明醫(yī)指掌:淋證十二

【歌】血石膏勞肉五淋，便時(shí)滴瀝痛難禁。細(xì)微實(shí)滑求虛實(shí)，死血陰寒氣滯并。

【論】夫淋瀝者，滴瀝澀痛也。閉者，急脹不通也。蓋心腎氣郁，使陰陽(yáng)乖舛，清濁相干，膀胱蓄熱而水道澀焉，所以滴瀝澀痛，欲通不通，甚則窒塞其間，令人悶絕。故小便血熱，則為血淋。火氣煎灼，而為砂石淋，如湯罐中煎之日久而生堿也。氣血結(jié)聚，而為肉淋。氣血凝如膏糊，為膏淋。因勞而作，為勞淋。丹溪云∶淋有五，皆屬于熱，斯得其旨矣。然有氣滯而淋者，有氣虛而淋者，有死血而淋者。

亦有冷氣滯于膀胱而作淋者，蓋十無(wú)一、二也。然此之類，有冷、熱、虛、實(shí)之不同，尤當(dāng)參之以脈證，則有余不足之候，無(wú)所逃也。

【脈】淋病之脈，細(xì)數(shù)何妨。少陰微者，氣閉膀胱。女人見(jiàn)之，陰中生瘡。大實(shí)易愈，虛澀者亡。

血淋

不痛者，為溺血；痛者，血淋也，通閉散。死血作淋，地髓湯。

通閉散

治血熱成淋。

香附（五錢) 陳皮（五錢) 赤茯苓（一兩)

上，末之，每服二錢，水煎，空心服。

地髓湯

治瘀血成淋。

杜牛膝（一合)

水五鐘，煎耗其半，去滓，入麝香少許，空心服。

熱淋

熱淋而痛者，五淋散，或四苓散（即五苓散去桂，方見(jiàn)脾胃。)加木通、車前子、滑石、燈心、瞿麥、蓄，末之，蜜水調(diào)下。

五淋散

www.med126.com治諸淋。

赤茯苓（八分) 赤芍藥（八分) 山梔仁（八分) 生甘草（七分) 當(dāng)歸（五分) 黃芩（五分)

水煎，空心服。

砂石淋

砂石淋，草豆飲或用寒水石 研，水飛，溫水調(diào)下。

草豆飲

治砂石淋。

黑豆（一百二十粒) 生粉草（一寸)

水煎，乘熱入滑石末一錢，空心服。

虛淋

腎虛成淋者，八味丸或六味地黃丸。（方見(jiàn)勞瘵。)

八味丸

即六味地黃丸加肉桂五錢、黑附子（炮，去皮、臍)五錢。（方見(jiàn)勞瘵。)

勞淋（附氣淋)

勞淋，四物湯加黃柏、知母、石葦、滑石、琥珀。（方見(jiàn)血證。)氣淋，沉香散。

沉香散

治氣淋。

沉香（半兩) 石葦（去毛，半兩) 王不留行（半兩) 當(dāng)歸（半兩) 滑石（半兩) 葵子（七錢半)白芍藥（七錢半) 甘草（三錢半) 陳皮（一兩)

末之，每服二錢，大麥湯下。

陰寒

冷氣凝滯，小便淋痛，木香散。內(nèi)積寒冷，淋凝如膏糊者，生附湯。凝白如油，萆 厘清飲。

木香散

治冷淋。

木香（五分) 木通（五分) 檳榔（五www.med126.com分) 大茴香（四分) 當(dāng)歸（五分) 赤芍藥（五分) 青皮（七分) 澤瀉（七分) 橘皮（五分) 甘草（四分)

水煎服。

生附湯

治寒淋。

附子（半兩) 滑石（半兩) 瞿麥（七錢半) 木通（七錢半) 半夏（四錢)

每三錢，燈心、姜、蜜水煎服。

萆 厘清次

益智（一錢) 萆 （一錢) 石菖蒲（一錢) 烏藥（一錢)茯苓（八分) 甘草（七分)

上銼，水煎，入鹽一捻，空心服。