胃腸炎是一組疾病狀態(tài)的通用名詞，通常由感染引起，出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐、程度不等的腹瀉、腹痛和腹部不適等癥狀。隨嘔吐、腹瀉丟失體液，體內(nèi)電解質(zhì)，尤其是鈉和鉀丟失（見第137節(jié))。電解質(zhì)平衡破壞對健康成人影響較小，但對重病者、嬰幼兒和老年人可引起嚴(yán)重的脫水而致命。
【病因】
嬰幼兒和成人腹瀉的流行，常常是由糞便中的微生物污染飲水和食物引起。感染也可在人與人之間傳播，尤其是當(dāng)腹瀉者排便后沒有清潔雙手時更易傳染他人。接觸爬行動物如烏龜或蜥蜴后將手放入口中，可受到沙門菌感染。
一些細菌能產(chǎn)生毒素，引起腸壁細胞分泌電解質(zhì)和水，霍亂的水樣腹瀉即由此引起。一種常見的埃希大腸桿菌產(chǎn)生的毒素可引起旅行者腹瀉，甚至在醫(yī)院、托兒所引起腹瀉的暴發(fā)流行。
一些細菌，如大腸桿菌的某些菌株、空腸彎曲菌、志賀菌和沙門菌（包括引起傷寒的沙門菌)能侵犯腸道粘膜，破壞其深層細胞，造成許多小潰瘍出血，使含有蛋白質(zhì)、電解質(zhì)和水的體液大量丟失。
除細菌外，有幾種病毒如諾瓦克病毒和柯薩奇病毒也會引起胃腸炎。在溫帶的冬天，輪狀病毒是大多數(shù)腹瀉的病原，嚴(yán)重的腹瀉常使嬰幼兒需要住院治療。腸病毒和腺病毒感染肺，也能感染胃和腸道。
一些腸道寄生蟲，尤其是賈第鞭毛蟲，吸附或侵犯腸道粘膜，引起惡心、嘔吐、腹瀉和全身中毒癥狀，稱為賈第鞭毛蟲病（見第184節(jié))，常見于寒冷地帶，如北美洛基山脈和北歐。如果該病持續(xù)存在（慢性)，將影響病人腸道的營養(yǎng)吸收，稱為吸收不良綜合征。另一種稱為隱孢子蟲的腸道寄生蟲可引起水樣腹瀉，有時伴有腹痛、惡心和嘔吐。健康人患此病時，通常病情輕微，但當(dāng)該病發(fā)生于免疫系統(tǒng)功能減弱的病人，則感染是嚴(yán)重的，甚至危及生命。賈第鞭毛蟲和隱孢子蟲感染最常見原因是飲用被污染的水。
進食含有化學(xué)毒素的海產(chǎn)食品、某些植物如蘑菇和土豆，或進食一些化學(xué)毒素污染的食物也會引起胃腸炎。一種不能消化奶中乳糖的疾病，稱為乳糖不耐受癥，也可引起胃腸炎。這常常發(fā)生在病人飲用牛奶以后，有時被錯誤地懷疑為對牛奶過敏。意外地進食含有重金屬如砷、鉛、汞或鎘的食物或飲水，可引起突發(fā)的惡心、嘔吐和腹瀉。許多藥物，包括一些抗生素也可引起腹痛和腹瀉。
【癥狀】
胃腸炎癥狀的類型和嚴(yán)重程度取決于感染微生物或攝入毒素的種類和數(shù)量，也隨病人對疾病的抵抗力不同而不同。癥狀常常是急性發(fā)作，有時甚至是突然出現(xiàn)食欲下降、惡心或嘔吐�？沙霈F(xiàn)腸鳴音增強、腹痛和腹瀉，糞便有或沒有肉眼可見的血和粘液。腸袢的脹氣使腹痛加劇。病人可出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、肌肉疼痛和四肢乏力。
嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉可造成明顯脫水和嚴(yán)重的血壓下降（休克)。過多的嘔吐或腹瀉都可因鉀的大量丟失，引起血鉀濃度降低（低鉀血癥)。血鈉濃度也可能降低（低鈉血癥)，尤其是丟失體液后，病人飲無鹽或少鹽的水或茶時更容易發(fā)生。所有這些水電解質(zhì)失衡都有嚴(yán)重的潛在危險性。
【診斷】
通常僅根據(jù)癥狀即可作出胃腸炎的診斷，但其原因卻常常不易弄清楚。有時家庭中的其他成員或一起工作的同事在近期有過類似的癥狀；病人曾進食未煮熟、變質(zhì)或污染的食品，如從冰箱取出后放置過久的蛋黃醬，或進食過生的海產(chǎn)食品；近期曾外出旅游，尤其是去過國外旅游，這些都可為診斷病因提供線索。如果癥狀嚴(yán)重或持續(xù)時間超過48小時，應(yīng)取其糞便標(biāo)本作實驗室檢查，包括白細胞、細菌、病毒或寄生蟲。對嘔吐物、所進食物或血液的檢查也有助于病因診斷。
如果癥狀持續(xù)幾天以上，應(yīng)該用結(jié)腸鏡檢查大腸，以了解病人是否患有潰瘍性結(jié)腸炎或阿米巴痢疾。
【治療】
通常胃腸炎唯一需要的治療就是飲用足夠的水，即使是讓正在嘔吐的病人飲用小量液體也有好處，除糾正其脫水外，還能起到止嘔的作用。如果嘔吐量較多、時間較長，病人出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，則需要靜脈輸液，補充水和電解質(zhì)。因為兒童更容易迅速脫水，所以應(yīng)靜脈輸入含適當(dāng)比例的糖鹽水。市場上能購得的任何水電解質(zhì)補液都有較好的治療效果。但是，常用的飲料如汽水、茶、運動飲料和果汁不適合于腹瀉的兒童。如果嘔吐嚴(yán)重而影響服藥，可給予注射或栓劑。
當(dāng)癥狀有所改善后，可以逐漸增加清淡食物，如烹調(diào)過的燕麥片、香蕉、米飯、蘋果泥、烤面包。如果飲食調(diào)整后12～24小時仍未減少腹瀉，糞便檢查也無血，未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重細菌感染的證據(jù)，則可給予苯乙哌啶、洛哌丁胺或次水楊酸鉍劑等藥物。
因為抗生素本身能引起腹瀉，還使細菌產(chǎn)生耐藥性，故很少應(yīng)用，甚至在已知胃腸炎是由某種細菌引起時仍可不用。但是，當(dāng)病原是空腸彎曲菌、志賀菌和霍亂弧菌時，則要應(yīng)用抗生素。
出血性結(jié)腸炎是由特定的埃希大腸桿菌菌株引起的一種胃腸炎，細菌產(chǎn)生毒素而引起急性血性腹瀉，有時還出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。
在北美，引起出血性結(jié)腸炎最常見的細菌是埃希大腸桿菌O157∶H7。這一細菌菌株存在于健康牛的腸道內(nèi)。進食未煮熟的牛肉，尤其是碾碎的牛肉，或飲用未消毒的牛奶即可感染該病菌。此病也可在人類個體之間傳播，尤其是在使用尿布的嬰兒之間。出血性結(jié)腸炎可發(fā)生在任何年齡段。
這種大腸桿菌毒素能破壞大腸的粘膜，如果被吸收入血，還能損害其他器官，如腎臟。
【癥狀】
突然發(fā)生的劇烈腹痛，伴有水樣腹瀉，典型者在24小時內(nèi)變?yōu)檠愿篂a。病人體溫通常正常或有低熱，但偶爾也能升高達39℃以上。腹瀉通常持續(xù)1～8天。
大約5％的感染埃希大腸桿菌O157∶H7的病人發(fā)生溶血性尿毒癥綜合征。出現(xiàn)紅細胞破壞（溶血性貧血)、血小板減少和急性腎衰竭。有些病人還出現(xiàn)抽搐、腦卒中或其他一些神經(jīng)系統(tǒng)或腦部損害的并發(fā)癥。在典型病例，這些并發(fā)癥出現(xiàn)在疾病病程的第二周，發(fā)生之前可有體溫升高。小于5歲的兒童和老年人更易發(fā)生溶血性尿毒癥綜合征。即使沒有這些并發(fā)癥，出血性結(jié)腸炎在老年人也可引起死亡。
【診斷和治療】
通常病人述說有血性腹瀉時，應(yīng)懷疑有出血性結(jié)腸炎的可能。為明確診斷，應(yīng)作糞便檢查以找到大腸桿菌O157∶H7。注意應(yīng)在癥狀出現(xiàn)后的一周內(nèi)取糞便標(biāo)本檢查。如果還懷疑引起血性腹瀉的其他疾病，則可作纖維結(jié)腸鏡檢查（見第100節(jié))。
治療方面最重要的措施是讓病人飲足夠的水以補充丟失的液體，以及保持清淡的飲食。抗生素不能減輕癥狀，不能清除細菌，也不能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。已發(fā)生并發(fā)癥的病人應(yīng)該接受醫(yī)院重癥監(jiān)護治療，包括進行血液透析治療。
葡萄球菌食物中毒是因為進食被某種葡萄球菌毒素污染的食物引起的中毒，通常出現(xiàn)嘔吐和腹瀉。
當(dāng)被皮膚感染的人所污染的食物置于室溫下時，使細菌得以在食物中繁殖并產(chǎn)生毒素，這種食物對引起發(fā)病有高度的危險性。典型的污染食物包括蛋糊、奶油甜餅、牛奶、熏肉和魚。
【癥狀和診斷】
通常在進食污染食物后2～8小時突然起病，出現(xiàn)嚴(yán)重惡心和嘔吐，還可出現(xiàn)其他癥狀如腹痛、腹瀉，有時還出現(xiàn)頭痛和發(fā)熱。嚴(yán)重的體液和電解質(zhì)丟失可使病人虛弱，甚至引起休克。癥狀一般持續(xù)12小時，之后通常能完全恢復(fù)。食物中毒有時是致命的，尤其是對于嬰幼兒、老年人和長期患其他疾病而身體虛弱者。
通常根據(jù)癥狀即可作出診斷。進食相同食物的其他人可同時發(fā)病，出現(xiàn)相似的癥狀，其發(fā)病原因可追溯到某一污染食物。若要確定診斷，則必須用實驗室方法鑒定可疑食物有無葡萄球菌。用顯微鏡檢查嘔吐物也可顯示有葡萄球菌存在。
【預(yù)防和治療】
小心、衛(wèi)生地準(zhǔn)備食品能預(yù)防葡萄球菌性食物中毒。任何有葡萄球菌皮膚感染，如有癤瘡或膿皰瘡者，在其感染治愈之前均不得為別人準(zhǔn)備食品。
主要的治療措施是飲水以補充足夠的體液。若癥狀較嚴(yán)重，可注射或肛門栓劑給藥以控制惡心等癥狀。有時體液丟失較多，則需要靜脈輸液補充。及時靜脈輸液補充體液和電解質(zhì)可取得良好的治療效果。
肉毒中毒是由肉毒梭狀芽胞桿菌毒素引起的一種致命性中毒，是一種不常見的疾病。
這些毒素是已知的最強毒素，能嚴(yán)重損害神經(jīng)和肌肉（因為它們能引起神經(jīng)損害，因此，稱之為神經(jīng)毒素)。醫(yī)學(xué)上，肉毒中毒可分為食物、傷口或嬰兒肉毒中毒。正如這些名稱所示，食物肉毒中毒是由于攝入污染的食物所引起，傷口肉毒中毒則由傷口污染所致。嬰兒肉毒中毒也是由于攝入污染食物而引起，發(fā)生在嬰兒。
【病因】
肉毒梭狀芽胞桿菌能形成芽胞。芽胞如像種子，能以休眠狀態(tài)存活許多年，而且有很強的自身保護能力免受破壞。當(dāng)各種條件包括濕度、營養(yǎng)和氧氣等具備時，芽胞開始生長并產(chǎn)生毒素。肉毒梭狀芽胞桿菌產(chǎn)生的一些毒素是高毒性的蛋白質(zhì)，能抵抗人類腸道的酶免受破壞。
當(dāng)污染食物被食入后，其中的毒素經(jīng)消化系統(tǒng)進入人體，引起食物肉毒中毒。工業(yè)化生產(chǎn)的商品食物引起的中毒占發(fā)病人數(shù)的10％，而家庭自制食物才是肉毒中毒的最常見原因。最常見的污染食物是蔬菜、魚、水果和調(diào)味品，牛肉、奶制品、豬肉、家禽肉和其他食物也都能引起食物肉毒中毒。
當(dāng)傷口被肉毒梭狀芽胞桿菌污染時，可發(fā)生傷口肉毒中毒。細菌在傷口內(nèi)產(chǎn)生毒素，進而吸收入血引起癥狀。
嬰兒肉毒中毒最常發(fā)生于2～3個月嬰兒。這與食物肉毒中毒不同，它不是因為嬰兒所進食物已含有這種毒素，而是因為他們食入了含有細菌芽胞的食物，芽胞在嬰兒腸道內(nèi)繁殖并產(chǎn)生毒素。食物被芽胞污染的原因還未弄清楚，但已發(fā)現(xiàn)一些病例是與食入被污染的蜂蜜有關(guān)。因為肉毒梭狀芽胞桿菌通常在一般環(huán)境中也存在，所以許多病人可能就是攝入了少量灰塵或土壤泥沙發(fā)病。
【癥狀】
雖然一些病人可在毒素進入身體后4小時內(nèi)或8天以后才發(fā)病，但一般說來，癥狀在毒素進入體內(nèi)18～36小時內(nèi)急性發(fā)生。進入體內(nèi)的毒素越多則發(fā)病越快。通常，進食污染食物后24小時內(nèi)起病，則提示其中毒程度嚴(yán)重。
初期癥狀常常有口干、復(fù)視、眼瞼下垂以及不能看清附近物體。檢查時，可發(fā)現(xiàn)雙眼瞳孔不能隨曝光而正常收縮，甚至完全不收縮。在一些病人，首發(fā)癥狀也可以是惡心、嘔吐、胃痛和腹瀉。另一些病人，尤其是傷口肉毒中毒，可以完全沒有這些胃腸道癥狀。
病人說話和吞咽困難。吞咽困難可使食物吸入肺而引起吸入性肺炎（見第41節(jié))。當(dāng)損害逐漸向身體下部分發(fā)展時，雙上肢和雙下肢肌肉以及呼吸肌都會進行性地變得無力。雖然感覺仍然存在，但支配肌肉運動的神經(jīng)已受到損害而失去功能。盡管病重，病人的神志通常是清楚的。
大約2/3肉毒中毒的嬰幼兒中，首發(fā)癥狀是便秘，然后出現(xiàn)面部和頭部的神經(jīng)肌肉癱瘓，最后累及雙上肢、雙下肢和呼吸肌。一側(cè)肢體的神經(jīng)損害可能重于另一側(cè)。癥狀可以從輕微的昏睡和喂養(yǎng)時間延長到嚴(yán)重的肌肉張力下降，甚至呼吸肌調(diào)節(jié)功能喪失。
【診斷】
雖然食物肉毒中毒時，神經(jīng)肌肉損害的特征性表現(xiàn)可提示這一診斷，但也常常把這些癥狀錯誤地判斷為更常見的引起癱瘓的其他疾病，如腦卒中。如果發(fā)現(xiàn)可疑食物，可以提供肉毒中毒的線索。如果兩人或更多的人在同一地點進食了相同食物后發(fā)病，出現(xiàn)肉毒中毒的癥狀，則診斷比較容易。通常實驗室檢查病人血液，發(fā)現(xiàn)了該毒素或大便標(biāo)本培養(yǎng)出肉毒桿菌，則可以確定診斷。在可疑的食物中也可檢查出這種毒素的存在。肌電圖檢查（一種能了解和分析肌肉電活動的檢查)（見第60節(jié))對大多數(shù)病人可顯示出肌肉接受刺激后的不正常收縮，但并非所有病人都有此檢查結(jié)果。
在病人血液中查出肉毒毒素，或在傷口的組織標(biāo)本培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)肉毒桿菌，即可確診傷口肉毒中毒。
在嬰兒糞便標(biāo)本中檢查出肉毒桿菌或其毒素，即可診斷為嬰兒肉毒中毒。
【預(yù)防和治療】
肉毒桿菌芽胞對熱具有強大的抵抗力，煮沸數(shù)小時仍可存活，但肉毒毒素可因加熱而被破壞，因此，加熱食物至80℃30分鐘可預(yù)防食物肉毒中毒。在進食前加熱烹調(diào)食物幾乎可以完全預(yù)防肉毒中毒，但如果烹調(diào)后放置過久或烹調(diào)加熱不足仍可引起肉毒中毒。肉毒桿菌在普通電冰箱內(nèi)的溫度即3℃的低溫時仍可產(chǎn)生一些毒素。
工業(yè)化生產(chǎn)和家庭制作的食品都應(yīng)在進食前經(jīng)足夠的高溫加熱處理，這是預(yù)防肉毒中毒的基本措施。有任何腐爛跡象的罐頭食品都可能是致命的，應(yīng)該丟棄。因為肉毒桿菌芽胞可存在于蜂蜜內(nèi)，因此，小于1歲的嬰兒不應(yīng)該喂養(yǎng)蜂蜜。
即使小量的毒素經(jīng)口腔攝入、經(jīng)肺吸入或經(jīng)眼或破損的皮膚吸收入體內(nèi)，都可引起嚴(yán)重的中毒。因此，任何有污染的食物都應(yīng)丟棄，還應(yīng)避免皮膚接觸毒素，或在接觸這些食物后立即洗手。
對可疑肉毒中毒的病人應(yīng)立即送往醫(yī)院。雖然實驗室結(jié)果能確立診斷，但是，常常還等不到實驗結(jié)果出來就應(yīng)該及時治療搶救。為防止身體可能繼續(xù)吸收毒素，可通過誘導(dǎo)病人嘔吐、插入胃管洗胃等方法減少胃內(nèi)毒素吸收，給予瀉藥使病人加快腸內(nèi)容物的排泄。
肉毒中毒最危險的問題是呼吸停止，所以應(yīng)定時檢測病人的生命體征（脈搏、呼吸頻率、血壓和體溫)。如果病人出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房，可安裝臨時呼吸機幫助呼吸。重癥監(jiān)護病房的搶救治療使肉毒中毒的病死率從20世紀(jì)早期的70％降至現(xiàn)在的10％以下。靜脈輸液也是需要的。
雖然肉毒桿菌抗毒素不能停止病變損害，但它可以減慢或停止軀體和精神方面的進一步損害，使機體在數(shù)月后逐漸自行恢復(fù)。因此，在診斷肉毒中毒后，應(yīng)盡早使用抗毒素。若能在發(fā)病后72小時內(nèi)給予抗毒素，會取得較好的治療效果。目前認為對嬰兒肉毒中毒者最好不用抗毒素，因為抗毒素對這種肉毒中毒的療效還正在研究之中。
這種胃腸炎是由于進食了產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌產(chǎn)生的毒素污染過的食物而引起。有些菌株僅引起輕至中度病情，未經(jīng)治療可逐漸自愈；另一些菌株可引起嚴(yán)重病情，甚至死亡。一些毒素可被煮沸而破壞，而另一些則不能。污染的肉食常常是產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌食物中毒流行的原因。
【癥狀、診斷和治療】
雖然有些中毒病情嚴(yán)重，伴有腹痛、腹部脹氣、嚴(yán)重腹瀉、脫水和休克，但多數(shù)病情較輕。當(dāng)出現(xiàn)地方性流行病時，常常要懷疑這種中毒的可能。在所進食的食物中檢測出產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌即可確診本病。
治療應(yīng)補充液體，注意休息。對病情嚴(yán)重者，給予青霉素有一定療效。如果本病損害某段小腸，可作外科手術(shù)切除。
旅行者腹瀉的典型表現(xiàn)是旅行者發(fā)生腹瀉、惡心和嘔吐。
引起旅行者腹瀉最可能的病原微生物是能產(chǎn)生某種特定毒素的埃希大腸桿菌和一些病毒，如諾瓦克病毒（Norwalk virus)。
【癥狀和診斷】
病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腸鳴音增強、腹痛和腹瀉中的任何癥狀，程度可輕可重。諾瓦克病毒患者常常出現(xiàn)嘔吐、頭痛和肌肉疼痛。大多數(shù)病人病情輕微，不需治療可自行痊愈，也幾乎不需要作進一步檢查。
【預(yù)防和治療】
旅行者應(yīng)去那些衛(wèi)生條件好的餐館就餐，不要在沿街?jǐn)傸c進食和喝飲料。不吃生食，吃水果應(yīng)削皮。應(yīng)飲用開水制作的汽水或飲料，飲料中所加冰塊也應(yīng)是冷開水制成的。應(yīng)避免食用生蔬菜所做的色拉。鉍劑藥物有一定預(yù)防作用。預(yù)防性地使用抗生素有無效果尚有爭議，不過對那些易感染者，如免疫系統(tǒng)有損害的人還是可以預(yù)防性地使用抗生素。
治療包括飲用足量水和清淡飲食�？股啬苁鼓c道中的正常菌群受抑制，而對該藥有抵抗力的細菌得以大量繁殖，引起菌群失調(diào)，因此，除非病人有發(fā)熱或大便中有血，一般認為對輕度腹瀉者不必使用抗生素。
化學(xué)性食物中毒是由于進食了含有毒物的植物或動物所致。
蘑菇中毒是由于進食了某種有毒蘑菇所致。相同的蘑菇在不同的季節(jié)，或經(jīng)不同的方法烹調(diào)，其毒性可能不同。在由各種傘屬蘑菇引起的中毒中，毒蕈堿是中毒物質(zhì)。病人可在進食后幾分鐘至2小時開始出現(xiàn)癥狀，包括流淚、流涎、瞳孔縮小、出汗、嘔吐、胃絞痛、腹瀉、嗜睡、昏睡、昏迷，偶爾出現(xiàn)抽搐。雖然病重者可在中毒幾小時內(nèi)死亡，但大多數(shù)人經(jīng)過及時而恰當(dāng)?shù)闹委�，都能�?4小時內(nèi)逐漸恢復(fù)。
在進食條蕈屬及其同屬的蘑菇引起的次毒蕈環(huán)肽中毒者，于6～24小時開始出現(xiàn)癥狀，有類似于毒蕈堿中毒的腸道癥狀，因腎臟的損害而出現(xiàn)尿量減少或根本無尿，常在2～3天出現(xiàn)因肝臟損害引起的黃疸。雖然有些癥狀會自行消失，但約有一半的次毒蕈環(huán)肽中毒者會在5～8天內(nèi)死亡。
植物或灌木中毒是由于進食一些野生或家庭種植的植物和灌木的葉子和果實而引起。含有龍葵堿的綠色植物或植物根莖上發(fā)的芽可引起輕微的惡心、嘔吐、腹瀉和軟弱無力。蠶豆可對那些有遺傳易感性的病人造成紅細胞破壞（蠶豆病)。麥角中毒是由于進食了真菌麥角菌污染的谷物類食物所致。Koenig樹的果實可引起牙買加嘔吐病。
海產(chǎn)食品中毒可由多骨的魚或貝和蚧殼類如蟹、蝦等引起。一般說來，由多骨魚引起的中毒，其毒素有三種：魚肉毒、河豚毒和組胺。魚肉毒中毒發(fā)生在食用fo羅里達、西印度群島和太m.bhskgw.cn/sanji/平洋熱帶海域中400多種魚類后。這種毒素是由海洋微生物的某些腰鞭毛蟲所產(chǎn)生，被魚吃后聚積在魚肉中。體形大而老的魚比體形小而嫩的魚肉含有更多的毒素。魚的味道并不因含有毒素而變化。一般的烹調(diào)處理不能破壞這些毒素。癥狀在食魚后2～8小時發(fā)作。痛性痙攣、惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀可持續(xù)6～17小時。隨后的癥狀可以是瘙癢、針刺樣感覺、頭痛、肌肉痛和時冷時熱以及面部疼痛。幾個月后，這些不正常的感覺可發(fā)展致殘。
河豚毒中毒癥狀與魚肉毒中毒相似。這種毒素來自通常生活在日本周圍海域的河豚魚。中毒引起的呼吸肌麻痹可導(dǎo)致死亡。
組胺中毒來自食用諸如鯖魚、金槍魚、藍色海豚魚腐爛后的魚肉組織。這類組織含高濃度的組胺。食用后，立即引起面部潮紅，幾分鐘后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛和蕁麻疹。通常癥狀持續(xù)不超過24小時。
在6～10月份的太平洋和新英格蘭沿海，諸如蛤貝、螃蟹、牡蠣和扇貝類會吃進有毒的腰鞭毛蟲。這些腰鞭毛蟲在此季節(jié)在海中大量繁殖，致使海水映紅，稱為紅潮。它們產(chǎn)生的毒素侵害神經(jīng)（稱為神經(jīng)毒素)。產(chǎn)生致癱瘓貝類中毒的毒素甚至在食物烹調(diào)后也不能被破壞。食后5～30分鐘第一個癥狀為口唇周圍針刺樣感覺，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐和痙攣。m.bhskgw.cn以后幾小時，約25％的病人發(fā)生肌肉無力。這種肌無力偶爾會發(fā)展為四肢癱瘓。有時因呼吸肌無力可導(dǎo)致死亡。
污染中毒是由于食用有砷、鉛和有機殺蟲劑污染而未洗凈的水果和蔬菜，含鉛陶器盛裝的酸性液體或貯存于用鎘繪線的容器內(nèi)的食物所致（見第286節(jié))。
【治療】
除非劇烈嘔吐或腹瀉，一般在食用有毒食物幾小時內(nèi)癥狀并不明顯。洗胃可去除胃內(nèi)尚未被吸收的毒物。藥物如吐根糖漿可誘導(dǎo)嘔吐，輕瀉藥可瀉空腸道。若惡心或嘔吐持續(xù)，需靜脈輸入鹽和葡萄糖以糾正脫水和保持酸堿平衡。若胃痙攣嚴(yán)重可使用止痛藥。必要時，可使用呼吸機和加強護理。
進食不知名的蘑菇而患病者，應(yīng)立即催吐，并留下嘔吐物標(biāo)本送實驗室檢查。根據(jù)檢測出的不同中毒物質(zhì)采用不同的治療方法。對毒蕈堿中毒者，給予阿托品治療。對次毒蕈環(huán)肽中毒的病人，可給予高碳水化合物飲食、靜脈給予葡萄糖和氯化鈉，以幫助糾正病人由于嚴(yán)重肝臟損害所致的低血糖狀態(tài)。有時，靜脈給予甘露醇可以治療嚴(yán)重的魚肉毒中毒�？菇M胺藥對治療魚肉組胺中毒癥狀有效。
人們說的中國餐館綜合征不是一種化學(xué)食物中毒。它是個體對味精的一種高敏感性反應(yīng)。味精是中國烹調(diào)中常用的調(diào)味劑。在易感人群中，味精會引起面部緊縮感、胸痛和全身燒灼感。引起這些癥狀所需要味精的量，在不同的人相差很大。
惡心、嘔吐和腹瀉是許多藥物最常見的副作用。常見的致病藥物，包括以鎂為主要成分的抗酸藥物、抗生素、抗癌藥、秋水仙堿（治療痛風(fēng)藥)、洋地黃（常用于治療心衰的藥)和瀉藥。瀉藥依賴者可出現(xiàn)乏力、嘔吐、腹瀉、電解質(zhì)丟失和其他紊亂。
要認清引起胃腸炎的藥物并不容易。在輕癥病人中，可讓病人停藥一段時間后再服用，如果停藥后癥狀消失而用藥時癥狀又出現(xiàn)，則該藥可能是胃腸炎癥狀的原因。對重癥病人，可能只有讓病人停用該藥而永遠不再使用。
