W/HB,男,70歲
形體偏瘦
既往史:
胃潰瘍切除術,
膽囊結石切除術
診斷:
風濕性心臟病二尖瓣狹窄、脫垂,房顫
病癥:心前區(qū)不適,心慌
心悸明顯,時有頭暈,運動、精神緊張后呼吸困難,晨起有
盜汗,食欲尚可,多食油膩后易
腹瀉,大便偏稀,日2次,睡眠不實,舌暗淡體胖大苔薄白,脈浮,律不齊,80次/分。
(請您處方,說明理由,并談談您對所選處方的認識)
-------------------
-------------------
形體偏瘦,心慌心悸明顯,時有頭暈,脈浮,律不齊患者
桂枝體質(zhì),心動悸脈結代,可用炙
甘草湯
多食油膩后易腹瀉,大便偏稀,可用苓桂術甘湯
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
-------------------
苓桂術甘+小建中,可再加龍骨、牡蠣
大便稀,炙甘草湯似乎不合適
-------------------
黃師處方:肉桂6克,桂枝10克,茯苓20克,炙甘草6克,五味子10克,
山萸肉12克,干姜10克,
白術15克,
黨參12克,
麥冬12克,
鹿角膠12克(另烊),
阿膠12克(另烊),龍骨12克,
山藥20克,
紅棗30克。藥后舒適,半個月復診時患者自覺心慌心悸好轉(zhuǎn),虛汗減少,患者堅持一直服用本方加減三四年,心臟感覺甚可,呼吸困難不明顯,房顫少發(fā),癥狀平穩(wěn),體重略有增加。
-------------------
-------------------
我考慮黃師在此用鹿角膠是從補腎溫陽以強心之意吧,不知然否?
-------------------
-------------------