邢某某，女，38歲
【初診】
腰痛半年有余，經(jīng)某醫(yī)院尿常規(guī)檢查尿蛋白陽性持續(xù)不降，確診為慢性腎小球腎炎。西醫(yī)建議激素治療，患者懼而未服。后就診于某中醫(yī)，令服六味地黃丸3個月。尿蛋白增m.bhskgw.cn/kuaiji/加為(++)，腰痛加劇。診脈濡滑且數(shù)，舌紅苔白而潤，一身疲乏，夜寐夢多，腰痛不能自支。濕邪阻滯，熱郁于內(nèi)。先用清化濕熱方法，兼以和絡(luò)。
荊芥6克，防風6克，白芷6克，獨活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹參10克，茜草10克，茅蘆根各10克，絲瓜絡(luò)10克，桑枝10克，七付
【二診】
藥后腰痛輕減，精神好轉(zhuǎn)，氣力有增。尿常規(guī)化驗：蛋白+，白細胞1～2。舌紅苔白，脈象滿數(shù)，仍用前法進退，
荊芥6克，防風6克，白芷6克，獨活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹參10克，茜草10克，茅蘆根各10克+焦三仙各10克，絲瓜絡(luò)10克，桑枝10克，水紅花子10克，七付
【三診】
腰痛續(xù)減，精力日增，每日步行2～3小時，不覺疲勞。飲食增加，是為佳象，然則仍需慎食為要，不可恣意進食。繼用前法。
荊芥6克+防風6克，蘇葉10克，白芷6克，生地榆10克，赤芍10克，丹參10克，茜草10克，焦三仙各10克m.bhskgw.cn/job/，茅蘆根各10克，水紅花子10克。七付
【四診】
近困飲食不慎，食牛肉一塊，致病情加重，腰痛復作|夜寐不安，躁常規(guī)蛋白抖，顆粒管型0～2。脈象滑數(shù)，舌紅苔白根
厚。再以疏調(diào)三焦方法。
荊芥6克，防風6克，蘇葉10克，獨活10克，生地榆10克，炒槐花10克，丹參10克，茜草10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，大腹皮10克，檳榔10克，大黃1克，七付
【五診】
藥后大便暢行，舌苔漸化，脈象濡軟，腰痛漸減，夜寐得安，尿常規(guī)化驗蛋白+，顆粒管型消失。病有向愈之望，然飲食寒暖，諸宜小心。
荊芥6克，防風6克，白芷6克，獨活6克，生地榆10克，炒槐花10克，茅蘆根各10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，大腹皮10克，大黃1克，七付
上方續(xù)服兩周后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。腰痛消失。后以上方為基礎(chǔ)加減治療半年，尿蛋白保持陰性，腰痛未作，精力日增，未再反復。
【按】：腰為腎之府。腰痛為慢性腎病的常見癥狀。過去常常把長期慢性腰痛或腰酸看作是腎虛的特征，用補腎的方法治療，如六味丸，八味丸之類。這是一種醫(yī)學認識上的誤區(qū)。慢性腎病的腰痛決不是腎虛，而是濕郁熱阻滯經(jīng)絡(luò)，致絡(luò)脈不通所致。若用補法，必致加重。本例前醫(yī)就把腎炎當腎虛，用六味地黃丸治療三個月致病情加重。趙師根據(jù)其脈象濡滑而數(shù)，舌紅苔白而潤，夜寐夢多等征象，辨其為濕阻熱鄯，用疏風化濕，涼血化瘀通絡(luò)之方，服之七付，就收到了明顯的效果。在其后的治療過程中始終以此法加減，終于獲得痊愈�？梢�，慢性腎炎并非腎虛，慢性腰痛也并非全屬腎虛。古人雖有腎主虛之說，并引申為腎無瀉法，但其說不過是從腎主生殖發(fā)育這一角度去認識的。古人認為，腎藏真陰真陽，為人身先天之本，發(fā)育之根，從這個角度認識腎的功能，說腎無實證，只能補不能瀉，是可以理解的。但不能把這一理論套用到治療一切腎病。尤其是現(xiàn)代醫(yī)學所說的慢性腎炎、慢性腎衰等屬于泌尿系統(tǒng)的疾病，其與生殖生長發(fā)育等毫無關(guān)系。其發(fā)病往往與反復感染有關(guān)，按照中醫(yī)的病因與發(fā)病的觀點，其屬于外邪內(nèi)侵，久留而不去，深入血分，形成血分伏邪，即邪氣郁久化熱，灼傷絡(luò)脈，故表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等血熱妄行之癥，或為濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)，作腎虛補之則犯了實實之戒澈凡治腎病者不可不知此慢性腎病非虛之論也。
