．脈脫入臟即死．入腑即愈．何謂也．師曰．非為一�。俨〗匀唬┤缃⺻in瘡．從口起流向四肢者．可治．從四肢流來(lái)入口者．不可治．病在外者．可治．入里者．即死．
〔尤〕脈脫者．邪氣乍加．正氣被遏．經(jīng)隧不通．脈絕似脫．非真脫也．蓋暴厥之屬．經(jīng)曰．趺陽(yáng)脈不出．脾不上下．身冷膚硬．又曰．少陰脈不至．腎氣微．少精血．為尸厥．即脈脫之謂也．厥病入臟者．深而難出．氣竭不復(fù)則死．入腑者淺而易通．氣行汗出即愈．浸yin瘡．瘡之浸yin不已．外臺(tái)所謂．轉(zhuǎn)廣有汁．流繞周身者也．從口流向四肢者．病自內(nèi)而之外．故可治．從四肢流來(lái)入口者．病自外而之里．故不可治．李瑋西云．病在外二句．概指諸病而言．即上文百病皆然之意．入里者死．如痹氣入腹．香港腳沖心之類(lèi)．
〔鑒〕趙良曰．脫者．去也．經(jīng)脈．乃臟腑之隧道．為邪氣所逼．故絕氣脫去其脈．而入于內(nèi)．
問(wèn)曰．陽(yáng)病十八．何謂也．師曰．頭痛．項(xiàng)．腰．脊．臂．腳掣痛．陰病十八．何謂也．師曰．咳．上氣喘．噦．咽．腸鳴脹滿．心痛拘急．五臟病各有十八．合為九十病．人又有六微．微有十八�。蠟橐话侔瞬。鍎谄邆鶚O．?huà)D人三十六病．不在其中．清邪居上．濁邪居下．大邪中表．小邪中里． 之邪．從口入者．宿食也．五邪中人．各有法度．風(fēng)中于前．寒中于暮．濕傷于下．霧傷于上．風(fēng)令脈�。蠲}急．霧傷皮腠．濕流關(guān)節(jié)．食傷脾胃．極寒傷經(jīng)．極熱傷絡(luò)．（ ．趙本．作 飪是．徐作 飩．沈作KT ．非．)
〔程〕陽(yáng)病屬表而在經(jīng)絡(luò)．故一頭痛．二項(xiàng)．三腰．四脊．五臂．六腳掣痛．此病在三陽(yáng)．三六一十八�。幉倮锒谂K腑．故一咳．二上氣喘．三噦．四咽．五腸鳴脹滿．六心痛拘急．此病在三陰．三六一十八�。蠟榫攀∫玻�
〔沈〕六微者．小邪中里．邪襲六腑．
〔鑒〕此章曰十八．曰九十等文．乃古醫(yī)書(shū)之文．今不可考．難以強(qiáng)釋?zhuān)鍎谄邆日f(shuō)．亦詳在千金．故不復(fù)注也．頭痛．項(xiàng)．腰．脊．臂．腳掣痛病皆在外．故為陽(yáng)病也．咳．上氣喘．噦．咽．腸鳴脹滿．心痛拘急．病皆在內(nèi)．故為陰病也．清邪居上．謂霧邪本乎天也．濁邪居下．謂濕邪本乎地也．六yin天邪．故名大邪．六yin傷外．故曰中表也．七情人邪．故名小邪．七情傷內(nèi)．故曰中里也． 者．飲食也．飲食之邪．從口而入．食傷隔夜不化．故名曰宿食也．五邪．謂風(fēng)寒濕霧飲食也．夫五邪之中人．莫不各以類(lèi)而從．前者．早也．風(fēng)中于早．從陽(yáng)類(lèi)也．寒中于暮．從陰類(lèi)也．霧邪清輕．故傷皮膚．濕邪濁重．故流關(guān)節(jié)．飲食失節(jié)．故傷脾胃．
〔尤〕經(jīng)脈陰而傷于寒．絡(luò)脈陽(yáng)．而傷于熱．合而言之．無(wú)非陽(yáng)邪親上．陰邪親下．熱氣歸陽(yáng)．寒氣歸陰之理．案十八�。攀。痂b不釋為是．六微亦未詳何義．程云．見(jiàn)千金．未有所考．咽．沈以為咽痛．恐非．廣韻．咽一結(jié)切．音噎．哽咽也．蓋咽中哽塞之謂． ．趙本釋音． 音谷．即谷也．案此古文異構(gòu)．詳見(jiàn)于方氏通雅．飪．熟食也．金鑒欲改作 ．且以極寒為飲食之寒熱．并不可從．唐大烈吳醫(yī)匯講．以馨飪解之．亦非也．尤云．大邪漫風(fēng)．雖大而力散．故中于表．小邪戶牖隙風(fēng)．雖小而氣銳．故中于里．程云．風(fēng)寒即大邪．故從表入． 飪．即小邪．故從口入．即后食傷脾胃也．二說(shuō)亦通．
問(wèn)曰．病有急當(dāng)救里救表者．何謂也．師曰．病醫(yī)下之．續(xù)得下利．清谷不止．身體疼痛者．急當(dāng)救里．后身體疼痛．清便自調(diào)者．急當(dāng)救表也．
〔沈〕此病分表里．治有先后也．問(wèn)急當(dāng)救里救表者．乃病在表．而醫(yī)反下之．誅伐無(wú)過(guò)．致傷脾胃之氣．所以下利清谷不止．然雖身疼表證未解．當(dāng)救誤下之逆為急．不可姑慮表邪．以致內(nèi)傷下脫．必俟元陽(yáng)恢復(fù)．清便自調(diào)之后．急當(dāng)救表．然表當(dāng)急救何也．蓋恐內(nèi)陽(yáng)初復(fù)未充．外邪陷入．又變結(jié)胸痞滿耳．（詳見(jiàn)傷寒論輯義太陽(yáng)中篇．)
夫病痼疾．加以卒病．當(dāng)先治其卒�。竽酥纹漯蠹惨玻�
〔鑒〕趙良曰．痼疾．病已沉痼．非旦夕可取效者．卒�。^卒然而來(lái)新感之�。扇⌒в诘┫φ撸似渌胛瓷睿比テ湫埃槐慊舳鵀榛家玻茵蠹仓耍龤馑靥摚坝纫讉鳎O(shè)多瞻顧．致令兩邪相合．為患不淺．故仲景立言于此．使后學(xué)人知所先后也．
師曰．五臟�。饔械谜哂迮K�。饔兴鶒海麟S其所不喜者為病．病者素不應(yīng)食．而反暴思之．必發(fā)熱也．
〔程〕內(nèi)經(jīng)曰．肝色青．宜食甘．心色赤．宜食酸．肺色白．宜食苦．脾色黃．宜食咸．腎色黑．宜食辛．此五臟得飲食而愈者．肝病愈于丙�。鹩诩滓遥牟∮谖旒海鹩诒。⒉∮诟粒鹩谖旒海尾∮谌晒铮鹩诟粒I病愈于甲乙．起于壬癸．此五臟自得其位而愈者．五臟所惡．心惡熱．肺惡寒．肝惡風(fēng)．脾惡濕．腎惡燥．各隨其所惡而不喜者為病也．若病患素不食．而暴食之．則食入于陰．長(zhǎng)氣于陽(yáng)．必發(fā)熱也．暴思之．婁全善．作暴食之．為是．案病者素不應(yīng)食以下．必是別條．沈尤輩接上為義．未免強(qiáng)解．瘥后勞復(fù)病篇曰．病患脈已解．而日暮微煩．以病新瘥．人強(qiáng)與谷．脾胃氣尚弱．不能消谷．故令微煩．損谷則愈．正與此條相發(fā)．
夫諸病在臟．欲攻之．當(dāng)隨其所得而攻之．如渴者．與豬苓湯．余皆仿此．
〔尤〕無(wú)形之邪．入結(jié)于臟．必有所據(jù)．水血痰食．皆邪藪也．如渴者．水與熱得．而熱結(jié)在水．故與豬苓湯．利其水．而熱亦除．若有食者．食與熱得．而熱結(jié)在食．則宜承氣湯．下其食．而熱亦去．若無(wú)所得．則無(wú)形之邪．豈攻法所能去哉．豬苓湯方見(jiàn)后消渴證中．
〔鑒〕如渴者之下．當(dāng)有小便不利四字．必傳寫(xiě)之遺也．臟者里也．
