《素問(wèn)》止言癲而不及癇。《靈樞》乃有癇 、癇厥之名。諸書(shū)有言癲狂者，有言癲癇者，有言風(fēng)癇者，有言驚癇者，有分癲癇為二門(mén)者，迄無(wú)定論。究其獨(dú)言癲者，祖《素問(wèn)》也。
言癲癇、言癲狂者，祖《靈樞》也。要之癲癇狂大相徑庭，非名殊而實(shí)一之謂也�！鹅`樞》雖編顛狂為一門(mén)，而形證兩具，取治異途，較之于癇，又不侔矣。徐嗣伯云∶大人曰癲，小兒曰癇，亦不然也。
《素問(wèn)》謂癲為母腹中受驚所致，今乃曰小兒無(wú)癲可乎？癇病，大人每每有之，婦人尤多。今據(jù)經(jīng)文，分辨于后。癲者，或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如 ，言語(yǔ)有頭無(wú)尾，穢潔不知，積年累月不愈，俗呼心風(fēng)。此志愿高碩而不遂所欲者多有之。狂者，病之發(fā)時(shí)，猖狂剛暴，如傷寒陽(yáng)明大實(shí)發(fā)狂，罵詈不避親疏，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，非力所能，或與人語(yǔ)所未嘗見(jiàn)之事，如有邪依附者是也。癇病，發(fā)則昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚而螈 抽掣，目上視，或口眼 斜，或口作六畜之聲。趙以德曰∶考之《內(nèi)經(jīng)》有癇有癲，以癇而名者，曰心脈滿(mǎn)大，癇 筋攣。注云∶心脈滿(mǎn)大，則肝氣下流，熱氣內(nèi)摶，筋干血枯，故癇 筋攣。曰肝脈小急，癇 筋攣。注云∶肝養(yǎng)筋臟血，肝氣受病，故癇 筋攣。曰二陰急為癇厥。注云∶少陰也。曰治癇驚脈。王注云∶陽(yáng)陵泉也，陽(yáng)陵泉乃足少陽(yáng)合穴也。曰厥狂顛疾，久逆之所生也�！鹅`樞》以癇名者，曰足少陰筋病，主癇 及痙。曰暴攣癇眩，足不任身，取天柱。以癲名者，肺脈急甚為癲疾。腎脈急甚為骨癲疾。癲狂篇?jiǎng)t曰癲疾始生，先不樂(lè)，頭重痛，視舉目赤，甚作極已而煩心，候之于顏。取手太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰血變而止。治癲疾者，常與之居，察其所當(dāng)取之處，病至，視之有過(guò)者瀉之，置其血于瓠壺中，至其發(fā)時(shí)，血獨(dú)動(dòng)矣，不動(dòng)，灸窮骨二十壯，窮骨者， 骨也。
骨癲疾者， 齒諸 分肉皆滿(mǎn)，而骨居，汗出煩 ，嘔多沃沫，氣下泄，不治。筋癲疾者，身倦攣急，大刺項(xiàng)大經(jīng)之大杼。嘔多沃沫，氣下泄，不治。脈癲疾者，暴仆，四肢之脈皆脹而縱。脈滿(mǎn)，盡刺之出血；不滿(mǎn)，灸之挾項(xiàng)太陽(yáng)，灸帶脈于腰相去三寸，諸分肉本輸。嘔多沃沫，氣下泄，不治。癲疾發(fā)如狂者，死不治。氣下泄不治者，癲本由邪入于陰，陰氣滿(mǎn)，風(fēng)閉塞于下而逆上，今氣下泄，則自腎間正氣虛脫于下故死。癲發(fā)如狂死不治者，由心之陽(yáng)，不勝其陰氣之逆，神明散亂，陽(yáng)氣暴絕故如狂，猶燈將滅而明也。雖然未可以一概論也，蓋必診脈而后定。陰下脫者，尺脈不應(yīng)。如狂者，寸脈不應(yīng)。
若尺寸俱實(shí)，則是陰陽(yáng)交錯(cuò)。既癲而又狂，則不可與此同語(yǔ)矣。何以言之？《內(nèi)經(jīng)》復(fù)謂陽(yáng)明之厥，則癲疾欲走，腹?jié)M不得臥而妄言者。蓋足陽(yáng)明者，胃脈也，與足太陰脾為表里，脾為陰，胃為陽(yáng)，陰脈從足而上行，陽(yáng)脈從頭而下行，二者有更虛更實(shí)之變，是故陽(yáng)明之厥者，由太陰之脈逆上，陽(yáng)明之脈不得下行而返上故曰厥，厥則蓄積于中，蓄之未甚則癲，甚則為熱，熱則狂而妄言也。不獨(dú)陽(yáng)明之厥有是證，凡足三陽(yáng)之厥皆然。何則？如經(jīng)所謂癲疾厥狂，久逆之所生是也�！鹅`樞》經(jīng)脈篇言∶足太陽(yáng)脈所生病者，為狂癲之疾。凡經(jīng)脈稱(chēng)是動(dòng)者，為氣病。
所生病，為血病。血者、陰也。足太陽(yáng)內(nèi)與腎少陰為表里，外與諸陽(yáng)主氣，故得為癲，亦得為狂也。
及考越人書(shū)于二十難曰，經(jīng)言脈有陰陽(yáng)，更有相乘，更相伏也。脈居陰部而反陽(yáng)脈見(jiàn)者，為陽(yáng)乘陰也；雖時(shí)沉澀而短，此謂陽(yáng)中伏陰也。脈居陽(yáng)部而反陰脈見(jiàn)者，為陰乘陽(yáng)也；脈雖時(shí)浮滑而長(zhǎng)，為陰中伏陽(yáng)也。重陽(yáng)者狂，重陰者癲。詳《難經(jīng)》之言，自陰陽(yáng)相伏相乘，至于重陰重陽(yáng)，皆為癲狂之病。以此諸陰陽(yáng)之交錯(cuò)，盡能致其病，非一因而已。夫如是，始與《內(nèi)經(jīng)》之意合。奈何諸家之注，止從重陰重陽(yáng)為癲狂，于前乘伏則勿論及。按王叔和《脈經(jīng)》云，陰附陽(yáng)則狂，陽(yáng)附陰則癲者，則與《難經(jīng)》伏匿之意，即是舍己宮觀而之他邦者。何以言之？《脈經(jīng)》論熱病條謂，陽(yáng)附陰者，腰以下至足熱，腰以上寒。陰附陽(yáng)者，腰以上至頭熱，腰以下寒。蓋陰虛氣不能治于內(nèi)，則附陽(yáng)而上升，陽(yáng)無(wú)承而不下降，故上熱而下寒。陽(yáng)虛氣不能衛(wèi)于外，則下陷附于陰，故下熱上寒。及用脈論癲狂，則謂心脈急甚為螈 ，肝脈微澀為螈 筋攣，脾脈急甚為螈 ，脈氣弦急病在肝，少食腹?jié)M，頭眩筋攣癲疾，脈大、脈堅(jiān)實(shí)者癲病，脈洪大長(zhǎng)者風(fēng)眩癲疾，心氣虛者精神離散，陰氣衰則為癲疾，陽(yáng)氣衰則為狂。及定生死脈則云，診癲病，虛則可治，實(shí)則死。
脈實(shí)堅(jiān)者生，脈沉細(xì)小者死。脈搏大滑，久久自已，沉小急實(shí)不可治，小堅(jiān)急亦不可治，脈實(shí)而緊急癲癇可治。又有論奇經(jīng)之癲癇者，前部左右彈者，陽(yáng)蹺也，動(dòng)苦腰痛癲癇，惡風(fēng)偏枯，僵仆羊鳴，身強(qiáng)皮痹，取陽(yáng)蹺，在外踝上三寸直絕骨是。后部左右彈者，陰蹺也，動(dòng)苦癲癇寒熱，皮膚強(qiáng)痹。從少陽(yáng)斜至太陽(yáng)，是陽(yáng)維也，動(dòng)苦癲癇，僵仆羊鳴，手足相引，甚者失音不能言，癲疾，直取客主人，兩陽(yáng)維脈，在外踝絕骨下二寸。從少陰斜至厥陰，是陰維也，動(dòng)苦癲癇。尺寸俱浮，直下直上，此為督脈，腰背強(qiáng)痛，不得俯仰，大人癲病，小兒癇疾。脈來(lái)中央浮，直上下痛者，督脈也，動(dòng)苦腰背膝寒，大人癲，小兒癇也。灸頂上三丸�；蛟黄娼�(jīng)之癲癇，古今所無(wú)，《脈經(jīng)》獨(dú)言之何也？曰，豈無(wú)所自者哉。按越人《難經(jīng)》曰，奇經(jīng)八脈者，不拘于十二經(jīng)何也？蓋經(jīng)有十二，絡(luò)有十五，凡二十七氣，相隨上下，獨(dú)八脈不拘于經(jīng)也。比于圣人圖設(shè)溝渠，溝渠滿(mǎn)溢，流入深湖，故圣人不能拘通也。而人脈隆盛，入于八脈，而不環(huán)周，故十二經(jīng)亦不能拘之。其受邪氣，蓄則腫熱，砭射之也。今于沖任帶且勿論，獨(dú)用五脈病癲癇者，言督脈者。注云∶其脈之流行，起自下極，循脊中，上行至大椎，與手足三陽(yáng)脈交會(huì)，上至喑門(mén)穴與陽(yáng)維會(huì)，上至百會(huì)與太陽(yáng)交會(huì)，下至于鼻柱，下水溝穴與手陽(yáng)明交會(huì)。據(jù)此推之，實(shí)為諸陽(yáng)之海，陽(yáng)脈之都綱也。病則脊強(qiáng)而厥。陽(yáng)維、陰維者，維絡(luò)一身，陽(yáng)維維于陽(yáng)，陰維維于陰，為病心苦痛。陽(yáng)蹺脈者，起于跟中，循外踝上行入風(fēng)池。陰蹺脈者，亦起跟中，循內(nèi)踝上行至咽喉。注云∶蹺、 疾也，言此脈是人行走之機(jī)要，動(dòng)足之所由，故曰蹺脈焉。陰蹺為病，陽(yáng)緩而陰急。陽(yáng)蹺為病，陰緩而陽(yáng)急。然而言二蹺之所行，尚未及二脈皆上交會(huì)于目?jī)?nèi)，陽(yáng)脈交于陰則目閉，陰脈交于陽(yáng)則目開(kāi)。若《靈樞》癲狂篇首敘目之外、內(nèi)、上、下 者，正為癲則目閉，狂則目開(kāi)之不同也。故大惑諸篇亦曰，衛(wèi)氣留于陰，不得行于陽(yáng)，留于陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿(mǎn)，不得入于陽(yáng)則陽(yáng)氣虛，故目閉也。衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng)，留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿(mǎn)，陽(yáng)氣滿(mǎn)則陽(yáng)蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。由是而推，晝夜榮衛(wèi)行五十度，而寤寐之機(jī)，豈不在二脈乎。二脈者，足少陰腎之別脈也。督與腎之大絡(luò)，同起于會(huì)陰，《脈經(jīng)》謂陽(yáng)維從少陽(yáng)斜至太陽(yáng)，陰維從少陰斜至厥陰，自其腎肝同在下焦，主地道資生言之。可見(jiàn)五脈皆是輔相天機(jī)，動(dòng)用于形體之要者也，故不隨十二經(jīng)之環(huán)周。嗟乎，巢氏方不達(dá)王叔和之指，撰為《病源》，不復(fù)妝采，于是后失傳焉，不獨(dú)此也。至于圣人之旨，亦不皆及，輒立五癲之說(shuō)。一曰陽(yáng)癲，發(fā)如死人，遺尿，食頃乃解。二曰陰癲，初生小兒，臍瘡未愈，數(shù)洗浴因此得之。
三曰風(fēng)癲，發(fā)時(shí)眼目相引，牽縱反僵，羊鳴，食頃乃解。由熱作汗出當(dāng)風(fēng)，因房室過(guò)度，醉飲，令人心意逼迫，短氣脈悸得之。四曰濕癲，眉頭痛，身重，坐熱沐頭，濕結(jié)腦沸未止得之。五曰馬癲，發(fā)時(shí)反目口噤，手足相引，身體皆然。諸癲發(fā)則仆地吐沫無(wú)知，若強(qiáng) 起如狂及遺矢者難治。脈虛則可治，實(shí)則死。由是后代錢(qián)氏方論，遂增五獸所屬為五臟之癲，各有其狀。犬癲者，反折上竄犬吠，肝也。雞癲者，驚跳反折雞叫，肺也。羊癲者，目瞪吐舌，搖頭羊叫，心也。
牛癇者，目直視，腹?jié)M牛叫，脾也。豬癇者，如尸，吐沫豬叫，腎也。卻無(wú)馬癲。及《三因方》論，則復(fù)有馬癇者，作嘶鳴搐搦騰踴，多因挾熱者，驚心動(dòng)膽，攝郁涎入心之所致也。諸方皆以初因涎郁閉塞臟氣不動(dòng)，因之倒仆口吐涎沫也。安知口吐涎沫，豈止素積于胸中者哉。大抵癲癇之發(fā)，厥乃成。
厥由腎中陰火上逆，而肝從之，故作搐搦，搐搦則遍身之脂液促迫而上，隨逆氣吐出于口也。蓋諸方不察其病源，故論如此。其源何如？大抵雖曰癲由邪入于陰，然如前所云，相乘相附，交錯(cuò)之變，于所病經(jīng)脈，一一當(dāng)較量而治。更分其有從標(biāo)而得者，有從本而得者。標(biāo)者，止在經(jīng)脈氣不通，眩暈倒仆；本者，深入兩腎間動(dòng)氣中，當(dāng)時(shí)腎受傷而虛。腎臟志，志不足則神躁擾。所以《靈樞》云其先不樂(lè)也。所謂腎間者，以腎居兩旁，各有腎俞一穴，離脊中三寸，又有志室二穴。楊上善謂七節(jié)之旁，中有小心者，指此也。越人分之，左屬腎，右為命門(mén)。命門(mén)者，精神之所舍，原氣之所系。及論右腎之氣與左腎相通，則謂之兩腎間動(dòng)氣，是人生命也，系于生氣之原，五臟六腑十二經(jīng)脈之根本，呼吸之門(mén)也。夫如是者，即《內(nèi)經(jīng)》所謂腎治于里者是也。
所謂生氣者，陽(yáng)從陰極而生，即蒼天之氣，所自起之分也。故經(jīng)曰∶蒼天之氣清凈則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也�；蚪�(jīng)脈引入外感，內(nèi)傷深入于根本，傷其生氣之原，邪正混亂，天樞不發(fā)，衛(wèi)氣固留于陰而不行，不行則陰氣蓄滿(mǎn)，郁極乃發(fā)，發(fā)則命門(mén)之相火自下焦逆上，填塞其音聲，惟迫出其羊鳴者、一二聲而已，遍身之脂液，脾之涎沫，皆迫而上胸臆流出于口，五臟六腑十二經(jīng)脈筋骨肉，皆不勝其沖逆，故卒倒而不知也。食頃，火氣退散乃醒，醒后若邪氣從病發(fā)而散，生氣得復(fù)，則顛不再作�；蛐安簧ⅲ耘c生氣混亂，或邪雖退而生氣之原尚虛，當(dāng)時(shí)不治，則邪易入而復(fù)作也。
如此者，多成常證。故《內(nèi)經(jīng)》曰∶癲疾者，初病歲一發(fā)，不治，月四五發(fā)也�；蛟蛔右园d癇之疾，有由邪入兩腎間而后作者，此言古今未嘗聞，將有所自乎，曰方論未之考爾�！秲�(nèi)經(jīng)》既有二陰之癲，《靈樞》又有足少陰筋病之癇。二陰，非腎之經(jīng)乎。腎間動(dòng)氣，非腎之氣乎。更以胎癇言之，便可推之，腎間動(dòng)氣，本受父母精氣，既為立命之門(mén)，安得各經(jīng)引邪深入者，不止于此乎。若夫以胎始論之，則七節(jié)之旁，命門(mén)穴在其后，臍在其前，腎在兩旁，胎在其中，是故子臍系以胞蒂，隨母呼吸，母呼亦呼，母吸亦吸，通母之生氣，食母谷氣，以化育內(nèi)外百骸之形者，皆是腎間動(dòng)氣所致也。當(dāng)母受驚之邪，子在母腹，隨呼吸得之，與腎間動(dòng)氣混在其中，雖生出腹后一二歲始發(fā)，或八九歲后發(fā)，蓋小兒初生之陽(yáng)，如日方升，邪不易入，故癇未發(fā)。必待復(fù)感之邪入深，與所感母腹之邪相搏而后作。夫如是，大人與小兒病此癲疾者，縱得稟質(zhì)強(qiáng)壯，終因邪害其生命之原，難得中壽。若發(fā)頻而志愚者，僅至四十陰氣衰半而已。小兒質(zhì)弱目瞪者，則不過(guò)歲月，遠(yuǎn)亦難出成人之年。蓋腎間生命之氣虛而不復(fù)，故不得壽也。諸方中所治，皆不及此何哉。李東垣晝發(fā)灸陽(yáng)蹺，夜發(fā)灸陰蹺，為二蹺能行下焦之陰陽(yáng)，陰陽(yáng)行則動(dòng)氣中之邪，因而可散故也。
癲病，俗謂之失心風(fēng)。多因抑郁不遂， 傺無(wú)聊而成。精神恍惚，言語(yǔ)錯(cuò)亂，喜怒不常，有狂之意，不如狂之甚�？裾弑┎。d則久病也。宜星香散加石菖蒲、人參各半錢(qián)，和竹瀝、姜汁，下壽星丸�；蛞杂縿咳ヌ迪押�，服寧神之劑。因驚而得者，抱膽丸。
思慮傷心而得者，酒調(diào)天門(mén)冬地黃膏，多服取效。有心經(jīng)蓄熱，發(fā)作不常，或時(shí)煩躁，鼻眼覺(jué)有熱氣，不能自由，有類(lèi)心風(fēng)，稍定復(fù)作，清心東加石菖蒲。有病癲人，專(zhuān)服四七湯而愈。蓋痰迷為癲，氣結(jié)為痰故也。四川真蟬肚郁金七兩，明礬三兩，細(xì)末，薄荷丸如桐子大。每服五六十丸，湯水任下。此病由七情得之，痰涎包絡(luò)心竅，此藥能去郁痰。孫兆治相國(guó)寺僧充，忽患癲疾半年，名醫(yī)皆不效，召孫療之。孫曰∶但有咸物，盡與食之，但待云渴，可來(lái)取藥，今夜睡著，明日便愈也。至夜僧果渴，孫乃與酒一角，調(diào)藥一服與之，有頃，再索酒，與之半角，其僧遂睡兩晝夜，乃覺(jué)人事如故。僧謝之，問(wèn)其治法，曰，眾人能安神矣，而不能使神昏得睡，此乃靈苑方中朱砂酸棗仁乳香散也，人不能用耳。
陳良甫治一女人，眼見(jiàn)鬼物，言語(yǔ)失常，循衣直視，醫(yī)用心藥不效，投養(yǎng)正丹二帖，煎乳香湯送下，以三生飲佐之，立愈�；手我簧�，病發(fā)狂譫妄，視人皆為鬼，診其脈累累如薏苡子，且喘且搏。
曰，此得之陽(yáng)明胃實(shí)。《素問(wèn)》云∶陽(yáng)明主內(nèi)，其經(jīng)血?dú)饩愣啵鮿t棄衣，升高逾垣妄罵，遂以三化湯三四下，復(fù)進(jìn)以火劑即愈。一妓心 ，狂歌痛哭，裸裎妄罵，瞪視默默，脈之沉堅(jiān)而結(jié)。曰，得之憂(yōu)憤沉郁，食與痰交積胸中，涌之皆積痰裹血，復(fù)與火劑、清上膈而愈。一人方飯間，坐甫定，即搏爐中灰雜飯猛噬，且喃喃罵人，令左右掖而脈之，皆弦直上下行，而左手寸口尤浮滑。蓋風(fēng)痰留心胞證也。法當(dāng)涌其痰而凝其神，涌出痰沫四五升即熟睡，次日乃寤，寤則病已去矣。徐以治神之劑調(diào)之如舊。若脈乍大乍小，乍有乍無(wú)，忽六部一息四至如常，忽如雀啄、如屋漏、如蝦游魚(yú)戲，此鬼祟之征也。宜以針灸治之。扁鵲曰∶百邪所病者，針有十三穴也。凡針之體，先從鬼宮起，次針鬼信，便至鬼壘，又至鬼心，末必須并針，止五六穴即可知矣。若是邪蠱之精，便自言說(shuō)，論其由來(lái)，往驗(yàn)有實(shí)，立得其精邪，必須盡其命求去治之。
男從左起針，女從右起針，若數(shù)處不言，便遍穴針也。依訣而行，針灸等處，并宜主之，仍須依法治之，萬(wàn)不失一。黃帝掌訣，別是術(shù)家秘要，縛鬼禁劫，五岳四瀆，山精鬼魅，并悉禁之，有在人兩手中十指節(jié)間。第一針人中，名鬼宮。（從左邊下針，上邊出之。)第二針手大指爪甲下，名鬼信（入肉三分。)第三針足大指爪甲下，名鬼壘。（入肉二分。)第四針掌后橫紋，名鬼心。（針入半寸，即太淵穴。)第五針外踝下白肉際，足太陽(yáng)，名鬼路。（火針七 三下，即申脈穴。)第六針大椎上入發(fā)際一寸，名鬼枕。（火針七 三下。)第七針耳前發(fā)際宛宛中，耳垂下五分，名鬼床。（火針七 三下。)第八針承漿，名鬼市。從左出右。第九針手橫紋上三寸兩筋間，名鬼路。（即勞宮穴。)第十針直鼻上入發(fā)際一寸，名鬼堂。（即上星穴。火針七 三下。)十一針陰下縫，灸三壯。女人即玉門(mén)頭，名鬼臟。十二針尺澤橫紋外頭接白肉際，名鬼臣。（即曲池穴�；疳樒� 三下。)十三針舌頭一寸，當(dāng)舌中下縫，刺貫出舌上，名鬼封。仍以一板橫口吻，先針頭令舌不得動(dòng)。已前若是手足皆相對(duì)，針兩穴。若是孤穴，即單針之。秦承祖灸鬼法，以病者兩手大拇指相并，用細(xì)麻繩扎縛定，以大艾炷騎縫灸之，甲及兩指角肉，四處著火，一處不著即無(wú)效，灸七壯神驗(yàn)。
《難經(jīng)》曰∶狂之始發(fā)，少臥而不饑，自高賢也，自辯智也，自貴倨也，妄笑好歌樂(lè)，妄行不休是也。《素問(wèn)．病能》篇，帝曰∶有病怒狂者，此病安生？岐伯曰∶生于陽(yáng)也。陽(yáng)氣者，暴折而難決，故善怒，病名曰陽(yáng)厥。曰何以知之？曰陽(yáng)明者常動(dòng)，巨陽(yáng)、少陽(yáng)不動(dòng)，不動(dòng)而動(dòng)大疾，此其候也。治之奪其食即已。夫食入于陰，長(zhǎng)氣于陽(yáng)，故奪其食即已。使之服以生鐵落為飲，夫生鐵落者，下氣疾也。（陽(yáng)氣怫郁而不得疏越，少陽(yáng)膽木挾三焦少陽(yáng)相火、巨陽(yáng)陰火上行，故使人易怒如狂。其巨陽(yáng)、少陽(yáng)之動(dòng)，脈可診也。奪其食，不使胃火復(fù)助其邪也。飲以生鐵落，金以制木也。木平則火降，故曰下氣疾速。氣即火也。)陽(yáng)明脈解篇，帝曰∶陽(yáng)明病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數(shù)日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者何也？岐伯曰∶四肢者，諸陽(yáng)之本也，陽(yáng)盛則四肢實(shí)，實(shí)則能登高也。熱盛于身，故棄衣欲走也。陽(yáng)盛則使人妄言罵詈，不避親疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。（脈解篇云∶陽(yáng)明所謂病甚則欲乘高而歌，棄衣而走者，陰陽(yáng)復(fù)爭(zhēng)，而外并于陽(yáng)，故使之棄衣而走也。)治法，上實(shí)者，從高抑之。生鐵落飲、抱膽丸、養(yǎng)正丹。在上者，因而越之。瓜蒂散、來(lái)蘇膏。子和治一人落馬發(fā)狂，以車(chē)軸埋之地中，約高二丈許，上安中等車(chē)輪，其輞上 一穴，如作盆之狀，縛病患在其上，使之伏臥，以軟 襯之，又令一人于下坐，機(jī)一枚，以棒攪之，轉(zhuǎn)千百遭，病患吐出青黃涎沫一二斗許，病患自言不堪，因解之，索水，與冰水飲數(shù)升而愈。陽(yáng)明實(shí)則脈伏，宜下之，大承氣湯、（海藏治許氏病陽(yáng)厥狂怒，罵詈親疏，或哭或歌，六脈舉按無(wú)力，身表如冰石，發(fā)即叫呼聲高，因不與之食，用大承氣湯下之，得渣穢數(shù)升，狂稍寧，數(shù)日復(fù)發(fā)，復(fù)下，如此五七次，行大便數(shù)斗，疾瘥，身溫脈生良愈。
此易老奪食之法也。)當(dāng)歸承氣湯（《保命集》云∶若陽(yáng)狂奔走，罵詈不知親疏，此陽(yáng)有余陰不足，大黃、芒硝去胃中實(shí)熱，當(dāng)歸補(bǔ)血益陰，甘草緩中，加姜棗者，胃屬土，此引入胃中也。經(jīng)所謂微者逆之，甚者從之，此之謂也。)以大利為度。微緩以瓜蒂散，入防風(fēng)末、藜蘆末吐之，其病立安。后用調(diào)心散、洗心散、涼膈散、解毒湯等調(diào)之。（子和治一人，以調(diào)胃承氣大作湯，下數(shù)十行，三五日復(fù)上涌一二升，三五日復(fù)下之。凡五六十日下百余行，吐亦七八度，如吐時(shí)，暖室置火，以助其汗。
此三法并施例也。)郁者發(fā)之。（子和治一叟，年六十，值徭役煩擾而暴發(fā)狂，口鼻覺(jué)如蟲(chóng)行，兩手爬搔，數(shù)年不已，診其脈兩手皆洪大如 ，斷之曰，肝主謀，膽主決，徭役迫遽，財(cái)不能支，則肝屢謀而膽屢不能決，屈無(wú)所伸，怒無(wú)所泄，心火盤(pán)薄，乘陽(yáng)明金，然胃本屬土，而肝屬木，膽屬相火，火隨木氣而入胃，故暴發(fā)狂。乃命置燠室中涌而汗出，如此三次。《內(nèi)經(jīng)》曰∶木郁則達(dá)之，火郁則發(fā)之，正謂此也。又以調(diào)胃承氣湯半斤，用m.bhskgw.cn/yishi/水五升，煎半沸，分作三服，大下二十行，血水與瘀血相雜而下數(shù)升，來(lái)日乃康，以通圣散調(diào)其后。)虛者補(bǔ)之。寧志膏、一醉膏、辰砂散。蓋狂之為病少臥，少臥則衛(wèi)獨(dú)行陽(yáng)不行陰，故陽(yáng)盛陰虛。今昏其神得睡，則衛(wèi)得入于陰，而陰得衛(wèi)填不虛，陽(yáng)無(wú)衛(wèi)助不盛，故陰陽(yáng)均平而愈矣。經(jīng)云∶悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，此悲哀傷魂而狂，當(dāng)以喜勝之，以溫藥補(bǔ)魂之陽(yáng)。
（婁云∶仲景防己地黃湯，《本事》驚氣丸之類(lèi)是也。)經(jīng)云∶喜樂(lè)無(wú)極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，此喜樂(lè)傷魄而狂，當(dāng)以恐勝之，以涼藥補(bǔ)魄之陰。（婁云∶辰砂、郁金、白礬之類(lèi)是也。)初虞世用苦參末蜜丸桐子大，每服十丸，薄荷湯化下。蓋子午乃少陰君火對(duì)化，故藥之味苦而氣m.bhskgw.cn/Article/寒者，類(lèi)能助水而抑火。諸躁狂越，皆屬于火。故苦參一味能療之。戴院使主治痰寧心，用辰砂妙香散，加金箔、真珠末，雜青州白丸子末，濃姜湯調(diào)下，吞十四友丸。滑石六一湯，加真珠末，白湯調(diào)下。熱入血室，發(fā)狂不認(rèn)人，牛黃膏主之�！督饏T》云∶病如狂狀妄行，獨(dú)語(yǔ)不休，無(wú)寒熱，其脈浮，防己地黃湯主之。有婦人狂言叫罵、歌笑不常，似祟憑依，一邊眼與口角吊起，或作狂治，或作心風(fēng)治，皆不效。乃是舊有頭風(fēng)疾，風(fēng)痰使然。用芎辛東加防風(fēng)，數(shù)服頓愈。
癇病與卒中、痙病相同，但癇病仆時(shí)口中作聲，將醒時(shí)吐涎沫，醒后又復(fù)發(fā)，有連日發(fā)者，有一日三五發(fā)者。中風(fēng)、中寒、中暑之類(lèi)，則仆時(shí)無(wú)聲，醒時(shí)無(wú)涎沫，醒后不復(fù)再發(fā)。痙病雖亦時(shí)發(fā)時(shí)止，然身強(qiáng)直反張如弓，不如癇之身軟，或如豬犬牛羊之鳴也。《原病式》以由熱甚而風(fēng)燥為其兼化，涎溢胸膈，燥爍而螈 ，昏冒僵仆也�！度颉芬泽@動(dòng)臟氣不平，郁而生涎，閉塞諸經(jīng)，厥而乃成。或在母腹中受驚，或感六氣，或飲食不節(jié)，逆于臟氣而成。蓋忤氣得之外，驚恐得之內(nèi)，飲食屬不內(nèi)外。所因不同，治法亦異。如驚者、安神丸以平之。
痰者、三圣散以吐之�；鹫�、清神湯以涼之�？上聞t以承氣湯下之。丹溪大法，分痰與熱多少治之，以黃芩、黃連、栝蔞、半夏、南星為主。有熱，以涼藥清其心。有痰，必用吐，吐后用東垣安神丸，及平肝之藥，青黛、柴胡、川芎之類(lèi)。子和法，癇病不至目瞪如愚者，用三圣散投之，更用火盆于暖室中，令汗吐下三法并行，次服通圣散，百余日愈矣。虛不禁吐下者，星香散加人參、菖蒲、茯苓、麥門(mén)冬各一錢(qián)，全蝎三個(gè)，入竹瀝，下酥角丸、楊氏五癇丸、犀角丸、龍腦安神丸、參朱丸、琥珀壽星丸。或用天南星九蒸九曬為末，姜汁打糊丸如桐子大。每服二十丸，煎人參、麥門(mén)冬、茯神、菖蒲湯，入竹瀝下。治法雜論云∶凡病發(fā)項(xiàng)強(qiáng)直視，不省人事，此乃肝經(jīng)有熱也。或有切牙者，先用葶藶苦酒湯吐之，吐后可服瀉青丸下之，次服加減通圣散。顯切牙證，用導(dǎo)赤散治之則愈。如病發(fā)者，可用輕粉、白礬、代赭石發(fā)過(guò)米飲調(diào)下。經(jīng)云∶重劑以鎮(zhèn)之。海藏云∶治長(zhǎng)洪伏三脈風(fēng)癇、驚癇、發(fā)狂，惡人與火者，灸第三椎、第九椎，服局方妙香丸，以針穿一眼子透，冷水內(nèi)浸少時(shí)，服之如本方。若治弦細(xì)緩三脈諸癇似狂者，李仲南五生丸。晝發(fā)治陽(yáng)蹺，（升陽(yáng)湯)。夜發(fā)治陰蹺。先灸兩蹺各二七壯，然后服前藥。（凡灸癇，必須先下之，乃可灸，不然則氣不通，能殺人)。平旦發(fā)者，足少陽(yáng)。晨朝發(fā)者，足厥陰。日中發(fā)者，足太陽(yáng)。黃昏發(fā)者，足太陰。人定發(fā)者，足陽(yáng)明。半夜發(fā)者，足少陰。煎藥中各加引經(jīng)藥。《千金》云∶病先身熱，螈驚啼而后發(fā)，脈浮洪者，為陽(yáng)癇，病在六腑，外在肌膚，猶易治也。先身冷，不驚掣，不啼叫，病發(fā)脈沉者，為陰癇，病在五臟，內(nèi)在骨髓，難治也。劉宗濃曰∶陰陽(yáng)癇猶急慢驚，陽(yáng)癇不因吐下，由其有痰有熱，客于心胃之間，因聞大驚而作，若熱盛雖不聞驚亦自作也。宜用寒藥以攻治之。陰癇亦本于痰熱所作，醫(yī)以寒涼攻下太過(guò)，損傷脾胃，變而成陰，宜用溫平補(bǔ)胃燥痰之藥治之。若曰不因壞證而有陰陽(yáng)之分，則是指痰熱所客表里臟腑淺深而言，癇病豈本自有陰寒者哉。病久成積，濃樸丸，從本方春秋加添外，又于一料中加人參、菖蒲、茯苓各一兩五錢(qián)，和劑服之。積久生蟲(chóng)，妙功丸取之。
病愈后，痰熱藥中加養(yǎng)血寧神之藥，如四物、酸棗仁、遠(yuǎn)志、麥門(mén)冬、安神丸、至寶丹，服餌不輟，仍加謹(jǐn)節(jié)，疾不再作矣。
【診】 脈洪、長(zhǎng)、伏為風(fēng)癇。弦、細(xì)、緩為諸癇。浮為陽(yáng)癇。沉為陰癇。虛弦為驚。沉數(shù)為實(shí)熱。沉小急實(shí)者，虛而弦急者，皆不治。
成氏曰∶煩為擾亂而煩，躁為憤激而躁，合而言之，煩躁為熱也。析而言之，煩陽(yáng)也，躁陰也，煩為熱之輕者，躁為熱之甚者。陳氏曰∶內(nèi)熱曰煩，外熱曰躁。東垣煩躁發(fā)熱論，黃帝《針經(jīng)》五亂篇云∶氣亂于心，則煩心密默，俯首靜伏云云。氣在于心者，取少陰心主之俞。又云∶咳喘煩冤者，是腎氣之逆也。又云∶煩冤者，取足少陰。又云∶煩冤者，取足太陰。仲景分之為二，煩也，躁也。
蓋火入于肺則煩，入于腎則躁。俱在于腎者，以道路通于肺母也。大抵煩躁者，皆心火為病，心者君火也，火旺則金爍水虧，唯火獨(dú)存，故肺腎合而為煩躁。又脾經(jīng)絡(luò)于心中，心經(jīng)起于脾中，二經(jīng)相搏，濕熱生煩。夫煩者，擾擾心亂，兀兀欲吐，怔忡不安。躁者，無(wú)時(shí)而熱，冷汗自出，少時(shí)則止，經(jīng)云陰躁者是也。仲景以梔子色赤而味苦，入心而治煩，鹽豉色黑而味咸，入腎而治躁，名梔子豉湯，乃神藥也。若有宿食而煩者，梔子大黃湯主之。運(yùn)氣煩躁有二∶一曰熱助心火煩躁。經(jīng)云∶少陰之復(fù)，燠熱內(nèi)作，煩躁鼽嚏。又云∶少陽(yáng)之復(fù)，心熱煩躁，便數(shù)憎風(fēng)是也。二曰寒攻心虛煩躁。經(jīng)云∶歲水太過(guò)，寒氣流行，邪害心火，病身熱煩心躁悸，陰厥是也。先賢治煩躁俱作，有屬熱者，有屬寒者。治獨(dú)煩不躁者，多屬熱。唯悸而煩者，為虛寒。治獨(dú)躁不煩者，多屬寒。唯火邪者為熱。蓋煩者心中煩、胸中煩，為內(nèi)熱也。躁者身體手足躁擾，或裸體不欲近衣，或欲在井中，為外熱也。內(nèi)熱者，有本之熱，故多屬熱。外熱者，多是無(wú)根之火，故屬寒也。
【診】 內(nèi)外俱虛，身體冷而汗出，微嘔而煩擾，手足厥逆，體不得安靜者死。熱病七八日，其脈微細(xì)，小便不利，加暴口燥，脈代，舌焦干黑者死。
《活人》云∶虛煩似傷寒非傷寒也。成無(wú)己云∶傷寒有虛煩，有心中煩，有胸中煩。二說(shuō)不同，考之于書(shū)，成無(wú)己之言，實(shí)出仲景，活人無(wú)據(jù)，然往往有非因傷寒而虛煩者，今故兩存之。陳無(wú)擇云∶虛煩身不覺(jué)熱，頭目昏疼，口干嗌燥不渴，清清不寐，皆虛煩也�！侗Ｃ吩啤闷鹋P不安，睡不穩(wěn)，謂之煩。宜梔子豉湯、竹葉石膏湯。《活人》云∶但獨(dú)熱者，虛煩也。諸虛煩熱與傷寒相似，但不惡寒，身不疼痛，故知非傷寒也，不可發(fā)汗。頭不痛，脈不緊數(shù)，故知非里實(shí)也，不可下。病此者，內(nèi)外皆不可攻，攻之必遂煩渴，當(dāng)與竹葉湯。若嘔者，與陳皮湯一劑，不愈再與之。
《三因》淡竹茹湯，東垣朱砂安神丸。仲景云∶下利后更煩，按之心下濡者，為虛煩也。梔子豉湯主之�！端貑�(wèn)》，帝曰∶有病身熱，汗出煩滿(mǎn)，煩滿(mǎn)不為汗解，此為何病？岐伯曰∶汗出而身熱者，風(fēng)也；汗出而煩滿(mǎn)不解者，厥也；病名曰風(fēng)厥。帝曰∶愿卒聞之。岐伯曰∶巨陽(yáng)主氣，故先受邪，少陰與其為表里，得熱則上從之，從之則厥也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶表里刺之，飲之服湯。（表謂太陽(yáng)，里謂少陰，剌以治風(fēng)湯，以止逆上之腎氣，如仲景止逆下氣，麥門(mén)湯之類(lèi)。)丹溪治一女子，年二十余歲，在室素強(qiáng)健，六月間發(fā)煩悶，困憊不食，發(fā)時(shí)欲入井，六脈皆沉細(xì)而弱數(shù)，兩日后微渴，眾以為病暑，治不效，四五日加嘔而人瘦，手心極熱，喜在陰處，漸成伏脈，時(shí)妄語(yǔ)，乃急制《局方》妙香丸如桐子大，以井水下一丸，半日許大便藥已出，病無(wú)退減，遂以麝香水洗藥，以針穿三竅，次日以涼水送下，半日許大便下稠痰數(shù)升，是夜得睡，困頓伏枕，旬日而愈。因記《金匱》云，昔肥而今瘦者，痰也。遂作此藥治之。溫膽湯，治大病后虛煩不得眠。（審知有飲者用之，無(wú)飲者勿用。)《金匱》酸棗湯，治虛勞虛煩不得眠。上九法治熱煩，前五法煩熱怔忡，知熱在心肺也，故用竹葉、石膏、朱砂鎮(zhèn)墜其熱，使下行也。第六法煩而下利，知熱在上也，故用梔豉湯吐之。第七法煩而汗出不解，知表里有邪也，故用表里飲湯。第八法脈沉口渴手心熱，知熱不在表也，故用妙香丸下之。第九法溫膽、酸棗，治不得眠也。凡心虛則煩心，肝腎脾虛亦煩心。經(jīng)云∶夏脈者心也，其不及者，令人煩心。又云∶肝虛、腎虛、脾虛，皆令人體重?zé)┰侵獰┒嗌谔撘�。大法津液去多，五�?nèi)枯燥而煩者，八珍湯加竹葉、酸棗仁、麥門(mén)冬。榮血不足，陽(yáng)勝陰微而煩者，人參、生地黃、麥門(mén)冬、地骨皮、白芍藥、竹茹之屬，或人參養(yǎng)榮湯下朱砂安神丸。腎水下竭，心火上炎而煩者，竹葉石膏湯下滋腎丸。病后虛煩，有飲溫膽湯，無(wú)飲遠(yuǎn)志湯。產(chǎn)、痘、滯下后虛煩，為血液耗散，心神不守，危矣！宜猛進(jìn)獨(dú)參湯。煩而小便不利，五苓散。心中蘊(yùn)熱而煩，清心蓮子飲。煩而嘔，不喜食，陳皮湯。
運(yùn)氣煩有五∶一曰熱助心實(shí)而煩。經(jīng)云∶少陰司天，熱yin所勝，病胸中煩熱，嗌干。又云∶少陽(yáng)司天，火yin所勝，病煩心，胸中熱。又云∶少陽(yáng)之勝，煩心心痛，治以咸寒是也。二曰心從水制而煩。
經(jīng)云∶太陽(yáng)司天，寒氣下臨，心氣上從，寒清時(shí)舉，火氣高明，心熱煩是也。三曰金攻肝虛而煩。經(jīng)云∶歲金太過(guò)，燥氣流行，肝木受邪，民病體重?zé)┰┦且�。四曰土攻腎虛而煩。經(jīng)云∶歲土太過(guò)，雨濕流行，腎水受邪，民病體重?zé)┰Ｓ衷啤脷q水不及，濕乃大行，民病煩冤足痿是也。五曰木攻脾虛而煩。經(jīng)云∶歲木太過(guò)，風(fēng)氣流行，脾土受邪，民病體重?zé)┰Ｉw肝虛、腎虛，皆令人體重?zé)┰�。故金太過(guò)則肝虛，土太過(guò)則腎虛，木太過(guò)則脾虛，凡此三太過(guò)之歲，則肝、腎、脾受邪而虛，皆病體重?zé)┰┮病?p>灸刺煩心有四∶其一取心俞。經(jīng)云∶心主手厥陰心包絡(luò)之脈，所生病者，煩心心痛，掌中熱，詳盛、虛、寒、熱、陷下取之。又云∶氣亂于心則煩心密默，俯首靜伏，取之手少陰心主之 是也。其二取腎、膀胱俞。經(jīng)云∶腎足少陰之脈，所生病者，煩心心痛，痿厥，足下熱痛，視盛、虛、熱、寒、陷下取之。又云∶舌縱涎下，煩 ，取足少陰。又云∶足少陰之別，名曰大鐘，當(dāng)踝后繞跟，別走太陽(yáng)，其病氣逆則煩悶，取之所別也。又汗出煩滿(mǎn)不解，表里取之，巨陽(yáng)、少陰也。其三取肺俞。經(jīng)云∶手太陰之脈，所生病者，煩心胸滿(mǎn)，視盛、虛、熱、寒、陷下取之。又云∶振寒灑灑，鼓頷，不得汗出，腹脹煩冤，取手太陰是也。其四取脾俞。經(jīng)云∶脾足太陰之脈，所生病者，煩心，心下急痛，溏瘕泄，水閉，視盛、虛、熱、寒、陷下取之是也。
【胎前煩】 妊娠煩悶，名曰子煩。以四月受少陰君火以養(yǎng)精，六月受少陽(yáng)相火以養(yǎng)氣，若母心驚膽寒，多有是證。《產(chǎn)寶》云∶是心肺虛熱，或痰積于胸。若三月而煩者，但熱而已。若痰飲而煩者，吐涎惡食。內(nèi)熱者，竹葉湯、竹茹湯、益母丸。氣滯者，紫蘇飲。痰滯者，二陳、白術(shù)、黃芩、枳殼。
氣郁者，分氣飲加川芎。脾胃虛弱者，六君、紫蘇、山梔。
【產(chǎn)后煩】 《金匱》云∶婦人在草蓐，自發(fā)露得風(fēng)，四肢苦煩熱，頭痛者，與小柴胡湯；頭不痛但煩者，三物黃芩湯主之。又云∶婦人產(chǎn)中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。產(chǎn)后余血不盡，奔心煩悶，生藕汁飲二升，竹瀝亦得。產(chǎn)后余血攻心，或下血不止，心悶，面青冷，氣欲絕，羊血一盞頓服，如不定更服。產(chǎn)后血虛氣煩，生地黃汁、清酒各一盞相和，煎一沸，分二服。蒲黃方寸匕，以東流水和服良。產(chǎn)后去血過(guò)多，血虛則陰虛，陰虛生內(nèi)熱，心胸?zé)M(mǎn)短氣，頭疼悶亂，晡時(shí)輒甚，與大病后虛煩相類(lèi)，宜《和劑》人參當(dāng)歸散。產(chǎn)后短氣欲絕，心中煩悶，竹葉湯、甘竹湯。產(chǎn)后虛煩不得眠，芍藥梔豉湯、酸棗湯。經(jīng)驗(yàn)方治產(chǎn)后煩躁，禹余糧一枚，狀如酸餡者入地埋一半，四面緊筑，用炭一秤發(fā)頂火一斤， 去火三分耗二為度，用濕砂土奄一宿，方取出，打去外面一重，只使里面，細(xì)研，水淘澄五七度，將紙襯干，再研數(shù)千遍，用甘草煎湯，調(diào)二錢(qián)匕。
經(jīng)云∶諸躁狂越，皆屬于火。又曰∶陰盛發(fā)躁，名曰陰躁，欲坐井中，宜以熱藥治之何也？成無(wú)己曰∶雖躁欲坐井中，但欲水不得入口是也。東垣云∶陰躁之極，欲坐井中，陽(yáng)已先亡，醫(yī)猶不悟，復(fù)指為熱，重以寒藥投之，其死也何疑焉。況寒涼之劑入腹，周身之火得水則升走矣。宜霹靂煎、理中湯、四逆湯之類(lèi)治之。
丹溪，虛病、痰病有似鬼祟論∶血?dú)庹撸碇褚�。神既衰乏，邪因而入，理或有之。若夫血�(dú)鈨商�，痰客中焦，妨礙升降，不得運(yùn)用，以致十二官各失其職，視聽(tīng)言動(dòng)皆有虛妄，以邪治之，其人必死，吁哉冤乎，誰(shuí)執(zhí)其咎。憲幕之子傅兄年十七八，時(shí)暑月因大勞而渴，欲飲梅漿，又連得大驚三四次，妄言妄見(jiàn)，病似鬼邪，診其脈兩手皆虛弦而帶沉數(shù)。予曰∶數(shù)為有熱，虛弦是大驚，又梅漿之酸，郁于中脘，補(bǔ)虛清熱，導(dǎo)去痰滯，病乃可安。遂與人參、白術(shù)、陳皮、茯苓、芩、連等藥濃煎湯，入竹瀝、姜汁，與旬日未效，眾皆尤藥之不對(duì)，予脈之，知其虛之未完，與痰之未導(dǎo)也。仍與前方入荊瀝，又旬日而安。外弟戚一日醉飽后，亂言妄見(jiàn)，詢(xún)之系伊芳亡兄附體，言出前事甚的，乃叔在邊叱之曰非邪，乃食魚(yú)生與酒太過(guò)，痰所為耳。灌鹽湯一大碗，吐痰一二升，汗因大作，歷一宵而安。金氏婦壯年暑月赴筵歸，乃姑詢(xún)其坐次失序，遂赧然自愧，因此成疾，言語(yǔ)失倫，其中多間一句，曰奴奴不是，脈大率皆數(shù)而弦。予曰∶此非邪，乃病也。但與補(bǔ)脾清熱導(dǎo)痰，數(shù)日當(dāng)自安。其家不信，邀數(shù)巫者，噴水而 之，旬余而死�；蛟徊》切岸孕爸沃五嶂劣谒�。予曰∶暑月赴宴，外境蒸熱，辛辣適口，內(nèi)境郁熱，而況舊有積痰，加之愧悶，其痰與熱，何可勝言，今乃驚以法尺，是驚其神而血不寧也。噴以法水，是沈其體、密其膚、使汗不得泄，汗不出則蒸熱內(nèi)燔，血不寧則陰消而陽(yáng)不能獨(dú)立也，不死何為。或曰《外臺(tái)秘要》有禁 一科，庸可廢乎。予曰∶移精變氣，乃小術(shù)耳，可治小病。若內(nèi)有虛邪，當(dāng)用正大之法，自有成式，昭然可考。然符水惟膈上熱病，一呷冷涼，胃熱得之，豈不暫快，亦可取安。若內(nèi)傷而虛，與冬令嚴(yán)寒，符水下咽，必冰胃而致害，彼郁熱在上，熱邪在表，須以汗解，卒得清冷，膚腠固密，熱何由解，必致內(nèi)攻，陰陽(yáng)離散，血?dú)夤誀?zhēng)，去死為近，又何訝焉。仲景云∶邪哭使魂魄不安者，血?dú)馍僖�。血�(dú)馍僬邔儆谛模臍馓撜咂淙硕辔�，合目欲眠�?mèng)遠(yuǎn)行，則精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為顛，陽(yáng)氣衰者為狂。運(yùn)氣譫妄有二∶一曰火邪助心。經(jīng)云∶歲火太過(guò)，上臨少陰、少陽(yáng)，病反譫妄狂越。又云∶火太過(guò)曰赫曦，其動(dòng)炎灼妄擾。又云∶少陰所至為譫妄。又云∶少陰之復(fù)，振栗譫妄。又云∶少陽(yáng)之勝，心痛煩心，善驚譫妄，治以咸寒是也。二曰寒邪傷心。經(jīng)云∶歲水太過(guò)，寒氣流行，邪害心火，病身熱煩心，躁悸陰厥，上下中寒，譫妄心痛，上臨太陽(yáng)，渴而妄冒。又云∶陽(yáng)明司天之政，四之氣，寒雨降，振栗譫妄，治以甘熱是也。
【中風(fēng)】 或歌哭，或笑語(yǔ)，無(wú)所不至，加減續(xù)命湯。
【中惡】 卒心腹脹滿(mǎn)，吐利不行，如干霍亂狀，由人精神不全，心志多恐，遂為邪鬼所擊或附著，沉沉默默，妄言譫語(yǔ)，誹謗罵詈，訐露人事，不避譏嫌，口中好言未然禍福，及至其時(shí)毫發(fā)未失，人有起心已知其故，登高陟險(xiǎn)如履平地，或悲泣呻吟不欲見(jiàn)人，如醉如狂，其狀萬(wàn)端，但隨方俗考驗(yàn)治之。
【尸疰等證】 飛尸者，發(fā)無(wú)由漸，忽然而至，其狀心腹刺痛，氣息喘急脹滿(mǎn)。遁尸者，停遁在人肌肉血脈之間，觸即發(fā)動(dòng)，亦令人心腹脹滿(mǎn)刺痛，喘急，攻脅沖心，瘥后復(fù)發(fā)。沉尸者，發(fā)時(shí)亦心腹絞痛，脹滿(mǎn)喘急，雖歇之后，猶沉痼在人腑臟，令人無(wú)處不惡。風(fēng)尸者，在人四肢，循環(huán)經(jīng)絡(luò)，其狀yin躍去來(lái)，沉沉默默，不知痛處，沖風(fēng)則發(fā)。
伏尸者其病隱伏五臟，積年不除，未發(fā)身體都如無(wú)患，發(fā)則心腹刺痛，脹滿(mǎn)喘急。又有諸尸疰候者，則是五尸內(nèi)之尸疰，而挾外鬼邪之氣，流注身體，令人寒熱淋瀝，或腹痛脹滿(mǎn)喘急，或壘塊踴起，或攣引腰脊，或舉身沉重，精神雜錯(cuò)，恒覺(jué)昏謬，每節(jié)氣改變，輒致大惡，積年累月，漸至頓滯，以至于死，死后復(fù)易旁人，乃至滅門(mén)，故為尸疰。皆用忍冬藤葉，銼數(shù)斛，煮令濃，取汁煎服日三瘥。
太乙神精丹、蘇合香丸，治此疾第一。因喪驚憂(yōu)悲哀煩惱，感尸氣成諸證變動(dòng)不已，似冷似熱，風(fēng)氣觸則發(fā)，用雄朱散。頃在徽城，日常修合神精丹一料。庚申予家一婦人，夢(mèng)中見(jiàn)二蒼頭，一前一后，手中持一物，前者云到也未，后應(yīng)云到也，擊下爆然有聲，遂魘，覺(jué)后心一點(diǎn)痛不可忍，昏悶一時(shí)許。
予忽憶神精丹有此一證，取三粒令服之，少頃已無(wú)病矣。云服藥覺(jué)痛止神醒，今如常矣。日后相識(shí)稍有邪氣，與一二服無(wú)不應(yīng)驗(yàn)，方在《千金》中，治中風(fēng)之要藥。但近世少得曾青、磁石，為難合耳。
【產(chǎn)后譫妄】 陳氏云∶產(chǎn)后狂言譫語(yǔ)，乃心血虛也。用朱砂末酒調(diào)，下龍虎丹參丸、琥珀地黃丸。
薛新甫云∶前證當(dāng)固胃氣為主，而佐以見(jiàn)證之藥為善。若一于攻痰則誤矣。郭氏論產(chǎn)后乍見(jiàn)鬼神者何？答曰∶心主身之血脈，因產(chǎn)耗傷血脈，心氣虛則敗血得積，上干于心，心不受觸，遂致心中煩躁，起臥不安，乍見(jiàn)鬼神，言語(yǔ)顛倒，俗人不識(shí)，呼為風(fēng)邪，如此但服調(diào)經(jīng)散，每服加龍膽一捻，得睡即安。產(chǎn)后發(fā)熱，狂言奔走，脈虛大者，四物湯加柴胡，不愈加甘草、柴胡、生地黃等分煎服，亦可。
循衣撮空摸床，多是大虛之候，不問(wèn)雜病傷寒，以大補(bǔ)之劑投之，多有得生者。東垣云∶循衣撮空，許學(xué)士說(shuō)作肝熱，風(fēng)yin末疾，故手為之循衣撮空，此論雖然，莫若斷之為肺熱，似為愈矣。其人必譫語(yǔ)妄言。經(jīng)云∶肺入火為譫語(yǔ)，兼上焦有疾，肺必主之，手經(jīng)者，上焦也，二者皆當(dāng)，其理果如何哉？天地互為體用，此肺之體肝之用。肝主諸血，血者陰物也，此靜體何以自動(dòng)？蓋肺主諸氣，為氣所鼓舞，故靜得動(dòng)。一者說(shuō)肝之用，一者說(shuō)肺之體，此天地互為體用，二者俱為當(dāng)矣。是知肝臟血，自寅至申行陽(yáng)二十五度，諸陽(yáng)用事，氣為肝所使。肺主氣，自申至寅行陰二十五度，諸陰用事，血為肺所用。海藏云∶婦人血風(fēng)證，因大脫血崩漏，或前后失血，因而枯燥，其熱不除，循衣撮空摸床，閉目不醒，揚(yáng)手?jǐn)S足，搖動(dòng)不寧，錯(cuò)語(yǔ)失神，脈弦浮而虛，內(nèi)躁熱之極也。
氣粗鼻干不潤(rùn)，上下通燥，此為難治，宜生地黃黃連湯主之。大承氣湯氣藥也，自外而之內(nèi)者用之。
生地黃黃連湯血藥也，自?xún)?nèi)而之外者用之。氣血合病，循衣撮空證同，自氣而之血，血而復(fù)之氣，大承氣湯下之。自血而之氣，氣而復(fù)之血，地黃黃連湯主之。二者俱不大便。
【診】 病患循衣縫譫語(yǔ)者，不可治。病患陰陽(yáng)俱絕，掣衣撮空妄言者死。
喜笑皆屬心火。經(jīng)曰∶心臟神，神有余則笑不休。又云∶在臟為心，在聲為笑，在志為喜。又云∶精氣并于心則喜。又云∶火太過(guò)為赫曦，赫曦之紀(jì)，其病笑狂妄。又云∶少陰所至，為喜笑者是也。
河間云∶笑，蕃茂鮮淑，舒榮彰顯，火之化也，故喜為心火之志也。喜極而笑者，猶燔爍太甚而鳴笑之象也。故病笑者，心火之盛也。一婦病喜笑不休，已半年矣，眾人皆無(wú)術(shù)，求治于戴人，戴人曰此易治也。以滄鹽成塊者二兩余，用火燒令通赤，放冷研細(xì)，以河水一大碗，同煎至三五沸，放溫，分三次啜之，以釵探于喉中，吐出熱痰五升。次服降火劑，火主苦，黃連解毒是也。不數(shù)日而笑定矣。《內(nèi)經(jīng)》曰∶神有余者，笑不休也。所謂神者，心火是也�；鸬蔑L(fēng)而焰，故笑之象也。五行之中惟火有笑，常治一老男子笑不休，口流涎，黃連解毒東加半夏、竹葉、竹瀝、姜汁而笑止矣。刺灸喜笑，獨(dú)取心主一經(jīng)。經(jīng)云∶心主手厥陰之脈，是動(dòng)則病面赤目黃，喜笑不休，詳盛、虛、熱、寒、陷下取之。
怒在陰陽(yáng)，為陰閉遏其陽(yáng)，而陽(yáng)不得伸也。經(jīng)云∶陰出之陽(yáng)則怒。又云∶血并于上，氣并于下，心煩冤善怒。東垣云∶多怒者，風(fēng)熱陷下于地是也。怒屬肝膽。經(jīng)云∶在臟為肝，在志為怒。又云∶肝臟血，血有余則怒。又云∶膽為怒是也。丹溪治怒方，香附末（六兩)、甘草末（一兩)，上和勻，白湯調(diào)服五錢(qián)。運(yùn)氣怒，皆屬木太過(guò)。經(jīng)云∶木太過(guò)曰發(fā)生，發(fā)生之紀(jì)，其病怒。又云∶歲木太過(guò)，風(fēng)氣流行，甚則善怒。
又云∶歲土不及，風(fēng)反大行，民病善怒是也。怒在禁忌多生厥逆。經(jīng)云∶陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。又云∶暴怒傷陽(yáng)。又云∶怒則氣逆，甚則嘔血及餐泄是也。大法以悲勝之，或用藥益肺金以平肝木。
運(yùn)氣善太息，皆屬燥邪傷膽。經(jīng)云∶陽(yáng)明在泉，燥yin所勝，病善太息。又云∶陽(yáng)明之勝，太息嘔苦。又云∶少陰司天，地乃燥清，凄愴數(shù)至，脅痛，善太息是也�！秲�(nèi)經(jīng)》灸刺善太息，皆取心膽二經(jīng)。經(jīng)云∶黃帝曰人之太息者，何氣使然？岐伯曰∶思憂(yōu)則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息以出之，補(bǔ)手少陰心主，足少陽(yáng)留之也。又曰∶膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，視足少陽(yáng)脈之陷下者灸之。又云∶膽足少陽(yáng)之脈，是動(dòng)則病口苦，善太息，視盛、虛、實(shí)、寒、熱、陷下取之是也。
悲屬肺。經(jīng)云∶在臟為肺，在志為悲。又云∶精氣并于肺則悲。仲景云∶婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。甘草三兩，小麥一升，大棗十枚。水六升，煮三升，溫分三服。運(yùn)氣悲，皆屬寒水攻心。經(jīng)云∶火不及曰伏明，伏明之紀(jì)，其病昏惑悲忘，從水化也。又云∶太陽(yáng)司天，寒氣下臨，心氣上從，喜悲數(shù)欠。又云∶太陽(yáng)司天，寒yin所勝，善悲，時(shí)眩仆。又云∶太陽(yáng)之復(fù)，甚則入心，善忘善悲，治以諸熱是也。針灸悲有二∶其一取心。經(jīng)云∶邪在心則病心痛善悲，時(shí)眩仆，視有余不足而調(diào)其輸也。其二取厥陰。經(jīng)云∶厥陰根于大敦，結(jié)于玉英，絡(luò)于膻中，厥陰為闔，闔折即氣絕而喜悲，悲者取之厥陰，視有余不足，虛、實(shí)、寒、熱、陷下而取之也。
或問(wèn)驚悸怔忡恐怖之別，曰悸即怔忡也。怔忡者，本無(wú)所驚，自心動(dòng)而不寧。驚者，因外有所觸而卒動(dòng)。張子和云∶驚者為自不知故也，恐者為自知也。蓋驚者聞響即驚，恐者自知，如人將捕之狀，及不能獨(dú)自坐臥，必須人為伴侶，方不恐懼，或夜必用燈照，無(wú)燈燭亦恐懼者是也�！秲�(nèi)經(jīng)》無(wú)有稱(chēng)驚怖者，始于《金匱要略》奔豚條云有驚怖，繼之云驚恐，由是而見(jiàn)，驚怖即驚恐。怖、懼也，恐、亦懼也，于義且同。凡連稱(chēng)其名以為提綱者，多是一陰一陽(yáng)對(duì)待而言。如喜怒并稱(chēng)者，喜出于心，心居于陽(yáng)；怒出于肝，肝居于陰。
志意并稱(chēng)者，志是靜而不移，意是動(dòng)而不定，靜則陰也，動(dòng)則陽(yáng)也。驚恐并稱(chēng)者，驚因觸于外事內(nèi)動(dòng)其心，心動(dòng)則神搖；恐因惑于外事，內(nèi)歉其志，志歉則精卻。是故《內(nèi)經(jīng)》謂驚則心無(wú)所依，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，故氣亂矣。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則無(wú)氣還，無(wú)氣還則下焦脹，故氣不行矣。又謂嘗貴后賤，嘗富后貧，悲憂(yōu)內(nèi)結(jié)，至于脫營(yíng)失精，病深無(wú)氣，則灑然而驚，此類(lèi)皆是病從外事所動(dòng)內(nèi)之心神者也。若夫在身之陰陽(yáng)盛衰而致驚恐者，驚是火熱爍動(dòng)其心，心動(dòng)則神亂，神用無(wú)方，故驚之變態(tài)亦不一狀，隨其所之，與五神相應(yīng)而動(dòng)，肝臟魂，魂不安則為驚駭，為驚妄。肺臟魄，魄不安則驚躁。脾臟意，意不專(zhuān)則驚惑。腎臟志，志慊則驚恐，心惕惕然。胃雖無(wú)神，然為五臟之海，諸熱歸之則發(fā)驚狂，若聞木音亦惕然心欲動(dòng)也�？终邉t是熱傷其腎，腎傷則精虛，精虛則志不足，志本一定而不移，故恐亦無(wú)他狀�！秲�(nèi)經(jīng)》于驚之病邪，有火熱二yin，司天在泉?jiǎng)購(gòu)?fù)之氣，有各經(jīng)熱病所致，有三陽(yáng)積并，有氣并于陽(yáng)，皆為諸驚等病，故病機(jī)統(tǒng)而言曰，諸病驚駭皆屬于火也。于恐病之邪者，有精氣并于腎則恐，有血不足則恐，有陰少陽(yáng)入，陰陽(yáng)相搏則恐，有胃氣熱腎氣微弱則恐，腎是動(dòng)病者恐。然于肝之驚恐互相作者，以其臟氣屬陽(yáng)居陰，納血臟魂，魂不安則神動(dòng)，神動(dòng)則驚。血不足則志歉，志歉則恐。故二者肝臟兼而有之。似此之類(lèi)，于火熱二yin屬感邪之外，余者之驚恐，皆因人氣之陰陽(yáng)所動(dòng)而內(nèi)生者也。雖然亦非獨(dú)火熱二yin而已，于陽(yáng)明脈急，則亦為驚矣。曰驚恐二病，與內(nèi)外所因，其治法同乎？異乎？曰驚則安其神，恐則定其志，治當(dāng)分陰陽(yáng)之別，何得而同也。夫易之為卦，干坤交坎離列，坎離交而后為既濟(jì)，而人以五臟應(yīng)之，心為離火，內(nèi)陰而外陽(yáng)，腎為坎水，內(nèi)陽(yáng)而外陰，內(nèi)者是主，外者是用。又主內(nèi)者五神，外用者五氣。是故心以神為主，陽(yáng)為用，腎以志為主，陰為用。陽(yáng)則氣也、火也，陰則精也、水也。
及乎水火既濟(jì)，全在陰精上奉以安其神，陽(yáng)氣下臟以定其志。不然則神搖不安于內(nèi)，陽(yáng)氣散于外，志感于中，陰精走于下。既有二臟水火之分，治法安得無(wú)少異。所以驚者，必先安其神，然后散亂之氣可斂，氣斂則陽(yáng)道行矣。恐者必先定其志，然后走失之精可固，精固則陰氣用矣。于藥而有二臟君臣佐使之殊用，內(nèi)外所感者，亦少異焉。為外事驚者，雖子和氏謂驚者平之，平、常也，使病者時(shí)時(shí)聞之習(xí)熟，自然不驚，固是良法，不若使其平心易氣以先之，而后藥之也。吾謂內(nèi)氣動(dòng)其神者，則不可用張氏之法，唯當(dāng)以藥平其陰陽(yáng)之盛衰，而后神可安，志可定矣。人之所主者心，心之所養(yǎng)者血，心血一虛，神氣失守，失守則舍空，舍空而痰入客之，此驚悸之所由發(fā)也�；蚨劥舐暎繐舢愇�，遇險(xiǎn)臨危，觸事喪志，心為之忤，使人有惕惕之狀，是則為驚。心虛而停水，則胸中滲漉，虛氣流動(dòng)，水既上乘，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，或筑筑然動(dòng)，是則為悸。驚者與之豁痰定驚之劑。悸者與之逐水消飲之劑。所謂扶虛，調(diào)養(yǎng)心血，和平心氣而已。若一切以剛燥從事，或者心火自炎，又有熱生風(fēng)之證。
《素問(wèn)》云∶東方青色，入通于肝，其病發(fā)驚駭。脾移熱于肝，則為驚衄。二陽(yáng)一陰發(fā)病，主驚駭，背痛，善噫，善欠者，名曰風(fēng)厥。三陽(yáng)一陰，太陽(yáng)脈勝，一陰不得止，內(nèi)亂五臟，外為驚駭。胃足陽(yáng)明之脈，是動(dòng)則病，聞木音則惕然而驚，心欲動(dòng)。陽(yáng)明所謂甚者惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽(yáng)氣與陰氣相搏，水火相惡，故惕然而驚也。黃帝問(wèn)曰∶足陽(yáng)明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動(dòng)，聞木音而動(dòng)何也？岐伯曰∶陽(yáng)明者胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。由是觀之，肝、膽、心、脾、胃皆有驚證明矣。運(yùn)氣驚悸有三∶一曰肝木不及，金來(lái)乘之。經(jīng)曰∶木不及曰委和，委和之紀(jì)，其發(fā)驚駭。又云∶陽(yáng)明之復(fù)，甚則入肝，驚駭筋攣是也。二曰火邪助心。經(jīng)云∶少陽(yáng)所至為驚恐。又云∶少陽(yáng)所至為驚躁。又云∶少陽(yáng)之勝，善驚是也。三曰寒邪傷心。經(jīng)云∶歲水太過(guò)，寒氣流行，病煩心躁悸是也。東垣云∶六脈俱大，按之空虛，必面赤善驚上熱，乃手少陰心之脈也。此氣盛多而亡血，以甘寒鎮(zhèn)墜之劑，瀉火與氣，以墜氣浮。以甘辛溫微苦峻補(bǔ)其血，熟地黃、生地黃、柴胡、升麻、白芍藥、牡丹皮、川芎、黃耆之類(lèi)以補(bǔ)之，以防血溢上竭。（甘寒鎮(zhèn)墜之劑，謂丹砂之類(lèi)。)《三因》云∶五飲停蓄，閉于中脘，最使人驚駭，屬飲家。（五飲湯丸)心膽虛怯，觸事易驚，或夢(mèng)寐不祥，遂致心驚膽懾，氣郁生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣悸乏，或復(fù)自汗者，并溫膽湯主之。嘔則以人參代竹茹。若驚悸眠多異夢(mèng)隨即驚覺(jué)者，宜溫膽東加酸棗仁、蓮肉各一錢(qián)，以金銀煎下十四友丸，或鎮(zhèn)心丹、遠(yuǎn)志丸、酒調(diào)妙香散、琥珀養(yǎng)心丹、定志丸、寧志丸。臥而多驚魘，真珠母丸、獨(dú)活湯。羌活勝濕湯，治臥而多驚悸、多魘溲者，邪在少陽(yáng)厥陰也。加柴胡五分。如淋，加澤瀉五分。此下焦風(fēng)寒二經(jīng)合病也。經(jīng)曰∶腎肝之病同一治，為俱在下焦，非風(fēng)藥行經(jīng)不可也。丹溪云∶病自驚而得者，則神出于舍，舍空得液則成痰矣。
血?dú)馊肷幔瑒t痰拒其神不得歸焉。（壽星丸、或控涎丹，加辰砂、遠(yuǎn)志。)驚悸因事有所大驚而成者，其脈大動(dòng)，動(dòng)脈之狀，如豆厥厥動(dòng)搖、無(wú)頭尾者是也。東垣云∶外物驚，宜鎮(zhèn)平，以黃連安神丸。密陀僧研極細(xì)末，茶湯調(diào)一錢(qián)匕，治驚氣入心絡(luò)不能語(yǔ)者。昔有為野狼及大蛇所驚，皆以此而安。蓋驚則氣上，故以重劑墜之。熱郁有痰，寒水石散。氣郁有痰，加味四七湯。虛而有痰，十味溫膽湯、養(yǎng)心湯�！督饏T》云∶病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四病皆從驚發(fā)得之。經(jīng)云∶陽(yáng)氣者，開(kāi)闔不得，寒氣從之，乃生大僂，陷脈為 ，留連肉腠，俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭者，是 瘡所為之驚駭也。蓋俞則 瘡之俞竅，其痛氣留連肉腠之間，恐人觸著而痛，故化惕惕然之心，內(nèi)薄而傳為善畏驚駭之疾也。
【診】 寸口脈動(dòng)而弱，動(dòng)即為驚，弱即為悸。趺陽(yáng)脈微而浮，浮為胃氣虛，微則不能食，如恐怖之脈，憂(yōu)迫所作也。寸口緊，趺陽(yáng)浮滑，氣虛是以悸。驚主病者，其脈止而復(fù)來(lái)，其人目睛不轉(zhuǎn)，不能呼氣。
《傷寒明理論》釋悸字云∶悸、心忪也。筑筑惕惕然動(dòng)，怔怔忪忪不能自安也。則悸即怔忡，而今人分為兩條謬矣。心悸之由，不越二種，一者虛也，二者飲也。氣虛者，由陽(yáng)氣內(nèi)虛，心下空虛，火氣內(nèi)動(dòng)而為悸也。血虛者亦然。其停飲者，由水停心下，心為火而惡水，水既內(nèi)停，心不自安，故為悸也。有汗吐下后正氣內(nèi)虛而悸者，有邪氣交擊而悸者，有榮衛(wèi)涸流脈結(jié)代者，則又甚焉。必生津液益血以實(shí)其虛，此從傷寒而論者。若雜病則考諸《內(nèi)經(jīng)》云∶心痹者，脈不通，煩則心下鼓。膽病者，口苦嘔宿汁，心下澹澹，恐如人將捕之狀。足陽(yáng)明是動(dòng)，聞木音則惕然而驚。心包絡(luò)是動(dòng)病，心中澹澹大動(dòng)。腎是動(dòng)病，善恐，心惕然如人將捕之�！对∈健吩啤靡蛩セ鹜湫男卦陝�(dòng)，謂之怔忡，然后知悸之為病，是心臟之氣不得其正動(dòng)，而為火邪者也。蓋心為君火，包絡(luò)為相火，火為陽(yáng)，陽(yáng)主動(dòng)，君火之下陰精承之，相火之下水氣承之。夫如是而動(dòng)，則得其正而清凈光明，為生之氣也。若乏所承，則君火過(guò)而不正，變?yōu)闊�，相火妄�?dòng)，既熱且動(dòng)，豈不見(jiàn)心悸之證哉。況心者神明居之。經(jīng)曰∶兩精相搏之謂神。又曰∶血?dú)庹�，人之神。則是陰陽(yáng)氣血在心臟未始相離也。今失其陰，偏傾于陽(yáng)，陽(yáng)亦以失所承而散亂，故精神怔怔忡忡不能自安矣。如是者，當(dāng)自心臟中補(bǔ)其不足之心血，以安其神氣。不已則求其屬以衰之，壯水之主以制陽(yáng)光也。
又包絡(luò)之火，非惟輔心，而且游行于五臟，故五臟之氣妄動(dòng)者，皆火也。是以各臟有疾，皆能與包絡(luò)之火合動(dòng)而作悸。如是者，當(dāng)自各臟補(bǔ)瀉其火起之由，而后從包絡(luò)調(diào)之平之，隨其攸利而治。若各臟移熱于心，而致包絡(luò)之火動(dòng)者，治亦如之。若心氣不足，腎水凌之，逆上而停心者，必折其逆氣，瀉其水，補(bǔ)其陽(yáng)。若左腎之真水不足，而右腎之火上逆，與包絡(luò)合動(dòng)者，必峻補(bǔ)左腎之陰以制之。若內(nèi)外諸邪郁其二火不得發(fā)越，隔絕榮衛(wèi)，不得充養(yǎng)其正氣者，則皆以治邪解郁為主。若痰飲停于中焦，礙其經(jīng)絡(luò)不得舒通，而郁火與痰相擊于心下以為怔忡者，必導(dǎo)去其痰，經(jīng)脈行，則病自已。丹溪云∶怔忡，大概屬血虛與痰。有慮便動(dòng)者，屬虛。時(shí)作時(shí)止者，痰因火動(dòng)。瘦人多是血虛。肥人多是痰飲。真覺(jué)心跳者是血少，宜四物安神之類(lèi)。《金匱》云∶食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。又云∶心下悸者，半夏麻黃丸主之。亦可用溫膽湯，或?qū)禆|加炒酸棗仁、下壽星丸，及茯苓飲子、茯苓甘草湯、姜術(shù)湯、五苓散之類(lèi)，火盛加黃連。脈結(jié)代而悸，炙甘草湯。久思所愛(ài)，觸事不意，虛耗真血，心血不足，遂成怔忡，宜養(yǎng)榮湯。感風(fēng)寒暑濕閉塞諸經(jīng)而怔忡者，各見(jiàn)本門(mén)。或有陰火上沖，怔忡不已，甚者火炎于上，或頭暈眼花，或齒落頭禿，或手指如許長(zhǎng)大，或見(jiàn)異物，或腹中作聲，此陰火為患也。治宜滋陰抑火湯。心不寧者，加養(yǎng)心之劑。日久服降火藥不愈，加附子從治，或入?yún)?亦可。有失志者，由所求不遂，或過(guò)誤自咎，懊恨嗟嘆不已，獨(dú)語(yǔ)書(shū)空，若有所失，宜溫膽湯去竹茹，加人參、柏子仁各一錢(qián)，下定志丸，仍佐以酒調(diào)辰砂妙香散。有痞塞不飲食，心中常有所歉，愛(ài)處暗地，或倚門(mén)后，見(jiàn)人則驚避，似失志狀，此為卑 之病，以血不足故耳。宜人參養(yǎng)榮湯。脾胃不足者，谷神嘉禾散加當(dāng)歸、黃耆各半錢(qián)。
臟腑恐有四∶一曰腎。經(jīng)云∶在臟為腎，在志為恐。又云∶精氣并于腎則恐是也。二曰肝膽。經(jīng)云∶肝臟血，血不足則恐。戴人曰∶膽者敢也，驚怕則膽傷矣。蓋肝膽實(shí)則怒而勇敢，肝膽虛則善恐而不敢也。三曰胃。經(jīng)云∶胃為恐是也。四曰心。經(jīng)云∶心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失者是也。運(yùn)氣善恐，皆屬肝木虛。經(jīng)云∶木不及曰委和，委和之紀(jì)，其病搖動(dòng)注恐是也。針灸善恐有三∶其一取腎。經(jīng)云∶腎足少陰之脈，是動(dòng)病，氣不足，則善恐，心惕惕如人將捕之。虛則補(bǔ)之，寒則留之是也。其二取肝。經(jīng)云∶肝虛則目KT KT ，KT 無(wú)所見(jiàn)，耳無(wú)所聞，善恐，如人將捕之，取其經(jīng)，厥陰與少陽(yáng)是也。其三取膽。經(jīng)云∶膽病者，善太息，口苦嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，取陽(yáng)陵泉。又云∶善嘔，嘔有苦，善太息，心中 ，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。取三里，以下胃氣逆，則刺少陽(yáng)血絡(luò)以閉膽逆，卻調(diào)其虛實(shí)，以去其邪是也。丹溪治周本心，年六十，形氣俱實(shí)，因大恐，正月間染病，心不自安，如人將捕之狀，夜臥亦不安，兩耳后亦見(jiàn)火光炎上，食飲雖進(jìn)而不知味，口干而不欲食，以人參、白術(shù)、當(dāng)歸身為君，陳皮為佐，加鹽炒黃柏，炙玄參各少許煎服自愈，月余而安。經(jīng)云∶恐傷腎，此用鹽炒黃柏、炙玄參，引參、歸等藥入補(bǔ)腎足少陰絡(luò)也�！侗臼路健啡藚⑸ⅰ④蛏裆�、補(bǔ)膽防風(fēng)湯，皆治膽虛之劑。
黃帝曰∶人之善忘者，何氣使然？岐伯曰∶上氣不足，下氣有余、腸胃實(shí)而心氣虛，虛則榮衛(wèi)留于下，久之不以時(shí)上，故善忘也。腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言。血并于下，氣并于上，亂而喜忘。火不及曰伏明，伏明之紀(jì)，其病昏惑悲忘。太陽(yáng)司天，寒氣下臨，心氣上從，善忘。太陽(yáng)之復(fù)，甚則入心，善忘善悲。
人生氣稟不同，得氣之清，則心之知覺(jué)者明，得氣之濁，則心之知覺(jué)者昏。心之明者，無(wú)有限量，雖千百世已往之事，一過(guò)目則終身記而不忘，豈得忘其目前者乎。心之昏者，精神既短，則目前不待于傷心，而不能追憶其事矣。劉河間謂水清明而火昏濁，故上善若水，下愚若火，此稟質(zhì)使之然也。設(shè)稟質(zhì)清濁混者，則不耐于事物之?dāng)_，擾則失其靈而健忘也。蓋氣與血，人之神也。經(jīng)曰∶靜則神藏，躁則消亡。靜乃水之體，躁乃火之用。故性靜則心存乎中，情動(dòng)則心忘于外，動(dòng)不已則忘亦不已，忘不已則存乎中者幾希，存乎中者幾希則語(yǔ)后便忘，不俟終日已。所以世人多忘者，役役擾擾，紛紜交錯(cuò)，當(dāng)事于一生，其氣血之陰者將竭，必稟質(zhì)在中人以上，清明有所守，不為事物所亂者，百難一人也。由是言之，藥固有安心養(yǎng)血之功，不若平其心，易其氣，養(yǎng)其在己而已。若夫痰之健忘者，乃一時(shí)之病。然病忘之邪，非獨(dú)痰也。凡是心有所寄，與諸火熱傷亂其心者，皆得健忘。如《靈樞》謂盛怒傷志，志傷善忘。《內(nèi)經(jīng)》謂血并于下，氣并于上，亂而善忘。夫如是，豈可不各從所由而為治耶。
思慮過(guò)度，病在心脾，宜歸脾湯，有痰加竹瀝。有因精神短少者，人參養(yǎng)榮湯、小定志丸、寧志膏。
有因痰迷心竅者，導(dǎo)痰湯下壽星丸，或加味茯苓湯。
上虛下盛，于補(bǔ)心藥中加升舉之劑。心火不降，腎水不升，神志不定，事多健忘，宜朱雀丸�！肚Ы稹房鬃哟笫フ碇蟹剑�龜甲、龍骨、遠(yuǎn)志、菖蒲四味，等分為末，酒服方寸匕，日三服，常令人大聰明。
治多忘方，菖蒲一分，茯苓、茯神、人參各五分，遠(yuǎn)志七分，為末。酒服方寸匕，日三夜一，五日效。
《圣惠方》菖蒲、遠(yuǎn)志各一分，搗為細(xì)末。戊子日服方寸匕，開(kāi)心不忘。《肘后方》治人心孔 塞，多忘喜誤，丁酉日密自至市，買(mǎi)遠(yuǎn)志著巾角中，為末服之，勿令人知。本草∶商陸花主人心 塞，多忘喜誤，取花陰干百日搗末，日暮水服方寸匕，臥思念所欲事，即于眼中自見(jiàn)。
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