急性腦血管病亦稱“中風(fēng)”或“腦卒中”,可分為出血性和缺血性兩大類。出血性中風(fēng)包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血;缺血性中風(fēng)包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成和腦栓塞。臨床上腦血栓形成最為常見,腦出血次之。腦血栓形成是由于顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理性改變,血流緩慢或血液成分改變和粘度增加而形成血栓,致使血管閉塞。臨床上一般是在安靜狀態(tài)下起病,可出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、偏盲或有眩暈、耳鳴耳聾、復(fù)視、語(yǔ)音不清等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的較大面積出血,又稱腦溢血。一般在動(dòng)態(tài)下起病,常由情緒激動(dòng)、用力而誘發(fā),起病急驟,初始多有劇烈頭痛、惡心嘔吐、偏癱,甚至昏迷,嚴(yán)重者可很快死亡。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱這類疾病為“中風(fēng)”、“卒中”或“真頭痛”,系由臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)、氣血逆亂于腦所致。多見于50歲以上有動(dòng)脈硬化、高血壓病史的中老年人。此類疾病病情多較重,預(yù)后較差,故平時(shí)應(yīng)注意生活調(diào)攝,特別是對(duì)于高血壓、動(dòng)脈硬化患者;在發(fā)病后更應(yīng)積極調(diào)養(yǎng)鍛煉,盡可能恢復(fù)肌體健康。
(一)起居調(diào)養(yǎng)法
由于急性腦血管病多由情緒激動(dòng)或用力時(shí)引發(fā),所以平時(shí)應(yīng)保持心情舒暢,注意勞逸適度,不可過分用力,特別是高血壓和動(dòng)脈硬化患者應(yīng)注意定期測(cè)量血壓,堅(jiān)持服用降壓藥,情緒不可過于激動(dòng),平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣,保持大便通暢。在秋冬之季,注意保暖,早晨鍛煉時(shí)不要外出過早,可進(jìn)行一些不太劇烈的活動(dòng),如慢跑、散步、打太極拳等。
在發(fā)病后的急性期,患者多有意識(shí)障礙,應(yīng)注意絕對(duì)安靜臥床,盡量避免不必要的搬動(dòng),可使患者頭部略抬高,稍后仰,頸部不可向前傾斜,以防局部血管受壓而導(dǎo)致腦水腫。同時(shí)注意保持室內(nèi)安靜,空氣新鮮,避免對(duì)流風(fēng)和噪音對(duì)患者的刺激。
在恢復(fù)期,有肢體癱瘓的患者應(yīng)進(jìn)行肢體功能鍛煉,失語(yǔ)患者應(yīng)加強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練。
(二)心理調(diào)養(yǎng)法
由于情緒過于激動(dòng)、惱怒會(huì)導(dǎo)致腦出血的發(fā)生,所以患有高血壓、動(dòng)脈硬化的人應(yīng)注意保持心情平和。在疾病的恢復(fù)期,多數(shù)患者由于癱瘓?jiān)诖不蚧顒?dòng)不利、語(yǔ)言障礙等,常悲觀沮喪,心情煩躁,這時(shí)應(yīng)注意轉(zhuǎn)移其注意力,使其思想從病痛中解脫出來,可與之談天、下棋、讀書等,使患者心緒穩(wěn)定,重新樹立生活信心,積極致力于疾病的康復(fù)。
(三)飲食調(diào)養(yǎng)法
在飲食方面,應(yīng)以清淡素食為主,不宜食用高脂肪、高膽固醇、高熱量的食品。因晚上暴飲暴食易誘發(fā)中風(fēng),尤應(yīng)注意;烈酒、吸咽或辛辣刺激之品如咖啡、濃茶、辣椒等可興奮大腦,升高血壓,應(yīng)盡量避免食用。
中風(fēng)患者的飲食應(yīng)以清淡為宜,急性發(fā)作期昏迷的患者應(yīng)當(dāng)禁食,如病者逐漸清醒,可鼻飼或口服全流或半流少渣飲食,如稀粥、綠豆湯、豆?jié){,并可根據(jù)季節(jié)選用一些果汁,如西瓜汁、梨汁、荸薺汁等,蔬菜可選用白菜、菠菜、芹菜、冬瓜、黃瓜等調(diào)配煮湯服食。恢復(fù)期,可進(jìn)食半流低脂肪飲食,宜選用稀粥、面條、荷葉粥、赤豆苡米粥,并可配加低脂、低膽固醇、高蛋白的肉類,如兔肉、蛙肉、魚肉等,不論在急性期或恢復(fù)期,均不宜食辛辣刺激厚味之品,并戒煙酒。
茶方一例:綠茶、槐花、菊花各3克,共置杯中,白開水沖泡,加蓋5分鐘,代茶頻頻飲用,對(duì)高血壓有頭痛、眩暈等癥者尤好,對(duì)中風(fēng)有一定的預(yù)防作用。
(四www.med126.com)藥物調(diào)養(yǎng)法
1.驗(yàn)方單方:
(1)蓖麻子適量,搗爛貼敷患部,左歪貼右,右歪貼左。適用于中風(fēng)后口眼歪斜,語(yǔ)言不利者。
(2)秦艽10克,桑枝15克,地骨皮10克,炒石斛15克,水煎服,每日1劑。適用于中風(fēng)半身不遂,肢體麻木,活動(dòng)不利者。
2.中成藥:
(1)大活絡(luò)丹:每次1丸,每日服2次,適用于中風(fēng)痰厥所致的癱瘓。
(2)華佗再造丸:每次8克,每日2~3次,連服10天停藥1天,服30天為1療程,可連服2~3個(gè)療程。適用于中風(fēng)痰濕瘀血內(nèi)阻經(jīng)絡(luò)而致癱瘓者。
(五)針灸調(diào)養(yǎng)法
1.體針療法
主穴上肢取肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、后溪;下肢取環(huán)跳、髀關(guān)、血海、陽(yáng)陵泉、委中、昆侖、三陰交、太沖、足三里,用平補(bǔ)平瀉法,針刺每日或隔日1次,留針20~30分鐘。失語(yǔ)加廉泉,并配合頭針;面癱加地卷、頰車、迎香、四白等穴。
2.頭針療法
取穴為患肢對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、言語(yǔ)一區(qū)m.bhskgw.cn/pharm/、言語(yǔ)二區(qū)、言語(yǔ)三區(qū),中度刺激,隔日1次,可根據(jù)失語(yǔ)和患肢情況選擇相應(yīng)部位。
針灸治療急性腦血管病后遺癥,對(duì)于發(fā)病在3個(gè)月之內(nèi)者有較好療效,若病程超過半年則療效多不理想。針治的同時(shí),可適當(dāng)配合推拿治療及功能鍛煉。
(六)推拿調(diào)養(yǎng)法
推拿療法是腦血管意外后遺癥的一種輔助療法,但病情重,神志不清,不能合作的患者則不適于推拿治療。治療部位多取胸腹部、上下肢、腰背部及頭、面部。順序如下:
1.患者仰臥,醫(yī)者立于右側(cè)。
(1)用單手掌從上胸璇璣穴至氣海穴,輕撫幾遍。
(2)用單手拇指或中指按、揉膻中、巨闕、中脘、建里、氣海等穴。
(3)在胸部左、右乳中穴與膻中穴平線上,在腹部神闕、肓俞、天樞、大橫各穴平線上,從胸部的右側(cè)向左平推,然后經(jīng)腹部由左向右摩挲回來,以上約進(jìn)行3分鐘,可寬胸利膈,疏理上逆橫逆之肝氣。
2.在患側(cè)上肢推拿。
(1)扶起患側(cè)上肢,用另一手由上而下輕撫幾遍;
(2)一手握住患手,一手由上而下拿捏上肢一側(cè)肌肉,兩手輪流拿;
(3)一手扶患肢,一手用拇指或中指按壓肩髃、臂臛、曲骨、少海、手三里、合谷等穴;
(4)一手活動(dòng)腕部,一手在陽(yáng)溪、陽(yáng)谷、陽(yáng)池、中泉、大陵、大淵、神門、內(nèi)關(guān)、外關(guān)等穴處揉、按、拿、捏等;
(5)一手扶住患側(cè)手指,一手在患指上進(jìn)行輕擦、捻動(dòng)、搓揉、彈、捊等。以上共約進(jìn)行5分鐘。
3.在患側(cè)下肢推拿,注意要脫去厚褲。
(1)首先在下肢正前、兩側(cè)均由上而下平推幾遍;
(2)用拇指在氣沖、邁步、伏兔、足三里。解溪、沖門、血海、三陰交等穴上按壓,不便于按的掐拿;
(3)在下肢正前、兩側(cè)以空拳、側(cè)掌、空掌以及集束的五指進(jìn)行扣打、拍打、擊刺;
(4)最后輕扶幾遍結(jié)束。約進(jìn)行5~7分鐘。
4.患者取俯臥位推拿。
在其背、腰部用常規(guī)捏脊手法推拿,重點(diǎn)按肝俞、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、命門等穴,約進(jìn)行5分鐘。在下肢后面推拿,手法順序如前,重點(diǎn)按壓環(huán)跳、風(fēng)市、承扶、委中、委陽(yáng)、昆侖、申脈等穴,亦進(jìn)行約5分鐘。
以上手法不必每次全做,可視具體病情適當(dāng)選用,每次治療時(shí)間一般在15~30分鐘為宜。注意對(duì)關(guān)節(jié)發(fā)僵,曲伸不利的,不要用蠻力強(qiáng)拉,要耐心推拿,一次不行多次進(jìn)行,使其慢慢恢復(fù)功能。
(七)氣功調(diào)養(yǎng)法
(1)功法一:靜坐端正,怒目揚(yáng)眉,然后慢慢轉(zhuǎn)頭,左顧右盼。頭在正面時(shí)吸氣,頭左右顧盼時(shí)念“噓”字,聲調(diào)要舒長(zhǎng)綿緩。本法對(duì)中風(fēng)病癥有緩解癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。
(2)功法二:仰趾五息法。站、坐、臥均可,站立時(shí)雙腳分開與肩同寬,腳尖向前,兩眼平視;坐式取自然坐位,上體端正地背靠墻壁或椅背,盡可能使髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成90°,兩手輕握,放于大腿中部;臥式取仰臥,上下肢自然伸直。姿勢(shì)調(diào)好后,使心神安靜,呼吸均勻,然后盡量伸仰兩足趾并意守之,持續(xù)5次呼吸時(shí)間,放松足趾,回復(fù)原位。每次可反復(fù)進(jìn)行兩三遍。
此法除能治療半身不遂外,還能治療腰背痹痛,改善聽覺。可每日進(jìn)行2~3次。
(八)其他調(diào)養(yǎng)法
(1)藥浴療法:將生草烏、桂枝、紅花、老鸛草、生姜、辣椒各30克,加水煮1小時(shí)許,倒入浴缸,扶病人浸泡入浴,起俗時(shí)用溫水沖洗干凈,隔日1次。
(2)健身球、棍療法:將健身球在手中盤玩,或把圓木棍踩在腳下來回滾動(dòng),次數(shù)不限,以不勞累為度,此法無(wú)病可健身,有病能療疾,用于偏癱尤為適宜。
(3)生活鍛煉法:鍛煉以日常生活起居為中心。一練翻身、起臥、手足曲伸抬起等床上動(dòng)作,這些動(dòng)作有的需要借助于床頭繩帶牽引;二練坐,先在床邊坐,再下床坐椅子,先練平衡坐,后練前傾后仰左右搖晃等動(dòng)作;三練走,先訓(xùn)練站立可靠他人扶助,以后拄拐行走,最后可望獨(dú)立行走。在這過程中要注意量力而行,循序而進(jìn),切忌急于求成。