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醫(yī)方集解教程:除痰之劑

痰之源不一:有因熱而生痰者,有因痰而生熱者,有因氣而生者,有因風(fēng)而生者,有因寒而生者,有因濕而生者,有因暑而生者,有因驚而生者,有多食而成者,有傷冷物而成者,有嗜酒而成者,有脾虛而成者。俗云百病皆由痰起,然《內(nèi)經(jīng)》有飲字而無痰字,至仲景始立五飲之名,…

痰之源不一:有因熱而生痰者,有因痰而生熱者,有因氣而生者,有因風(fēng)而生者,有因寒而生者,有因濕而生者,有因暑而生者,有因驚而生者,有多食而成者,有傷冷物而成者,有嗜酒而成者,有脾虛而成者。俗云百病皆由痰起,然《內(nèi)經(jīng)》有飲字而無痰字,至仲景始立五飲之名,而痰飲居其一。龐安常曰:善治痰者,不治痰而治氣,氣順則一身津液亦隨氣而順矣!稖(zhǔn)繩》云:痰之生由于脾氣不足,不能致精于肺,而淤以成者也,治痰宜先補(bǔ)脾,脾復(fù)健運之常,而痰自化矣。腎虛不能制水,水泛為痰,是無火之痰,痰清而稀。陰虛火動,火結(jié)為痰,是有火之痰,痰稠而濁。痰證初起,發(fā)熱頭痛,類外感表證;久則朝咳夜重,又類陰火內(nèi)傷;走注肢節(jié)疼痛,又類風(fēng)證,但肌色如故,脈滑不勻為異。

二陳湯

濕痰(《局方》)

治一切痰飲為病,咳嗽脹滿,嘔吐惡心,頭眩心悸(脾虛不能健運,則生痰飲,稠者為痰,稀者為飲。水濕其本也,得火則結(jié)為痰,隨氣升降,在肺則咳,在胃則嘔,在頭則眩 , 在心則悸在背則冷,在脅則脹,其變不可勝窮也。)

半夏制,二錢) 陳皮(去白) 茯苓(一錢) 甘草(五分)加姜煎(姜能制半夏之毒。陳皮、半夏貴其陳久,則無燥散之患,故名二陳)。治痰通用二陳。風(fēng)痰加南星 白附 皂角 竹瀝,寒痰加半夏 姜汁,火痰加石膏 青黛,濕痰加蒼術(shù) 白術(shù),燥痰加栝蔞 杏仁,食痰加山楂 麥芽 神曲,老痰加枳實 海石 芒硝,氣痰加香附 枳殼,脅痰在皮里膜外,加白芥子,四肢痰加竹瀝。

此足太陰、陽明藥也。半夏辛溫,體滑性燥,行水利痰,為君。痰因氣滯,氣順則痰降,故以橘紅利氣;痰由濕生,濕去則痰消,故以茯苓滲濕;為臣。中不和則痰涎聚,又以甘草和中補(bǔ)土,為佐也。

經(jīng)曰∶有痰而渴,宜去半夏,代以貝母、栝蔞。吳鶴皋曰∶渴而喜飲水者,易之;渴而不能飲水者,雖渴猶宜半夏也;此濕為本,熱為標(biāo),濕極而兼勝己之化,非真象也。按∶貝母寒潤,主肺家燥痰,半夏溫燥主脾家濕痰;雖俱化痰,而寒溫燥潤各 異, 脫或誤施,貽害非淺,用者宜審之。有血不足,陰火上逆,肺受火傷,整肅之令不得下行,由是津液混濁,生痰不生血者,名燥痰,當(dāng)用潤劑,如地黃、門冬、枸杞之類,滋陰降火,而痰自清,若投二陳,立見危殆;有痰飲流入四肢,肩背酸痛,手足罷軟,誤以為風(fēng),則非其治,宜導(dǎo)痰湯加木香姜黃。大凡痰飲變生諸證,當(dāng)以治飲為先,飲消則諸證自愈。如頭風(fēng)眉棱骨痛,投以風(fēng)藥不效,投以痰藥見功;又如眼赤羞明,與之涼藥不瘳,畀以痰劑獲 愈 ;凡此之類,不一而足。有人坐處吐痰滿地,不甚稠粘,只是沫多,此氣虛不能攝涎,不可用利藥,宜六君子加益智仁一錢以攝之)。

本方加人參、白術(shù),名六君子湯∶治氣虛有痰。本方去茯苓、甘草,名陳皮半夏湯;再加桔梗,名桔梗半夏湯

本方去陳皮、甘草,名半夏茯苓湯;再加生姜,名小半夏加茯苓湯 (《金匱》)∶并治水氣嘔惡。

本方加黃芩,名茯苓半夏湯(《宣明》)∶治熱痰。

本方加黃連、 梔子、生姜,名二陳加梔連生姜湯∶治膈上熱痰,令人嘔吐。

去生姜,治嘈雜。本方加砂仁、 枳殼,名砂枳二陳湯∶行痰利氣。

本方加膽星、枳實,名導(dǎo)痰湯∶治頑痰膠固,非二陳所能除者( 加膽星以助半夏,加枳實以成沖墻倒壁之功)。
再加菖蒲,治驚悸健忘,怔忡不寐。導(dǎo)痰湯加木香、香附,名順氣導(dǎo)痰湯∶治痰結(jié)胸滿,喘咳上氣。

本方加枳實、栝蔞、菔子、山楂、神曲∶治食積痰嗽發(fā)熱。

本方加蒼術(shù)、枳殼、片子姜黃,名加味二陳湯(《仁齋》)∶治痰攻眼腫,并酒家手臂重痛麻木。

本方除甘草,加干姜,姜汁糊丸,名溫中化痰丸(《寶鑒》)∶治胸膈寒痰不快。

本方除茯苓、甘草,加黃連,面糊丸,姜湯下,名三圣丸∶治痰火嘈雜, 心懸如饑。單用陳皮、生姜,名橘皮湯《金匱》∶治干嘔噦,及手足厥者。

單用半夏、姜汁, 名生姜半夏湯(《金匱》)∶治似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,心中憒憒然無奈者。

本方半夏醋煮,除陳皮姜汁丸,名消暑丸。 見暑門。

潤下丸

膈痰(即二賢散)

治膈中痰飲。

廣陳皮(去白,八兩,鹽水浸洗) 甘草(二兩,蜜炙)蒸餅糊丸。或?qū)㈥惼}水煮爛,曬干,同甘草為末,名二賢散,姜湯下。濕勝加星、夏火盛加芩、連。

此足太陰、陽明藥也。陳皮燥濕而利氣,濕去則痰涸,氣順則痰行;食鹽潤下而軟堅,潤下則痰降,軟堅則痰消;痰在膈中,故用甘草引之入胃,甘草經(jīng)蜜炙能健脾調(diào)胃,脾胃健則痰自行矣。虛弱人慎用。(朱丹溪曰:胃氣亦賴痰以養(yǎng),攻盡則虛而愈劇。)

桂苓甘術(shù)湯

痰飲(《金匱》)

治心下有痰飲,胸脅支滿,目眩(稀者為飲,稠者為痰。痰飲積于厥陰心包,則胸脅支滿;痰飲阻其胸中之陽,水精不能上布,故目眩。)

茯苓(四兩) 桂枝 白術(shù)(三兩) 甘草(二兩)

此足太陰藥也。喻嘉言曰∶茯苓治痰飲,伐腎邪,滲水道∶桂枝通陽氣,開經(jīng)絡(luò),和營衛(wèi);白術(shù)燥痰水,除脹滿,治風(fēng)眩;甘草得茯苓則不資滿而反泄?jié)M,故《本草》曰∶甘草能下氣除煩滿。此證為痰飲阻抑其陽,故用陽藥以升陽而化氣也。(金匱曰:短氣有微飲者,當(dāng)從小便去之,桂苓甘術(shù)湯主之;腎氣丸亦主之!舶础常耗I氣丸亦通陽行水之藥也。)

清氣化痰丸

痰熱

治痰熱(熱痰者,痰因火盛也。痰即有形之火,火即無形之痰;痰隨火而升降, 火引痰而橫行;變生諸證,不可紀(jì)極;鸾铓庥谖迮K,痰借液于五味;氣有余則為火,液有余則為痰;故治痰者必降其火,治火者必順其氣也。)

半夏(姜制) 膽星(半兩) 橘紅 枳實(麩炒) 杏仁(去皮尖) 栝蔞仁(去油) 黃芩(酒炒) 茯苓( 一兩)。
姜汁糊丸。淡姜湯下。

此手足太陰之藥,治痰火之通劑也。氣能發(fā)火,火能役痰,半夏、南星以燥濕氣;黃芩、栝蔞以平熱氣;陳皮以順里氣,杏仁以降逆氣,枳實以破積氣,茯苓以行水氣,水濕火熱,皆生痰之本也。蓋氣之亢則為火,猶民之反而為賊,賊平則還為良民,而復(fù)其業(yè)矣,水退則還為正氣,而安其位矣,故化痰必以清氣為先也。

順氣消食化痰丸

食痰(《瑞竹堂》)

治酒食生痰,胸膈膨悶,五更咳嗽(過飲則脾濕;多食辛熱油膩之物,皆能生痰;壅于胸膈,故滿悶;五更咳嗽,由胃有食積,至此時火氣流入肺中,故咳。)

半夏(姜制) 膽星(一斤) 青皮 陳皮(去白) 萊菔子(生用) 蘇子(沉水者,炒) 山楂(炒)麥芽(炒)神曲(炒)葛根、杏仁(去皮尖炒)香附(制,各一兩) 姜汁和,蒸餅糊丸。
一方半夏、南星各一斤,白礬、皂角、生姜各一斤,同煮至南星無白點為度,去皂角、姜,切,同曬干用。

此手足太陰藥也。痰由濕生,半夏、南星所以燥濕;痰由氣升,蘇子、菔子、杏仁所以降氣;痰由氣滯,青皮、陳皮、香附所以導(dǎo)滯;痰因于酒食,葛根、神曲所以解酒,山楂、麥芽所以化食;濕去食消,則痰不生;氣順則咳嗽止;痰滯既去,滿悶自除也。(久嗽有痰者,燥脾化痰;無痰者,清金降火。蓋外感久則郁熱,內(nèi)傷久則火炎,俱要開郁潤燥。其七情氣逆者,順氣為先;停水宿食者,分導(dǎo)為要;氣血虛者,補(bǔ)之?dāng)恐灰送脻瓌?/span>)

清肺飲

痰嗽

治痰濕氣逆而咳嗽(肺受火傷,則氣逆而為咳;脾有停濕,則生痰而作嗽。病有五臟六腑之殊,而其要皆歸于肺,以肺為五臟華蓋,下通膀胱,外達(dá)皮毛,為氣之主而出聲也。大法新嗽脈浮為表邪,宜發(fā)散;脈實為內(nèi)熱,宜清利;肺濡散為肺虛,宜溫補(bǔ);久嗽曾經(jīng)解利,以致肺胃俱虛,飲食不進(jìn),宜溫中助胃,兼治嗽藥。素問曰:肺之能令人咳何也?曰五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也,五臟各以其時受病,非其時各傳以與之,有自外得者,肺主皮毛,風(fēng)寒暑濕之邪,自皮毛入,內(nèi)傳臟腑而為咳也;有自內(nèi)發(fā)者,七情饑飽,內(nèi)有所傷,則邪氣上逆,肺為氣出入之道,故五臟之邪,上蒸于肺而為嗽也。然風(fēng)寒暑濕有不為嗽者,蓋所感者重,不留于皮毛,徑傷臟腑,而成傷寒溫?zé)嶂T病;七情亦有不為嗽者,蓋病尚淺,只在本臟,未傳入肺;所以傷寒以有嗽為輕,而七情饑飽之嗽必久而后發(fā)也)。

杏仁(去皮尖) 貝母 茯苓(一錢) 桔梗 甘草 五味子 橘紅(五分)加姜煎, 食遠(yuǎn)服。

若春時傷風(fēng)咳嗽,鼻流清涕,宜清解,加薄荷防風(fēng)、紫蘇、炒芩;夏多火熱,宜清降,加桑皮麥冬、黃芩、知母、石膏;秋多濕熱,宜清熱利濕,加蒼術(shù)、桑皮、防風(fēng)、梔、芩;冬多風(fēng)寒,宜解表行痰,加麻黃、桂枝、干姜、生姜、半夏、防風(fēng);火嗽加青黛、栝蔞、海石;食積痰加香附、山楂、枳實;濕痰除貝母,加半夏、南星;燥痰加栝蔞、知母、天冬;午前嗽屬胃火,宜清胃,加石膏、黃連;午后嗽屬陰虛,宜滋陰降火,加芎、歸、芍、地、知、柏、二冬,竹瀝、姜www.med126.com汁傳送;黃昏嗽為火浮于肺,不可用涼藥,宜五倍、五味、訶子斂而降之;勞嗽見血,多是肺受熱邪,宜加歸、芍、阿膠、天冬、知母、款冬、紫菀之類;久嗽肺虛,加參耆;如肺熱,去人參,用沙參可也。

此手太陰之藥,治肺之通劑也。杏仁解肌散寒,降氣潤燥;貝母清火散結(jié),潤肺化痰;五味斂肺而寧嗽;茯苓除濕而理脾;橘紅行氣;甘草和中;桔梗清肺利膈,載藥上浮,而又能開壅發(fā)表也。

金沸草

傷風(fēng)咳嗽 (《活人》)

治肺經(jīng)傷風(fēng),頭目昏痛,咳嗽多痰(風(fēng)盛則氣壅,氣壅則痰生,故頭目昏痛而咳嗽!吨敝阜健吩啤每人愿酗L(fēng)者,鼻塞聲重;傷冷者,凄清怯寒;挾熱為焦煩;受濕為纏滯;瘀血則膈間腥悶;停水則心下怔忡;?qū)嵒蛱,痰之黃白,唾之稀稠,從可知也。)

旋復(fù)花(即金沸草) 前胡 細(xì)辛(一錢) 荊芥(錢半) 赤茯苓(六分) 半夏(五分) 甘草(炙,三分) 加姜棗煎。
《局方》加麻黃、赤芍,無赤茯、細(xì)辛。玉機(jī)微義曰∶《局方》辛平,《活人》辛溫)。如滿悶,加枳殼、桔梗;有熱加柴胡、黃芩;頭痛加川芎。

此手太陰藥也。風(fēng)熱上壅,荊芥辛輕發(fā)汗而散風(fēng);痰涎內(nèi)結(jié),前胡、旋復(fù)消痰而降氣,半夏燥痰而散逆,甘草發(fā)散而緩中,茯苓行水,細(xì)辛溫經(jīng),蓋痰必挾火而兼濕,故下氣利濕而證自平。茯苓用赤者,入血分而瀉丙丁也(小腸為丙火,心為丁火!度蚍健吩啤靡粙D人牙痛,治療不效,口頰皆腫,以金沸草散大劑煎湯熏漱而愈)。

百花膏

痰嗽 (《濟(jì)生》)

治喘咳不已,或痰中有血,虛人尤宜。

百合冬花,等分。蜜丸,龍眼大。食后臨臥姜湯下,或噙化。加紫菀、百部、烏梅,名加味百花膏∶治同。煎服亦可。

此手太陰藥也?疃瑸a熱下氣,清血除痰;百合潤肺寧心,補(bǔ)中益氣,并為理嗽要藥。

三仙丹

氣痰(《百一方》)

治中脘氣滯,痰涎不利按∶氣滯不通為氣痰,走注攻刺亦曰氣痰。

南星曲 半夏曲(四兩) 香附(二兩)糊丸。姜湯下。

此足陽明、手足太陰藥也。星夏以燥肺胃之痰,香附以快三焦之氣,使氣行則痰行也(《玉機(jī)微義》曰:此方與局方四七湯、指迷茯苓丸,皆行痰而兼用氣藥,即嚴(yán)氏氣順則痰自下之意。然紫蘇、枳殼肺氣藥也,厚樸脾胃氣藥也,香附肝氣藥也,隨臟氣而用,不可不分。又云:嚴(yán)氏以人之七情郁結(jié),氣滯生痰,氣道利,痰自降下;又有原有積痰,其氣因痰而結(jié)滯者,必先逐去痰結(jié),則氣自行,豈可專主一說。有一咳痰即出者,脾濕勝而痰滑也,宜半夏南星皂角之屬燥其脾,若利氣之劑,所當(dāng)忌也;有連咳痰不出者,肺燥勝而痰澀也,宜枳殼紫蘇杏仁之屬利其肺,若燥脾之劑,所當(dāng)忌也。)

半夏天麻白術(shù)湯

厥頭痛(東垣)

治脾胃內(nèi)傷,眼黑頭眩,頭痛如裂,身重如山,惡心煩悶,四肢厥冷,謂之足太陰痰厥頭痛(痰厥者,濕痰厥逆而上也。痰逆則上實,故令頭痛、目眩、眼前見黑色也。東垣曰∶太陰頭痛,必有痰也;少陰頭痛,足寒而氣逆也;太陰、少陰二經(jīng)雖不上頭,然痰與氣逆壅 于膈中,頭上氣不得暢而為痛也。)

半夏(姜制) 麥芽(錢半) 神曲(炒) 白術(shù)(炒,一錢) 蒼術(shù)(泔浸) 人參 黃耆(蜜制)陳皮 茯苓 澤瀉 天麻(五分) 干姜(三分) 黃柏(二分,酒洗) 每服五錢。

此足太陰藥也。痰厥頭痛,非半夏不能除(半夏燥痰而能和胃);頭旋眼黑,虛風(fēng)內(nèi)作,非天麻不能定(天麻有風(fēng)不動,名定風(fēng)草);黃耆、人參甘溫,可以瀉火,亦可以補(bǔ)中;二術(shù)甘苦而溫,可以除痰,亦可以益氣(去濕故除痰,健脾故益氣);苓、瀉瀉熱導(dǎo)水;陳皮調(diào)氣升陽;神曲消食,蕩胃中滯氣;麥芽化結(jié),助戊己營運(胃為戊土,脾為己土);干姜辛熱,以滌中寒;黃柏苦寒,酒洗,以療少火在泉發(fā)燥也。

李東垣曰∶夫風(fēng)從上受之,風(fēng)寒傷上,邪從外入,令人頭痛,身重惡寒,此傷寒頭痛也;頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生,乃氣虛頭痛也;心煩頭痛者,病在手太陽、少陰,乃濕熱頭痛也;如氣上不下,頭痛巔疾者,下虛上實也,病在足太陽、少陰,甚則入腎,寒濕頭痛也;如頭半邊痛者,先取手少陽、陽明,次取足少陽、陽明,此偏頭痛也。有厥逆頭痛者,所犯大寒,內(nèi)至骨髓,髓者以腦為主,腦逆故令頭痛,齒亦痛;有真頭痛者,甚則腦盡痛,手足寒至節(jié),死不治。頭痛每以風(fēng)藥治之者,高巔之上,唯風(fēng)可到,味之薄者,陰中之陽,乃自地升天者也。太陽頭痛,惡風(fēng)寒,脈浮緊,川芎、羌活、麻黃之類為主;少陽頭痛,脈弦細(xì),往來寒熱,柴胡、黃芩為主;陽明頭痛,自汗,發(fā)熱惡寒,脈浮緩長實者,升麻、葛根、白芷、石膏為主;太陰頭痛,必有痰、體重,或腹痛,為痰癖,其脈沉緩,蒼術(shù)、半夏、南星為主;少陰頭痛,三陰三陽經(jīng)不流行而足寒氣逆,為寒厥,其脈沉細(xì),麻黃附子細(xì)辛湯主之;厥陰頭頂痛,或吐涎沫,厥冷,脈沉緩,吳茱萸湯主之;血虛頭痛,當(dāng)歸、川芎為主;氣虛頭痛,人參、黃耆為主;氣血俱虛頭痛,補(bǔ)中益氣湯少加川芎、蔓荊子、細(xì)辛。清空膏,風(fēng)濕頭痛藥也;白術(shù)半夏天麻湯,痰厥頭痛藥也;羌活附子湯,厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者,以苦吐之,不可執(zhí)方而治。昂按∶以苦吐之,瓜蒂散濃茶之類是也。)

茯苓丸

停痰臂疼(《指迷方》)

治痰停中脘,兩臂疼痛(飲伏于內(nèi),停滯中脘,脾主四肢,脾滯而氣不下,故上行攻臂,其脈沉細(xì)者是也)。

半夏曲(二兩) 茯苓(一兩,乳拌) 枳殼(五錢,麩炒) 風(fēng)化硝(二錢半,如一時未易成,但以樸硝撒于盤中,少時成水,置當(dāng)風(fēng)處即干,如芒硝,刮取亦可用)。姜汁糊丸,姜湯下。

此足太陰、陽明藥也。半夏燥濕,茯苓滲水,枳殼行氣,化硝軟堅去堅痰,生姜制半夏之毒而除痰,使痰行氣通,臂痛自止矣(喻嘉言曰∶痰藥雖多,此方甚效。痰飲流入四肢,令人肩背酸痛,兩手罷軟,誤以為風(fēng),則非其治,宜導(dǎo)痰湯加木香、姜黃各五分,輕者指迷茯苓丸,重者控涎丹。外有血虛不能榮筋而致臂痛,宜蠲痹、四物湯各半帖,和服。)

控涎丹

痰涎(一名妙應(yīng)丸《三因方》)

治人忽患胸背手足腰項筋骨牽引灼痛,走易不定;或手足冷痹,氣脈不通;此乃痰涎在胸膈上下,誤認(rèn)癱瘓,非也。

甘遂(去心) 大戟(去皮) 白芥子,等分。為末,糊丸。臨臥姜湯服五七丸至十丸,痰猛加丸數(shù);腳氣檳榔木瓜、松脂卷柏;驚痰加朱砂全蝎;驚氣成塊加穿山甲、鱉甲延胡索、蓬術(shù);熱痰加盆硝;寒痰加胡椒、丁香、姜、桂。

此手足太陽、太陰藥也(十棗湯加減,行水例藥,亦厲劑)。李時珍曰∶痰涎為物,隨 氣升降,無處不到,入心則迷成癲癇,入肺則塞竅為喘咳背冷,入肝則膈痛干嘔、寒熱往來; 入經(jīng)絡(luò)則麻痹疼痛,入筋骨則牽引灼痛,入皮肉則瘰癧疽,陳無擇《三因方》并以控涎丹主之,殊有奇效。此乃治痰之本,痰之本,水也、濕也,得氣與火,則結(jié)為痰,大戟能泄臟腑水濕,甘遂能行經(jīng)隧水濕(直達(dá)水氣所結(jié)之處),以攻決為用,白芥子能散皮里膜外痰氣, 唯善用者能收奇功也。

三子養(yǎng)親湯

氣痰(韓□ )

治老人氣實痰盛,喘滿懶食(痰不自動,因火而動。氣有余便是火。氣盛上涌故喘,痰火塞胸故懶食。)

紫蘇子(沉水者) 白芥子 萊菔子。各微炒、研,煎服;虻确,或看病所主為君。

此手足太陰藥也。白芥子除痰,紫蘇子降氣,萊菔子消食,然皆行氣豁痰之藥,氣行則火降而痰消矣(吳鶴皋曰∶治痰先理氣,此治標(biāo)耳,終不若二陳能健脾去濕,有治本之功也。 李士材曰:治病先攻其甚,若氣實而喘,則氣反為本,痰反為標(biāo)矣,是在智者神而明之,若氣虛者非所宜也。)

滌痰湯

風(fēng)痰(嚴(yán)氏)

治中風(fēng)痰迷心竅,舌強(qiáng)不能言(心在竅為舌,心別脈系舌根,脾脈連舌本、散舌下,腎脈俠舌本,三脈虛則痰涎乘虛閉其脈道,故舌不能轉(zhuǎn)運言語也;若三脈亡血,不能榮養(yǎng)而喑 者,又當(dāng)加補(bǔ)血藥。風(fēng)痰塞其經(jīng)絡(luò),舌強(qiáng)不能言,其證為重;若壅熱上攻,舌腫不能轉(zhuǎn)者,其證為輕。)

半夏(姜制) 膽星(三錢五分) 橘紅 枳實 茯苓(二錢) 人參 菖蒲(一錢) 竹茹(七分) 甘草(五分) 加姜煎。

此手少陰、足太陰藥也。心脾不足,風(fēng)邪乘之,而痰與火塞其經(jīng)絡(luò),故舌本強(qiáng)而難語也。人參、茯苓、甘草補(bǔ)心益脾而瀉火;陳皮、南星、半夏利氣燥濕而祛痰;菖蒲開竅通心;枳實破痰利膈;竹茹清燥開郁,使痰消火降,則經(jīng)通而舌柔矣(喻嘉言曰∶此證最急,此藥最緩,有兩不相當(dāng)之勢。審其屬實,用此湯調(diào)下牛黃丸;審其屬虛,用此湯調(diào)下二丹丸,庶足開痰通竅。)

(附∶二丹丸丹參 熟地 天冬(兩半) 麥冬 茯神 甘草(一兩) 丹砂 人參 菖蒲 遠(yuǎn)志(五錢),蜜丸。安神養(yǎng)血,清熱息風(fēng),服之得睡。有風(fēng)中心脾者,有痰塞心竅者,有風(fēng)寒壅滯者,致舌本木強(qiáng);又有氣虛、血虛、腎虛,及老人暴不能言者,宜十全大補(bǔ)湯加菖蒲、遠(yuǎn)志)。

礞石滾痰丸

頑病怪病(王隱君)

治實熱老痰。怪證百。風(fēng)木太過,克制脾土,氣不運化,積滯生痰,壅塞上中二焦,回薄腸胃曲折之處,謂之老痰,變生百病,不可測識,非尋常藥餌所能療也,此丸主之。 )

青礞石(一兩) 沉香(五錢) 大黃(酒蒸) 黃芩(八兩)先將礞石打碎,用樸硝一兩,同入瓦罐,鹽泥固濟(jì),曬干,火煅,石色如金為度。研末和諸藥水丸。量人虛實服之,姜湯送下。服后仰臥,令藥在胸膈之間,除逐上焦痰滯,不宜飲水行動(昂按∶凡必先入胃,然后能分布于某經(jīng)某絡(luò),胃乃人身分金之爐也,安有長在膈中,而可以見功者乎,若曰膈中必須在膈,將治頭痛之藥,亦必令之上駐于頭耶。吐痰水上,以礞石末摻之,痰將隨下,故為利痰圣藥。礞石煅過無金星者不堪用,陳久者佳,新煅者火毒、硝毒未除。

此手足太陰、陽明藥也。礞石剽悍之性,能攻陳積伏歷之痰;大黃蕩熱去實,以開下行之路也。黃芩瀉肺涼心,以平上僭之火;沉香能升降諸氣,上至天而下至泉,以導(dǎo)諸藥為使也。然乃峻劑,非體實者不可輕投(王隱君曰∶痰證古今未詳,方書雖有五飲諸飲之異, 而究莫知其為病之源;蝾^風(fēng)作眩,目運耳鳴;或口眼蠕動,眉棱耳輪痛癢;或四肢游風(fēng)腫硬,似疼非疼;或為齒頰癢痛,牙齒浮而痛癢;或噯氣吞酸,心下嘈雜;或痛或噦;或咽嗌不利,咯之不出,咽之不下,其痰似墨,有如破絮蜆肉之狀;或心下如停冰鐵,心氣冷痛;或夢寐奇怪之狀;或足腕酸軟,腰背骨節(jié)卒痛;或四肢筋骨疼痛,難以名狀,并無常處,以致手臂麻痛,狀如風(fēng)濕;或脊上一條如線之寒起者;或渾身習(xí)習(xí)如臥芒刺者;或眼粘濕癢,口糜、舌爛、喉痹等證;或繞項結(jié)核,狀若瘰癧;或胸腹間如有二氣交紐,噎息煩悶,有如煙火上沖,頭面烘熱;或為失志癲癇;或中風(fēng)癱瘓;或勞瘵荏苒之疾;或風(fēng)毒腳氣;或心下怔忡,如畏人捕;或喘嗽嘔吐;或嘔冷涎綠水黑汁;甚為肺癰、腸毒,便膿、攣跛;內(nèi)外為 病百端,皆痰所致,其狀不同,難以盡述,蓋津液既凝為痰,不復(fù)周潤三焦,故口燥咽干, 大便閉結(jié),面如枯骨,毛發(fā)焦槁,婦人則因此月水不通,若能逐去敗痰,自然服餌有效,余用滾痰丸以愈諸疾,不可勝數(shù),特相傳于世云)。

本方加玄明粉一兩,朱砂為衣∶治同。
本方減大黃、黃芩各六兩,加橘紅、半夏各二兩,甘草一兩,竹瀝姜汁為丸,名竹瀝達(dá)痰丸。治同,力稍和緩。
單用礞石一味,治如前法,名奪命丹。楊氏薄荷自然汁、蜜調(diào)溫服。治小兒急慢驚風(fēng),痰涎壅盛,藥不得下,命在須臾。

牛黃丸

風(fēng)癇驚痰

治風(fēng)癇迷悶,涎潮抽掣(風(fēng)癇,或因母腹中受驚,或因大驚而得。蓋小兒神氣尚弱,驚 則神不守舍,舍空則痰涎歸之,以致痰迷心竅。或感風(fēng)寒暑濕,或飲食不節(jié),逆于臟氣,郁而生涎,閉塞諸經(jīng),厥而乃成,或數(shù)日一發(fā),或一日數(shù)發(fā),發(fā)則眩仆倒地,昏不知人,瘈瘲抽掣,口目喎斜,或隨臟氣作六畜之聲。

膽星 全蝎(去足,焙) 蟬蛻(二錢五分) 牛黃 白附子 僵蠶(洗、焙) 防風(fēng) 天麻(錢半) 麝香(五分)煮棗肉和水銀五分,細(xì)研,入藥末為丸;荊芥、姜湯下。

此手少陰、足太陰、厥陰藥也。牛黃清心解熱,開竅利痰;天麻、防風(fēng)、南星、全蝎辛散之味,僵蠶、蟬蛻清化之品,白附頭面之m.bhskgw.cn藥(去頭面之游風(fēng)),皆能搜肝風(fēng)而散痰結(jié);麝香通竅,水銀劫痰,引以姜、芥者,亦以逐風(fēng)而行痰也(按∶牛黃丸之方頗多,互有異同,然大要在于搜風(fēng)化痰、寧心通竅,多用冰、麝、牛、雄、金、珠、犀、珀。若中臟者宜之,如中腑、中血脈者,反能引風(fēng)入骨。此方藥味頗簡,故姑錄之以概其余也。喻嘉言曰∶牛黃丸與蘇合丸異治∶熱阻關(guān)竅宜牛黃丸;寒阻關(guān)竅宜蘇合丸。若手撒口開遺尿等死證,急用參附峻補(bǔ),間有生者;若牛黃蘇合,入口即斃。

辰砂

風(fēng)痰癲癇(《靈苑》)

治風(fēng)痰諸癇,癲狂心疾(諸癇因驚恐憂怒,火盛于心,痰塞心竅。發(fā)時卒倒,抽掣叫吼,吐涎,食頃乃醒。身熱脈浮,在表者陽癇,屬六腑,易治;身冷脈沉,在里者陰癇,屬五臟,難治。其實痰火與驚而已,癲狂亦出于此。

辰砂(光明者,一兩) 乳香(光瑩者) 棗仁(五錢,炒)溫酒調(diào)下,恣飲沉醉, 聽睡一二日勿動,萬一驚寤,不可復(fù)治。

此手少陰藥也。辰砂鎮(zhèn)心瀉心火,乳香入心散瘀血,棗仁補(bǔ)肝膽而寧心。
本方加人參一兩,蜜丸,彈丸大,名寧志膏(《本事》),每服一丸,薄荷湯下∶治同。

白金丸

痰血迷心

治癲狂失心(癲多喜笑,尚知畏懼,證屬不足;狂多忿怒,人不能制,證屬有余。此病多因驚憂、痰血塞于心竅所致!峨y經(jīng)》曰∶諸陽為狂,諸陰為癲。喜屬心,怒屬肝,二經(jīng)皆火有余之地也。)

白礬(三兩) 郁金(七兩)薄荷糊丸。

此手太陰藥也。白礬酸咸,能軟頑痰;郁金苦辛,能去惡血;痰血去則心竅開而痰已矣。

青州白丸子

風(fēng)痰

治風(fēng)痰涌盛,嘔吐涎沫,口眼喎斜,手足癱瘓,小兒驚風(fēng)(皆風(fēng)痰壅塞經(jīng)絡(luò)),及痰盛泄瀉肥人滑泄,多屬之痰;脈滑責(zé)之痰,不食不饑責(zé)之痰)。

白附子(生用) 南星(生用,二兩) 半夏(水浸生衣,生用,七兩)川烏(去皮臍,生用,五錢) 為末,絹袋盛之,水?dāng)[出粉,未盡,再搖再擺,以盡為度。貯磁盆,日暴夜露,春五日,夏三,秋七,冬十日,曬干糯米糊丸,如綠豆大。每服二十丸,姜湯下。癱瘓,酒下;驚風(fēng)薄荷湯下三五丸。

此足厥陰、太陰藥也。痰之生也,由風(fēng)由寒由濕,故用半夏、南星之辛溫以燥濕散寒, 川烏、白附子辛熱以溫經(jīng)逐風(fēng),浸而暴之者,殺其毒也(喻嘉言曰∶此治風(fēng)痰之上藥也,然熱痰迷竅者,非所宜施。 )

星香散

風(fēng)痰

治中風(fēng)痰盛,體肥不渴者。

膽星(八錢) 木香(二錢)為末,服;蚣尤

此足厥陰藥也。南星燥痰之品,制以牛膽,以殺其毒,且膽有益肝膽之功(肝膽之經(jīng)屬風(fēng)木);佐以木香,取其行氣以利痰也(木香能疏肝氣,和脾氣)。肥而不渴,宜燥可知。加全蝎者,以散肝風(fēng)也。(中風(fēng)體虛有痰者,宜四君子或六君子湯調(diào)下此散。)

常山

劫痰截瘧(《局方》)

瘧久不已者,用此截之(瘧初起不宜禁,禁則邪氣未盡,變生他證,發(fā)久則可截之)。

常山(燒酒炒。二錢) 草果(煨) 檳榔 知母 貝母(一錢) 烏梅(二個)姜(三片)棗(一枚),
半酒半水煎,露一宿,日未出時,面東空心溫服。渣用酒浸煎,待瘧將發(fā)時先服。一方有良姜、甘草,無檳榔;一方加穿山甲、甘草。

此足少陰、太陰藥也。古云無痰不作瘧,常山引吐行水,祛老痰積飲;檳榔下氣破積,能消食行痰。陰陽不和則瘧作(陽勝則熱,陰勝則寒),知母滋陰,能治陽明獨勝之火;草果辛熱,能治太陰獨勝之寒;貝母清火散結(jié),瀉熱除痰;烏梅酸斂澀收,生津退熱(斂陰故退熱);合為截瘧之劑也(趙以德曰∶嘗究本草,知母、草果、常山、甘草、烏梅、檳榔、 穿山甲皆云治瘧。集以成方者,為知母性寒,入足陽明,治獨勝之熱,使退就太陰;草果溫 燥,治足太陰獨勝之寒,使退就陽明,二經(jīng)和則無陰陽交錯之變,是為君藥。常山主寒熱瘧, 吐胸中痰結(jié),是為臣藥。甘草和諸藥,烏梅去痰,檳榔除痰癖,破滯氣,是為佐藥。穿山甲 穴山而居,遇水而入,則是出入陰陽,貫穿經(jīng)絡(luò)于滎分,以破暑結(jié)之邪,為使藥也。惟脾胃 有郁痰者,用之收效。李士材曰∶常山生用多用則吐,與甘草同用亦必吐,若酒浸炒透,但 用錢許,每見奇功,未見其或吐也,世人泥于老人久病忌服之說,使良藥見疑,沉 難起, 抑何愚耶。李時珍曰∶常山、蜀漆劫痰截瘧,須在發(fā)散表邪及提出陽分之后,用之得宜;得 甘草則吐,得大黃則利,得烏梅、穿山甲則入肝,得小麥、竹葉則入心,得秫米、麻黃則入肺,得龍骨、附子則入腎,得草果、檳榔則入脾。蓋無痰不作瘧,一物之功,亦在驅(qū)逐痰水而已。蜀漆,常山苗也。日發(fā)為陽分,夜發(fā)為陰分。)

截瘧七寶飲

瘧痰(《易簡》)

治實瘧久發(fā)不止,寸口脈弦滑(浮大者脈弦為肝風(fēng),滑為痰,浮為在表,大為陽。若脈沉澀微細(xì)者禁用),不問鬼瘧、食瘧,并皆治之瘧(有經(jīng)瘧、臟瘧、寒瘧、風(fēng)瘧、溫瘧、暑瘧、濕瘧、痰瘧、食瘧、瘴瘧、鬼瘧之別。)

常山(酒炒) 草果(煨) 檳榔 青皮 厚樸 陳皮 甘草,等分。用酒水各一鐘, 煎熟,絲棉蓋之,露一宿。于當(dāng)發(fā)之早,面東溫服。 (瘧正發(fā)時,不可服藥。經(jīng)曰:工不能治其已發(fā),為其氣發(fā)而服藥,反能助寒助熱)。

此足少陽、太陰藥也。常山能吐老痰積飲,檳榔能下食積痰結(jié),草果能消太陰膏梁之痰,陳皮利氣,厚樸平胃,青皮伐肝(瘧為肝邪)。 皆為溫散行痰之品;加甘草入胃,佐常山以吐瘧痰也(《玉機(jī)微義》曰∶上方乃溫脾燥烈之藥,蓋作脾寒治也。用之亦效者,值病患陰陽相并,脾氣郁結(jié),濁液凝痰,閉塞中脘,因得燥熱,亦以暫開,所以氣通而痰止;若中氣虛弱, 內(nèi)有郁火之人,復(fù)用燥熱,愈劫愈虛,咎將誰執(zhí)。楊仁齋曰∶瘧有水有血,惟水飲所以作寒熱,惟瘀血所以憎寒熱。常山能逐水固也,若是血證,當(dāng)加靈脂、桃仁為佐,入生姜、 蜜同煎;茍無行血之品,何以收十全之功耶!侗C吩,瘧夜發(fā)者,乃邪氣深遠(yuǎn)而入血分, 為陰經(jīng)有邪,宜加桃仁于桂、麻黃湯中,發(fā)散血中之風(fēng)寒。按瘧晝發(fā)屬氣,夜發(fā)屬血。 )
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