近世古方之學(xué)，以名古屋玄醫(yī)并河天民為翹楚，而未免金元陋習(xí)。至艮山先生，豪然崛起，一洗從前弊風(fēng)。其識見理療，必當(dāng)有迥異乎先輩者，世以為好奇非矣。蓋吾醫(yī)術(shù)至一溪道三氏之門，流碎殘極矣。是以享元醫(yī)人復(fù)轉(zhuǎn)而 古，此亦自然之勢也。(拙軒曰∶一部傷風(fēng)約言，翁之本領(lǐng)在此，可謂善讀《傷寒論》者。后來豪杰輩出，皆聞翁之風(fēng)而興起者，斯為吾道中興。先生起筆，茲非偶然也。)
谷肉果菜者，正性也。草木蟲石者，偏性也。故古昔養(yǎng)精以正性者，治病以偏性者。后人不知此義，擬以藥品補(bǔ)精氣，蓋亦誤矣。(《素問》云∶五谷為養(yǎng)，五果為助，五菜為充，毒藥攻邪，此即醫(yī)家大綱領(lǐng)。先生早標(biāo)揭焉，而為他日東洞諸輩立論之藍(lán)本。)
亂世人其氣剽悍，肝膽氣郁少。治世人其氣游惰，肝膽氣郁多。故宜以熊膽開其郁，令肝膽氣達(dá)。(永富鳳曰∶余征之于都邑市朝之人，比比皆然。蓋太平日久，五民蕃息，金錢虛耗，奢佚日盛，則知巧之民不免病氣勢也。醫(yī)人施治之日從這處下工夫，則有大裨益矣。)
其人有 癖而飲食減少者，譬之于人家猶廊頹廂敝，而堂室漸狹小也。故不去 癖，則胃不能振。醫(yī)不知此理，欲與毒藥補(bǔ)胃氣，且菲飲食，益損精液者，不亦謬乎。凡療此癥，先驅(qū)癖，以滋味養(yǎng)胃氣為主也。癰疽餌食雞肉或雞卵，能托出其毒。優(yōu)于參 ，故治瘡以餌食為專一也。(徐靈胎曰∶服藥原為治病而設(shè)，并非借以生長氣血也。殆是同一見。)
外感以湯液為主，內(nèi)傷以餌食為主，錯(cuò)之則不得其治也。
赤蛙不止治小兒癇，亦治大人癆，蓋癇癆皆屬 癖也。此品能治癖氣，妨害脾胃為下利者，兼制蛔蟲。(楊氏直指曾氏口議并云∶十五以下為疳，十五以上為瘵，頗與此說合。而二氏徒用固陽滋陰之劑，更無發(fā)明。艮山特用 血蕩氣之藥，以除腹里之 癖，其術(shù)高一等。)
癇利者，餌鰻鱺以炙干為可。
按腹自心下至臍，任脈突起者，病聚脈下故也。病不聚者，脈不必突起。老人肉脫發(fā)此證者，為近死期。
按腹心下任脈左右充滿有力者為實(shí)，若濡弱不充滿者屬虛也。
虛憊癥，唇色不淡白。耳葉未萎者，可救活也。是宜熟察。
陽氣浮泛者，難認(rèn)肉脫之候。先診背部，其人每咳或喘，背上陷下者，因氣逆見脫肉之痕也。此證屬氣脹，故名曰虛浮，不必水氣也。
診病患宜先審問曾患霉毒否，何則？今世霉毒浸yin筋骨，多元?dú)鉃橹杖咭病?/p>
病至大患目不瞬者，眼胞元氣脫也。乃為反目，兆近死期。
諸病以漸成者多難治，若肉脫或有水氣者不治。
凡有痛者，脈多緊弦，如太陽病頭痛者是也。動(dòng)與緊似相反，而緊弦者，動(dòng)之甚也。動(dòng)脈變遲者，正氣弛而邪氣未除也，如結(jié)胸脈遲是也。蓋動(dòng)變遲者可救，不變而數(shù)者殆。
黃膽未發(fā)前為腹痛者，多是屬 癖，又有脾臟郁結(jié)為腹痛者可辨別。(《金匱》云∶谷氣不消，胃中苦濁，此所以濕熱為腹痛。又云∶諸黃腹痛而嘔者，宜柴胡湯。此系黃膽腹痛治法。)
嗝噎一旦食進(jìn)者，不可恣吃，其人原胃中虛竭，反招害。
卒中風(fēng)，多系 癖塞心，故人事不省，不能活。若不塞心者，半身不遂，或口眼 斜耳。其雖人事不省，而六脈相應(yīng)，手足厥冷者，一身大氣猶存，可救也。
男女俱年未壯而身不了了者，多系風(fēng)寒，宜調(diào)護(hù)。若緩漫經(jīng)日，則大便溏，以至重癥，故此證大便秘結(jié)為佳，溏泄為惡。
專發(fā)聲音者多吐血，而脈不數(shù)，是不足畏。真吐血者，其脈必?cái)?shù)急，是大可恐。
凡病不論六yin七情飲食男女，皆因一元?dú)庥魷�。故皮膚郁者，經(jīng)絡(luò)滯者，遂皆及腹里，猶水之湊陷地，醫(yī)者先得其大綱治之為要。
霉毒沉滯骨節(jié)者，經(jīng)絡(luò)壅塞尤甚，故發(fā)種種變證。不可不知。
其人虛弱咳嗽久不止者，此由寒氣壅表，與虛火扇肺，故咳愈甚，而肺益涸。
奔豚證有肝氣兼霉毒者，有肝氣帶疝者，但霉毒與疝不為奔豚。古語云∶諸風(fēng)掉眩屬肝是也。
痙及痱之類，身體不自由者，茍健啖不運(yùn)動(dòng)，則脾氣不能行，故四五年后必死。患此證者，宜務(wù)運(yùn)動(dòng)，以行脾氣，庶幾終其天年。名古屋玄醫(yī)曾患之，善全其終，可以證焉。
水腫咳嗽甚者，必水氣輻湊上部。又水氣發(fā)暴咳者，為瀕死。
雜病饑而不能食者有二道∶其人雖饑，聞食臭忽惡之者，蟲也；但饑而不能食者， 瘕也。
痿與痹易混，而詳之，則痹者，主皮膚不仁；痿者，主筋骨萎軟。
風(fēng)邪難愈，或雖瘥復(fù)發(fā)者，不必服風(fēng)藥，唯以助陽氣散風(fēng)邪為要。
病陽虛者易治，陰虛者難治，何者？陰虛則陽益虛，如虛勞是也。故陰虛火動(dòng)者，雖能食遂至死。陽虛者，脈不數(shù)而食減，是以多肉脫。故主餌食，禁灸。灸之則反脈為數(shù)，其為害亦不鮮矣。
虛勞脈細(xì)數(shù)者，脈乍見和平，則為近死期。易所謂枯楊生華，何可久也？雖緩者，不出五七日而死。
一夫病似狂，恐懼惡見人，閉居陋室半年所，后神氣漸爽，而手足拘攣，舌強(qiáng)直難語言，心下如板筑， 癖妨脹。因灸脊際，服熊膽，病頗愈。蓋此證癖氣妨脹，故不發(fā)狂。若癖氣內(nèi)攻，則精神失職，必發(fā)狂。今不然，故免此患也。
婦人臍下及任脈有塊者，不孕。凡 癖所在，陽氣必不行，故以艾灸資陽氣為可。
父母有癖氣者，其子必受之，猶如霉癩之系遺毒也。
霉毒入眼者，其始必頭痛也。
諸出血后血?dú)馕磸?fù)，犯風(fēng)寒，則多成癆。假令不成癆，證候錯(cuò)雜，難遽愈。
一男子素有癖氣，偶感邪氣，其熱熾盛，譫語煩亂。醫(yī)治之，熱頗解，但心下沖逆，大便秘，元?dú)馓搼v，數(shù)日不能復(fù)。余診之曰∶癖氣耳，莫為意。因使絕藥，治專餌食，而精氣漸復(fù)，大便快通，全愈。此證雖元?dú)鈶v，幸大便秘結(jié)，故知病可愈也。
喘哮下部肉脫者，屬癖氣。凡癖氣逆上者，多下部肉脫。
其人脈數(shù)，腹氣不和者，為中風(fēng)兆，宜速灸。若緩漫經(jīng)日，則因傷食，外感忽發(fā)中風(fēng)也。
霉毒脈數(shù)咳嗽，與勞相似，但霉毒不肉脫，大便秘結(jié)，小便淋澀。如勞，雖小便濁，不淋澀，且肉脫或下利也。若霉毒下利者，在病末殆為兇候。(按霉毒咳嗽似虛勞者，霉癘新書栝蔞湯能治之。)
諸病將死時(shí)，多見厥陰證，是必然理，不止傷寒也。
火動(dòng)證病未發(fā)喘者，系下元失守，為難救。
喘哮甚者，與香效木、沉香亦可。仲景專用濃樸、杏子，此系無癖氣者之治。在今世則多屬癖氣，故沉香、木香奏效也。余為制一方，茯苓、枳實(shí)、半夏、干姜、木香，共五味。
m.bhskgw.cn/zhicheng/郁證與癆相似，但癆脈微細(xì)數(shù)，郁脈多沉，或雖見他脈，未曾至微細(xì)，是為辨也。
癆之極，有便蛔蟲者，有下腸垢者，皆為瀕死候。凡舊病羸劣吐下蛔者，皆瀕死候。不止癆也，仲師厥陰所論為有旨。
勞發(fā)白疹者，多在胸膈而不在面部，此熱氣熏蒸，津液外泄也。其理與元?dú)馑バl(wèi)氣失守絕汗者，同為惡候。傷寒發(fā)白 者，邪氣從 而解也，故為善候。然宜與他證并看而決之。
蓄水者，陽氣郁于中焦，上下不相和，故發(fā)煩渴，如五苓散證是也。
狂證以白虎湯治其里，以艾灸治其外者，此白虎消腸胃之郁熱，艾灸散榮衛(wèi)之郁滯，即寒熱并施，內(nèi)外兼攻之妙用也。(狂癥者，灸心俞、患門、三里數(shù)萬壯得效�！侗�鵲心書》云∶一人得風(fēng)狂已五年，時(shí)止，百方不效。余為灌睡圣散三錢，先灸巨闕五十壯，醒時(shí)再服，又灸心俞五十壯，服鎮(zhèn)心丹一料。余曰∶病患已久，須大發(fā)一回方愈，后果大發(fā)，一日全好，是亦同揆。)
霉毒壅塞經(jīng)絡(luò)者，患瘧或痢之日，善驅(qū)除其邪氣，則宿毒并去也。如他痼疾亦然。
妊娠與血塊易混。然血塊者頑固沉著，無發(fā)揚(yáng)之勢。妊娠者，凝結(jié)溫然，有潤澤之氣。
又訊之于婦人夜陰快寢后，小腹勃然突起者，娠也。又乳頭黑者娠也。(婦人經(jīng)閉者∶乳頭多黑，故難一定。賀川氏《產(chǎn)論翼》有詳說，宜并考。)
后世以黃花、人參、為補(bǔ)澀邪氣，誤矣。今癰疽痘毒專用黃 者，其毒自里達(dá)表也。人參亦同。(古方用黃 主表達(dá)非補(bǔ)氣，人參亦主滋津，故柴胡瀉心方中用之無嫌也。)
本邦人性剛悍，不喜甘味，若強(qiáng)食之，則泥戀生氣滯。西人性柔弱，喜甘味，故藥方甘草分量每過于邦人。譬之于病患猶元?dú)馓撜�，雖服人參多量不泥，在壯實(shí)者忽生悶也。昔者今大路一溪翁悟此旨，專主順氣，常用香蘇散，而至甘草不用，匙以指頭排散少許爾。(按香川修德順氣說。世以艮山先生為濫觴，殊不知先生實(shí)本于一溪氏也。蓋當(dāng)時(shí)升平已久，浩然氣皆餒，于是有順氣之說。蓋萬 以根于氣也。)
求嗣法以溫腰為主。故灸腰眼穴效，浴溫泉亦效。
婦人有血塊者，雖懷孕，臨產(chǎn)時(shí)m.bhskgw.cn/job/或難分娩。(拙軒曰∶一種有橫骨狹隘害分娩者，非手術(shù)則不得治，不可有知。)
一婦人腹痛在臍上一寸許，按之惕然徹痛，脈數(shù)，乃斷為內(nèi)癰。餌以雞蛋，服以黃 、薏苡劑，后十日，大便果下膿血。
暑邪概自汗出，故難有表證，不枵發(fā)汗劑，與白虎湯類可。
狂證在婦人難治，霉毒在婦人易治。(婦人因瘀血發(fā)狂者易治，在男子發(fā)狂雖輕者不易治。)
四苓散加漢蒼術(shù)治雀目屢效。雀目多屬疳，因治疳方中多用此品，亦能奏效。(拙軒曰∶《眼科提要》云∶四苓散加蒼術(shù)，更加夏枯草一味，治晚盲極效。)
戢菜能治結(jié)毒骨節(jié)痛，但其臭惡不易多服耳。
余每稱心小膽大之語，以為醫(yī)家吃緊。(先生之術(shù)，固創(chuàng)出前賢。然先根底醫(yī)經(jīng)經(jīng)方，而復(fù)致力于思邈諸子。故其于大疾沉 ，自然游刃有余矣。)(拙軒曰∶讀此條，可謂名下無虛士也。)
黃連性燥，雖浸水出之必干。黃芩性潤，雖去水猶濕。故知芩連同治痢而各異性也，治嘔亦然。
諸瘡內(nèi)攻為水氣者，與赤小豆湯。熱甚者，與大連翹湯效。
病患虛里動(dòng)甚者，多遺精。(陳修園以龍膽瀉肝湯治夢泄，曰以肝實(shí)而火盛也。沈芊綠曰∶當(dāng)先治其心火而及其余，宜黃連清心飲，亦與此說相發(fā)。)
大病后表氣薄弱者，偶感風(fēng)冷則卒厥，此雖在夏月，屬中寒也。(李挺曰∶中寒冬夏同有之，旨矣哉。)(拙軒曰∶與古人霍亂四時(shí)有之云者同。案俱皆理到此言，足互發(fā)明。)
瘧與痢同因而異其位∶瘧邪在表里間，而痢邪即著腸胃。故瘧在外易治，痢在里難解也。(《醫(yī)說》云∶暑毒在脾，濕氣連腳，不泄則痢，不痢則瘧。而艮山能發(fā)其理。)
噤口痢者，毒瓦斯劇甚，自腸中熏蒸胃口也，急與承氣湯下之為得矣。若失下，腹濡口噤者，宜獨(dú)參湯。
膈、噎、反胃、三者，同病也。但反胃者，胃中不和，飲食難化，或朝食暮吐。膈噎者，胃管萎HT 無潤，谷氣不能下，或 癖壅閉胃口，飲食為之妨害。故反胃反在壯年，而膈噎多屬其人屢患喉痹者，多為膈噎，此因喉痹氣管耗損，津液失潤澤也。壯年者可治，在老人難治，何則？胃氣衰弱，胃管硬強(qiáng)，譬之革囊，猶水漬火焦，則縮不能容物也。
膈噎與鼓脹同因?qū)?癖也。癖氣橫梁，腹皮為之膨脹者，鼓也。癖氣潛匿，腹皮為之陷沒者，膈也。二病俱系精氣不振，腹里失潤澤也。
凡長病面部腫氣俄減者，陽氣下陷也，不可忽諸。
其人氣血凝結(jié)，腹里生郁熱，水谷之氣漸蝕以為羸瘦者，名曰勞瘵。此不必虛乏人，雖壯實(shí)者往往有之。
喘急有因奔豚者，此癖氣上侵心肺也。(按三因息奔湯能治此證。)
喘家其證雖劇。甚多無害于性命。若傷寒卒中諸急病，或緩病咳忽止但喘者，有不測之變，不可輕忽也。
積年苦頭痛者，多屬癖氣，如偏頭痛尤然。故癖氣在右則右痛，在左則左痛也。
丹波一婦人患腰痛三年不愈，食干過臘魚有效。(按恐是血瀝腰癥，花岡青洲治痿證，亦用干過臘魚末，宜試。)
痛風(fēng)與香港腳同因。而痛風(fēng)其邪淺，香港腳其邪深，故其愈亦有遲速之別也。
方今所行香港腳，即《千金》、《外臺(tái)》所謂風(fēng)毒香港腳也。宋元以來所謂香港腳，即今所行疝氣也。(后藤徽曰∶吾邦往昔風(fēng)毒香港腳消熄無行，寶歷以來，流行復(fù)煽，是以先子有此說。)
中風(fēng)偏枯，多因癖氣壅塞經(jīng)絡(luò)，氣不能外達(dá)。故癖氣在右則右枯，在左則左枯也。
中風(fēng)口眼 斜者，因正邪分爭之勢而血?dú)馄珓僖�。�?斜在右則病則左， 斜在左則病在右也，如半身痹痿者，亦同此理。
遺精多因肝膽氣郁，又有因疝者，其證概腹中拘急，夢里精水激動(dòng)而漏出也。其人雖每夜有之，反無脫陽之患，與構(gòu)精者異。(拙軒曰∶論病精細(xì)，近今世人多有此證，真無大礙。)
小兒疳證，目盲，而其病愈者，與霉毒耳目鼻自毀，而毒解者同理。
婦人懷胎，則臟腑向上，故氣多塞。紫蘇能疏通其氣，是以妊娠方中使用此品也。妊娠有水氣者，紫蘇大腹皮尤效。
按∶當(dāng)時(shí)傳艮山先生術(shù)者，京師有香川修德、山脅尚德，浪華有市瀨穆，伊芳勢有山村重高，備前有赤澤貞干，家著戶述，不乏其人。而后來私淑先生者，以筑前龜井魯為最。曾著《病因備考》，補(bǔ)翼其說。又賦詩云∶長沙太守元儒紳，述古兼醫(yī)百世人。直指經(jīng)方歸易易，誰家私說言斷斷。樞機(jī)何用煩汗簡，糟粕須知恥劉輪。卓乎艮山藤老子，才良仁術(shù)足相親。
