國(guó)初置醫(yī)學(xué)提舉司，后改太醫(yī)監(jiān)，又改太醫(yī)院，設(shè)院使、同知及典簿等官職，專診視疾病、修合藥餌等事。洪武十四年定為五品等衙門，更設(shè)太醫(yī)院令、丞、吏目及御醫(yī)，始依文職授散官。
二十二年復(fù)改院令為院使，丞為院判。其屬置惠民藥局，又于本衙門置生藥庫(kù)，各設(shè)大使副使。
凡本院習(xí)業(yè)分十三科，自御醫(yī)以下，與醫(yī)土醫(yī)生各專一科。
凡本院院使、院判、御醫(yī)，日于內(nèi)府御藥局分兩班輪直供事。
凡醫(yī)士俱以父祖世業(yè)代補(bǔ)，或令在外訪保醫(yī)官、醫(yī)士以充，其精通醫(yī)術(shù)者，本院奏進(jìn)御藥局供事。
凡收受四方進(jìn)貢及諸蓄上用藥品，俱于內(nèi)府收掌供用。藥餌國(guó)初令醫(yī)官就內(nèi)局修制。本院官診視御脈，御醫(yī)參看校同，會(huì)內(nèi)臣就內(nèi)局合藥，將藥貼連名封記，具本開瀉本方藥性、治證之法于日用之下，醫(yī)官、內(nèi)臣書名以進(jìn)，置簿歷，用中書省印合縫進(jìn)藥。奏本既具，隨即附簿，年月下書名，內(nèi)臣收掌，以憑稽考。烹調(diào)御藥，本院官與內(nèi)臣監(jiān)視，每二服合為一服，候熟分為二器，其一器御醫(yī)先嘗，次院判，次內(nèi)臣，其一器進(jìn)御。
凡各王府差人請(qǐng)醫(yī)視疾，本院奉旨差官或醫(yī)士往視。若文武大臣及外夷酋長(zhǎng)有疾，亦奉旨往視，其治療可否，皆具本覆奏�；蜍娭腥贬t(yī)，亦憑總兵巡撫官奏請(qǐng)撥用。
凡醫(yī)家子弟，舊例選入本院教習(xí)醫(yī)術(shù)，弘治五年奏復(fù)行之，推堪任教師者二三人教習(xí)。每季考試，三年或五年堂上官一員同醫(yī)官二員考試，通曉本科者收充醫(yī)士，食糧當(dāng)差；未通曉者聽令習(xí)學(xué)一年再試，三試不中者黜之。若五年考試成材多，其教師奏請(qǐng)量加升授。
凡醫(yī)士醫(yī)生，洪武間各有額數(shù)，其后增減不一，俱于本院修合藥餌。若醫(yī)官醫(yī)士仍差委各處用藥。
東直房（醫(yī)士三十六名)安樂堂（醫(yī)官三員醫(yī)士三十六名)司禮監(jiān)（醫(yī)士二名)書堂（醫(yī)士六名)干明門（醫(yī)士三名)浣衣局（醫(yī)士二名)天壽山（醫(yī)士二名)松林靈臺(tái)（醫(yī)士三名)團(tuán)營(yíng)（醫(yī)官一員醫(yī)士十二名)五軍營(yíng)（醫(yī)士三名)三千營(yíng)（醫(yī)士四名)錦衣衛(wèi)（醫(yī)士三名)神機(jī)營(yíng)（醫(yī)官一員，醫(yī)士四名)府軍前衛(wèi)（醫(yī)士三名)惠民局（醫(yī)士三名)會(huì)同館（醫(yī)士三名)大慈恩寺（醫(yī)士三名)宣府（醫(yī)士一名)紫荊關(guān)（醫(yī)士二名)居庸關(guān)（醫(yī)士一名)龍門千戶所（醫(yī)士一名)萬全右衛(wèi)（醫(yī)士一名)懷來衛(wèi)（醫(yī)士一名)山海關(guān)（醫(yī)士一名)廣寧衛(wèi)（醫(yī)士二名)寺子峪（醫(yī)士一名)開原（醫(yī)士一名)永寧衛(wèi)（醫(yī)士一名)獨(dú)石（醫(yī)士一名)倒馬關(guān)（醫(yī)士一名)白羊口（醫(yī)士一名)凡醫(yī)士食糧月支七斗，醫(yī)生月支四斗，醫(yī)官先年月支二石，弘治間照醫(yī)士例止支七斗。
凡各王府缺良醫(yī)，從本院推舉醫(yī)士，送吏部選用。
凡本院取充醫(yī)役者，洪武以來例免原籍民差。弘治二年令御藥局供事者免二丁，本院應(yīng)役者免一丁。
凡醫(yī)官生理殘障，及年七十以上不堪應(yīng)役者放免。
凡天下歲辦藥材，俱于出產(chǎn)地方派納，永樂以后，例共五萬五千四百七十四斤。成化以來，其數(shù)漸增，今共計(jì)一十六萬三千五百五十七斤有零，蜈蚣、蛇六十四條，蛤蚧、天雄二十一對(duì)，蟲蛀木瓜二十個(gè)。
【浙江布政司】三萬一千八百五十一斤七兩，金箔一百八貼，銀箔七十二貼。
【江西布政司】七千五百五十六斤一十二兩。
【湖廣布政司】四千八百四十九斤七兩七錢二分六厘，白花蛇九條，烏蛇十條。
【福建布政司】二千七百六十五斤一兩九錢一分。
【四川布政司】一萬六千四百二十斤八兩，天雄四對(duì)。
【廣東布政司】九千九百二十九斤三兩四錢，蛤蚧一十七對(duì)。
【廣西布政司】九千七百二十三斤一十兩。
【山西布政司】八千九百五十五斤四錢五分。
【山東布政司】八千七百三十八斤六兩。
【河南布政司】八千六百四十九斤四兩。
【陜西布政司】一萬一千七百四十四斤七兩。
【遼東都司】八百斤。
【應(yīng)天府】三千六百五十八斤八兩。
【鎮(zhèn)江府】三千七百一十七斤六兩六錢，赤頭蜈蚣四十五條。
【蘇州府】一萬八千七十九斤三兩。
【松江府】一千四百四十斤。
【徽州府】九百四十九斤八兩。
【寧國(guó)府】四千九百九十四斤一十兩二錢，烏爛蟲蛀下木瓜二十個(gè)。
【太平府】一百八十一斤七兩六錢。
【池州府】六百一十三斤。
【鳳陽府】二千七斤。
【揚(yáng)州府】七百四十五斤三兩二錢。
【淮安府】三千一百二十七斤八兩。
【廬州府】八十五斤一十二兩五錢九分。
【安慶府】四百五十八斤。
【廣德州】六百三十斤。
【滁州】一千五百九十二斤一十一兩二錢五分。
【徐州】六十三斤。
【和州】二百二十三斤一十四兩。
【永平府】二百一十五斤。
【慶州】七百斤。
【保安州】七百斤。
【大名府】一千五十斤。
【河間府】二千一百七十七斤。
【保定府】五十斤。
【真定府】七百六十五斤。
凡天下解納藥材，俱貯本院生藥庫(kù)，以御醫(yī)二員與大使一員辨驗(yàn)收放，禮部仍委官一員監(jiān)收。
至年終照例造冊(cè)二本，一留本院備照，一送禮部查考。
凡藥材如丹砂、鹿茸等項(xiàng)，先因在外鎮(zhèn)守等官額外進(jìn)貢，沿途害人，成化二十三年詔禁止勿進(jìn)。
凡軍中馬病，本院給與藥餌。
凡天下府州縣舉到醫(yī)士，堪任醫(yī)官者，俱從禮部送本院考試，仍委該司官一員會(huì)考。中者送吏部選用；不中者發(fā)回原籍為民，原保官吏治罪。
凡本院合用紙?jiān)�，俱令府州縣舉到醫(yī)士考中者量納應(yīng)用，后不行，成化十八年奏準(zhǔn)仍照舊例。
凡本院藥餌，俱南京禮部收到湖廣等布政司解來藥制造。
凡南京各營(yíng)該用藥餌，俱撥醫(yī)士隨病供應(yīng)。
凡醫(yī)士、醫(yī)生，俱以世業(yè)子弟習(xí)學(xué)，考選分撥各科。
凡醫(yī)士、醫(yī)生月糧，照北太醫(yī)院例。
《淮南子》云∶神農(nóng)嘗百草，一日遇七十毒。予嘗誦其書，每至于此，未始不嘆夫孟子所謂盡信書，則不如無書。夫神農(nóng)，立極之大圣也，憫生民之不能以無疾，故察夫物性之可以愈疾者以貽后人，固不待乎物物必嘗而始知。如待必嘗而始知，則不足謂之生知之圣也；以生知之圣言之，則雖不嘗亦可知矣。設(shè)使其所知果有待乎必嘗，則愈疾之功，非疾不能以知之，其神農(nóng)眾疾俱備而歷試之乎？況穢污之藥不可嘗者，其亦嘗乎？且味固可以嘗而知，其氣、其性、其分經(jīng)主治，及畏惡反忌之類，亦可以嘗而知乎？茍嘗其所可嘗，而不嘗其所不可嘗，不可嘗者既可知，而可嘗者亦不必待乎嘗之而后知矣。謂其不嘗不可也，謂其悉嘗亦不可也。然經(jīng)于諸藥名下，不著氣性等字，獨(dú)以味字冠之者，由藥入口唯味為先故也。又藥中雖有玉石蟲獸之類，其至眾者惟草為然，故遂曰嘗百草耳，豈獨(dú)嘗草哉！夫物之有毒，嘗而毒焉有矣，其中毒者日必七十乎！設(shè)以其七十毒偶見于一日而記之，則毒之小也，固不死而可解；毒之大也，則死矣，孰能解之？亦孰能復(fù)生之乎？先正謂淮南子之書多寓言，夫豈不信�。ā端蒌Ъ�)
予讀《內(nèi)經(jīng)．六微旨論》，至于亢則害，承乃制，喟然嘆曰∶至矣哉，其造化之樞紐乎！王太仆發(fā)之于前，劉河間闡之于后，圣人之蘊(yùn)殆靡遺矣。然學(xué)人尚不能釋然，得不猶有未悉之旨也歟？謹(jǐn)按《內(nèi)經(jīng)》，帝曰∶愿聞地理之應(yīng)六節(jié)氣位何如？岐伯曰∶顯明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；復(fù)行一步，土氣治之；復(fù)行一步，金氣治之；復(fù)行一步，水氣治之；復(fù)行一步，木氣治之；復(fù)行一步，君火治之。相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風(fēng)氣承之；風(fēng)位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之。帝曰∶何也？岐伯曰∶亢則害，承乃制，制生則化。外列盛衰，害則敗亂，生化大病。嘗觀夫陰陽五行之在天地間也，高者抑之，下者舉之；強(qiáng)者折之，弱者濟(jì)之。蓋莫或使然，而自不能不然也。不如是，則高者愈高，下者愈下；強(qiáng)者愈強(qiáng)m.bhskgw.cn/Article/，弱者愈弱，而乖亂之政日以極矣，天地豈能位乎！雖然，高也，下也，弱與強(qiáng)也，亦莫或使然而自不能不然也。故易也者，造化之不可常也。惟其不可常，故神化莫能以測(cè)。莫測(cè)，故不息也；可常，則息矣�？簞t害，承乃制者，其莫或使然而自不能不然者歟？夫太仆、河間已發(fā)揮者，茲不贅及。其未悉之旨，請(qǐng)推而陳之。夫自顯明之右，止君火治之十五句，言六節(jié)所治之位也。自相火之下，止陰精承之十二句，言地理之應(yīng)乎歲氣也�？簞t害，承乃制二句，言抑其過也。制生則化，止生化大病四句。言有制之常與無制之變也。承，猶隨也。
然不言隨而曰承者，以下言之，則有承奉之象，故曰承。雖謂之承，而有防之之義存焉�？赫撸^極也。害者，害物也。制者，克勝之也。然所承也，其不亢，則隨之而己，故雖承而不見；既亢，則克勝以平之，承斯見矣。然而迎之不知其所來，跡之不知其所止，固若有不可必者。然可必者，常存杳冥恍惚之中，而莫之或欺也。
河間曰∶己亢過極，則反似勝己之化。似也者，其可以形質(zhì)求哉？故后篇厥陰所至為風(fēng)生，終為濕；少陰所至為熱生，終為寒之類，其為風(fēng)生為熱生者，亢也；其為濕為寒者，制也。又水發(fā)而為雹雪，土發(fā)而為飄驟之類，其水發(fā)土發(fā)者，亢也；其雹雪飄驟者，制也。若然者，蓋造化之常，不能以無亢，亦不能以無制焉耳。
夫前后二篇，所主雖有歲氣、運(yùn)氣之殊，然亢則害，承乃制之道，蓋無往而不然也。惟其無往而不然，故求之于人，則五臟更相平也，一臟不平，所不勝平之。五臟更相平，非不亢而防之乎？一臟不平，所不勝平之，非既亢而克勝之乎？姑以心火而言，其不亢，則腎水雖心火之所畏，亦不過防之而已；一或有亢，則起而克勝之，余臟皆然。
制生則化，當(dāng)作制則生化，蓋傳瀉之誤，而釋之讀之者不覺，求之不通，遂并遺四句而弗取。
殊不知上二句言亢而害，害而制耳，此四句乃害與制之外之余意也。茍或遺之，則無以見經(jīng)旨之周悉矣。制則生化，正與下文害則敗亂相對(duì)，辭理俱順，不勞曲說而自通。制則生化者，言有所制，則六氣不至于亢而為平，平則萬物生生而變化無窮矣。化為生之盛，故生先于化也。外列盛衰者，言六氣分布主治，迭為盛衰，昭然可見，故曰外列盛衰。害則敗亂，生化大病者，言既亢為害而無所制，則敗壞乖亂之政作矣，敗壞乖亂之政行，則其變極矣，其災(zāi)甚矣，萬物其有不病乎？生化，指所生所化言，謂萬物也。以變極而災(zāi)甚，故曰大病。上生化，以造化之用言；下生化，以萬物言。以人論之，制則生化，猶元?dú)庵芰�，滋榮一身，凡五臟六腑四肢百骸九竅，皆藉焉以為動(dòng)靜云為之主。生化大病，猶邪氣恣橫，正氣耗散，凡五臟六腑四肢百骸九竅，舉不能遂其運(yùn)用之常也。
或以害為自害，或以承為承襲，或以生為自無而有，化為自有而無，或以二生化為一意，或以大病為喻或者造化之機(jī)息。此數(shù)者，皆非也。且夫人之氣也，固亦有亢而自制者，茍亢而不能自制，則湯液針石導(dǎo)引之法以為之助。若天地之氣，其亢而自制者，固復(fù)于平；亢而不制者，其孰助哉？雖然，造化之道，茍變至于極，則亦終必自反而復(fù)其常矣。學(xué)人能本之太仆、河間，而參之此論，則造化樞紐之詳亦庶矣乎。
然張戴人《治法心要》曰∶假令水為母，木為子，當(dāng)春旺之時(shí)，冬令猶在，即水亢也。水亢極則木令不至矣。木者，繼冬而承水也。水既亢則害其所承矣，所以木無權(quán)也。木無權(quán)則無以制土，土既旺則水乃受制也。土者，繼長(zhǎng)夏之令也。水受土制，熱克其寒也。變而為濕，此其權(quán)也。
又如火為母，土為子，當(dāng)長(zhǎng)夏之時(shí)，暄令猶在，即火亢也�；鸺瓤簶O，則濕令不至矣。濕者，繼夏而承火也�；鸺瓤簞t害其所承矣，所以濕無權(quán)也。濕無權(quán)則無以制水，水既旺則火乃受制也。
水者，嚴(yán)冬之令也，火受水制，寒克其熱也，變而為土濕，土斯得其權(quán)也。斯言也，推之愈詳而違經(jīng)愈遠(yuǎn)矣�；蛟弧谩缎囊氛�，他人成之，蓋得于所聞之訛耳。（《溯洄集》)支秉中曰∶昔孔子謂詩三百，以思無邪一言足以蔽之。愚讀亢則害承乃制之論，亦欲以一平字蔽之。夫天之六氣以平為主。平則生生化化將無窮矣。故岐伯曰∶制則生化，害則敗亂。其意謂亢則過而至于害，必承之乃可以制之。蓋承之一字，如承繼相承，又承上之意。謂以所可勝者承之于后，乃能制之，使歸于平也。以下文相火之下水氣承之一語推之，則其義自明矣。
《素問．生氣通天論篇》曰∶春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞瀉；夏傷于暑，秋為 瘧；秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥；冬傷于寒，春必病溫。陰陽應(yīng)象論篇曰∶春傷于風(fēng)，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必 瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽；冬傷于寒，春必病溫。王啟玄注云∶風(fēng)中于表，則內(nèi)應(yīng)于肝。肝氣乘脾，故洞泄或飧泄。夏暑已甚，秋熱復(fù)收，兩熱相攻則為 瘧。秋濕既勝，冬水復(fù)旺，水濕相得，肺氣又衰，故乘肺而為咳嗽。其發(fā)為痿厥者，蓋濕氣內(nèi)攻于臟腑則咳逆，外散于筋脈故痿弱也。厥謂逆氣也。冬寒且凝，春陽氣發(fā)，寒不為釋，陽怫于中，寒怫相持，故為溫病。《傷寒》引《素問》后篇八句，成無己注云∶當(dāng)春之時(shí)，風(fēng)氣大行。春傷于風(fēng)，風(fēng)氣通于肝，肝以春適旺，風(fēng)雖入之，不能即發(fā)。至夏肝衰，然后始動(dòng)。風(fēng)yin末疾，則當(dāng)發(fā)于四肢。夏以陽氣外盛，風(fēng)不能外發(fā)，故攻內(nèi)而為飧泄。當(dāng)秋之時(shí)，濕氣大行。秋傷于濕，濕則干于肺。肺以秋適旺，濕雖入之，不能即發(fā)。至冬肺衰，然后濕始動(dòng)也。雨yin腹疾，則當(dāng)發(fā)為下痢。冬以陽氣內(nèi)固，濕氣不能下行，故上逆而為咳嗽。當(dāng)夏之時(shí)，暑氣大行，夏傷于暑。夏以陰為主內(nèi)，暑雖入之，勢(shì)未能動(dòng)，及秋陰出而陽為內(nèi)主，然后暑動(dòng)搏陰而為 瘧。當(dāng)冬之時(shí)，寒氣大行，冬傷于寒。冬以陽為主內(nèi)，寒雖入之，勢(shì)未能動(dòng)，及春陽出而陰為內(nèi)主，然后寒動(dòng)搏陽而為溫病。
王海藏曰∶木在時(shí)為春，在人為肝，在天為風(fēng)。當(dāng)春之時(shí)，發(fā)為溫令，反為寒折，是三春之月，行三冬之令也。以是知水太過矣。水既太過，金肅愈嚴(yán)，是所勝者乘之而妄行也。所勝者乘之，則木虛明矣。木氣既虛，火令不及，是所生者受病也，故所不勝者侮之。是以土乘木之分，變而為飧泄也。所以病發(fā)于夏者，以木絕于夏，而土旺于夏，濕本有下行之體故也。不病于春者，以春時(shí)風(fēng)雖有傷，木實(shí)當(dāng)權(quán)故也。暑，季夏也。季夏者，濕土也。君火持權(quán)，不與之子，暑濕之令不行也，濕令不行則土虧矣。所勝妄行，木氣太過，少陽旺也。所生者受病，則肺金不足。所不勝者侮之，故水得以乘土之分。土者，坤也，坤在申之分，申為相火。水入于土，則水火相干；水火相干則陰陽交急，故為寒熱。兼木氣終見三焦，是少陽相火合也。少陽在濕土之分，故為寒熱。肺金不足，灑淅寒熱，此皆往來未定之氣也，故為 瘧。不發(fā)于夏而發(fā)于秋者，以濕熱在酉之分，方得其權(quán)故也。秋者，清肅之氣，收斂下行之體也。為濕所傷，是長(zhǎng)夏之氣不與秋令也。秋令不及，所勝妄行，故火得以炎上而克金。心火既刑于肺，故肺氣逆而為咳。所不勝者侮之，木氣上行，與火同德，動(dòng)而不息者也。所生者受病，故腎水虧也。長(zhǎng)夏已亢，三焦之氣盛也。命門者，三焦之合也，故迫腎水上行，與脾土濕熱相合為疾，因咳而動(dòng)于脾之濕，是以咳嗽有聲有涎。不發(fā)于秋而發(fā)于冬者，以其六陰之極肅殺始得其氣故也。冬傷于寒者，是冬行春令也，當(dāng)寒而溫，火勝而水虧矣。水既已虧，則所勝妄行，土有余也；所生受病，水不足也；所不勝者侮之，火太過也�；鹜梁系�，濕熱相助，故為溫病。不病于冬而病于春者，以其寒水居卯之分，方得其權(quán)，大寒之令復(fù)行于春，腠理開泄，少陰不藏，房室勞傷，辛苦之人陽氣泄于外，腎水虧于內(nèi)。當(dāng)春之月，時(shí)強(qiáng)木長(zhǎng)，無以滋生化之源，故為溫病耳。夫春傷于風(fēng)，夏傷于暑，冬傷于寒，辭理皆順，時(shí)字傷令字也。獨(dú)秋傷于濕，說作令字傷時(shí)字，讀者不可疑也。此四說皆母所亢而害其所承之子也。若說秋字傷濕字，其文與上三句相通，其理與法不得相通矣。大抵理與法通，不必拘于文也�；蛑^春傷于風(fēng)是人為風(fēng)所傷，非也。若是，則止當(dāng)頭痛、惡風(fēng)、自汗，何以言夏為飧泄哉？今言春傷于風(fēng)，即是時(shí)傷令也明矣。
愚按∶此四傷諸家注釋皆不得經(jīng)旨者，蓋由推求太過故也。孟子曰∶道在邇而求諸遠(yuǎn)，事在易而求諸難，此之謂歟？但在輕輕平易說去，則經(jīng)旨自明，而無穿鑿之患矣。何以言之？夫風(fēng)暑濕寒者，天地之四氣也。其傷于人，豈能于未發(fā)之前須知其客于何經(jīng)絡(luò)、何臟腑、何部分而成何病乎？及其既發(fā)病，然后可以診候，始知其客于某經(jīng)絡(luò)、某臟腑、某部分，成某病耳。注釋者茍悟因病始知其原之理，則于此四傷，不勞余力自迎刃而解矣。
夫洞泄也、 瘧也、咳與痿厥也、溫病也，皆是因其發(fā)動(dòng)之時(shí)，形診昭著，乃逆推之而知其昔日致病之原為傷風(fēng)、傷暑、傷濕、傷寒耳，非是初受傷之時(shí)能預(yù)定其今日必為此病也。且夫傷于四氣，有當(dāng)時(shí)發(fā)病者，有過時(shí)發(fā)病者，有久而后發(fā)病者，有過時(shí)之久自消散而不成病者，何哉？蓋由邪氣之傳變聚散不常，及正氣之虛實(shí)不等故也。且以傷風(fēng)言之，其當(dāng)時(shí)而發(fā)，則為惡風(fēng)、發(fā)熱、頭痛、自汗、咳嗽、喘促等病；其過時(shí)與久而發(fā)，則為癘風(fēng)、熱中、寒中、偏枯、五臟之風(fēng)等病。是則洞泄、飧泄者，乃過時(shí)而發(fā)之中之一病耳。因洞泄、飧泄之病生，以形診推之，則知其為春傷風(fēng)，藏蓄不散而致此也。茍洞泄、飧泄之病未生，孰能知其已傷風(fēng)于前，將發(fā)病于后耶？假如過時(shí)之久，自消散而不成病者，人亦能知乎？世有太素脈法，雖或預(yù)知死亡之期，然亦是因診之昭著而始能知耳。夏傷暑為 瘧，冬傷寒為溫病，意亦類此。但秋傷濕上逆為咳嗽，為痿厥，其因病知原，則與三者同；其令行于時(shí)，則與三者異。夫春之風(fēng)、夏之暑、冬之寒，皆是本時(shí)之令也。濕乃長(zhǎng)夏之令，何于秋言之？蓋春夏冬每一時(shí)各有三月，故其令亦各就其本時(shí)而行也，若長(zhǎng)夏則寄旺于六月之一月耳。秋雖亦有三月，然長(zhǎng)夏之濕令每侵過于秋而行，故曰秋傷于濕。
請(qǐng)陳四氣所傷所病之義。夫風(fēng)者，春之令也。春感之，偶不即病而至夏，邪既不散，則必為疾。其所以為洞泄者，風(fēng)蓋天地浩蕩之氣，飛揚(yáng)鼓舞，神速不恒。人身有此，腸胃之職豈能從容傳化泌別而得其常乎？故水谷不及分別而并趨下以泄出也。其為飧泄亦類此義。暑者，夏之令也。
夏感之，偶不即發(fā)而至秋，又傷于風(fēng)與寒，故為 瘧也。寒者，冬之令也。冬感之，偶不即發(fā)而至春，其身中之陽，雖始為寒邪所郁，不得順其漸升之性，然亦必欲應(yīng)時(shí)而出，故發(fā)為溫病也。
若夫秋傷濕，其令行于時(shí)之義，上文已論之矣。前篇所謂上逆而咳，發(fā)為痿厥，不言過時(shí)，似是當(dāng)時(shí)即發(fā)者，但既與風(fēng)暑寒三者并言，則此豈得獨(dú)為即發(fā)者乎？然經(jīng)無明文，終亦不敢比同后篇，便斷然以為冬發(fā)病也。雖然，濕本長(zhǎng)夏之令，侵過于秋耳�？v使即發(fā)，亦近于過時(shí)而發(fā)者矣。此當(dāng)只以秋發(fā)病為論。濕從下受，故干肺為咳，謂之上逆。夫肺為諸氣之主，今既有病，則氣不外運(yùn)，又濕滯經(jīng)絡(luò)，故四肢痿弱無力，而或厥冷也。后篇所謂冬生咳嗽，既言過時(shí)，則與前篇之義頗不同矣。夫濕氣久客不散，至冬而寒氣大行，肺惡寒而或受傷，故濕氣得以乘虛上侵于肺，發(fā)為咳嗽也。觀者以此意求之，經(jīng)旨其或著乎？或者見《素問》于病溫、 瘧等，間以必言之，遂視為一定不易之辭，而曰∶此必然之道。
嗟乎！果可必耶？果不可必耶？《素問》之或言必，或不言必者，蓋不可膠為一定故也。經(jīng)中每有似乎一定不易之論，而卻不可以為一定不易者。如曰熱厥因醉飽入房而得，熱中、消中者，皆富貴人也，新沐中風(fēng)則為首風(fēng)。如此之類，豈一一皆然哉？讀者當(dāng)活法，勿拘執(zhí)也。
夫王啟玄之注，雖未免泥于必字及未得經(jīng)旨，然卻不至太遠(yuǎn)也。若成無己之說，則似太遠(yuǎn)矣，然猶未至于甚也。至王海藏立論，則推求過極，欲異于人，殊不知反穿鑿綴緝，乖悖經(jīng)旨，有不可勝言者。此先儒所謂如大軍游騎，出太遠(yuǎn)而無所歸矣。姑摭成無己、王海藏之說，辨其甚者一二。
夫無已謂風(fēng)yin末疾則當(dāng)發(fā)于四肢，雨yin腹疾則當(dāng)發(fā)為下痢。竊謂則當(dāng)二字，決然之辭也。春傷風(fēng)，遇夏之陽氣外盛，而不能外發(fā)，故攻內(nèi)為飧泄。此或若可通矣。經(jīng)曰∶木發(fā)無時(shí)。倘風(fēng)不傷于春而傷于他時(shí)，不遇夏之陽氣外盛，將外發(fā)乎？將內(nèi)攻乎？況風(fēng)屬陽，與夏同氣，果欲外出，則當(dāng)隨其散越之勢(shì)而出，安有不能之理乎？且風(fēng)善行數(shù)變，其為病非一，豈獨(dú)能為四肢之疾乎？所謂雨yin腹疾之義，其不通亦如此。至若夏傷暑，秋為 瘧者，蓋因暑疾藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，復(fù)秋感風(fēng)，故疾作耳。觀《素問．瘧論》可見。其與夏陰主內(nèi)、秋陽內(nèi)主、暑動(dòng)搏陰何相干哉？冬傷寒，春為溫病者，蓋因寒毒中人肌膚，陽受其郁，至春，天地之陽氣外發(fā)，其人身受郁之陽亦不能不出，故病作也。觀《傷寒論》可見。其與冬陽主內(nèi)、春陰內(nèi)主、寒動(dòng)搏陽何相干哉？乃若海藏則又以春傷風(fēng)、夏傷暑、冬傷寒為時(shí)傷令，秋傷濕為令傷時(shí)。故于春傷風(fēng)，謂春行冬令，而溫為寒折。于夏傷暑，謂暑者季夏，季夏者濕土，君火持權(quán)不與子，而暑濕令不行。于秋傷濕，謂秋為濕所傷，是長(zhǎng)夏之氣不與秋令。于冬傷寒，謂冬行春令，火勝水虧，大寒之令復(fù)行于春，陽氣外泄，腎水內(nèi)虧者病。又謂溫病為濕熱相助而成，又謂四時(shí)傷皆母亢而害所承之子。吁！何支離破碎，徒費(fèi)辭如此乎？夫經(jīng)中所言傷風(fēng)、傷暑之類甚多，皆是以人受風(fēng)暑等所傷為義，未嘗有時(shí)傷令、令傷時(shí)之意也。若如海藏所言，則瘧論所謂夏傷于暑、秋傷于風(fēng)，與先傷于風(fēng)、后傷于寒等語，其時(shí)傷令歟？令傷時(shí)歟？吾固知其不能不屈于此也。且暑為夏令，孰不知之？今以暑為季夏，為濕土，得不怪哉？夫冬果行春令，人若感此，則成冬溫病矣，安得為春溫病歟？其謂大寒之令復(fù)行于春，溫病方作，殺是大寒之令不復(fù)行于春，其溫病當(dāng)作者遂不作乎？況今之春為溫病者比比皆是，未嘗見其必由大寒復(fù)行于春而后成也。經(jīng)曰∶亢則害，承乃制，其義謂己亢極，則勝己者來制，如火亢，則水來制之。經(jīng)所謂相火之下，水氣承之，水位之下，土氣承之之類，皆是勝己者為承。
今以亢為母，承為子，將求勝于經(jīng)歟？抑未達(dá)歟？又如制物者為所勝，受制者為所不勝，與經(jīng)所謂氣有余則制己所勝而侮所不勝，及傳之于其所勝，死于其所不勝之旨全反矣。余如因時(shí)傷令、令傷時(shí)之說委曲衍說者，固不暇悉辨也。
嗚呼！予非好斥前人之非，蓋為其有害大義，晦蝕經(jīng)旨以誤后人，故不敢諛順而嘿嘿耳。然而僭逾之罪，固已自知其不得辭矣，但未知觀者以為何如。（《溯洄集》)支秉中曰∶春傷風(fēng)，夏傷暑，秋傷濕，冬傷寒，此感疾之由也。曰飧泄，曰 瘧，曰咳嗽，曰病溫，此已形之癥也。蓋人感四時(shí)之氣，待時(shí)傳變推遷，則所勝侮其所不勝，遂發(fā)為前癥。如人之元?dú)獗緦?shí)，亦有過時(shí)而不發(fā)者矣。辯論已悉，愚不敢贅，但其所謂時(shí)傷令、令傷時(shí)之說，則有間然矣。夫春夏秋冬，時(shí)也；溫?zé)釠龊钜�。如春宜溫而寒，夏宜熱而涼，秋宜涼而熱，冬宜寒而溫，皆反其令之常為氣之變也。人，觸之，遂能成疾，豈時(shí)令有心于傷人哉？若謂時(shí)能傷令，又謂令能傷時(shí)，則氣相傷而天下之人將同日而俱病矣，有是理乎？
帝曰∶夫百病之所始生者，必起于燥濕、寒暑、風(fēng)雨、陰陽、喜怒、飲食、居處，氣合而有形，得藏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？岐伯曰∶四時(shí)之氣使然。曰∶愿聞四時(shí)之氣。曰∶春生夏長(zhǎng)秋收冬藏，是氣之常也。人亦應(yīng)之，以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也。曰∶其時(shí)有反者何也？曰∶是不應(yīng)四時(shí)之氣，臟獨(dú)主其病者，是必以藏氣之所不勝時(shí)者甚，以其所勝時(shí)者起也。曰∶治之奈何？曰∶順天之時(shí)，而病可與期。順者為工，逆者為粗。帝曰∶善。
與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先。蓋疾成而后藥者，徒勞而已。是故已病而后治，所以為醫(yī)家之法；未病而先治，所以明攝生之理。夫如是，則思患而預(yù)防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也。
嘗謂備土以防水也，茍不以閉塞其涓涓之流，則滔天之勢(shì)不能遏；備水以防火也，若不以撲滅其熒熒之光，則燎原之焰不能止。其水火既盛，尚不能止遏，況病之已成，豈能治歟？故宜夜臥早起于發(fā)陳之春，早起夜臥于蕃秀之夏，以之緩形無怒而遂其志，以之食涼食寒而養(yǎng)其陽，圣人春夏治未病者如此。與雞俱興于容平之秋，必待日光于閉藏之冬，以之?dāng)可衲渲径狡湟�，以之食溫食熱而養(yǎng)其陰，圣人秋冬治未病者如此。
或曰∶見肝之病，先實(shí)其脾之虛，則木邪不能傳；見右頰之赤，先瀉其肺經(jīng)之熱，則金邪不能盛。此乃治未病之法。今以順?biāo)臅r(shí)調(diào)養(yǎng)神志而為治未病者，是何意耶？蓋保身長(zhǎng)全者，所以為圣人之道；治病十全者，所以為上工之術(shù)。不治已病治未病之說，著于《四氣調(diào)神大論》，厥有旨哉！昔黃帝與天師難疑答問之書，未嘗不以攝養(yǎng)為先，始論乎天真，次論乎調(diào)神。既以法于陰陽，而繼之以調(diào)于四氣；既曰飲食有節(jié)，而又繼之以起居有常。諄諄然以養(yǎng)生為急務(wù)者，意欲治未然之病，無使至于已病難圖也。厥后，秦緩達(dá)乎此，見晉侯病在膏肓，語之曰∶不可為也。扁鵲明乎此，視齊侯病至骨髓，斷之曰∶不可救也。噫！惜齊晉之侯不知治未病之理。（丹溪)
將以施其療疾之法，當(dāng)以窮其受病之源。蓋疾 之原不離乎陰陽之二邪也，窮此而療之，厥疾弗瘳者鮮矣。良工知其然，謂夫風(fēng)熱火之病，所以屬乎陽邪之所客，病既本于陽，茍不求其本而治之，則陽邪滋蔓而難制；濕燥寒之病，所以屬手陰邪之所客，病既本于陰，茍不求其本而治之，則陰邪滋蔓而難圖。誠(chéng)能窮原療疾，各得其法，萬舉萬全之功可坐而致也。治病必求其本，見于《素問．陰陽應(yīng)象大論》者如此。
夫邪氣之機(jī)，久而傳化，其變證不勝其眾也。譬如水之有本，故能游至汪洋浩瀚而趨下以漸大；木之有本，故能薦生莖葉實(shí)秀而在上以漸蕃。若病之有本，變化無窮。茍非必求其本而治之，欲去深感之患，不可得也。
今夫厥陰為標(biāo)，風(fēng)木為本，其風(fēng)邪傷于人也，掉搖而眩轉(zhuǎn)， 動(dòng)而瘈瘲，卒暴強(qiáng)直之病生矣。
少陰為標(biāo)，君火為本，其熱邪傷于人也，瘡瘍而痛癢，暴注而下迫，水液混濁之病生矣。少陽為標(biāo)，相火為本，其熱邪傷于人也，為熱而瞀，躁擾而狂越，如喪神守之病生矣。善為治者，風(fēng)yin所勝，平以辛涼；熱yin所勝，平以咸寒；火yin所勝，平以咸冷。以其病本于陽，必求其陽而療之，病之不愈者，未之有也。太陰為標(biāo)，濕土為本，其濕邪傷于人也，腹?jié)M而身腫，按之而沒指，諸痙強(qiáng)直之病生矣。陽明為標(biāo)，燥金為本，其燥邪傷于人也，氣滯而 郁，皮膚以皴揭，諸澀枯涸之病生矣。太陽為標(biāo)，寒水為本，其寒邪傷于人也，吐利而腥穢，水液以澄冷，諸寒收引之病生矣。善為治者，濕yin所勝，平以苦熱；燥yin所勝，平以苦溫；寒yin所勝，平以辛熱。以其病本于陰，必求其陰而治之，病之不愈者，未之有也。豈非將以療疾之法，當(dāng)以窮其受病之原者哉？抑嘗論之，邪氣為病，各有其候。治之之法，各有其要，亦豈止于一端而已？其在皮毛者，汗而發(fā)之；其入里者，下而奪之。其在高者，因而越之，謂可吐也； 悍者，按而收之，謂按摩也。臟寒虛奪者，治以灸 ；脈病攣痹者，治以針刺；血實(shí)蓄結(jié)腫熱者，治以砭石；氣滯痿厥寒熱者，治以導(dǎo)引；經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁者，治以醪醴；血?dú)饽�，病生于筋脈者，治以熨藥。
始焉求其受病之本，終焉蠲其為病之邪者，無出于此也。
噫！昔黃帝處于法宮之中，坐于明堂之上，受業(yè)于岐伯，傳道于雷公，曰∶陰陽者，天地之道也，綱紀(jì)萬物，變化生殺之妙，蓋有不測(cè)之神斡旋宰制于其間也。人或受邪生病，不離于陰陽也。病既本于此，為工者豈可他求哉？必求于陰陽可也。至真要大論曰∶有者求之，無者求之。
此求其病機(jī)之說，與夫求于本，其理一也。（丹溪)
人受天地之氣以生。天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有余，血常不足。何以言之？天地為萬物父母。天大也，為陽而運(yùn)于地之外；地居天之中，為陰，天之大氣舉之。曰，實(shí)也，亦屬陽而運(yùn)于月之外；月，缺也，屬陰，稟日之光以為明者也。人身之陰氣，其消長(zhǎng)若月之盈缺，故人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經(jīng)行。是有形之后，猶有待于乳哺水谷以養(yǎng)，陰氣始成而可與陽氣為配，以能成人，而為人之父母。古人必近三十、二十而后嫁娶，可見陰氣之難成，而古人之善于攝養(yǎng)也。《禮記》注曰∶惟五十而后養(yǎng)陰者有以加。《內(nèi)經(jīng)》曰∶年至四十，陰氣自半而起居衰矣。又曰∶男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經(jīng)斷。夫以陰氣之成，止供給得三十年之視聽言動(dòng)，已先虧矣。人之情欲無涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以供給也？經(jīng)曰∶陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽道實(shí)，陰道虛。又曰∶至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。觀虛與盛之所在，非予之過論。主閉藏者，腎也；司疏泄者，肝也。二臟皆有相火，而其系上屬于心。心，君火也，為物所感則易動(dòng)。心動(dòng)則相火亦動(dòng)，動(dòng)則精自走，相火翕然而起，雖不交會(huì)亦暗流而疏泄矣。所以圣賢只是教人收心養(yǎng)心，其旨深矣。
天地以五行更迭衰旺而成四時(shí)，人之五臟六腑亦應(yīng)之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火大旺�；馂榉谓鹬�，火旺則金衰。六月屬未，為土大旺。土為水之夫，土旺則水衰，況腎水常藉肺金為母，以補(bǔ)助其不足。故《內(nèi)經(jīng)》諄諄于資其化源也。古人于夏必獨(dú)宿而淡味，兢兢業(yè)業(yè)于愛護(hù)也。保養(yǎng)金水二臟，正嫌火土之旺爾。《內(nèi)經(jīng)》曰∶冬不藏精者，春必病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣閉藏潛伏，以養(yǎng)其本然之真，而為來春發(fā)生升動(dòng)之本。若于此時(shí)恣嗜欲以戕賊，至春升之際，下無根本，陽氣輕浮，必有溫?zé)嶂�。夫夏月火土之旺，冬月火氣之伏，此論一年之虛耳。若上弦前、下弦后、月廓月空，亦為一月之虛，大風(fēng)大霧、虹霓飛電、暴寒暴熱、日月薄蝕、憂愁忿怒、驚恐悲哀、醉飽勞倦、謀慮勤動(dòng)，又皆為一日之虛。若病患初退，瘡痍正作，尤不止于一日之虛。今人多有春末夏初，患頭痛腳軟，食少體熱，仲景謂春夏劇，秋冬瘥，而脈弦大者，正世俗所謂注夏病。若犯此四者之虛，似難免此。夫當(dāng)壯年便有老態(tài)，仰事俯育，一切隳壞。予言至此，深可驚懼。古人謂不見所欲，使心不亂。夫以溫柔之盛于體，聲音之盛于耳，顏色之盛于目，馨香之盛于鼻，誰是鐵漢，心不為之動(dòng)也？善攝生者，于此五個(gè)月出居于外，茍值一月之虛，亦惟暫遠(yuǎn)帷幕，各自珍重，保全天和，期無負(fù)敬身之教，幸甚。
邪氣各有所屬也，當(dāng)窮其要于前；治法各有所歸也，當(dāng)防其差于后。蓋治病之要，以窮其所屬為先。茍不知法之所歸，未免于無差爾。是故疾病之生，不勝其眾，要其所屬，不出乎五運(yùn)六氣而已。誠(chéng)能于此審察而得其機(jī)要，然后為之治，又必使之各應(yīng)于運(yùn)氣之宜，而不至有一毫差誤之失。若然，則治病求屬之道，庶乎其無愧矣。至真要大論曰∶審察病機(jī)，無失氣宜。意蘊(yùn)諸此。
嘗謂醫(yī)道有一言可以盡其要者，運(yùn)氣是也。天為陽，地為陰。陰陽二氣，各分三品，謂之三陰三陽。然天非純陽，而亦有三陰；地非純陰，而亦有三陽。故天地上下，各有風(fēng)熱火濕燥寒之六氣。其斡旋運(yùn)動(dòng)乎兩間者，而又有木火土金水之五運(yùn)。人生其中，臟腑氣穴亦與天地相為流通。
是知眾疾之作，而所屬之機(jī)無出乎是也。然而醫(yī)之為治，當(dāng)何如哉？惟當(dāng)察乎此，使勿失其宜而后可。
若夫諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木；諸痛瘡癢，皆屬心火；諸濕腫滿，皆屬脾土；諸氣 郁，皆屬肺金；諸寒收引，皆屬腎水。此病機(jī)屬于五運(yùn)者也。諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)；諸嘔吐酸，皆屬于熱；諸躁擾狂越，皆屬于火；諸 強(qiáng)直，皆屬于濕；諸澀枯涸，皆屬于燥；諸病水液，皆屬于寒。此病機(jī)屬于六氣者也。
夫惟病機(jī)之察，雖曰既審；而治病之施，亦不可不詳。故必別陰陽于疑似之間，辨標(biāo)本于隱微之際。有無之殊者，求之于有無之所以殊；虛實(shí)之異者，責(zé)其虛實(shí)之所以異。為汗吐下，投其所當(dāng)投；寒熱溫涼，用其所當(dāng)用；或逆之以制其微，或從之以導(dǎo)其甚；上焉以遠(yuǎn)司氣之犯，中焉以辨歲運(yùn)之化，下焉以審南北之宜。使大小適中，先后合度，以是為治，又豈有差殊乖亂之失邪？又考之《內(nèi)經(jīng)》曰∶治病必求其本。《本草》曰∶欲療者，先察病機(jī)。此審病機(jī)之意也。六元正紀(jì)大論曰∶無失天信，無逆氣宜。五常政大論曰∶必先歲氣，無伐天和。此皆無失氣宜之意也。故《素問》《靈樞》之經(jīng)未嘗不以氣運(yùn)為言，既曰先立其言，以明其氣，復(fù)有以戒之曰∶治病者必明天道地理，陰陽更勝。既曰不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可以為工矣。諄諄然若有不能自已者，是豈圣人私憂過計(jì)哉？以醫(yī)道之要悉在乎此也。觀乎《原病式》一書，比類物象，深明乎氣運(yùn)造化之妙，其于病機(jī)氣宜之理，不可以有加矣。
欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外；診于外者，斯以知其內(nèi)。蓋有諸內(nèi)者形諸外，茍不以相參而斷其病邪之逆順，不可得也。為工者深燭厥理，故望其五色以青黃赤白黑，以合于五臟之脈，窮其應(yīng)與不應(yīng)；切其五脈，急大緩澀沉，以合其五臟之色順與不順。誠(chéng)能察其精微之色，診其微妙之脈，內(nèi)外相參而治之，則萬舉萬全之功，可坐而致矣�！端貑枴吩弧媚芎仙}，可以萬全。其意如此。
原夫道之一氣，判而為陰陽，散而為五行，而人之所稟皆備焉。夫五脈者，人之真，行血?dú)馔庩栆詷s于身；五色者，氣之華，應(yīng)五行合四時(shí)以彰于面。惟其察色按脈而不偏廢，然后察病之機(jī)，斷之以寒熱，歸之以臟腑，隨證而療之，而獲全濟(jì)之效者，本于能合色脈而已。假令肝色如翠羽之青，其脈微弦而急，所以為生；若浮澀而短，色見如草滋者，豈能生乎？心色如雞冠之赤，其脈浮大而散，所以為順；若沉濡而滑，色見如 血者，豈能順乎？脾色如蟹腹之黃，其脈當(dāng)中緩而大，所以為從；若微弦而急，色見如枳實(shí)者，豈能從乎？肺色如豕膏之白，其脈當(dāng)浮澀而短，所以為吉；若浮大而散，色見如枯骨者，豈能吉乎？以至腎色見如烏羽之黑，其脈沉濡而滑，所以為生；或脈來緩而大，色見如 者死。死生之理，夫惟診視相參。既以如此，則藥證相對(duì)，厥疾弗瘳者，未之有也。
抑嘗論之，容色所見，左右上下，各有其部；脈息所動(dòng)，寸關(guān)尺中，皆有其位。左頰者，肝之部，以合左手關(guān)位，肝膽之分；應(yīng)于風(fēng)木，為初之氣。額為心之部，以合于左手寸部，心主之分；應(yīng)于君火，為二之氣。鼻為脾之部，合于右手關(guān)脈，脾胃之分；應(yīng)于濕土，為四之氣。右頰，肺之部，合于右手寸口，肺與大腸之分；應(yīng)于燥金，為五之氣。頤為腎之部，以合于左手尺中，腎與膀胱之分；應(yīng)于寒水，為終之氣。至于相火為三之氣，應(yīng)于右手，命門三焦之分也。
若夫陰陽五行相生相勝之理，當(dāng)以合之于色脈而推之也。是故脈要精微論曰∶色合五行，脈合陰陽。十三難曰∶色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)。然而治病萬全之功，茍非合于色脈者，莫能知也。五藏生成篇云∶心之合脈也；其榮色也。夫脈之大小滑澀沉浮，可以指別，五色微診，可以目察，繼之以能合色脈，可以萬全。謂夫赤脈之至也喘而堅(jiān)，白脈之至也喘而浮，青脈之至也長(zhǎng)而左右彈，黃脈之至也大而虛，黑脈之至也上堅(jiān)而大。此先言五色，次言五脈，欲后之學(xué)人望而切之以相合也。厥后扁鵲明乎此，述之曰∶望而知之謂之神，切脈而知之謂之巧，深得《內(nèi)經(jīng)》之理也。
下迨后世，有立方者，命之曰神巧萬全，厥有旨哉！
七十五難曰∶經(jīng)言東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方，何謂也？然∶金木水火土，當(dāng)更相平。
東方木也，西方金也。木欲實(shí)，金當(dāng)平之；火欲實(shí)，水當(dāng)平之；土欲實(shí)，木當(dāng)平之；金欲實(shí)，火當(dāng)平之；水欲實(shí)，土當(dāng)平之。東方者肝也，則知肝實(shí)；西方者肺也，則知肺虛。瀉南方火，補(bǔ)北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。水勝火，子能令母實(shí)，母能令子虛，故瀉火補(bǔ)水，欲令金不得平木也。經(jīng)曰∶不能治其虛，何問其余？此之謂也。余每讀至此，未嘗不嘆夫越人之得經(jīng)旨也，而悼夫后人之失經(jīng)旨也。
先哲有言，凡讀書不可先看注解，且將經(jīng)文反復(fù)而詳味之，待自家有新意，卻以注解參校，庶乎經(jīng)意昭然，而不為他說所蔽。若先看注解，則被其說橫吾胸中，自家竟無新意矣。余平生佩服此訓(xùn)，所益甚多。且如《難經(jīng)》此篇，其言周備純正，足以為萬世法。后人紛紛之論，其可憑乎？夫?qū)崉t瀉之，虛則補(bǔ)之，此常道也；實(shí)則瀉其子，虛則補(bǔ)其母，亦常道也。人皆知之。今肝實(shí)肺虛，乃不瀉肺而瀉心，此則人亦知之。至不補(bǔ)肺補(bǔ)脾，而補(bǔ)腎，此則人不能知，惟越人知之耳。夫子能令母實(shí)，母能令子虛，以常情觀之，則曰∶心火實(shí)，致肝木亦實(shí)，此子能令母實(shí)也；脾土虛，致肺金亦虛，此母能令子虛也。心火實(shí)，固由自旺；脾土虛，乃由肝木制之。法當(dāng)瀉心補(bǔ)脾，則肝肺皆平矣。越人則不然。其子能令母實(shí)，子謂火，母謂木，固與常情無異；其母能令子虛，母謂水，子謂木，則與常情不同矣。故曰∶水者，木之母也。子能令母實(shí)一句，言病因也；母能令子虛一句，言治法也。其意蓋曰∶火為木之子，子助其母，使之過分而為病矣。今將何以處之？惟有補(bǔ)水瀉火之治而已。
夫補(bǔ)水者何謂也？蓋水為木之母，若補(bǔ)水之虛，使力可勝火，火勢(shì)退而木勢(shì)亦退。此則母能虛子之義，所謂不治之治也。（此虛字與精氣奪則虛之不同，彼虛謂耗其真而致虛，此虛謂抑其過而致虛之也。)若曰不然，則母能令子虛一句，將歸之于脾肺乎？既歸于脾肺，今何不補(bǔ)脾乎？夫五行之道，其所畏者畏所克耳。今火太旺，水太虧，火何畏乎？惟其無畏，故愈旺而莫能制。茍非滋水以求勝之，孰能勝之？水勝火三字，此越人寓意處，當(dāng)細(xì)觀之，勿輕忽也。雖瀉火補(bǔ)水并言，然其要又在于補(bǔ)水耳。后人乃曰∶獨(dú)瀉火而不用補(bǔ)水。又曰∶瀉火則是補(bǔ)水。得不大違越人與經(jīng)之意乎？若果不用補(bǔ)水，經(jīng)必不言補(bǔ)北方，越人必不言補(bǔ)水矣。雖然，水不虛，而火獨(dú)暴旺者，固不必補(bǔ)水亦可也。若先因水虛而致火旺者，不補(bǔ)水可乎？水虛火旺而不補(bǔ)水，則藥至而暫息，藥過而復(fù)作，將積年累月無有窮已，安能絕其根哉？雖苦寒之藥，通為抑陽扶陰，不過瀉火邪而已，終非腎臟本藥，不能以滋養(yǎng)北方之真陰也。欲益其陰，非地黃、黃柏之屬不可也。且夫肝之實(shí)也，其因有二∶心助肝，肝實(shí)之一因也；肺不能制肝，肝實(shí)之二因也。肺之虛也，其因亦有二∶心克肺，肺虛之一因也；脾受肝克，而不能生肺，肺虛之二因也。今補(bǔ)水而瀉火，火退則木氣削，又金不受克而制木，東方不實(shí)矣。金氣得平，又土不受克而生金，西方不虛矣。若以虛則補(bǔ)母言之，肺虛則當(dāng)補(bǔ)脾，豈知肝勢(shì)正盛，克土之深，雖曰補(bǔ)脾，安能敵其正盛之勢(shì)哉？縱使土能生金，金受火克，亦所得不償所失。此所以不補(bǔ)土而補(bǔ)水也。
或疑木旺補(bǔ)水，恐水生木而木愈旺，故聞獨(dú)瀉火不補(bǔ)水之論，欣然而從之。殊不知木已旺矣，何待生乎？況水之虛，雖峻補(bǔ)尚不能復(fù)其本氣，安有余力生木哉？若能生木，則能勝火矣�；蛴种^∶補(bǔ)水者，欲其不食于母也，不食于母，則金氣還矣。豈知火克金，土不能生金，金之虛已極，尚不能自給，水雖欲食之，何所給乎？若如此，則金虛不由于火之克。土之不生而由于水之食耳，豈理也哉？縱水不食金，金亦未必能復(fù)常也。金不得平木一句，多一不字。所以瀉火補(bǔ)水者，正欲使余得平木也，不字當(dāng)刪去。不能治其虛，何問其余？虛指肺虛而言也，瀉火補(bǔ)水，使金得平木，正所謂能治其虛。不補(bǔ)土，不補(bǔ)金，乃瀉火補(bǔ)水，使金自平，此法之巧而妙者。茍不能曉此法，而不能治此虛，則不須問其他，必是無能之人矣。故曰∶不能治其虛，何問其余？若夫上文所謂金木水火土更相平之義，不勞解而自明，茲故弗具也。夫越人，亞圣也，論至于此，敢不斂衽？但恨說者之 蝕之，故辨。
人之所藉以生者，氣也。氣者何？陰陽是也。夫陰與陽可以和而平，可以乖而否，善攝與否，吉兇于是乎歧之。夫惟攝之不能以皆善也，故偏寒偏熱之病，始莫逃于乖否之余矣。雖然，寒也，熱也，茍未至于甚，粗工為之而不難。設(shè)熱積而寒沉，良工猶弗能以為計(jì)，況其下乎？奈之何俗尚顓蒙，恪恃方藥，愈投愈盛，迷不知反。豈知端本澄源，中含至理，執(zhí)其樞要，眾妙俱呈。
且以積熱言之，始而涼和，次而寒�。缓〔挥�，則因熱而從之；從之不愈，則技窮矣，由是苦寒煩歲而弗停。又以沉寒言之，始而溫和，次而熱取；熱聚不愈，則因寒而從之；從之不愈，則技窮矣，由是辛熱比年而弗止。嗟夫！寒涼益深，而積熱彌熾；辛熱太過，而沉寒愈滋。茍非大圣慈仁，明垂樞要，生也孰從而全之？經(jīng)曰∶寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。屬也者，其樞要之所存乎？斯旨也，王太仆知之，故曰∶益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。又曰∶取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒。但益心之陽，寒亦通行；強(qiáng)腎之陰，熱之猶可。吁！混乎萬言千語之間，殆猶和璧之在璞也。其寶久湮，豈過焉者石之而弗鑿乎？余僭得而推衍之。
夫偏寒偏熱之病，其免者固千百之一二，而積熱沉寒，亦恐未至于數(shù)見也。然而數(shù)見者，得非粗工不知求屬之道，不能防微杜漸，遂至滋蔓難圖以成之歟？夫寒之而熱者，徒知以寒治熱，而不知熱之不衰者，由乎真水之不足也；熱之而寒者，徒知以熱治寒，而不知寒之不衰者，由乎真火之不足也。不知真水火不足，泛以寒熱藥治之，非惟臟腑習(xí)熟，藥反見化于其病，而有者弗去，無者反至矣。故取之陰，所以益腎水之不足，而使其制夫心火之有余；取之陽，所以益心火之不足，而使其勝夫腎水之有余也。其，指水火也。屬，猶主也，謂心腎也。求其屬者，言水火不足，而求之于心腎也�；鹬凑�，陽氣之根，即心是也；水之主者，陰氣之根，即腎是也。非謂火為心而原為肝，水為腎而主為肺也。寒亦益心，熱亦強(qiáng)腎。此王太仆達(dá)至理于規(guī)矩準(zhǔn)繩之外，而非迂士曲生之可以 及矣。彼迂士曲生不明真水火于寒熱之病，有必制必勝之道，但謂藥未勝病，久遠(yuǎn)期之。是以恪守方藥，愈投愈盛，卒至殞滅而莫之悟。嗚呼，甚矣！余見積熱沉寒之治，每蹈于覆轍也，因表而出之以勸。
春，蠢也，陽氣升凈，草木萌芽，蠢然而動(dòng)。前哲謂春時(shí)人氣在頭，有病宜吐。又曰∶傷寒大法，春宜吐。宣之為言揚(yáng)也，謂吐之法自上出也。今之世俗往往有瘡痍者，有膈滿者，有蟲積者，以為不于春時(shí)宣瀉以毒藥不可愈也。醫(yī)者遂用牽牛、巴豆、大黃、枳殼、防風(fēng)輩為丸，名之曰春宣丸，于二月三月服之，得下利而止。
于初瀉之時(shí)，臟腑得通，時(shí)暫輕快，殊不知?dú)馍谏�，則在下之陰甚弱，而用利藥戕賊其陰，其害何可勝言？況仲景用承氣湯等下藥，必有大滿大實(shí)堅(jiān)，有燥糞轉(zhuǎn)矢氣下迫而無表證者，方行此法�？上轮C未悉具，猶須遲以待之。泄利之藥，其可輕試乎？余伯考形肥骨瘦，味濃性沉，五十歲輕于聽信，忽于三月半服春宣丸一帖，服之下兩三行，每年率以為常。至五十三歲，時(shí)七月初，炎熱之甚，無病暴死。此其非妄認(rèn)春宣為瀉而致禍耶？自上召下曰宣，宣之一字吐也，明矣。張子和已詳論之，昔賢豈妄言哉？（丹溪)
予聞松陽周君漢卿，以醫(yī)名者久矣。一日，予婿鄭叔 復(fù)來青蘿山中述其詳曰∶周君之醫(yī)精甚，他固不能知，姑即士君子所常道者言之。
括蒼蔣仲良，左目為馬所踢，其睛突出，懸如桃。群工相顧曰∶是系絡(luò)既損，法當(dāng)眢。周君笑不答，以神膏封之，越三日，目如初。
華川陳明遼，患瞽者十齡，百藥屢嘗而不見效，自分為殘人。周君視之曰∶是翳雖在內(nèi)，尚可治。用針從入睛背，掩其翳下之目，煥然辨五色。陳以為神。
武城男子病胃痛，不可忍，嚼齒剌剌作聲�；驃^擲乞死，弗之得。他醫(yī)用大攻湯汗皆不損。
周君以藥納鼻竅中，俄大吐，吐出赤蟲尺余，口眼咸具，痛即止。
東白馬氏婦有孕，歷十四月不產(chǎn)， 且黑。周君脈之曰∶非孕也，乃為妖氣所乘耳。以藥下之，下一物如金魚，疾旋已。
永康應(yīng)童嬰腹疾，恒 行，久不伸。周君解裳視之，氣沖起腹間者二，其大如臂。周君刺其一，拍然鳴，又刺其一，亦如之。稍按摩之，氣盡解，平趨無 行。
長(zhǎng)山徐嫗構(gòu)驚疾，初發(fā)，手足顫掉，褫去裳衣，○ 而奔，或歌或哭，或牽拽如舞木偶。粗工見之，吐舌走，以為鬼魅所惑。周君獨(dú)刺其十指端出血，已而安。
虎林黃氏女生瘰癧，環(huán)頸及腋，凡十九竅，竅破白沉出，右手拘攣不可動(dòng)，體火熱。家人咸憂，趣匠制棺衾。周君為剔竅母長(zhǎng)二寸，其余以火次第烙，數(shù)日成痂，痂脫如恒人。
于越楊翁，項(xiàng)有疣，其巨類瓜。因醉仆階下，疣潰，血源源流。凡疣破血出弗休，必殺人。
他醫(yī)辭不進(jìn)。周君用劑糝其穴，血即止。
烏傷陳氏子腹有塊隱起，捫之如罌�；蛞詾楸茧啵蛞詾� 瘕。周君曰∶脈洪且芤，癰發(fā)于腸也。即用燔針如 者刺入三寸余，膿隨針射出，其流有聲，愈。
諸暨黃生背善曲，杖而行。人以風(fēng)治之。周君曰∶非風(fēng)也，血澀不通也。為刺兩足昆侖穴，頃之，投杖而去。
其醫(yī)之甚精如此�？N紳先生宜有以褒之揚(yáng)之，敢以序?yàn)檎?qǐng)。余惟古之神醫(yī)，一撥見病之應(yīng)，因五臟之輸，乃割皮解肌，決脈結(jié)筋，搦髓揲荒爪幕以為治，所謂煉精易形者也。今則人誰知之？其次則湯液醴釃、 石蹺引、按撫毒郁之法耳。是法亦絕不傳。其僅存于世者，往往不能用，用或乖戾，以致夭札而傷者多矣。
夫醫(yī)者，民命所系，一投丸之間，一援箴之際，則安危由此而分，何可不致謹(jǐn)于斯耶？昔司馬遷立《倉(cāng)公列傳》，其所治自齊侍御史而下凡十有余人，皆歷疏其病狀，辭雖繁而不殺者，其意蓋有見于此也。余敢竊取斯義，備以叔 所述，序次成文，以遺周君，又安知他日修史傳者無采余之言哉？余耄矣，且有脾禍，吐涎日二三升，曼延將四稔。叔 尚邀周君以起余之疾者乎？（《宋學(xué)士文集》)
醫(yī)之為道至矣。故周官有疾醫(yī)，視萬民四時(shí)之病，春之 首，夏之癢疥，秋之瘧寒，冬之咳嗽上氣，皆分而治之，驗(yàn)其狀而制其祿，甚為不輕也。后世官 失職，故于其術(shù)每擇之不精。有人于此，能合于古者之道，豈不猶空谷足音之可喜者乎？如吾同縣戴原禮氏是已。原禮生儒家，習(xí)聞詩禮之訓(xùn)， 有志于澤物。乃徒步至烏傷，從朱先生彥修學(xué)醫(yī)。先生見其穎悟倍常，傾心援之。原禮自是識(shí)日廣，學(xué)日篤，出而治疾，往往多奇驗(yàn)。予請(qǐng)得而詳?shù)乐?p>原禮從叔仲章，六月患大熱，面赤，口譫語，身發(fā)紅斑。他醫(yī)投以大承氣湯，而熱愈極。原禮脈之曰∶左右手皆浮虛無力，非真熱也。張子和云∶當(dāng)解表而勿攻里，此證似之，法當(dāng)汗。遂用附子、干姜、人參、白術(shù)為劑，烹液冷凍飲料之，大汗而愈。
諸暨方氏子?jì)D，瘧后多汗，呼媵人易衣，不至，怒形于色，遂昏厥若死狀。灌以蘇合香丸而蘇。自后聞人步之重，雞犬之聲，輒厥逆如初。原禮曰∶脈虛甚，重取則散，是謂汗多亡陽，正合經(jīng)意。以黃芩、人參日補(bǔ)之，其驚漸減，至浹旬而安。
松江朱仲文，長(zhǎng)夏畏寒，身常挾重續(xù)，食飲必?zé)崛缁鸱较卵�，微溫則嘔。他醫(yī)授以胡椒煮伏雌之法，日啖雞者三，病愈亟。原禮曰∶脈數(shù)而大且不弱。劉守真云∶火極似水，此之謂矣。椒發(fā)陰經(jīng)之火，雞能助痰，只以益其病爾。以大承氣湯下之，晝夜行二十余，頓減纊之半。復(fù)以黃連導(dǎo)痰湯益竹瀝飲之，竟瘳。
姑蘇朱子明之婦，病長(zhǎng)號(hào)，數(shù)十聲暫止，復(fù)如前。人以為厲所憑，莫能療。原禮曰∶此郁病也。痰閉于上，火郁于下，故長(zhǎng)號(hào)則氣少舒。經(jīng)云∶火郁則發(fā)之是已。遂用重劑涌之，吐痰如膠者無算，乃復(fù)初。
樂原忠妻，亦蘇人，因免乳后病驚，身翩翩然如升浮云之上，舉目則重屋旋運(yùn)，持身弗定。
他醫(yī)飲以補(bǔ)虛治驚，皆不驗(yàn)。原禮曰∶左脈雖芤且澀，神色不動(dòng)，是因驚致心包絡(luò)積污血耳，法宜下之。下積血如漆者一斗，即愈。
留守衛(wèi)吏陸仲容之內(nèi)子病熱，妄見神鬼，手足 動(dòng)。他醫(yī)用黃連清心湯不中。原禮視之曰∶形瘦而色不澤，乃虛熱耳，法當(dāng)以李杲甘溫除大熱之法為治，即經(jīng)所謂損者溫之者也。服參 而安。
他若此者甚眾。予備聞賢士大夫恒言之，今不能悉數(shù)也。嗚呼！有人于此，可不謂之合于古道者乎？夫醫(yī)之為道，本于《素問》、《內(nèi)經(jīng)》，其學(xué)一壞于開元，再壞于大觀。習(xí)俗相仍，絕不知究其微指，唯執(zhí)一定之方，類刻舟而求劍者。人訾之，則曰∶我之用此，不翅足矣，又何事《內(nèi)經(jīng)》為？宋之錢仲陽獨(dú)得其秘于遺經(jīng)而擴(kuò)充之。金之張、劉、李諸家又從而衍繹之。于是《內(nèi)經(jīng)》之學(xué)大明。
劉之學(xué)，朱彥修得之最深。大江以南醫(yī)之道本于《內(nèi)經(jīng)》，實(shí)自朱發(fā)之。原禮乃其高弟，其用心也篤，故造理為特精。其傳授有要，故察證無不中，亦可謂賢也已矣。近來京師縉紳家無不敬愛之，服其劑沉 豁然如洗�；蛴]為醫(yī)官，辭不就，道賦詩以錢其東還，且請(qǐng)余為序。昔者司馬遷作《倉(cāng)公傳》，載其應(yīng)詔所對(duì)，凡廿有三，書治病之狀甚具。予仿此義，稍陳原禮療疾奇中者，系之首簡(jiǎn)，并告周官疾醫(yī)四時(shí)治證之概。世之知言君子必有所擇焉。（《宋學(xué)士集》)
春甫謹(jǐn)按∶望聞問切四字，誠(chéng)為醫(yī)之綱領(lǐng)，若得四字之旨，則于醫(yī)學(xué)可謂至矣。今人惟問一端而已，其于望聞亦淺淺耳。至于切脈，則又謂居三者之末而猶后輕視之，故所以卒鮮有精于脈者，間有言者，亦不過左心小腸之說耳。經(jīng)位不別，其何以察虛實(shí)生死之幾耶？殊不知四者之要，則又在乎切之之功也，其望其聞其問之三者，先以得其病情之端，而后總切脈于寸口，確乎知始病之源。而方今延流于何臟何經(jīng)、若虛若實(shí)、或死或生，準(zhǔn)候酌方，必有賴于切脈而后可以為圖治之效矣。斯其次第之序，初近患人，光望而聞，次問而切，固理之不容易也。然則切脈果可輕與？予故訂之，以備知者之取采耳。
黃帝問于岐伯曰∶余聞之，見其色知其病，命曰明；接其脈知其病，命曰神；問其病知其處，命曰工。余愿聞見而知之，按而得之，問而極之，為之奈何？岐伯曰∶夫色脈與尺脈之相應(yīng)也，如桴鼓影響之相應(yīng)也，不得相失也。此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣。色脈形肉不得相失也，故知一則為二，知二則為神，知三則神且明矣。
又曰∶望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。
六十一難曰∶望而知之者，望見五色，以知其病之所處也；聞而知之者，聞其五音，以別其病之所出也；問而知之者，間其所欲五味，以知其病之所起所在也；切脈而知之者，診其寸口，視其虛實(shí)，以知其病在何臟腑也。
《靈樞．邪氣臟腑病形篇》曰∶色青者其脈弦，赤者其脈鉤也，黃者其脈代也，白者其脈毛，黑者其脈石。見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。又曰∶先定其五色五脈之應(yīng)，其病乃可別也。
五色篇帝曰∶各以其色言其病。雷公曰∶人不病卒死，何以知之？帝曰∶大氣入于臟腑者，不病而卒死矣。雷公曰∶病小愈而卒死，何以知之？帝曰∶赤色出兩頰，大如拇指者，病雖小愈，必卒死；黑色出于天庭，大如拇指，必不病而卒死。雷公再拜曰∶善哉！雷公曰∶官五色奈何？黃帝曰∶青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是謂五官也。
五臟生成篇曰∶五色微診，可以目察。能合色脈，可以萬全。赤脈之至也，喘而堅(jiān)，診曰有積氣在中，時(shí)害于食，名曰心痹。得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。白脈之至也，喘而浮，上虛下實(shí)，兼有積氣在胸，喘虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內(nèi)也。青脈之至也，長(zhǎng)而左右彈，有積氣在心下支，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭脈緊。黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。女子同法，得之疾使四肢汗出當(dāng)風(fēng)。黑脈之至也，上緊而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹。
脈要精微篇曰∶夫精明五色者，氣之華也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。
五色稍微象見矣，其壽不久也。
夫五臟者，身之強(qiáng)也。頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣；背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣；膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣；骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強(qiáng)者生，失強(qiáng)者死。
五臟之氣，故色見青如草茲，黃如枳實(shí)，黑如煙煤，赤如 血，白如枯骨皆死。此五色之見于死也。青如翠羽，赤如雞冠，黃如蟹腹，白如豕膏，黑如烏羽皆生。此五色之見于生也。
青色見于太陰太陽，及魚尾正面口角，如大青藍(lán)葉怪惡之狀者，肝氣絕，死。若如翠羽柏皮者，只是肝邪，有驚病、風(fēng)病、目病之屬。
紅色見于口唇及三陰三陽上下，如馬肝之色死血之狀者，心氣絕，主死。若如橘紅馬尾色者，只是心病，有怔仲，有驚悸，夜臥不寧。
白色見于鼻準(zhǔn)及正面，如枯骨及擦殘汗粉者，為肺絕，丙丁日死。若如膩粉、梅花、白綿者，只是肺邪咳嗽之病，有孝服之憂。
黃色見于鼻，干燥若土偶之形，為脾氣絕，死。若如桂花雜以黑暈，只是脾病，飲食不快，四肢倦怠，妻外家之累。
黑色見于耳或輪郭內(nèi)外、命門懸壁，若污水煙煤之狀，為腎氣絕，則死。若如蜘蛛網(wǎng)眼烏羽之澤者，只是腎虛，火邪乘水之病。
凡望五色，以知其病，如面青肝病，面赤心病，面黃脾病，面白肺病，面黑腎病。此知病之屬也。
凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死。面青目青，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。
凡望病患目睛不了了，鼻中呼不出，吸不入，氣短促而冷者，陰病也。病患目睛了了，鼻中呼吸出入能往而能來，口鼻息長(zhǎng)而皆熱者，陽病也。病患及健人黑色若白色起入目及口鼻，三日中死。久病患耳目及顴骨赤者五日死。病患目無精光，若土色，不受飲食，四日死。望病患兩目有黃色起者，將愈。病患面目俱黃者不死。病患面唇青黑者俱死。望建人及病患面如馬肝色，望之如青，近之如黑者死。
聞其五音，以別其病，如經(jīng)云∶言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。中盛臟滿，聲如從室中言，此中氣之濕也。因于暑汗，煩渴而喘，靜則多言。衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。病患五臟已奪，神明不守，聲嘶者死。病患尋衣縫譫語者不可治。內(nèi)傷飲食勞倦證，不欲言，縱強(qiáng)言之，聲必怯弱而低微，內(nèi)傷不足之驗(yàn)。
外傷風(fēng)寒證，言語必前輕而后重，其言高，其聲壯厲而有力，乃有余之驗(yàn)也。
凡聲嗄，其言響如從甕中出，前輕而后重，高揭而有力，皆傷風(fēng)氣盛之驗(yàn)也。
痰火咳嗽，久而聲嘶啞，而漸至不出聲者必死也。聞病患言語無力，甚不欲言，氣難布息者，內(nèi)傷也。病患言語有力，動(dòng)言不厭者，外傷也。病患陰陽俱絕，失錯(cuò)不能言者，三日死。病患妄言錯(cuò)亂，及不能言，不治；熱病者可治。
經(jīng)曰∶必審問其所始病，與今之所方病，然后各切循其脈。
《素問．疏五過篇》曰∶凡未診病者，必問嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。嘗富后貧，名曰失精。五氣留連，病有所并。醫(yī)工診之，不在臟腑，不變形軀，診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛無精，病深無氣，灑灑然時(shí)驚。病深者，以其外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于榮。良工所失，不知病情。又曰∶診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。
《靈樞》云∶入國(guó)問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病患問所便。慎之至也。
又云∶凡診病者，必問飲食起居，暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣�！墩魉氖吩弧迷\病不問其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？凡百病問其晝則增劇，夜則安靜，是陽病有余，乃氣病而血不病也。夜則增劇，晝則安靜，是陰病有余，乃血病而氣不病也。問其晝則發(fā)熱，夜則安靜，是陽氣自旺于陽分也。晝則安靜，夜則發(fā)熱煩躁，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室。晝則發(fā)熱煩躁，夜則發(fā)熱煩躁，是重陽無陰也，當(dāng)亟瀉其陽，峻補(bǔ)其陰。問其晝則惡寒，夜則安靜，是陰血自旺于陰分也。夜則安靜，晝則惡寒，是陰氣上溢于陽中也。夜則惡寒，晝則惡寒，是重陰無陽也，當(dāng)亟瀉其陰，峻補(bǔ)其陽。
晝則惡寒，夜則煩躁，飲食不入，病名陰陽交變。陰陽交變者死矣。
閉戶塞牖，系之病者。數(shù)問其情，以從其意。得神者昌，失神者亡。
《甲乙經(jīng)》云∶所問病者，問所思何也？所懼何也？所欲何也？所疑何也？問之要，察陰陽之虛實(shí)，辨臟腑之寒熱。疾病所生，不離陰陽。臟腑寒熱虛實(shí)，辨之分明，治無誤矣。
王海藏曰∶常人求診，拱默，唯令切脈，試其能知病否。且脈，人之氣血，附于經(jīng)絡(luò)。熱勝則脈疾，寒勝則脈遲；實(shí)則有力，虛則無力。至于得病之由及所傷之物，豈能以脈知之乎？故醫(yī)者不可不問其由，病者不可不說其故。
孫真人云∶未診先問，最為有準(zhǔn)。
蘇東坡云∶脈之難明，古今所患也。至虛有盛候，大實(shí)有羸狀。疑似之間，便有死生之異。
士夫多秘所患，以驗(yàn)醫(yī)之能否。吾平生有疾請(qǐng)療，必盡告以所患，使醫(yī)了然知疾之所在。虛實(shí)寒熱，先定于胸中，然后診脈，疑似不能惑也。吾求愈疾而已，豈以困醫(yī)為事哉！婦科產(chǎn)后，先問坐草難易，惡露多少，飲食遲早，生子存亡。蓋形傷血傷之不同，補(bǔ)氣補(bǔ)血之有異。飲食失節(jié)，宜調(diào)中；生子不存，兼開郁。問其所欲，以知其病，如欲熱者知為寒，欲冷者知為熱；如好靜惡動(dòng)者，知其為虛；煩躁不寧者，知其為實(shí)；惡食知傷食，惡風(fēng)知傷風(fēng)；好食甘為脾虛，好食辛者為肺病，好食酸者為肝虛，好食咸者為腎弱，嗜食苦者為心病。此皆順應(yīng)而易治。若乃心病受咸，肺傷欲苦，脾弱喜酸，肝病好辣，腎衰嗜甘，此為逆候，病輕必危，危者必死。治得其法，服藥預(yù)防可回生。
五十一難∶問病欲得寒，欲見人者，病在腑也；病欲得溫，不欲見人者，病在臟也。
東垣《內(nèi)外傷辨》∶問其發(fā)熱惡寒，寒熱間作，蒸蒸燥熱，發(fā)于肌肉之間者，內(nèi)傷也。發(fā)熱惡寒，寒熱并作，拂拂發(fā)熱，發(fā)于皮毛之上者，外感也。問其口不知味，飲食不下，手足不和，兩脅俱熱者，內(nèi)傷證也。
問其飲食知味，腹中和，二便如常，筋骨疼痛，不能動(dòng)搖，非扶不起，外感證也。
問其惡風(fēng)，居露地，大漫風(fēng)起卻不知惡，惟惡窗隙些小賊風(fēng)，是內(nèi)傷證也。
問其鼻流清涕，頭痛自汗間而有之，鼻中氣短，少氣不足以息，怯不欲言，為內(nèi)傷證也。
問其小便頻數(shù)而不渴，初以勞役，得之食少。小便黃赤，大便常難，或澀或結(jié)或虛坐，常有些小如痢非痢，或?yàn)a黃糜，或溏泄，或結(jié)而不通，皆內(nèi)傷證也。
問其心下否，或胸中閉塞，如刀割之痛，二者亦互作而不并出，有時(shí)胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅痛，四肢不收，無力以動(dòng)而懶倦嗜臥，皆內(nèi)傷證也。
問其臍下相火之氣，直上沖胸而不可遏，其氣無止息，甚則高喘，皆內(nèi)傷也。
問其頭痛常常有之而不間者，外傷也。
問其積痛不移者，血��；走痛不常者，氣病也。
問其痛處，按之而已者，虛��；按之而痛愈甚者，實(shí)病。
問其走注則為風(fēng)，拘攣則為寒，煩渴則為暑，重澀則為濕�；蚝糜谏苰in，或觸于驚恐，或傷于飲食，或深居簡(jiǎn)出而受暑，皆為受病之因，所以貴于問也。
昔人喉間痛癢，諸醫(yī)不效。一醫(yī)問其平日好食斑鳩，乃知鳩食半夏苗而貽毒，治以生姜而愈。
又如唐汝正治小兒風(fēng)熱，通身俱愈，惟頭頂不痊。問其因，乳母好熱酒，知其貽毒。本方倍用葛根黃連而遂愈。
切脈于寸口而知病之虛實(shí)生死。經(jīng)曰∶必審其所始病，與今之所方病，然后各切循其脈，視其經(jīng)絡(luò)浮沉，上下逆從，循之其脈疾者不病，其脈遲者病；脈不往來者死，皮膚著者死。
察脈候獨(dú)小者病，獨(dú)大者病；獨(dú)遲者病，獨(dú)疾者病；獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病；獨(dú)陷者病。脈從四時(shí)，謂之可治；脈逆四時(shí)，為不可治。所謂逆四時(shí)者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得肝脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀，命曰逆四時(shí)。
諸過者切之，澀者陽氣有余也，滑者陰氣有余也。
人一呼脈再動(dòng)，一吸脈再動(dòng)。呼吸定息，脈之動(dòng)，閏以太息，命曰平人。一呼脈一動(dòng)，一吸脈一動(dòng)，曰少氣。一呼脈三動(dòng)，一吸脈三動(dòng)而躁，尺熱，曰病溫；尺不熱，脈滑，曰病風(fēng)；脈澀曰痹。人一呼脈四動(dòng)以上，曰死；脈絕不至，曰死；乍疏乍數(shù)曰死。
脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。凡陽有五，五五五陽。所謂陽者，真臟也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別于陽者，知病處也；別于陰者，知死生之期。三陽在頭，三陰在手，所謂一也。
粗大者陰不足，陽有余，為熱中也。長(zhǎng)則氣治，短則氣病，數(shù)則煩心，大則病進(jìn)，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細(xì)則氣少，澀則心痛。
脈虛身熱，得之傷暑；脈盛身寒，得之傷寒。脈盛滑堅(jiān)者病在外，脈實(shí)小而堅(jiān)者病在內(nèi)。脈小弱而澀者謂之久病，脈浮滑而疾者謂之新病。脈急為疝瘕、小腹痛，緩而滑曰熱中，盛而堅(jiān)曰脹。來疾去徐，上實(shí)下虛，為厥顛疾；來徐去疾，上虛下實(shí)，為惡風(fēng)也。寸口之脈中手短者曰頭痛，寸口脈中手長(zhǎng)者曰足 痛，寸口脈中手促上擊者曰肩背痛，寸口脈浮而盛者病在外，沉而堅(jiān)者病在中，沉而弱者寒熱。
帝曰∶脈從而病反者，其診何如？曰∶脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。諸陰之反何如？曰∶脈至而從，按之鼓甚而盛也。
征其脈小，色不奪者，新病也；征其脈不奪其色奪者，此久病也；征其脈與五色俱奪者，亦久病也；征其脈與五色俱不奪者，新病也。推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也；推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也；推而上之，上而不下，腰足清也；推而下之，下而不上，頸項(xiàng)痛也；按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
病熱而脈靜，泄而脈大，脫血而脈實(shí)，病在中。必先知經(jīng)脈，然后知病脈。根于中者命曰神機(jī)，神去則機(jī)息。五色脈變，揆度奇常，道在于一，神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)。
造化之道，一陰一陽而已矣。陽動(dòng)陰?kù)o，陽明陰晦；陽有知，陰無知；陽無形，陰有形；陽無體，以陰為體，陰無用，待陽而用。二者相合，則物生；相離則物死。微哉！微哉！通于其說則鬼神之幽、人物之著，與夫天文地理、醫(yī)卜方技、仙fo之蘊(yùn)，一以貫之而無遺矣。
或曰∶天地水火恐未足以盡造化之蘊(yùn)，不如以陰陽統(tǒng)之。予竊以為陰陽者，虛名也，天地水火者，實(shí)體也，二而一者也。謂天地水火未足以盡造化之蘊(yùn)，此特未之察耳。蓋人知水之為水，而不知寒涼潤(rùn)澤者皆水也；人知火之為火，而不知溫?zé)峁饷髡呓曰鹨�。天宰之以神，地載之以形，水火二者交會(huì)變化于其間，萬物由之而生，由之而死，造化之能事畢矣。自此之外，豈復(fù)有余蘊(yùn)乎？
周子所謂太極，指神而言。神無所不統(tǒng)，故為太極；神無影，故為無極而太極。朱子所注，亦得其意，但不言神而言理，故讀者未即悟朱注上天之載蓋指神而言也。殊不知太極乃陰陽合而未分者也，陰形陽神皆在其中。及分為陰陽，則陽為天火，依舊為神；陰為地水，依舊為形。若太極本體止有神而無形，則分后地水之形何從而來哉？由此化生人物，其心性之神則皆天火之神所為也，其血肉之形則皆地水之形所為也。此理先圣屢有言者，但學(xué)人忽而不察耳。蓋有形易見而無形難見，固無怪其然也。
造化之要，天火之陽下交于地水之陰，則化生萬物。草木為植物，得陰氣之多者也，故猶附于地；飛走為動(dòng)物，得陽氣之多者也，故不附于地。天機(jī)內(nèi)運(yùn)，而自為一物。人也者，動(dòng)物之至靈者也，其神屬天，其氣屬火，其液屬水，其形屬土，蓋陰陽之會(huì)也。陰陽之會(huì)，其妙在精。精也者，形液之粹而神氣之所和也。其始也，精由神氣交化而成；其既成也，神氣因附于精而不去。
此人之所以生生不窮也。人之始生也，固由造化之陰陽而來，然稟受有限，故其既生也，不能不賴造化之陰陽以養(yǎng)。飲食入胃，以養(yǎng)其中，化為元精，則神氣不離，形液日益，蓋所以續(xù)陰陽稟受之有限，而使之無窮也；衣服宮室，以養(yǎng)其外，則所以防造化陰陽之外邪，使不得侵其形而擾其神也。至于醫(yī)藥，則所以祛其邪而扶其正也。此攝生之常也，而莫不有節(jié)焉，知者鮮矣。善于攝生者，則又以清凈養(yǎng)其神，以節(jié)宣養(yǎng)其形，以咽津納氣交和水火養(yǎng)其精。精全形固，外邪不侵，神氣不離則壽矣。此調(diào)攝之要也，仙fo之道，亦由此進(jìn)。嗚呼深哉！（《柏齋三書》)
革車千乘，帶甲十萬，籌策神機(jī)，鬼神猜泣，奇正萬全，歷古如是，況良醫(yī)之用藥。獨(dú)不若臨陣之將兵乎？奈何世人以鹵莽之浮學(xué)，應(yīng)倉(cāng)卒無窮之疾變，其不眩駭顛仆者寡矣。茍無妙算深謀，成法以統(tǒng)治之，則倒戈敗續(xù)之不暇，尚何勝之可圖哉？予從事于患難之場(chǎng)，隨病察診，據(jù)脈立方，開之劫之，搏之發(fā)之，以盡其宜；吐之伸之，汗之下之，以極其當(dāng)。攻守不常，出沒無定。大綱小紀(jì)，經(jīng)緯悉陳。本數(shù)末度，條理具設(shè)。前乎古人之所隱秘深藏，或不盡意者，不啻胸中自有十萬精銳，如太阿之在匣中，其輝未嘗耀于外，一旦揮之，有以恐人之耳目。持八陣之奇鋒、七擒之利刃，其敵可卻，其勝可決，而其安可圖，如此而后已。（《醫(yī)壘元戎》序)
丹溪曰∶西北之地多風(fēng)寒，故患外感者居多；東南之地本卑濕，故患濕熱者眾。蓋北方高阜，天不足西北而多風(fēng)；南方卑下，地不滿東南而多濕。所以方土之候，各有不齊，而所生之病，多隨土著。醫(yī)者必須因時(shí)處治，隨地判宜。治北人之病，宜以攻伐外邪為多；治南方之疾，宜以保養(yǎng)內(nèi)氣為本。何則？北方風(fēng)氣渾濃，稟賦雄壯，兼之飲食倍常，居室儉素，殊少戕賊元?dú)庵�，一有疾病，輒以疏利之，其病如脫而快意通神矣。若夫東南之人，體質(zhì)柔脆，腠理不密，而飲食色欲之過侈，與西北之人迥異，概以峻劑攻之，不幾操刃而殺人乎？雖然，北方稟氣固濃，安能人人皆實(shí)？南方稟氣雖薄，安得人人皆虛？當(dāng)觀其人，因其證而施藥之，斯無一偏之弊矣。
皇甫謐《黃帝世紀(jì)》曰∶黃帝命雷公岐伯教別九針，著《內(nèi)外經(jīng)》、《素問》，書咸出焉。
《黃帝內(nèi)傳》曰∶帝升為天子，《針經(jīng)》、《脈訣》無不備也，故《金匱》、《甲乙》之書皆祖《內(nèi)經(jīng)》。
黃帝御極，坐明堂之上，臨觀八極，考建五常，以謂人生負(fù)陰而抱陽，食味而被色，寒暑相蕩，喜怒交傷，乃與岐伯上窮天紀(jì)，下極地理，遠(yuǎn)取諸物，近取諸身，更相問難。雷公之倫，授業(yè)傳之，而《內(nèi)經(jīng)》作矣。
蒼周之興，秦和述六氣之論，具于左史。厥后越人得其一二，演述《難經(jīng)》，西漢倉(cāng)公傳其舊業(yè)，東漢仲景撰其遺論，晉皇甫謐刺為《甲乙》，隋楊上善纂為《太素》，唐王冰篤好之，大為次注。
（林億《素問序》)《內(nèi)經(jīng)素問》，世稱黃帝岐伯問答之書，及觀其旨意，殆非一時(shí)之言，其所撰述，亦非一人之手。劉向指為諸韓公子所著，程子謂出于戰(zhàn)國(guó)之末。而其大略，正如《禮記》之萃于漢儒，而與孔子子思之言并傳也。蓋靈蘭秘典、五常政、六元正紀(jì)等篇，無非闡明陰陽五行生制之理，配象合德，實(shí)切于人身。其諸色脈、病名、針刺、治要，皆推是理以廣之�；矢χk之《甲乙》，楊上善之《太素》，亦皆本之于此。按西漢《藝文志》有《內(nèi)經(jīng)》十八卷之目，至隋《經(jīng)籍志》始有《素問》之名，而不指為《內(nèi)經(jīng)》。唐王冰乃以《靈樞》九卷率合《漢志》之?dāng)?shù)，而為之注釋，后以《陰陽大論》托其為師張公所藏，以補(bǔ)其亡逸，其用心亦勤矣。惜乎朱墨混淆，玉石相亂，訓(xùn)詁失之于迂疏，援引或至于未切。至宋林億、高若訥等正其誤文而精其缺義，頗于冰為有功。（《醫(yī)史》)
《帝王世紀(jì)》曰∶黃帝命雷公岐伯論經(jīng)脈，旁通問難八十一為《難經(jīng)》。楊玄操《難經(jīng)》序曰∶《黃帝八十一難經(jīng)》者，秦越人所作。按《黃帝內(nèi)經(jīng)》二帙，帙九卷，其義難究。越人乃采精要八十一章為《難經(jīng)》。（《事物紀(jì)原》)《八十一難經(jīng)》乃秦越人扁鵲祖述《內(nèi)經(jīng)》，設(shè)為問答之辭，以示學(xué)人。所引經(jīng)言多非《靈》、《素》本文，蓋古有其書而今亡之耳。隋時(shí)有呂博望注本不傳，宋王惟一集五家之說，而醇 相亂。惟虞氏粗為可觀，紀(jì)齊卿注稍密，乃附辨楊玄操。呂廣、王宗正三子之非。周仲立、李子野、張潔古諸家注釋，俱無所啟發(fā)。近代王少卿演繹，目曰重玄�；首⑨屢喾窃b訓(xùn)，大抵切于經(jīng)旨而為要義者，不過數(shù)難而已矣。
世傳張仲景用《素問．熱論》之說，廣伊芳尹《湯液》而為之，至?xí)x王叔和始因舊說重為撰次，宋成無己復(fù)為之注釋。其后龐安常、朱肱、許叔微、韓祗和、王實(shí)之流固亦互有發(fā)明，而大綱大要無越乎汗吐下溫四法而已。蓋一證一藥，萬選萬中，千載之下，如合符節(jié)。前修指為群方之祖，信矣。所可憾者，審脈時(shí) 王氏之言，三陰率多斷簡(jiǎn)，況張經(jīng)王傳，亦往往反復(fù)后先，亥豕相雜。
自非字字句句，熟玩而精思之，未有能造其閫奧者。陳無擇嘗補(bǔ)三陰證藥于三陰論，其意蓋可見矣。近人徐止善作《傷寒補(bǔ)亡》，恐與先哲之意未盡合也。
《天元玉冊(cè)元誥》十卷，不知何人所作，歷漢至唐，諸《藝文志》俱不載錄，其文自與《內(nèi)經(jīng)》不類，非戰(zhàn)國(guó)時(shí)書。其間有天皇真人昔書其文，若道正無為，先天有之，太易無名，先于道生等語，皆老氏遺意，意必老氏之徒所著。大要推原五運(yùn)六氣、上下臨御、主客勝?gòu)?fù)、政化yin乘，及三元九宮、太乙司政之類，殊為詳明，深足以羽翼《內(nèi)經(jīng)》六微旨、五常政等論。太玄君扁鵲為之注，猶郭象之于《南華》，非新學(xué)之所易曉。觀其經(jīng)注一律，似出一人之手，謂扁鵲為黃帝時(shí)人，則其書不古；謂扁鵲為秦越人，則傳中無太玄君之號(hào)，醫(yī)門仿托，率多類此。
《玄珠密語》十卷，乃啟玄子王冰所述。其自序謂得遇玄珠子而師事之，與我啟蒙，故自號(hào)啟玄子，蓋啟問于玄珠也，目曰《玄珠密語》，乃玄珠子密而口授之言也。及考王氏《素問》序乃云∶辭理秘密，難粗論述者，別撰《玄珠》，以陳其道。二序相戾，意者，《玄珠》之名，取諸蒙莊子所謂黃帝遺玄珠，使罔象得之之語，則師事玄珠子而號(hào)啟玄者皆妄也。宋高保衡等校正《內(nèi)經(jīng)》乃云∶詳王氏《玄珠》，世無傳者，今之《玄珠》，乃后人附托之文耳。雖非王氏之書，于《素問》十九卷至二十二四卷頗有發(fā)明，合《素問》觀之，而《密語》所述乃六氣之說，與高氏所指諸卷全不相侔，疑必刊傳者所誤也。原其所從，蓋捃摭《內(nèi)經(jīng)》六微旨及至真要等五篇，洎《天元玉冊(cè)》要言，而附會(huì)雜說，其諸紀(jì)述運(yùn)氣休祥之應(yīng)，未必可征，實(shí)偽書也。茍啟玄別撰果見于世，又豈止運(yùn)氣一端而已。覽者取其長(zhǎng)而去其短可也。
《中藏經(jīng)》八卷，少室山鄧處中云∶華先生佗游公宜山古洞，值二老人，授以療病之法，得石床上書一函，用以施試甚驗(yàn)。按《唐志》有吳普集《華氏藥方》，別無中藏之名。普，其弟子，宜有所集。竊意諸論非普輩不能作，鄧氏特附別方而更今名耳。蓋其方有用太平錢并山藥者，蓋太平乃宋熙寧初年號(hào)，薯蕷以避濃陵偏諱而始名山藥，其余可以類推。
《圣濟(jì)經(jīng)》十卷，宋徽宗所作，大要祖述《內(nèi)素》而引援六經(jīng)，旁及老氏之言，以闡軒岐遺旨。政和間頒是經(jīng)于兩學(xué)，辟雍生吳 為之解義，若達(dá)道、正紀(jì)等篇，皆足以裨益治道，啟迪眾工者也。（并出《醫(yī)史》)
學(xué)士商輅曰∶醫(yī)者意也，如對(duì)敵之將、操舟之工，貴乎臨機(jī)應(yīng)變。方固難于盡用，然非方則古人之心弗傳，茫如望洋，如捕風(fēng)，必有率意而失之者矣，方果可以弗用乎？雖然，方固良矣，然必熟之《素問》，以求其本；熟之《本草》，以究其用；熟之診視，以察其證；www.med126.com熟之治療，以通其變。始于用方，而終至于無俟于方，夫然后醫(yī)之道成矣。昔許胤宗謂我善讀仲景書而知其意，然未嘗專用其方，誠(chéng)名言哉�。ā镀嫘Я挤剑颉�)
古醫(yī)十四科中有脾胃科，而今亡之矣�！兜啦亟�(jīng)》中頗有是說，自宋元以來止用十三科�？坚t(yī)政，其一為風(fēng)科，次傷寒科，次大方脈科，次小方脈科，次婦人胎產(chǎn)科，次針灸科，次眼科，次咽喉口齒科，次瘡瘍科，（即今之外科。)次正骨科，次金鏃科，次養(yǎng)生科，（即今修養(yǎng)家導(dǎo)引按摩咽納是也。)次祝由科。（經(jīng)曰∶移精變氣者，可祝由而已。即今符咒禳禱道教是也。)國(guó)朝亦惟取十三科而已，其脾胃一科終莫之續(xù)。元李杲著《脾胃論》，極其精詳，但不言十四科之闕此，不知其得舊本而加己意，抑盡為創(chuàng)著而得上古之同然歟？是誠(chéng)醫(yī)道之大幸也。
甫觀今世醫(yī)者，多不工于脾胃，只用反治之法攻擊疾病，以治其標(biāo)，惟知以寒治熱，以熱治寒，以通治塞，以塞治通而已。有寒因寒用，熱因熱用，通因通用，塞因塞用，必伏其所主而先其所因，所謂從治之法，則漠然無所知也。及致脾胃損傷，猶不加察，元?dú)庖粔�，變證多端。如脾虛而氣短不能以續(xù)，變而似喘促，醫(yī)尚用降氣定喘之藥；如脾虛衛(wèi)氣不行，變而為浮腫，醫(yī)尚用耗氣利水之藥；如脾虛郁滯，變而作寒熱，醫(yī)尚謂外感，用發(fā)散之藥，大段類此。虛而益虛，直以氣盡身亡，始用人參湯、附子湯灌之于殞絕之后，豈有能生之理乎？自今觀之，不足者十常八九，況其時(shí)勢(shì)，競(jìng)馳驅(qū)于名利之途，勞思傷脾而致病者居其大半。若體實(shí)而竟為風(fēng)寒暑濕之邪襲，則惟攻之而即愈者亦不多見矣。此故中醫(yī)治之易成功也。及遇脾胃虛而致風(fēng)寒暑濕之邪襲，同體實(shí)者而施治之，則大有間然者矣。攻之不已，則曰藥不瞑眩，厥疾弗瘳，必大攻之，脾胃益?zhèn)灿V；技窮無措，則曰難醫(yī)。時(shí)弊如斯，曷可勝紀(jì)？要皆不知本之故也。經(jīng)曰∶得谷者生，失谷者亡。又曰∶有胃氣者生，無胃氣者死。然則胃氣谷氣得非人身之本歟？
凡為醫(yī)者須略通古今，粗守仁義，絕馳騖利名之心，專博施救援之志。如此則心識(shí)自明，神物來相，又何戚戚沽名，齪齪求利也？如不然，則曷止姜撫沽譽(yù)之慚逮，華佗之矜能受戮乎？
五經(jīng)四部，軍國(guó)禮服，若講用乖越者，止于事跡非宜耳。至于湯藥一物，少有乖謬，便性命及之。千乘之君、百金之長(zhǎng)，可不深思戒慎耶？昔許太子侍藥不嘗，加以殺君之罪；季康子饋藥，仲尼有未達(dá)之辭，知其醫(yī)藥之不可輕也。晉時(shí)才人欲刊正《周易》，及諸藥方，先與祖訥共論辯釋。經(jīng)典縱有異同，不足以傷風(fēng)教，至于湯藥，小小不達(dá)，便致壽夭所由，則后人受弊不少，何可輕以裁斷？祖之此言可為仁識(shí)，足為龜鑒矣。（《醫(yī)說》)
嗚呼！醫(yī)其難言乎！人之生也，與天地之氣相為流通。養(yǎng)之得其道，則百順集，百邪去；茍失其養(yǎng)，內(nèi)傷于七情，外感于六氣而疾生焉。醫(yī)者從而治之，必察其根本枝末。其實(shí)也，從而損之；其虛也，從而益之。陰平陽秘，自適厥中。粗工或昧乎此，實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余，病之能起者鮮矣。此其難，一也。
氣血之運(yùn)必有以疏載之。左右手足各備陰陽者三。陽既有太、少矣，而又有陽明者何？取兩陽合明之義也；陰既有太、少矣，而又有厥陰者何？取兩陰交盡之義也。何經(jīng)受��？宜用何劑治之？治之固不難，又當(dāng)知有引經(jīng)之藥。能循此法，則無疾弗瘳矣。粗工不辨十二經(jīng)而一概施之，譬猶羅雀于江，罾魚于林，萬一或幸而得之，豈理也哉？此其難，二也。
歲氣有不同，攻治亦異其宜，曰升降，曰浮沉，吾則順而承之；曰寒熱，曰溫涼，吾則逆而反之，庶幾能全其天和而不致顛倒錯(cuò)謬。粗工則倀倀然當(dāng)順則反逆，當(dāng)逆則反順，如言人適野，不辨乎東西。此其難，三也。
病有寒熱，熱者當(dāng)投涼，寒者宜劑之以溫，此恒理也。然寒熱之勢(shì)方劇，而遽欲反之，必扦格而難入。熱因熱用，寒因寒用，其始則同，其終則異，庶幾能成其功。粗工則不察而混治之。
此其難，四也。
藥性有陰陽而不專于陰陽，有所謂陽中之陰、陰中之陽，差之毫厘，謬以千里。粗工則不核重輕而妄投之。此其難，五也。（《宋學(xué)士文集》)
《物理論》曰∶夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也，非聰明達(dá)理不可任也，非廉潔淳良不可信也。
是以古之用醫(yī)，必選明良，其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解，能知天地神祗之次，能明性命吉兇之?dāng)?shù)，處虛實(shí)之分，定順逆之節(jié)，原疾病之輕重，而量藥劑之多少，貫微通幽，不失細(xì)少。如此乃謂良醫(yī)，豈區(qū)區(qū)俗學(xué)能之哉？（《初學(xué)記》)
俗云∶明醫(yī)不如時(shí)醫(yī)，蓋謂時(shí)醫(yī)雖不讀書明理，以其有時(shí)運(yùn)造化，亦能僥效。常自云∶趁我十年時(shí)，有病早來醫(yī)。又云∶饒你讀熟王叔和，不如我見病證多。里諺有云∶左心小腸肝膽賢，時(shí)來每日有千錢。所謂明醫(yī)不如時(shí)醫(yī)，良以此也�！缎l(wèi)生寶鑒》所謂福醫(yī)∶昔人病四肢困倦，躁熱自汗氣短，飲食少進(jìn)，咳嗽痰涎，胸膈不利，大便秘，形羸，一歲更數(shù)醫(yī)不愈�；蛟弧媚程幱袝r(shí)醫(yī)，雖不精方書，不明脈候，看證極多，治無不效�；颊咝哦又�，及至，診之曰∶此病食滯，予治之多矣。許必效，遂灸肺俞，藥以蠲飲等丸并消導(dǎo)之劑，不數(shù)服，大便瀉泄，加以腹痛，飲食不進(jìn)而死。經(jīng)曰∶形氣不足，病氣不足，陰陽俱不足，瀉之則重不足。此陰陽俱弱，血?dú)饨员M，補(bǔ)之惟恐不及，反以小毒之劑瀉之，虛之又虛，損之又損，不死何待？夫明醫(yī)治病，先審歲運(yùn)太過不及，察人形氣勇怯之殊。病有虛實(shí)淺深，在臟在腑之別，治有緩急反正之異。孫真人云∶凡為大醫(yī)先通儒書，然后熟解《內(nèi)經(jīng)素問》、《本草》，仲景、東垣諸書，方可以為大醫(yī)治療司命。如正五音者必取師曠之律呂，成方圓者法公輸之規(guī)矩。五音方圓，特末技耳，尚取精于事者，況醫(yī)為人之司命，不精則殺人。今之患者不達(dá)此理，委命于時(shí)醫(yī)，亦猶自暴自棄甘于溝壑者，何異哉？（本集)
醫(yī)為司命之寄，不可權(quán)飾妄造，所以醫(yī)不三世，不服其藥，九折臂者，乃成良醫(yī)，蓋謂學(xué)功精深故也。今之承藉者，多恃KT 名價(jià)，不能精心研習(xí)。京邑諸人皆尚聲譽(yù)，不取實(shí)學(xué)，聞風(fēng)競(jìng)獎(jiǎng)。其新學(xué)該博而名稱未播，以為始習(xí)，多不信用，委命虛名，良可惜也。（陶氏序)支秉中曰∶昔越人因魯公扈志強(qiáng)氣弱，足于謀而寡于斷，趙齊嬰志弱氣強(qiáng)，少于慮而傷于專，乃飲以藥酒，易置二人之心，使俱為名士。予觀今之求醫(yī)者，率以有時(shí)名者為重，初不計(jì)其書之讀不讀，脈之明不明，謂之時(shí)醫(yī)、福醫(yī)、名醫(yī)。一承權(quán)貴所舉，輒憑治療，雖殺其身委命無怨。
故為醫(yī)者往往奔走權(quán)門，諂容卑態(tài)以求薦，網(wǎng)利沽名，知者笑議，仁心仁聞毫蔑有也。安得飲以藥酒而俱易其心乎？
醫(yī)之為道，由來尚矣。原百病之起愈，本乎黃帝∶辨百藥之味性，本乎神農(nóng)；湯液則本乎伊芳尹。此三圣人者，拯黎元之疾苦，贊天地之生育，其有功于萬世大矣。萬世之下，深于此道者，是亦圣人之徒也。賈誼曰∶古之至人，不居朝廷，必隱于醫(yī)卜。孰謂方技之士豈無豪杰者哉？（《續(xù)醫(yī)說》)
《論語》曰∶人而無恒，不可以作巫醫(yī)�？鬃訃@人不可以無恒而善，其言之有理。朱子注云∶巫所以交鬼神，醫(yī)所以寄死生。歧而二之，似未當(dāng)也。夫醫(yī)之為道，始于神農(nóng)，闡于黃帝，按某病用某藥，著有《內(nèi)經(jīng)素問》，所謂圣人墳典之書，以援民命，安可與巫覡之流同日而語耶？但學(xué)醫(yī)者有精粗不同，故名因之有異。精于醫(yī)者曰明醫(yī)，善于醫(yī)者曰良醫(yī)，壽君保相曰國(guó)醫(yī)，粗工昧理曰庸醫(yī)，擊鼓舞趨，祈禳疾病曰巫醫(yī)。（以巫而替醫(yī)，故曰巫醫(yī)也。)是則巫覡之徒，不知醫(yī)藥之理者也。
故南人謂之巫醫(yī)者，此也。今世謂之端公太保，又稱為夜行卜士，北方名之師婆。雖是一切虛誕之輩，則亦不可以無恒也，矧他乎？
陸宣公在忠州裒方書以度日，非特假此以避禍，蓋君子之存心，無所不用其志也。前輩名士，往往能醫(yī)，非止衛(wèi)生，亦可及物，而今人反恥言之。近時(shí)士大夫家藏方或集驗(yàn)方，流布甚廣，皆仁人之用心�！侗臼聠畏健方芽逃谒拿鳎氨境T公文集雜說中，名方尚多，未有見類而傳之者。予屢欲為之，恨藏書不廣。倘有能因予言集以傳于人，亦濟(jì)物之一端也。（《醫(yī)說》)
宋．呂誨上神宗疏云∶臣本無宿疾，偶值醫(yī)者用術(shù)乖方，殊不知脈候有虛實(shí)，陰陽有逆順，治療有標(biāo)本，用藥有先后，妄投湯劑，率意任情，差之指下，禍延四肢， 危心腹之變。雖以身疾喻朝政，深切醫(yī)之弊也，有生而業(yè)醫(yī)者，可不為之戒哉？（《通鑒》)
治天下其猶醫(yī)乎？醫(yī)切脈以知證，審證以為方。證有陰陽虛實(shí)，脈有浮沉細(xì)大，而方有補(bǔ)瀉針灼湯劑之宜，參苓姜桂硝黃之藥，隨其人之病而施焉。當(dāng)則生，不當(dāng)則死矣。是故知證知脈而不善為方，非醫(yī)也。雖有扁鵲之識(shí)，徒嘵嘵而無用。不知證，不知脈，道聽途說以為方，語人曰∶我能醫(yī)，是賊天下者也。故治亂，證也；紀(jì)綱，脈也；道德刑政，方與法也；人才，藥也。夏之政尚忠，殷乘其弊而救之以質(zhì)；殷之政尚質(zhì)，周乘其弊而救之以文。秦用酷刑苛法以箝天下，天下苦之；而漢乘之以寬大，守之以寧壹。其方與證對(duì)，其用藥也無舛，天下之病有不瘳者鮮矣。
又曰∶一指之寒弗燠，則及于手足，一手足之寒弗燠，則困于四體。氣脈之相貫也，忽于微而至大。故疾病之中人也，始于一腠理之不知，或知而惑之也，遂至于大而不可救以死，不亦悲夫！噫！若郁離子者，可謂深得醫(yī)之情矣。
慶歷中有進(jìn)士沈常，為人廉潔方直，性寡合。后進(jìn)多有推服，未嘗省薦。每自嘆曰∶吾老倒場(chǎng)屋，尚未免窮困，豈不知天命也？乃入京師，別謀生計(jì)。因游看至東華門，偶見數(shù)朝士，躍馬揮鞭，從者雄盛。詢之市人∶何官位也？人曰∶翰林醫(yī)官也。常又嘆曰∶吾窮孔圣之道，焉得不及知甘草大黃之輩也？始有意學(xué)醫(yī)。次見市廛貸藥者，巧言艱苦，復(fù)又恥為，疑貳不決。與同人共議曰∶吾輩學(xué)則窮達(dá)方書，師必趨事名公，真非常流也。是時(shí)醫(yī)官趙從古為太醫(yī)醫(yī)師，常輒以長(zhǎng)書請(qǐng)見。從古迎候，非謂輕怠。常曰∶此來窮蹇之人，因同人相勉令學(xué)醫(yī)。聞君名公也，故來師問。從古曰∶醫(yī)術(shù)比之儒業(yè)，固其次也。蓋動(dòng)關(guān)性命，非謂等閑。學(xué)人若非性好專志，難臻其妙。足下既言窮蹇，是志未得遂，復(fù)卻學(xué)醫(yī)，深恐郁滯之性，未能精研。常慍色曰∶吾雖窮蹇，乃自服儒，讀孔孟之書，粗識(shí)歷代君臣治國(guó)之道。今徒志學(xué)伎術(shù)，豈為高藝？從古曰∶恐非淺嘗能矣。未諭上古三皇醫(yī)教且勿論如漢之張仲景、晉之葛洪、齊之褚澄、梁之陶隱居，非不服儒有才行輩。吾聞儒識(shí)禮義，醫(yī)知損益。禮義之不修，唯昧孔孟之教；損益之不分，最害命之至，豈可輕哉？
醫(yī)為儒者之一事，不知何代而兩途之。父母至親者有疾而委之他人，俾他人之無親者反操父母之死生。一有誤謬，則終身不復(fù)。平日以仁推于人者，獨(dú)不能以仁推于父母乎？故于仁缺。朋友以義合，故赴其難，難雖水火兵革弗顧；故周其急，急雖金玉粟帛弗吝�；蚣矂t曰素不審。他者曰甲審，遂求甲者；渠曰乙審，又更乙者，紛紛錯(cuò)擾，竟不能辨。此徒能周赴于瘡痍，而不能攜友于死生也，故于義缺。己身以愛為主，飲食滋味必欲美也，衣服玩好必欲佳也，嗣上續(xù)下不敢輕也；疾至而不識(shí)，任之婦人女子也，任之宗戚朋友也，任之狂巫瞽卜也，至危猶不能辨藥誤病焉也，故于知缺。夫五常之中，三缺而不備，故為儒者不可不兼夫醫(yī)也，故曰∶醫(yī)為儒者之一事。（《原機(jī)啟微．序》)
金華戴叔能曰∶醫(yī)以活人為務(wù)，與吾儒道最切近。自《唐書》列之技藝，而吾儒不屑為之。
世之習(xí)醫(yī)者，不過誦一家之成說，守一定之方，以幸病之偶中，不復(fù)深探遠(yuǎn)索，上求圣賢之意，以明夫陰陽造化之會(huì)歸，又不能博極群書，采擇眾議，以資論治之權(quán)變，甚者至于屏棄古方，附會(huì)臆見，展轉(zhuǎn)以相迷，而其為患不少矣。是豈圣賢慈惠生民之盛意哉？（《九靈山房集》)
傷寒、內(nèi)傷、婦女、小兒，皆醫(yī)者通習(xí)也，不知何代而各科之。今世指某曰專某科，復(fù)指某者曰兼某科，又指某者曰非某科。殊不知古有扁鵲者，過邯鄲貴婦女則為女醫(yī)，過雒陽聞周人愛老人即為耳目痹醫(yī)，入咸陽聞秦人愛小兒即為小兒醫(yī)，隨俗為變，曾不分異而為治也。既曰醫(yī)藥，則皆一理貫通，又云此長(zhǎng)彼短，亦不善于窮理者也。
王忠文公云∶李明之弟子多在中州，獨(dú)劉守真之學(xué)傳之荊山浮圖師，師至江南傳之宋中人羅知悌，而南方之醫(yī)皆宗之矣。及國(guó)朝天下之言醫(yī)者非劉氏之學(xué)弗道也。劉李之法雖攻補(bǔ)不同，會(huì)而通之，隨證而用之，不行其存乎？吳中稱良醫(yī)師，則以能持東垣者謂之王道，持張劉者謂之伯道。噫！堯舜以揖讓，湯武以干戈，茍合道濟(jì)世，何必曰同？吾嘗病世之專于攻伐者，邪氣未退而真氣先縈然矣；專于補(bǔ)養(yǎng)者，或致氣道壅塞，為禍不少，正氣未復(fù)而邪氣愈熾矣。古人有云∶藥貴合宜，法當(dāng)應(yīng)變。泥其常者，人參反以殺人；通其變者，烏頭可以活命。孫真人所謂隨時(shí)增損，物無定方，真知言哉�。ā独m(xù)醫(yī)說》)
今世之業(yè)醫(yī)者，挾技以診療則有之矣，求其從師以講習(xí)者何鮮也？我太祖內(nèi)設(shè)太醫(yī)院，外設(shè)府州縣醫(yī)學(xué)。醫(yī)而以學(xué)為名，蓋欲聚其人以，學(xué)既成功而試之，然后授以一方衛(wèi)生之任，由是進(jìn)之為國(guó)醫(yī)，其嘉惠天下生民也至矣。某嘗考成周所以謂之醫(yī)師，國(guó)朝所以立為醫(yī)學(xué)之故，精擇使判以上官，聚天下習(xí)醫(yī)者，俾其教之養(yǎng)之，讀軒岐之書，研張李之技，試之通而后授之職，因其長(zhǎng)而專其業(yè)，稽其事以制其祿，則天下之人皆無天閼之患而躋仁壽之域矣。是以醫(yī)為王政之一端也。（《大學(xué)衍義補(bǔ)》)
醫(yī)之為道，非精不能明其理，非博不能至其約。是故前人立教，必使之先讀儒書，明《易》理，《素》《難》《本草》《脈經(jīng)》而不少略者，何也？蓋非《四書》無以通義理之精微，非《易》無以知陰陽之消長(zhǎng)，非《素問》無以識(shí)病，非《本草》無以識(shí)藥，非《脈經(jīng)》無以從診候而知寒熱虛實(shí)之證矣。故前此數(shù)者缺一不可。且人之生命至重，病之變化無窮；年有老幼，稟有濃薄，治分五方，令別四時(shí)；表里陰陽寒熱須辨，臟腑經(jīng)絡(luò)氣血宜分；六氣之交傷，七情之妄發(fā)，運(yùn)氣變遷不常，制方緩急尤異。更復(fù)合其色脈，問其起居；證有相似，治實(shí)不同。圣賢示人，略舉其端而已。后學(xué)必須會(huì)群書之長(zhǎng)，參所見而施治之，然后為可。（《醫(yī)學(xué)集成》)
扁鵲有言∶疾在腠理，熨 之所及；疾在血脈，針石之所及；其在腸胃，酒醪之所及。是針灸藥三者得兼而后可與言醫(yī)�？膳c言醫(yī)者，斯周官之十全者也。曩武謬以活人之術(shù)止于藥，故棄針與灸而莫之講。每遇傷寒、熱入血室、閃挫諸疾，非藥餌所能愈而必俟夫刺者，則束手無策，自愧技窮。因悟治病猶對(duì)壘，攻守奇正，量敵而應(yīng)者，將之良；針灸藥因病而施治者，醫(yī)之良也。
夫用藥如用刑，誤即便隔死生。然刑有司鞫成，然后議定，議定然后書罪。蓋人命一死不可復(fù)生，故須如此詳謹(jǐn)。用藥亦然。今醫(yī)者至病家，便以所見用藥。若高醫(yī)識(shí)病知脈，藥相當(dāng)，如此即應(yīng)手作效�；蛴瓜轮髅侠�，亂施湯劑，逡巡便至危殆。如此殺人，何太容易？良由病家不善擇醫(yī)，平日未嘗留心于醫(yī)術(shù)也�？刹簧髟眨。ā侗静蓊惙健�)
世間多有病患親友故舊交游來問疾，其人曾不經(jīng)事，未讀方書，自騁了了，詐作明能，談?wù)f異端�；蜓允翘�，或道是實(shí)，或云是風(fēng)，是云是氣。紛紛謬說，種種不同。破壞病患心意，不知孰是，遷延未就，時(shí)不待人。焰然致禍，各自走散。是須好人及好名醫(yī)，識(shí)病深淺，探賾方書，博覽古今，方可倚任，不爾，太誤人事。（《千金方》)
相彼天下之人所重者生也，生之所系者醫(yī)也，醫(yī)之所原者理也。上古有黃帝岐伯扁鵲華佗，蘇死更生醒魂奪命之術(shù)，以至三代而降，學(xué)是者疏莽聊略，不致精玄，時(shí)時(shí)有賊夫人者何也？蓋于陰也而體之以陽，陽也而擬之以陰，虛也而推之以實(shí)，實(shí)也而度之以虛；外也而揣之以內(nèi)，內(nèi)也而像之以外；急也而料之以緩，緩也而億之以急；進(jìn)也而窺之以退，退也而探之以進(jìn)。孟浪以診其脈，浮淺以察其證，蒼黃以稽其聲，恍惚以征其色。所以顛倒施蒙聵之工，舛差用跣盲之藥；斬綿綿未艾之年，絕婉婉方增之齒；俾含枉而下世，抱屈而歸泉。天下之夭折者，誠(chéng)為庶哉！嗟嗟！醫(yī)本活人，學(xué)之不精，反為夭折。（《劉黨二書．序》)
醫(yī)學(xué)貴精，不精則害人匪細(xì)。間有無知輩，竊世醫(yī)之名，抄檢成方，略記《難經(jīng)》《脈訣》不過三者盡之，自信醫(yī)學(xué)無難矣。此外惟修邊幅，飾以衣騎，習(xí)以口給，諂媚豪門，巧彰虛譽(yù)，搖搖自滿，適以駭俗。一遇識(shí)者洞見肺肝，掣肘莫能施其巧，猶面諛而背誹之。又譏同列看書訪學(xué)，徒自勞苦。凡有治療，率爾狂誕，妄投藥劑。偶爾僥效，需索百端；凡有誤傷，則曰盡命。
俗多習(xí)此為套，而曰醫(yī)學(xué)無難，豈其然乎？于戲！而醫(yī)日相流于弊矣，無怪乎縉紳先生之鄙賤矣。欲其有得真醫(yī)亦寡矣。幸天道好生而惡殺，速昭其報(bào)施，庸橫早亡，人皆目擊。邇有士人被誤藥而立斃，家人訟之。法司拘而審，律不過笞罪，隨釋而馳歸。未逾年被賊肢解而死，景非天道之報(bào)耶？小說嘲庸醫(yī)早亡詩云∶不肖誰知假，賢良莫識(shí)真。
庸醫(yī)不早死，誤盡世間人。豈非天道惡之耶？故甫嘗戒諸子弟∶醫(yī)惟大道之奧，性命存焉。凡業(yè)者必要精心研究，以抵于極，毋謂易以欺人，惟圖僥幸。道藝自精，必有知者，總不謀利于人，自有正誼在己�！兑住吩弧梅e善積惡，殃慶各以其類至。安得謂不利乎？
陳汝中嘗病脾胃郁火之證，求治于盛用美。診其脈曰∶如此治可生，如彼治即死；如此治可以少生，如彼治可以速死。既而治之，汝中遲其效�；蛞愿⊥郎漆t(yī)薦者，汝中惑其說，遂求治。
飲其藥，嘔血一升遂死。噫！醫(yī)以用藥，藥以攻��；病不能去而反以致死，則何以醫(yī)藥為哉？彼浮屠者乃庸妄人也，目不識(shí)醫(yī)經(jīng)，口不辨藥性，指不察脈候；人之虛實(shí)，病之新久，一切置之不問，而惟毒藥攻擊之，其殺人蓋亦多矣。予咎汝中之不善擇醫(yī)而致速死，特書此以為世輕服藥者之戒。（《吳文定公家藏集》)
醫(yī)以活人為心，故曰醫(yī)仁術(shù)。有疾而求療，不啻求救焚溺于水火也，醫(yī)當(dāng)仁慈之術(shù)，須披發(fā)攖冠而往救之可也。否則焦濡之禍及，寧為仁人之安忍乎？切有醫(yī)者，乘人之急而詐取貨財(cái)，是則孜孜為利，跖之徒也，豈仁術(shù)而然哉！比之作不善者尤甚也。天道豈不報(bào)之以殃乎！今見醫(yī)家后裔多獲余慶，榮擢高科。此天道果報(bào)之驗(yàn)，奚必計(jì)一時(shí)之利而戕賊夫仁義之心？甚與道術(shù)相反背，有乖生物之天理也。從事者可不鑒哉�。懶�)
宣和間有一士人，抱病纏年，百治不瘥。有何澄者善醫(yī)。其妻召至，引入密室，告之曰∶外家以良人抱疾日久，典賣殆盡，無以供醫(yī)藥，愿以身酬。澄正色曰∶娘子何以出此言？但放心，當(dāng)為調(diào)治取效，切毋以此相污。不有人誅，必有鬼神譴責(zé)。未幾，良人疾愈。何氏一夕夢(mèng)入神祠，判官語之曰∶汝醫(yī)藥有功，不于艱急之際以色欲為貪。上帝令賜錢五萬貫，官一員。未幾月，東宮疾，國(guó)醫(yī)不能治，有詔召草澤醫(yī)。澄應(yīng)詔進(jìn)劑而愈，朝廷賜錢一如夢(mèng)。（《醫(yī)說》)
夫病之所由來雖多端，而皆關(guān)于邪。邪者，不正之因，謂非人身之常理，風(fēng)寒暑濕、饑飽勞逸皆各是邪，非濁鬼氣疫癘者矣。人生氣中，如魚在水。水濁則魚瘦，氣昏則人病。邪氣之傷人，最為深重。經(jīng)絡(luò)既受此氣，傳入臟腑，臟腑隨其虛實(shí)冷熱，結(jié)以成病。病又相生，故流通遂廣。
精神者，本宅身以為用。身既受邪，精神亦亂；神既亂矣，則鬼靈斯入。鬼力漸強(qiáng)，神守漸弱，豈得不至于死乎！古人譬之植楊，斯理當(dāng)矣。但病亦別有先從鬼神來者，則宜以祈禱祛之。雖曰可祛，猶因藥療致益，李子豫有赤丸之例是也。其藥療無益者，是則不可祛，晉景公膏肓之例是也。大都鬼神之害則多端，疾病之源惟種，蓋有輕重者爾（《三說本草》)
凡古今病名率多不同，緩急尋檢，常致疑阻。若不別判，何以示眾？自如世人呼陰毒傷寒為劇病，實(shí)陰易之候，命一疾而涉三病。以此為治，豈不甚遠(yuǎn)！殊不知陰毒、少陰、陰易自是三候，為治全別。古有方證，其說甚明。今乃混淆，害人最急。又如腸風(fēng)、臟毒、咳逆、慢驚，遍稽方論，無此名稱。深窮其狀，腸風(fēng)乃腸痔下血，臟毒乃痢之蠱毒，咳逆者，噦逆之名，慢驚者，陰癇之病。若不知古知今，何以為人司命？加以古人經(jīng)方，言多雅奧。以痢為滯下，以 為腳氣，以淋為癃，以實(shí)為秘，以天行為傷寒，以白虎為歷節(jié)，以膈氣為膏肓，以咳嗽為咳逆，以強(qiáng)直為痙，以不語為喑，以緩縱為痱，以怔忪為悸，以痰為飲，以黃為癉。諸如此類，可不討論，況病有數(shù)候相類，二病同名者哉？宜其視傷寒、中風(fēng)、熱病、瘟疫通曰傷寒，膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕率為水氣。療中風(fēng)專用乎痰藥，指帶下或以為勞疾。伏梁不辨乎風(fēng)根，中風(fēng)不分乎時(shí)疾。此今天下醫(yī)者之公患也。是以別白而言之。（《千金方》)
太史公曰∶凡人所生者神也，所托者形也。神大用則傷形，大勞則敝形，神離則死，故圣人重之。由是觀之，神者，生之本也；形者，生之具也。不先建其神，而曰我有以治天下，何由哉？（秦漢文)
脾土上應(yīng)于天，亦屬濕化，所以水谷津液不行，即停聚而為痰飲也。夫人之病痰火者十之八九，老人不宜速降其火，虛人不宜盡去其痰。攻之太甚，則病轉(zhuǎn)劇而致危殆，須以固元?dú)鉃楸尽?p>凡病推類而治之，亦思過半矣。（《崆峒子》)
五勞者，五臟之勞，皆因動(dòng)作勉強(qiáng)，用力過度曰勞�！端鞫绦聲吩啤檬軞庳澯麆t為勞。夫人身之真元根本，氣血津液是也。世之勞擦之證最為難治，蓋因人之壯年恣意酒色，以致耗散真元，不生津液，遂至嘔吐血痰，骨蒸體熱，腎虛精憊，面白頰紅，白濁遺精，及痰涎痰嗽，謂之火乘金候。重則半年死，輕則一年必危。俗醫(yī)不究其源，更以大寒大熱之藥妄投亂進(jìn)。殊不知大寒則氣愈虛，大熱則血愈竭，是以世之犯此疾者多不能免于死，由醫(yī)之不得其人也，良可憫哉�。ā独m(xù)醫(yī)說》)
四時(shí)之中，有寒暑燥濕，風(fēng)氣相搏，善變諸疾，須預(yù)察之。稍失防閑，則并能中人，又有時(shí)行瘟癘瘴瘧等疾，遞相傳染者。而人之五臟有大小高下堅(jiān)脆，端正偏傾，六腑亦有長(zhǎng)短薄濃緩急。
稟賦不同，各如其面目。有疾恙至少者，有終身長(zhǎng)抱一疾者；其飲食五味禽魚蟲菜果實(shí)之屬，性有偏嗜者；金石草木、血肉苦辛之藥，素有服餌者。又有貴者后賤，富者后貧，有常富貴者，有暴富貴者，有暴苦暴樂者，有始樂終苦者，有離絕蘊(yùn)結(jié)憂恐喜怒者。故富者惡勞，驕惰情消，多事則勞神，多語則氣諍，多笑則腑傷，多恐則志懾，多樂則意逸，多喜則錯(cuò)妄，多懼則百脈不定，多惡則憔悴無歡，多好則昏述不定。此又非邪所中，而得之于內(nèi)者也。良工必精審察其由，先知病者臟腑經(jīng)絡(luò)所病，又別外感內(nèi)傷所致，則可舉萬全矣。（《醫(yī)說》)
經(jīng)曰∶諸痛為實(shí)，痛隨利減。又曰∶通則不痛。世皆以利為下之者，非也。假令痛在表者，汗之則痛愈；在里者，下之則痛愈；痛在血脈者，散之行之則痛愈。豈可以利字只作下之者乎？但將利字訓(xùn)作通字，或作導(dǎo)字，則可矣。是以諸痛為實(shí)，痛隨利減，假汗而通導(dǎo)之，則利也；下而通導(dǎo)之，亦利也。散氣行血皆通導(dǎo)而利之也，故曰痛隨利減。
【陽yin熱疾】則拒熱，亦須看虛實(shí)以涼之。
【陰yin寒疾】則怯寒而身拒，須憑溫藥以治之。
【風(fēng)yin末疾】（末，四肢也。)必身強(qiáng)直，此乃動(dòng)性不調(diào)，須和冷熱以平治之。（在陽則熱，在陰則寒。)故寒則筋攣骨痛，熱則萎緩不收。
【兩yin腹疾】濡泄?jié)駳�，要憑滲燥之方，更看冷熱之候。
【晦yin惑疾】晦邪所yin，精神熒惑，當(dāng)平正氣而可痊。
【明yin心疾】狂邪重盛，譫妄多言，憂愁轉(zhuǎn)甚。此二氣同一，皆引心胸之虛邪。
孫尚藥曰∶夫風(fēng)者，天地之號(hào)令，物性之動(dòng)氣。人雖萬物之貴，不能撙節(jié)，觸冒四時(shí)。乘精氣虛，邪而入于腠理，積之微末，累傷重并，滿而大作�；虿簧魑队鶄�，又感虛邪實(shí)邪，以干正氣。搏陽經(jīng)則痿厥而肢體不收，襲陰經(jīng)則筋攣絡(luò)急。中風(fēng)之名，因茲而起。初得小中之候，漸作癱瘓之疾。
故風(fēng)趨百竅，獨(dú)聚一肢，言語謇澀，形若癡人。醫(yī)者妄令吐瀉，用藥躁煩，十無一痊，致使人手足不仁，精神昏亂。殊不知內(nèi)不能通，外不能泄，致瞀悶形死，又不知道泄之藥，亦不宜大吐大下。似此治療，往往五死五生，雖其人稟性充實(shí)，亦為受苦彌甚，不幸遂至枉死。竊觀自古圣賢治療有法，十有九驗(yàn)。
夫療病之法，必先推四時(shí)虛實(shí)，以詳中風(fēng)之由，依繩墨拯濟(jì)，乃是解死脫厄之路。四時(shí)之病。
春中時(shí)風(fēng)，自東而來，名曰溫風(fēng)。蓋時(shí)不和而傷人也，浮而輕淺，可汗而解，敗毒羌活細(xì)辛之類，更看發(fā)起在陰在陽而得效。若其人自虛羸，從后而來，名曰虛風(fēng)，中人煩悶，肢體攣痹不仁，便可服續(xù)命湯、八風(fēng)湯，成劑頓服，更加灸法，三五日間勢(shì)必減退，漸漸調(diào)和，以求生路。如從前來，名曰實(shí)風(fēng)，亦主人瞀悶，脈緊浮大，宜以茯神湯、西州續(xù)命湯求效，不用大劫，自使勢(shì)慢，須緩治之�！肚Ы稹吩弧蔑L(fēng)者百病之長(zhǎng)，又曰∶治風(fēng)不以續(xù)命湯治之，則不為治風(fēng)，所以見圣人之心矣。（《雞峰方》)
《內(nèi)經(jīng)．疏五過論》曰∶嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。啟玄子云∶神屈故也。
以其貴之尊榮，賤之屈辱，心懷慕眷，志結(jié)憂惶，雖不中邪，病從內(nèi)生，血脈虛減，名曰脫營(yíng)。
凡病此者，心思郁結(jié)，憂慮不已，飲食少思，精神日減，氣血漸衰，形容枯槁。粗工不察，妄投藥餌，速死有期。故經(jīng)所論治有五過者是也。
病不可治有六失者，失于不審，失于不信，失于過時(shí)，失于不擇醫(yī)，失于不知病，失于不知藥。六失之中，有一于此，即為難治，非止醫(yī)家之罪，亦病家之罪也。矧又醫(yī)不慈仁，病者猜鄙，二理交馳，于病何益？由是言之，醫(yī)者不可不慈仁，不慈仁則招禍；病者不可猜鄙，猜鄙亦招禍。賢者洞達(dá)物情，各就安樂，亦治病之一說耳�！肚Ы鸱健芬妒酚洝吩啤抿滍Р徽撚诶�，一不治；輕身重財(cái)，二不治；衣食不能適，三不治；陰陽并，臟氣不定，四不治；形羸不能服藥，五不治；信巫不信醫(yī)，六不治。
有一于此，則重難治也。
病之始起，不能早治，以其淺薄，視之泛常。及致日月久淹，積小成大，乃求醫(yī)藥。法不及用，而勢(shì)已盈，豈為天命？
凡診脈形證相應(yīng)，因與服湯，食頃變大吐下腹痛，是為變怪�；蛴信f時(shí)服藥，今乃發(fā)作，是亦謂之災(zāi)怪耳。
丹溪云∶胃氣者，純清沖和之氣，人之所賴以為生者也。若謀慮神勞，動(dòng)作形苦，嗜欲無節(jié)，思想無窮，飲食失宜，藥餌違法，皆能致傷。既傷之后，須用調(diào)和。恬不知怪，或于病將小愈，而乃恣意犯禁。舊病未除，而新證疊起。吾見醫(yī)藥將日不暇給，而戕賊之胃氣無復(fù)完全之望，去死近矣。愚見患者小愈，胃氣才回，咸謂以為能食者不死，率意恣欲，妄投濃味，惟其不嗜勝人為憂。噫！弗思甚也，殊不悟濃味助邪。古人攝養(yǎng)每以寡嗜欲薄滋味為先，況病患傷敗之際，而又重傷，其不危殆者寡矣。又見久病之人少愈，而目尚昏，腰尚重，謂病久郁抑，精閉不通，率喻入房以疏郁結(jié)，往往一行而病遽起，反至不救者多矣。飲食不節(jié)，反輕為重，轉(zhuǎn)安為危者，歷歷有之。此天下之通弊，惟賢者知之。
醫(yī)寄死生，斯術(shù)之大。須資賢智，勿信庸愚。最要變通，不宜固執(zhí)。洞明脈病藥治之理，詳悉望聞問切之情藥推寒熱溫涼平和之氣，辛甘淡苦酸咸之味；升降浮沉之性，宣通補(bǔ)瀉之能。脈究浮沉遲數(shù)滑澀之形，表里寒熱虛實(shí)之應(yīng)；阿阿春柳之和，弦鉤毛石之順。藥用君臣佐使，脈分老幼瘦肥。藥乃天地之精，藥宜切��；脈為氣血之表，脈貴有神。病有外感內(nèi)傷，風(fēng)寒暑濕燥火之機(jī)；治有宣通補(bǔ)瀉，輕重滑澀燥濕之劑。外感異乎內(nèi)傷，寒證不同熱證。外感宜散而內(nèi)傷宜補(bǔ)，寒證可溫而熱證宜清。清溫得宜，須臾病愈；補(bǔ)瀉失度，頃刻人亡。外感風(fēng)寒，宜分經(jīng)而解表；（外感風(fēng)寒，傳變不一，宜分經(jīng)絡(luò)散解方可。)內(nèi)傷飲食，可調(diào)胃以消溶。（內(nèi)傷飲食，只在一處，不過調(diào)胃消導(dǎo)而已。)胃陽主氣司納受，陽常有余；脾陰主血司運(yùn)化，陰常不足。胃乃六腑之本，脾為五臟之源。胃氣弱則百病生，脾陰足而萬邪息。調(diào)和脾胃，為醫(yī)中之王道；節(jié)謹(jǐn)飲食，為卻病之良方。
病多寒冷郁氣，氣郁發(fā)熱；或出七情動(dòng)火，火動(dòng)生痰。有因行藏動(dòng)靜以傷暑邪，或是出入雨水以中濕氣。亦有飲食失調(diào)而生濕熱，倘或房勞過度而動(dòng)相火。制伏相火，要滋養(yǎng)其真陰；祛除濕熱，欲燥清其脾胃。外濕宜表散，內(nèi)濕宜淡滲。陽暑可清熱，陰暑可散寒。尋火尋痰，分多分少而治；究表究里，或汗或下而施。痰因火動(dòng)，治火為先；火因氣生，理氣為本。治火，輕者可降，重者從其性而升消；理氣，微則宜調(diào)，甚則究其源而發(fā)散。實(shí)火可瀉，或?yàn)a表而或?yàn)a里；（指外感也。)虛火宜補(bǔ)，或補(bǔ)陰而或補(bǔ)陽。（指內(nèi)傷也。)暴病之謂火，怪病之謂痰。寒熱濕燥風(fēng)，五痰有異；清涼燥潤(rùn)散，五治不同。有因火而生痰，有因痰而生火�；蛴艟枚刹�，或病久而成郁。金木水火土，五郁當(dāng)分；瀉折達(dá)發(fā)奪，五法宜審。郁而生火生痰而成病，病則耗氣耗血以致虛。
病有微甚，治有逆從。微則逆治，甚則從攻。病有標(biāo)本，急則治標(biāo)，緩則治本；法分攻補(bǔ)，虛而用補(bǔ)，實(shí)而用攻。少壯新邪，專攻是則；老衰久病，兼補(bǔ)為規(guī)。久病兼補(bǔ)虛而兼解郁；陳或蕩滌而或消溶。積在胃腸，可下而愈；塊居經(jīng)絡(luò)，宜消而痊。
女人氣滯于血，宜開血而行氣；男子陽多乎陰，可補(bǔ)陰以配陽。蓯蓉山藥，男子之佳珍；香附縮砂，女人之至寶。氣病血病，二者宜分；陽虛陰虛，兩般勿紊。陽虛氣病，晝重而夜輕；血病陰虛，晝輕而夜重。陽虛生寒，寒生濕，濕生熱；陰虛生火，火生熱，熱生風(fēng)。陽盛陰虛而生火，火逼血而錯(cuò)經(jīng)妄行；陰盛陽虛則生寒，寒滯氣而周身浮腫。陰虛生內(nèi)熱，陽虛畏外寒。
補(bǔ)陽補(bǔ)氣，用甘溫之品；滋陰滋血，以苦寒之流。調(diào)氣貴用辛涼，和血必須辛熱。陽氣為陰血之引導(dǎo)，陰血為陽氣之依歸。陰陽兩虛，惟補(bǔ)其陽，陽生而陰長(zhǎng)；氣血俱病，只調(diào)其氣，氣和而血隨。藏冰發(fā)冰，以節(jié)陽氣之燔；滋水養(yǎng)水，以制心火之亢�；鸾邓�，斯人無恙；陰平陽秘，我體長(zhǎng)春。
小兒純陽而無陰，老人氣多而血少。肥人氣虛有痰，宜豁痰而補(bǔ)氣；瘦人血虛有火、宜降火以滋陰。膏粱無厭發(fā)癰疽，燥熱所致；淡薄不堪生腫脹，寒濕而然。北地聳高，宜清熱而用燥，南方污下，可散濕以溫寒。
凡治病必明天道地理，人之強(qiáng)弱，必問起居飲食、暴樂暴苦。病從內(nèi)而之外者，先治其內(nèi)，后治其外；病從外而之內(nèi)者，先治其外，后治其內(nèi)。內(nèi)外不相及，則治主病，急則治其標(biāo)，緩則治其本。先其所因而后其所主，補(bǔ)上治下制以緩，補(bǔ)下治上制以急。大毒治病十去其六，中毒治病十去其七，小毒治病十去其八，無毒治病十去其九。必養(yǎng)必和，俟其來復(fù)。此皆《素問》之文，而醫(yī)家之所當(dāng)知也。不能盡錄，姑攝其要，以示其概云。（《柏齋三書》)
夫醫(yī)之道大矣。自神農(nóng)黃帝岐伯雷公而下，無非圣哲開其源，賢智導(dǎo)其流，故能拯黎元之疾苦，贊天地之生育。世道既降，士大夫以此為技藝，不屑為之而界之凡流。是以至精至微之理，而出于至卑至賤之思，其不能起人之疾，反以夭其命者多矣。此范文正公所以自謂不為良相，則為良醫(yī)。伊芳川先生有云∶治病而委之庸醫(yī)，比之不慈不孝。自昔卓然名家者，如和、緩、扁鵲、淳于意、張仲景、孫真人等，其論醫(yī)也，莫不以保養(yǎng)為先，藥石為輔。至于察形診脈，必致辨于毫芒疑似之末。而深痛夫世之醫(yī)者，茍簡(jiǎn)虛，顧乃以醫(yī)之伐病，如將之伐敵，當(dāng)用背水陣以決勝。是徒見夫華佗之說，時(shí)出其間，至于剖腹續(xù)筋之法，乃別術(shù)所得，非神農(nóng)本草經(jīng)方條理藥性常道爾。今惟仲景一書，為眾方之祖，學(xué)人當(dāng)取法云。（《醫(yī)說》序)
夫疾病之生也，皆因外感內(nèi)傷生火生濕濕熱生痰四者而已。審其少壯新病，是濕則燥之，是火則瀉之；濕而生熱，則燥濕而兼清熱，火而生痰，則瀉火而兼豁痰，無余蘊(yùn)矣。審其衰老久病，又當(dāng)攻補(bǔ)兼施，如氣虛而有濕熱痰火，則以四君子湯補(bǔ)氣，而兼燥濕清熱豁痰瀉火；如血虛而有痰火濕熱，則以四物湯補(bǔ)血，而兼瀉火豁痰清熱燥濕。如此則攻補(bǔ)合宜，庶乎可也。故曰∶少壯新病，攻邪可審；老衰久病，補(bǔ)益為先。若夫陰虛火動(dòng)，脾胃衰弱，真陰者水也，脾胃者土也。
土雖喜燥，然太燥則草木枯槁；水雖喜潤(rùn)，然太潤(rùn)則草木濕爛。是以補(bǔ)脾滋腎之劑務(wù)在潤(rùn)燥得宜，隨證加減焉耳。
肥人氣虛生寒，寒生濕，濕生痰；瘦人血虛生熱，熱生火，火生燥。故肥人多寒濕，瘦人多熱燥也。夫以人形分寒濕熱燥，此得之于外，然其中臟腑為病，亦有寒濕燥熱之殊，不可不知�！队駞T金鑰》曰∶肝臟由來從火治，三焦胞絡(luò)都無異。脾胃常將濕處求，肺與大腸同濕類。腎與膀胱心小腸，寒熱臨時(shí)旋摘議。惡寒表熱小腸濕，發(fā)熱表寒心腎熾。十二經(jīng)中最端的，四經(jīng)屬火四經(jīng)濕。四經(jīng)有熱有寒時(shí)，攻里解表細(xì)消息。里熱表寒宜越竭，表熱里寒宜汗釋。濕同寒，火同熱，寒熱到頭無兩說。六分分來無熱寒，寒熱中停真浪舌。寒熱格拒病機(jī)深，亢則害兮承乃制。緊寒?dāng)?shù)熱脈正邪，標(biāo)本治之真妙訣。休治風(fēng)，休治燥，治得火時(shí)風(fēng)燥了。當(dāng)解表時(shí)莫攻里，當(dāng)攻里時(shí)莫解表。
表里如或兩可攻，后先內(nèi)外分多少。治濕無過似決川，此個(gè)筌蹄最分曉。感謝軒岐萬世恩，爭(zhēng)奈醯雞笑天小。（《國(guó)小》)
三法者，國(guó)中末也。初治之道，法當(dāng)猛峻，所謂用藥勢(shì)疾利猛峻也。緣病得之新暴，感之輕，得之重，當(dāng)以疾利猛峻之藥急去之。中治之道，法當(dāng)寬猛相濟(jì)，為病得之非新非久，當(dāng)以緩疾得中，養(yǎng)正去邪相兼濟(jì)而治之。養(yǎng)正去邪者，假令如見邪氣多正氣少，宜以去邪藥多正氣藥少，凡加減之法如此，更以臨時(shí)對(duì)證消息增減用藥，仍依時(shí)令行之，更加針灸，其效甚速。末治之道，法當(dāng)寬緩。寬緩者，謂藥性平善，廣服無毒，惟能安中養(yǎng)血?dú)�。蓋為病久，邪氣潛伏，欲瀉而正氣微，治故以善藥養(yǎng)正而邪自去，更加針灸，其效必速。
五治者，和取從折屬也。一治曰和，假令小熱之病，當(dāng)以涼藥和之，和之不已，次用取。二治曰取，為熱勢(shì)稍大，當(dāng)以寒藥取之，取之不已，次用從。三治曰從，為勢(shì)既甚，當(dāng)以溫藥從之，為藥氣溫也，味隨所為�；蛞院驘嵊�，味通所用，或寒以溫用，或以發(fā)汗之，不已，又再折。
四治曰折，為病勢(shì)極甚，當(dāng)以逆制之，制之不已，當(dāng)以下奪之，下奪不已，又用屬。五治曰屬，為求其屬以衰之，緣身熱陷在骨髓，無法可出，針?biāo)幩荒芗�，故求其屬以衰之，緣屬之法同聲相�?yīng)，同氣相求。經(jīng)曰∶陷下者衰之。夫衰熱之法，所云火衰于戌，金衰于辰之類是也�；蛴胁灰�，當(dāng)廣其法而治之。
治病有八要。八要不審，病不能去。非病不去，醫(yī)無可去之術(shù)也。故須辨審八要，庶不有誤。
其一曰虛，五虛是也。脈細(xì)，皮寒，氣少，前后瀉泄，飲食不進(jìn)，此為五虛。二曰實(shí)，五實(shí)是也。脈盛，皮熱，腹脹，前后不通，悶瞀，此五實(shí)也。三曰冷，臟腑受其積冷是也。四曰熱，臟腑受其積熱是也。五曰邪，非臟腑正病也。六曰正，非外邪所中也。七曰內(nèi)，病不在外也。八曰外，病不在內(nèi)也。既先審此八要，參之六脈，審度所起之源，繼以望聞問切，何有不可治之疾也？（《本草衍義》)
療病先察其源，候其病機(jī)。五臟未虛，六腑未竭，血?dú)馕春�，精神未散，服藥必活。若病已成，可得半已；病�?shì)已過，今將難全。
《淮南子》曰∶神農(nóng)嘗百草之滋味，當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒�！妒辣尽吩弧蒙褶r(nóng)和藥濟(jì)人。則百藥自神農(nóng)始也�！妒兰o(jì)》或云∶伏羲嘗味百草，非也。梁陶弘景《本草》序曰∶神農(nóng)氏治天下，宣藥療疾，以拯夭傷。高氏小史曰∶炎帝嘗百藥以治病，嘗藥之時(shí)，百死百生�！兜弁跏兰o(jì)》曰∶炎帝嘗味草木，宣藥療疾者，《本草》四卷。至梁陶弘景、唐李世績(jī)等注共二十卷�；食_寶中重校定，仁宗嘉中命禹錫等集類諸家雜藥之說，為《補(bǔ)注本草》�！短茣酚谥緦巶髦�，志寧云∶班固唯記《黃帝內(nèi)外經(jīng)》，不載《本草》，劑《七錄》乃稱之，世謂神農(nóng)嘗藥。黃帝以前，文字不傳，以識(shí)相付，至桐雷乃載篇冊(cè)。然所載郡縣多漢時(shí)張仲景華佗竄語。其語梁陶弘景此書，應(yīng)與《素問》同類，其余與志寧之說同也。（《事物紀(jì)原》)
《本草》云∶凡天地萬物，皆有陰陽，大小各有色類。尋究其理，并有法象。故羽毛之類皆生于陽而屬于陰，鱗介之類皆生于陰而屬于陽。所以空青法木，故色青而主肝；丹砂法火，故色赤而主心；云母法金，故色白而主肺；雌黃法土，故色黃而主脾；磁石法水，故色黑而主腎。余皆以此推之，例可知也。
舊說藥用一君、二臣、三佐、四使之說，其意以謂藥雖眾，主病者專在一物，其他則節(jié)級(jí)相為用，大略相統(tǒng)制，如此為宜，不必盡然。所謂君者，主此一方，固無定本也�！端幮哉摗纺艘员娝幹蜐庹叨榫�，其次為臣為佐，有毒者多為使。此謬論也。設(shè)若欲破堅(jiān)積，大黃、巴豆輩豈得不為君也？（《良方》)醫(yī)家有謂上藥為君，主養(yǎng)命；中藥為臣，主養(yǎng)性；下藥為佐使，主治病。大抵養(yǎng)命之藥宜多君，養(yǎng)性之藥宜多臣，治病之藥宜多佐使。此固用藥之經(jīng)，然其妙則未盡也。大抵藥之治病，各有所主，主治者君也，輔治者臣也，與君相反而相助者佐也，引經(jīng)及引治病之藥至于病所者使也。
如治寒病用熱藥，則熱藥君也，凡溫?zé)嶂幗暂o君者也，臣也。然或熱藥之過甚而有害也，須少用寒涼藥以監(jiān)制之，使熱藥不至為害，此則所謂佐也。至于五臟六腑及病之所在，各須有引導(dǎo)之藥，使藥與病相遇，此則所謂使也。余病準(zhǔn)此。此用藥之權(quán)也。二義《素問》俱有，而讀者不察，故特發(fā)明之，以俟夫智者采云。
（《柏齋二一書》)
藥有宣通補(bǔ)瀉輕重滑澀燥濕十種者，是藥之大綱大法，而治療無出于此。體認(rèn)十種之用，兼之寒熱溫三法，足可配《孫子兵法》十三篇，能法十三法者，戰(zhàn)無不克，醫(yī)無不效，其異事而同神歟？《本經(jīng)》未言之，后人未深述之，故調(diào)制湯丸多昧于此。今表而出之，從事于醫(yī)者當(dāng)體其所屬而法其施，悉盡治療之道云。
有云∶古方不可以治今病。噫！亦過也。予謂《和劑局方》，丹溪發(fā)揮于前，戴元禮祖述于后，古方之用，亦何負(fù)于人哉？蓋用之者不得其宜也。雖然，證與方合，其間未必盡然，當(dāng)因其證之旁出，而增損其藥味之宜，此善之善者也。古方胡為不可用而遽必為拒絕乎？噫！亦過也。
故云∶執(zhí)古方以為治謂之泥，舍古方以為治謂之鑿。泥也，鑿也，皆非也。而惟隨宜活潑增減用之，所謂變而裁之，存乎通焉。
震澤王文恪公云∶今之醫(yī)者祖述李明之、朱彥修，其處方不出參術(shù)之類，所謂醫(yī)之王道，信之本者矣。然病出于變，非術(shù)參輩所能效者，則藥亦不得不變�？勺兌恢儯瑒t坐以待亡；變而失之毫厘，則反促其死，均之為不可也。故曰∶可與立未可與權(quán)。藥而能權(quán)，可謂妙矣。明之、彥修未嘗廢權(quán)也，世醫(yī)師其常而不師其變，非用權(quán)之難乎？（《震澤文集》)
客有病痞者，積于其中，伏而不得下；自外至者，捍而不得納。從醫(yī)而問之，曰∶非下之不可。歸而飲其藥，既飲而暴下，不終日而向之伏者散而無余，向之捍者柔而不支，胸鬲導(dǎo)達(dá)，呼吸開利，快然若愈。逾月而痞五作而五下，每下輒愈，然客之氣一語而三引，體不勞而汗，股不步而栗，膚革無所耗于前，而其中榮然，莫知其所來。嗟夫！心痞非下之不可已，予從而下之，術(shù)未爽也，榮然獨(dú)何如？聞楚之南有良醫(yī)焉，往而問之。醫(yī)嘆曰∶子無怪是榮然也。凡子之術(shù)固如是榮然也。坐，吾語汝。且天下之理，有甚快于吾心者，其未必有傷；求無傷于終者，則初無望其快于吾心。夫陰伏而陽蓄，氣與血不運(yùn)而為痞，橫乎子之胸中者，其累大矣。擊而去之，不須臾而除甚大之累，和平之物不能為也，必將搏擊振撓而后可。夫人之和氣沖然而甚微，泊乎其易危，擊搏振撓之功未成，而子之和蓋已病矣。由是觀之，則子之痞凡一快者，子之和傷矣。不終月而快者五，子之和平之氣不既索乎？故體不勞而汗，股不步而栗，榮然如不可終日也。且將去子之痞而無害于和也，子之燕居三月，而后與之藥可為也�？蜌w三月，齋戒而復(fù)請(qǐng)之。醫(yī)曰∶子之氣少?gòu)?fù)矣。取藥而授之曰∶服之，三月而疾少平，又三月而少康，終年而復(fù)常，且飲藥不得亟進(jìn)�？蜌w而行其說。
然其初使人憊然而遲之，蓋三服其藥而三反之也。然日不見其所攻之效，久較則月異而時(shí)不同，蓋終歲而疾平。
客謁醫(yī)，再拜而謝之，坐而問其故。醫(yī)曰∶是醫(yī)國(guó)之說也，豈特醫(yī)之于疾哉？子獨(dú)不見秦之治民乎？悍而不聽令，墮而不勤事，放而不畏法。令之不聽，治之不變，則秦之民嘗痞矣。商君見其痞也，厲以刑法，威以斬伐，悍厲猛摯，不貸毫發(fā)，痛劃而力鋤之。于是乎秦之政如建瓴，流通四達(dá)，無敢或拒，而秦之痞嘗快矣。自孝公以至二世也，凡幾痞而幾快矣。頑者已圮，強(qiáng)者已柔，而秦之民無歡心矣。故猛政一快者，歡心一已；積快不已，而秦之四支枵然，徒具其物而已。民心日離而君孤立于上，故匹夫大呼，不終日而百疾皆起。秦欲運(yùn)其手足肩膂，而癱然不我應(yīng)。故秦之亡者，是好為快者之過也。
昔者先王之民其初亦嘗痞矣。先王豈不知砉然擊去之以為速也？惟其有傷于終也，故不敢求快于吾心。優(yōu)柔而撫存之，教以仁義，導(dǎo)以禮樂；陰解其亂而除去其滯。旁視而憊然有之矣，然月計(jì)之，歲察之，前歲之俗非今歲之俗也。不擊不搏，無所忤逆，是以日去其戾氣而不嬰其歡心。
于是政成教達(dá)，安樂久而無后患矣。是以三代之治皆更數(shù)圣人，歷數(shù)百年而后俗成。則予之藥終年而愈疾，無足怪也。故曰∶天下之理，有快于吾心者，其末也必有傷；求無傷于其終，則無望其快吾心。雖然，豈獨(dú)于治天下哉？客再拜而傳其說。（《張右丞文集》)
神仙之事未可全誣，但性命在天，或難鐘值。人生居世，觸途牽縶。幼少之日，既有供養(yǎng)之勤；成立之年，便增妻孥之累。衣食資需，公私勞役，而望遁跡山林，超然麓澤，千萬不過一耳。加以金玉之費(fèi)，爐鼎所需，益非貧士所辦。學(xué)如牛毛，成如麟角；華山之下，白骨如莽，何有可遂之理？考之內(nèi)典，縱是得仙，終當(dāng)有死。不愿汝曹專精于此。若其愛養(yǎng)神明，調(diào)護(hù)氣息，節(jié)慎起臥，均適寒暄，禁忌飲食，將餌藥物，遂其所稟，不為夭札者，吾無間然。
庾肩吾常服槐實(shí)，年七十余，目看細(xì)字，須發(fā)猶黑。鄴中朝士有專服枸杞、黃精、術(shù)、車前得益者甚多，不能一一說耳。吾嘗患齒，搖動(dòng)欲落，飲食熱冷，皆苦疼痛。偶見《抱樸子》牢牙之法，早晚叩齒三百下為良，行之?dāng)?shù)日即平愈，今行持不輟。凡欲藥餌，陶隱居太清方中總錄甚備。但須精審，不可輕服。近有王愛洲在鄴學(xué)服松脂，不得節(jié)度，腸塞而死，為藥所誤者甚多。
（《顏氏家訓(xùn)》)
紹興十九年三月，英州僧希賜往州南三十里掃塔。有客船自番禺至。舟中士人攜一仆病腳弱不能行。舟師閔之曰∶吾有一藥，能治腳病如神，餌之而瘥者不可勝計(jì)。因賽廟飲酒頗醉，乃入山采藥漬酒授病者，令天未明服之。如其言，藥入口即呻吟，云腸胃極痛如刀割截。遲明死。士人以咎舟師。師恚曰∶何有此？即取昨夕所余藥自漬酒服之，不逾時(shí)亦死。蓋由山中多斷腸草，人食之輒死。而舟師所取藥為根蔓所纏結(jié)，醉不擇，徑投酒中，是以及于禍，則知草藥不可妄服也。（《夷堅(jiān)志．甲志》)
人有貴賤少長(zhǎng)，病當(dāng)別論；病有新久虛實(shí)，理當(dāng)別藥。蓋人心如面，各各不同。惟其心不同，臟腑亦異。臟腑既異，乃以一藥治眾人之病，其可得乎？故仲景曰∶又有土地高下不同，物理剛?cè)徕妇右喈�。是故黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，臨病之功，宜須兩審。如此，則依方合藥，一概而用，亦以疏矣。凡人少長(zhǎng)老壯，氣血盛衰，須當(dāng)別審，決不可忽也。（《本草類說》)
醫(yī)者識(shí)脈方能識(shí)病，病與藥對(duì)，古人惟用一藥治之，氣純而功愈速。今之人不識(shí)病源，不辨脈理，藥品數(shù)多，每至十五六味，攻補(bǔ)雜施，弗能專力，故治病難為功也。韓天爵《醫(yī)通》云∶處方正不必多品，但看仲景方何等簡(jiǎn)任。丹溪云∶東垣用藥如韓信用兵，多多益善者，蓋諱之也。
（《續(xù)醫(yī)說》)
夫高醫(yī)以蓄藥為能。倉(cāng)卒之間，防不可售者所需也。若桑寄生、桑螵蛸、鹿角霜、天靈蓋、虎膽、蟾酥、空青、灰臘、雪水之類，如此甚多，不能悉舉。唐元澹嘗謂狄仁杰曰∶下之事上，譬富家貯積以自資也，脯臘 胰以供滋味，參術(shù)芝桂以防疾病。韓退之《進(jìn)學(xué)解》云∶玉札丹砂，青芝赤箭，牛溲馬勃，敗鼓之皮，俱收并蓄，待用無遺，醫(yī)師之良也。
羅謙甫云∶一千戶年七十余，秋間因內(nèi)傷飲食，被淋雨，瀉利暴下。醫(yī)以藥止之，不數(shù)日又傷又瀉，止而復(fù)傷，傷而又瀉。逾數(shù)月漸羸困，飲食減，少腹痛，腸鳴。一醫(yī)以養(yǎng)臟湯治之，瀉止，添嘔吐。又一醫(yī)用丁香、藿香、人參、橘皮煎生姜數(shù)服而嘔止。又逾月，終是衰弱，食不進(jìn)，數(shù)日不大便。醫(yī)曰∶氣血衰弱，脾胃久虛，津液耗少，以麻仁丸潤(rùn)之可也。一人曰∶有牛山人，（即草澤用方不明道理，所謂下工者。)見證不疑，果決用藥，治病速愈，（所以用利藥毒藥以劫病，實(shí)者速愈。)求療甚多。遂請(qǐng)視之，曰∶此風(fēng)秘也，用搜風(fēng)丸利之即愈。僅用一服，利數(shù)行而千戶斃。嗚呼！年高久病，虛證復(fù)重瀉之，安得不死？所謂下工用藥無據(jù)（不據(jù)理也。)危生，其山人之謂哉！
凡煎制湯液丸散藥餌之屬，必托親信之人，而隱微不可不慎也。藥餌既以合正，煎制亦須得人。不得其人，則修制不精，雖藥難效。每有煎藥托以婢仆不諳事者，或用烈火速干，而藥汁不出；或有沸溢真汁，而別加茶湯。每制丸藥，有不潔凈，雜以土灰，該用酒漬，而以水，該用炮炙，而用生。如此之流，咸無取效。此特害之細(xì)故爾。甚有仇奸嫉妒，暗藏詭計(jì)，或誘婢仆加入砒，或乘空便自投蠱毒。每見患家醫(yī)家未知加察，屢被傷生者不可勝言。及至事壞究之，悔以噬臍無及。故曰∶煎制必親信之人。
夫人既以五谷養(yǎng)其生，而亦藥石伐其病。茍無藥石，則寒暑勞苦之太過，喜怒饑飽之無節(jié)，時(shí)令不常，衛(wèi)生無術(shù)，身貧而莫求醫(yī)藥，雖富者或無良劑，或客游半道，臥病而無所治療，如是而夾者亦多矣。且好仁之士，有濟(jì)物之心，或蓄一驗(yàn)方，或有一奇藥，計(jì)力多寡，精加修制，廣加施惠，使沉 宿疾，苦楚萬狀，危惡之候，一藥能愈，俾呻吟變?yōu)楹蜌�。雖身貧力危，難以修合濟(jì)人者，誠(chéng)能得奇效之方，隨所治之疾，印寫千百本，粘之于墻壁道路之間，利亦博矣。
春甫曰∶圣人治未病不治已病，非謂已病而不治，亦非謂已病而不能治也。蓋謂治未病，在謹(jǐn)厥始防厥微以治之，則成功多而受害少也。惟治于始微之際，則不至于已著而后治之，亦自無已病而后治也。今人治已病不治未病，蓋謂病形未著，不加慎防，直待病勢(shì)已著，而后求醫(yī)以治之，則其微之不謹(jǐn)，以至于著，斯可見矣。
圣人起居動(dòng)履，罔不攝養(yǎng)有方。間有幾微隱晦之疾，必加意以防之，用藥以治之。圣人之治未病不治已病有如此�！墩撜Z》曰∶子之所慎，齊、戰(zhàn)、疾。釋云∶齊，所以交神明，誠(chéng)至而神格，疾為身之生死所關(guān)，戰(zhàn)為國(guó)家存亡所系。然此三慎誠(chéng)為最大，而疾與乎其中，得非以身為至重耶？康子具藥，則曰∶未達(dá)，不嘗�？梢娛ト松骷采麽t(yī)之心至且盡矣。
世之人非惟不知治未病，及至已病，尚不知謹(jǐn)，始初微略，恣意無忌，釀成大患，方急而求醫(yī)，曾不加擇，惟以其風(fēng)聞，或憑其吹薦，委之狂愚，卒以自壞。皆其平日慢不究心于醫(yī)，至于倉(cāng)卒，不暇擇請(qǐng)。殊不知醫(yī)藥人人所必用，雖圣人有所不免。顧在平昔講求，稔知其為明醫(yī)，偶有微疾，則速求之以藥，治如反掌。譬能曲突徙薪，豈有焦頭爛額之誚？丹溪論之，固亦詳矣。
甫之膚見，尤有未悉之意焉。續(xù)貂之訝，誠(chéng)所不免。有志養(yǎng)生者，擴(kuò)而充之，亦未必?zé)o小補(bǔ)云。
