心功能不全是原有心臟病發(fā)展到一定嚴重程度時,心臟雖有足量的前負荷(即回流到心臟的血液,但所排出的血量仍不能維持人體所需的一種臨床—病理生理綜合征,也稱充血性心力衰竭。因心排出量下降及肺靜脈和體循環(huán)靜脈壓力升高,從而出現(xiàn)一系列的癥狀m.bhskgw.cn/zhicheng/和體征,如呼吸困難、水腫、頸靜脈怒張、上腹部脹滿等。按心功能不全發(fā)生的過程可分為急性和慢性兩種。急性心功能不全多由急性心肌梗塞、急性心肌炎或急進型高血壓、嚴重心律失常及輸液不當引起,著重在治療原發(fā)病和臨時搶救措施,故這里僅討論慢性心功能不全的調(diào)養(yǎng)方法。
中醫(yī)認為,形成慢性心功能不全的主要原因是正氣不足,反復感邪,加之起居失宜,勞倦思慮過度,導致心脾肺腎俱傷,水濕停聚,氣滯血淤而成,病屬“水腫”、“喘證”等范疇,為本虛標實之病證。
(一)起居調(diào)養(yǎng)法
慢性心功能不全常因感染(特別是肺部感染)、過重的體力勞動而誘發(fā)。所以,患者應注意防寒保暖,預防感冒,并一定要注意休息,只做一些輕松的工作,切忌勞累過度。
(二)心理調(diào)養(yǎng)法
情緒激動也能誘發(fā)本病,故病人應當控制好自己的情志活動,經(jīng)常保持平靜的心境。同時可采用澄心靜默法來調(diào)養(yǎng)自己的性情。即通過靜坐或靜臥,以內(nèi)忘思慮,外息境緣,不為病痛所擾,使精神清靜寧www.med126.com謐,病氣衰去。
(三)飲食調(diào)養(yǎng)法
1.少食多餐。以減少餐后胃內(nèi)過分充盈,橫膈抬高,壓迫心臟,并減少心臟在進食后的工作量。
2.食易消化的食物。以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為佳。
3.低鹽飲食。進鈉鹽過多,水分就要成比例增加,全身血容量也就會增加,將會直接增加心臟負擔,使心力衰竭程度加重。一般來說,輕度心力衰竭的病人,應攝食不用鹽烹調(diào)的膳食,但每日可另外給予食鹽1~2克(正常人每天需鹽7克左右),供進餐時加一點在菜上。
中度和重度心力衰竭患者,開始3日內(nèi)應絕對禁鹽,待病情好轉(zhuǎn)或控制后,再按輕度心衰患者給鹽。
4.禁食或應少食的食物。各種發(fā)酵做的點心、各種咸菜(如咸肉、醬菜)、含鹽的罐頭食品、豆腐干、霉豆腐、海魚及部分含鈉高的蔬菜(如波菜、卷心菜、芹菜)、葡萄干、汽水、啤酒等。
5.以下食療便方可酌情選用
(1)椰子汁:代茶飲服,有強心利尿作用。
(2)茶樹根:挖取10年以上的茶樹根(越老越好),洗凈切片,每劑30~60克,加適量糯米酒及清水,以文火煎熬半小時,去藥渣后飲用。每日1劑。
(3)夾竹桃粥。夾竹桃葉7片,粘米30克。將夾竹桃葉與粘米共搗爛,加糖煮粥食之。每日1次頓服,連服數(shù)日。具有強心、定喘、祛痰的作用。
(四)藥物調(diào)養(yǎng)法
1.常用驗方
(1)歸脾湯:黃芪12克,茯苓10克,白術(shù)10克,木香5克,黨參5克,棗仁12克,炙甘草5克,龍眼肉10克。
適用于心脾氣虛之心衰,癥見心悸怔忡、頭昏少寐、脈細、苔薄、舌嫩等。
(2)濟生腎氣丸或真武湯加減:桂枝9克,附子9克,熟地10克,牛膝10克,萸肉9克,白術(shù)10克,茯苓10克,黃芪12克,澤瀉9克,甘草5克,車前子10克。
適用于脾腎陽虛之心衰,癥見心悸、頭暈、肢體浮腫、尿少、苔白、舌嫩潤、脈沉細。
(3)八珍湯合失笑散加減:熟地12克,黃芪15克,白術(shù)10克,茯苓10克,丹參15克,川芎9克,赤芍10克,降香片9克,失笑散15克。
適用于氣虛血淤之心衰,癥見氣短不續(xù)、心悸、胸脘憋痛、舌質(zhì)紫暗、脈細澀等。
2.常用中成藥
(1)六君子丸合玉屏風丸:各用6克,溫開水或姜湯送服。適用于脾肺氣虛者。
(2)歸脾丸:每次1丸,每日3次。適用于心脾氣虛者。
(3)十六味杜鵑丸或金匱腎氣丸:每次1丸,每日3次。適用于脾腎陽虛者。
(4)八珍丸合失笑散:八珍丸1丸,失笑散15克,每日3次.適用于氣虛血淤者。
(五)針灸調(diào)養(yǎng)法
(1)體針:以手厥陰心包經(jīng)及足太陽膀胱經(jīng)背俞穴為主?蛇x內(nèi)關(guān)、間使、心俞、膈俞等。有呼吸困難者加天突、膻中;咳嗽者加列缺、魚際;食欲不振者加中脘、足三里。用補法。
(2)耳針:主穴選心、皮質(zhì)下、神門、內(nèi)分泌、交感。配穴選法:風濕性心臟病者加腎上腺、風濕線;水腫重者加腎、脾;胸悶、氣喘甚者加肺、胸。每次取3~5穴,中等刺激,留針30~60分鐘,每日1次。兩耳交替使用。10次為1個療程。
(3)艾灸:取心俞、內(nèi)關(guān)、神門、巨闕。按艾卷溫和灸法操作。每日1~2次,每次每穴灸15分鐘,10次為1療程。
(六)推拿調(diào)養(yǎng)法
揉內(nèi)關(guān),掐合谷,揉曲池及三陰交,按胸骨,捏腋前,按神門,分推額前,捏上臂法,擠推背部,按肩胛,分肋,橫摩腰。
(七)體育調(diào)養(yǎng)法
心功能不全較輕時,可做一些體操和體育鍛煉,以促使病情緩解,心功能不全嚴重時,應絕對臥床休息。
1.徒手臥位操。
①仰臥位,兩腿直立,兩臂沿軀干放好。②兩臂往兩側(cè)平展(吸氣),伸開兩手手指,將手置于胸腔下部,輕輕擠壓胸腔(呼氣),根據(jù)體力,重復做4~6次。③兩臂往兩側(cè)平展(吸氣),往右轉(zhuǎn)動軀干的上部,左手拍右掌(呼氣)。一左一右為1次,重復4~6次。④兩臂上舉,然后還原。自由呼吸。⑤兩腿屈膝(吸氣),伸直(呼氣)。如兩腿屈膝感到累,也可一條腿做完后再換另一條腿做,重復4~6次。⑥屈曲腳趾,放松,注意呼吸。⑦以踝關(guān)節(jié)為中心,兩腳朝內(nèi)劃圓三次,再向外劃圓三次,自由呼吸。
2.根據(jù)體力,適當散步。