網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術語標準中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 經(jīng)方醫(yī)學 > 正文:20070088風濕性心臟病二尖瓣狹窄房顫案
    

黃煌教授臨證病案:20070088風濕性心臟病二尖瓣狹窄房顫案

W/HB,男,70歲
形體偏瘦
既往史:胃潰瘍切除術,膽囊結石切除術
診斷:風濕性心臟病二尖瓣狹窄、脫垂,房顫
病癥:心前區(qū)不適,心慌心悸明顯,時有頭暈,運動、精神緊張后呼吸困難,晨起有盜汗,食欲尚可,多食油膩后易腹瀉,大便偏稀,日2次,睡眠不實,舌暗淡體胖大苔薄白,脈浮,律不齊,80次/分。
(請您處方,說明理由,并談談您對所選處方的認識)

-------------------

-------------------
形體偏瘦,心慌心悸明顯,時有頭暈,脈浮,律不齊患者桂枝體質(zhì),心動悸脈結代,可用炙甘草
多食油膩后易腹瀉,大便偏稀,可用苓桂術甘湯

-------------------
炙甘草湯合真武湯

-------------------
真武湯加理中

-------------------
苓桂術甘湯加桂枝龍牡湯

-------------------
柴胡桂枝干湯合炙甘草湯

-------------------
真武湯,苓桂術甘湯,并加五味子、大棗

-------------------
真武湯

-------------------
苓桂術甘加龍牡,人參.

-------------------
真武湯

-------------------
桂枝加龍骨牡蠣湯加肉桂

-------------------
桂枝甘草龍骨牡蠣湯合當歸芍藥

-------------------
炙甘草湯

-------------------
四逆湯瓜蔞薤白
附片30(先煎)干姜6炙甘草15瓜蔞皮30薤白15茯苓30丹參15

-------------------
苓桂術甘湯合參附龍牡湯。

-------------------
苓桂術甘+小建中,可再加龍骨、牡蠣

大便稀,炙甘草湯似乎不合適

-------------------
黃師處方:肉桂6克,桂枝10克,茯苓20克,炙甘草6克,五味子10克,山萸肉12克,干姜10克,白術15克,黨參12克,麥冬12克,鹿角膠12克(另烊),阿膠12克(另烊),龍骨12克,山藥20克,紅棗30克。藥后舒適,半個月復診時患者自覺心慌心悸好轉(zhuǎn),虛汗減少,患者堅持一直服用本方加減三四年,心臟感覺甚可,呼吸困難不明顯,房顫少發(fā),癥狀平穩(wěn),體重略有增加。

-------------------
求教樓主:此案合用炙甘草湯,為何用鹿角膠?
[ 此貼被李小榮在2008-05-10 18:09重新編輯 m.bhskgw.cn/yishi/]

-------------------
我考慮黃師在此用鹿角膠是從補腎溫陽以強心之意吧,不知然否?

-------------------
全真一氣湯(熟地,附子,白術,牛膝,人參,麥冬,五味子)加山萸肉,茯苓,黃芪,桂枝。

-------------------
多謝了,呵呵
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 沒有了
  • 醫(yī)學全在線 版權所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖ICP備06007007號
    百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證