秦子曰∶小便不通，非一例也。在外感五運中，則有運氣加臨，傷寒門，則有熱結膀胱，混熱發(fā)黃，汗下亡津。陰癥中，則有寒濕內(nèi)結。內(nèi)傷門，則有肺熱，心熱，腎熱，水液偏滲，氣化不及，真陰不足諸癥，今立外感三條，內(nèi)傷五條，雖或未盡治法，然亦可以為準繩
【運氣小便不利之癥】陽明司政，躁熱加臨，發(fā)熱煩渴，小便不利，少陰司政。君火行令，發(fā)熱舌赤，小便不利。太陰在泉，不得小便，病癃閉。厥陰司天。大便瀉，小便閉，此運氣小便不利之癥也。
【運氣小便不利之因】《內(nèi)經(jīng)》云∶陽明司天，天氣急，地氣明，則民病癃閉。少陰司天，地氣肅，天氣明，則病淋閉。太陰在泉，濕yin所勝，則小便不利，不及則亦病癃閉。厥陰司天，風濕所勝，風邪入土，水谷偏走大腸，則病溏泄水閉。凡此運氣加臨，則小便不利矣
【運氣小便不利之脈】右脈數(shù)大。陽明燥熱，左脈數(shù)大。少陰之別，右脈濡緩，太陰濕yin，左脈浮弦，厥陰風邪。
【運氣小便不利之治】陽明燥熱，知母石膏湯、清燥湯。少陰君火，導赤各半湯。太陰濕勝，蒼術防風湯。水不及，清燥湯。厥陰風濕，防風湯。水谷偏滲大腸，防風四苓散。
知母石膏湯
清燥湯
導赤各半湯
生地 木通 甘草 川連 麥門冬 山梔 犀角 黃芩 知母 滑石
蒼術防風湯
熟蒼術 防風
防風湯 見腹痛。
防風四苓散 即四苓散加防風。
【傷寒小便不利之癥】太陽病，發(fā)汗后，若脈浮，小便不利，微熱消渴，此熱m.bhskgw.cn/jianyan/結膀胱也。太陽誤下，若不結胸，但頭汗，身發(fā)黃，小便不利，又陽明病，但頭汗，身無汗，渴飲身黃，腹微滿，小便不利，此濕熱所致也。若大下后，復發(fā)汗，小便不利，此汗亡津液也。若大便乍難乍易，時有微熱，小便不利，此里熱之癥也。夏秋之交，身熱便閉，此三時熱病也
【傷寒小便不利之因】太陽病，衛(wèi)中陽邪不得外解，內(nèi)結膀胱之本，則自汗發(fā)熱消渴，而邪下伏，身發(fā)黃而小便不利。陽明病，本多汗，今反無汗，則熱不外解，內(nèi)伏消渴，而小便不利。又陽明病，里有熱結，腸有燥屎，則小便不利。三時溫熱之令，熱邪不從外解，內(nèi)伏小腸膀胱，則亦小便不利。
【傷寒小便不利之脈】身熱脈浮，熱結膀胱，動數(shù)變遲，太陽誤下、右脈洪數(shù)。陽明濕熱，六脈虛微，內(nèi)亡津液。六脈沉數(shù)，里熱便結。
【傷寒小便不利之治】熱結膀胱者，仲景用五苓散，今推展羌活木通湯，陽明濕熱，茵陳湯、平胃四苓散、豬苓湯。脈虛亡津液，生脈散合當歸補血湯。里熱便結，二便俱閉者，八正散。若溫熱病，小便不利，宜用清利之劑，如豬苓湯、導赤各半湯治之。
五苓散
羌活木通湯
羌活（三錢) 木通（三錢)
茵陳湯
四苓散 即五苓散去肉桂。
豬苓湯
豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠
生脈散
人參 揀冬 北五味
當歸（三錢) 黃 （三錢)
八正散
導赤各半湯 見前。
【陰寒小便不利之癥】骨節(jié)煩痛，不得屈伸，汗出氣短，惡風微腫，此寒濕相搏，小便不利也。少陰病，至四五日腹痛，其人或咳，或四肢重痛，或自下利，此寒濕內(nèi)結。小便不利
【陰寒小便不利之因】風寒濕邪，搏于經(jīng)絡，陰寒主閉，濕邪主塞，每多身痛，而小便不利。又有寒濕傷于少陰，陰寒上沖，則咳嗽，陰寒下結關元，則小便不利。
【陰寒小便不利之脈】脈必濡緩，甚則濡遲。右脈濡遲，太陰寒濕。左脈濡遲，少陰寒
【陰寒小便不利之治】太陰寒濕，甘草附子湯、術附湯。少陰水氣者，真武湯。少陰陰
甘草附子湯
生甘草 熟附子
術附湯
白術 熟附子
真武湯
【熱結小便不利之癥】喘咳面腫，氣逆胸滿，此肺與腸胃有熱而小便不利，煩熱悶躁，赤便閉，此心與小腸有熱而小便不利。腰痛骨蒸，兩足心熱，此腎與膀胱有熱而小便不利。
【熱結小便不利之因】肺主通調(diào)水道，腸胃主傳化水谷，上焦失清化之令，則不能下輸膀胱，而小便不利。心與小腸為表里，心移熱于小腸，則小便不利。腎與膀胱主下部，司小便，二經(jīng)有熱，則下焦熱結，而小便不利矣。
【熱結小便不利之脈】右寸洪數(shù)，肺經(jīng)有熱。寸數(shù)連尺，大腸之熱。寸數(shù)連關，肺胃皆熱。左寸細數(shù)，心經(jīng)之火。左寸大數(shù)，小腸之熱。左尺細數(shù)，腎火之診。左尺大數(shù)，膀胱結熱
【熱結小便不利之治】肺經(jīng)有熱者，清肺飲、黃芩瀉白散。大腸有熱，黃連枳殼湯。胃熱胱結熱，車前木通湯。
清肺飲
黃芩瀉白散
黃連枳殼湯 見濕熱利。
清胃湯 見腹痛。
川黃連（三錢) 甘草（二錢)
導赤各半湯 見前。
車前木通湯
車前子（三錢) 木通（二錢)
【偏滲小便不利之癥】泄瀉不止，水谷不分，腹中漉漉有聲，或痛或不痛，小水全無，此水液偏滲于大腸也。
【偏滲小便不利之因】胃為倉廩之官，司納水谷，小腸為受盛之官，化物出焉，然必藉脾氣沖和，乃能營運分利，茍脾元失職，則胃中水谷不得消磨，小腸水谷混濁不化，于是闌門之泌別不清，水谷偏走大腸，而小便不利矣。
【偏滲小便不利之脈】右關弦大，胃家之病。右關弦細，脾氣有損。左寸偏弦，小腸之
【偏滲小便不利之治】胃有痰飲者，二陳平胃散。胃火不清者，清胃湯。胃寒不能磨化者子湯。脾寒不能腐熟水谷，理中湯。中氣衰弱，不能升降陰陽，補中益氣湯。脾家有熱，不能厘清降濁者，黃連戊己湯，合瀉黃散。
二陳平胃散
清胃湯 見腹痛。
理中湯
人參 白術 炮姜 甘草
導赤各半湯 見前。
木通枳殼湯
木通 枳殼
二味同煎。
四君子湯 見痢疾。
黃連戊己湯
川連（一錢) 白芍藥（五錢) 甘草（一錢)
瀉黃散
防風 藿香 山梔 石膏 甘草
【氣虛小便不利之癥】氣怯神離，面色痿黃，言語輕微，里無熱候，唇不焦，口不渴，欲便而不能，此氣虛小便不利之癥也。
【氣虛小便不利之因】或元氣素虛，或汗下太過，或病久氣弱，或勞形氣傷，或起居如驚，三焦氣亂，皆小便不利之癥也。
【氣虛小便不利之脈】右寸脈弱。肺氣不足，右關脈弱。中氣不足，右尺脈細。膀胱氣弱，左寸脈細，小腸氣弱。
【氣虛小便不利之治】肺氣不足者，生脈散。中氣不足者，補中益氣湯。膀胱氣弱，不及州都者，人參車前湯。
生脈散 見前。
補中益氣湯 見痢疾。
人參車前湯
人參 車前子二味同煎。
【陰虛小便不利之癥】內(nèi)熱神衰，肌肉黑瘦，下午咳嗽，小水不通，此陰虛小便不利之
【陰虛小便不利之因】肺主生水，肺陰不足，則化源失令而小便不利。肝主施泄，肝陰不足，則亢陽癃閉而小便不利。腎主關門，腎陰不足，則水竭于下而小便不利。
【陰虛小便不利之脈】脈多細數(shù)。右脈細數(shù)，肺陰不足。左脈細數(shù)，肝腎陰虛。
【陰虛小便不利之治】肺陰不足，生脈散、人參固本丸。肝陰不足，海藏四物湯。腎陰不足，知柏天地煎，加玄武膠。肝腎俱虛，肝腎丸。
生脈散 見前。
海藏四物湯
知柏天地煎
知母 黃柏 天門冬 生地黃
肝腎丸
當歸身 白芍藥 天門冬 生地黃
【陽虛小便不利之癥】憎寒喜曖，手足逆冷，小腹如冰，心胃無熱，此真陽不足而小便
【陽虛小便不利之因】肝主施泄，腎主開闔，肝之真陽虛，則施泄無權，腎之真陽，則關門不利，此聚水生病，而小便不利之因也。
【陽虛小便不利之脈】左關沉遲，肝陽不足。兩尺沉遲，腎陽不足。六脈沉遲，諸陽虧
【陽虛小便不利之治】乙癸同源，肝腎同治，以《金匱》腎氣丸、八味丸主之。各經(jīng)陽虛者，佐以理中湯。
《金匱》腎氣丸 即八味丸。加牛膝、車前子。
理中湯 見前。
按∶小便不利，真陽不足者，用腎氣丸。真陰不足者，用滋腎丸、知柏地黃丸。熱結膀胱者，用五苓散、車前木通湯。心移熱于小腸者，用導赤散。此分經(jīng)用方之大法也。然臨癥用治，又宜化出法外之法，例如家秘用導赤散，以利小便，有三等用法∶一加黃芩以清上焦之肺，遵利小便莫如清肺之法也；一加川連以清中焦之心，遵清心火則小便自利之法也；一加黃柏以清下焦腎經(jīng)之火，遵熱結膀胱當清下焦之法也。
又如家秘用清肺飲，以利小便，亦有幾等用法∶左關脈數(shù)，肝膽有火，加青黛、柴胡。
左寸脈數(shù)，心經(jīng)有火，加川連、木通。右關脈數(shù)，陽明有火，加干葛、石膏。兩尺脈數(shù)，腎與膀胱有火，加車前子、黃柏。又如用瀉白散以利小便，亦有各條用法∶若左關脈數(shù)m.bhskgw.cn/rencai/，肝膽見癥，加柴胡、黃芩。左寸脈數(shù)，心經(jīng)見癥，加木通、川連；右關脈數(shù)，腸胃有熱，加黃連、大黃。左尺脈數(shù)，腎部有火，加黃柏、知母。膀胱有熱，加車前子、滑石。按經(jīng)照脈，對癥用藥，方能見效。仲景治傷寒熱結膀胱，用桂枝五苓散，以散太陽表里，然難用于南方里熱之人，家秘化立羌獨木通湯。若表散里熱，小便不利，用涼膈散以清肺，導赤各半湯以利小腸。若積滯下痢，小便不利，用檳黃丸、香連丸。若先見大便秘結，后見小便不利，用承氣湯、八正散下大便。若先見大便泄瀉，后見小便不利，用四苓散，實脾分利。更有婦人胎氣不寧，小便不利，用養(yǎng)血滋陰，安胎升舉。此皆因他病而致小便不利，治本病。治病當察何經(jīng)主病，何經(jīng)兼見，上觀唇口眼鼻，則知上焦虛實寒熱，下觀二便通澀，即知下焦虛實寒熱。
