何謂凝脂翳?肥而帶黃色,血停神膏傷,氣壅經(jīng)絡(luò)塞,熱向腦中摧,窟從睛上www.med126.com得,亡明指顧間,入命誰與易。
此癥初起,目亦痛,多虬脈,畏光緊閉,強開則淚涌出。風(fēng)輪上有點如星,色白,中有孔如錐刺傷,后漸漸長大,變?yōu)辄S色,孔亦漸大,變?yōu)榭摺S谐跗痿枭泓S,大且濃。治根據(jù)下法∶四圍裂開一縫,若可施鉗,或竟鑷去,下得一窩,窩底皮膜如蘆竹之紙,風(fēng)吹欲破,見輒令人吃驚。又初起現(xiàn)濃大白障,繼則于障內(nèi)裒出黃翳,狀類鵝脂,為疾益急。再頭痛便秘,則為窟、為漏、為蟹睛、為凹凸、為眇、為瞽、不日而致。治之,不問孔窟淺深,但見翳色肥黃浮脆,善變速長,亟以小承氣下利中丸凈其內(nèi),隨磨羚羊角,調(diào)清肝散徹其外,俾表里邪行,頭風(fēng)不即止,大便必通。大便通,目赤痛與淚合減,乃用消風(fēng)活血湯或防風(fēng)散結(jié)湯、犀角地黃湯。服過,勢少退,照下星月翳蝕定方。其眼藥對癥點洗,妥適便好,不須瑣贅。愈后必有白障,若魚鱗、瑪瑙等形,終身不能脫。
然亦不幸中之幸也。揆因,蓋木火自焚,殃及金土,一水不勝四火,是以焦瘁神膏。良醫(yī)遇茲,也須晝夜監(jiān)守,假徒茶畢一揖,揖后一函,放心他往,一時癥變?nèi)缟,救得睛完,亦帶疾耳。學(xué)人虛心敬聽,進(jìn)德良多。
原案友人艾秀瞻,初夏暴得此癥,服驅(qū)風(fēng)散熱之劑反劇;蛑^城中林掛苑素知名,曷請治之。既至,視其形弱,其色枯白,審其脈細(xì)數(shù),其家素封,意必斫喪過度,精血不能經(jīng)營,因而外感。故辛涼之藥不投,乃主補中、四物、六味地黃等湯,未數(shù)日翳滿而失明,加之煩躁不安,林辭去,遣書招余。余當(dāng)與艾子同學(xué),信而專,遂以大承氣下三黃丸五錢,一服無附應(yīng),再服略下,痛稍減,明旦微開,則右目已能辨黑白矣。復(fù)如前藥日進(jìn)二劑,至大利乃止。止則頭目痛攻頓除,然后散以八正、逍遙,丸以退云、既濟,月余,能出溪橋以納涼,秋中全愈。桂苑問故,曰∶目痛自下而上,頭痛重太陽穴,陽明勝厥陰也,故承氣以通之。大小便秘,臟移熱于腑也,故三黃以降之。氣輪簇火,八正實瀉其子。震廓凝脂,逍遙直解其郁。
退云、既濟,特以靖余孽耳。林退而嘆曰∶法之妙,神驗如此!可見法不遠(yuǎn)人,人自遠(yuǎn)法。智圓膽大,觸類而長之,則術(shù)在我矣。雖然秀瞻形脈怯弱,用重方屢通,幸獲戴人邪實急攻之效,而仲景忌下之教不幾違乎。是案徒以伐功,不可為訓(xùn)。