皮外五官與經(jīng)方:聲帶息肉案

關(guān)鍵詞：聲帶息肉 半夏厚樸湯 四逆散
張某，女，21歲。形體中等，膚白唇紅。
20110528初診。
聲音嘶啞一月。
5月17日喉鏡發(fā)現(xiàn)雙側(cè)聲帶息肉。
咽中不適，如有物阻，口干，常飲水，但仍干。胃口二便睡眠可。
月經(jīng)準(zhǔn)，經(jīng)量少，無腹痛有乳脹。帶下較前多。Lmp20110516.
脈滑，舌淡紅胎薄潤。咽部淡紅。腹軟無明顯壓痛。
處方：半夏厚樸湯加味顆粒劑
半夏18 厚樸12 蘇梗20 茯苓30 生姜15連翹20，7劑。
20110608二診
因為平素手足心汗明顯，在原方基礎(chǔ)上加入四逆散。
處方：半夏18 厚樸12 蘇梗20 茯苓30 生姜15連翹20柴胡根12 白芍10 枳殼12 炙甘草6，10劑。
20110621三診
咽部有痰滯感，咽中干，常欲咽水。手足心汗最近減輕。
脈滑。舌淡紅胎薄潤。咽部淡紅，微見充血。
半夏12 厚樸12 蘇梗10 茯苓20 生姜12連翹20麥冬20柴胡根12 白芍10 枳殼12 炙甘草6，10劑。
20110706四診
聲音響亮。無明顯不適。
半夏18 厚樸12 蘇梗10 茯苓20 生姜15連翹20麥冬20柴胡根12 白芍10 枳殼12 炙甘草6，7劑。
以后患者未再就診。2個月后，患者之親戚就診時告知，其雙側(cè)聲帶息肉在復(fù)查喉鏡時已經(jīng)消失。

    

的確好案

平淡之方顯神功

可是，很少有人能堅持吃那么久呀

總共服藥34劑。

    

我聲帶息肉十幾年了都沒治好，什么時候給我治啊？

好案啊，學(xué)習(xí)了

西醫(yī)不信中藥可以治療聲道息肉，曾有一個病人我勸他中藥治療，患者為西醫(yī)的研究生，最后手術(shù)治療，可惜未用，要不可能也有效

可以加桂支茯苓丸吧，或許收效快點。

受益了

為什么不帶針灸的?難道中藥和針灸矛盾么？
咽中有不適感，咽中如有物阻，口干，常飲水，但仍干。----可以考慮照海穴
月經(jīng)準(zhǔn)，經(jīng)量少，無腹痛有乳脹。帶下較前多。----------------可以考慮太沖，公孫等
脈滑，舌淡紅胎薄潤。咽部淡紅。腹軟無明顯壓痛。

好案啊，學(xué)習(xí)了

方證清晰，療效顯著。

醫(yī)生在嗎？

又上一課，謝謝

希望經(jīng)方同道能將經(jīng)方合方多多介紹

三十甲散加味治癒聲帶息肉一例　干祖望醫(yī)案

　　周××，男，57歲。 　　初診：1983年6月2日。 　　主訴：聲音嘶啞，已曆匝月，自知多言所致。喉間脹滯不舒，頻頻清嗓，但無痰咯。曾在某醫(yī)院診斷為"右側(cè)聲帶息肉"，但手術(shù)摘除兩次均未成功。 　　診查：咽粘膜輕度充血，會厭較肥厚，聲帶暗紅，右側(cè)聲帶邊緣前、中1/3交界處有一息肉，半爛米大，色微紅，基底廣泛，聲門閉合不嚴(yán)，舌苔如常，脈有澀意。 　　辨證：喉鏡燃火犀，聲帶見有息贅，早已越乎"金實"、"金破範(fàn)疇"，良以多言損氣，氣病則血滯，瘀乃積矣。 　　治法法依"抵當(dāng)"，方宗"三甲" 　　處方：酒制地鱉10甲　醋炒鱉甲10克　炮山甲10克　僵蠶10克　柴胡6克　桃仁10克　三棱5克　莪朮5克　落得打10克　蟬蛻3克 　　上方藥服十劑，患者聲漸亮朗，復(fù)查聲帶息肉明顯縮小。原方加毛茨菇10克，繼進十劑。複檢聲帶已如常人，咽喉諸癥逐一告退，發(fā)音清亮。

　　【點評】聲帶為喉部韌帶，乃發(fā)聲之關(guān)鍵。古人缺乏喉部檢查，僅認(rèn)識到聲出於喉而賴於肺氣，故葉天士提出"金破不鳴"、"金實不鳴"之理論，近三百年沿用，未越雷池一步。幹老從"肝生筋"理論出發(fā)，提出"聲帶為筋，當(dāng)肝所主"的論點，為理氣化瘀治療聲帶疾患的方法正名。此案採用的三甲散，原裁于吳又可《溫疫論》下卷"主客交"條下，方由鱉甲、龜甲、穿山甲、蟬蛻、僵蠶、牡蠣、　蟲、白芍、當(dāng)歸、甘草組成，主治外感病"客邪膠固血脈"。後薛生白改變此方成六味；醉地蟞蟲、醋炒蟞甲、土炒穿山甲、生僵蠶、柴胡、桃仁，治療"暑濕不得外泄，遂深入厥陰，絡(luò)脈凝瘀"而致"口不渴，聲不出"等癥。海昌許益齋釋此方義配伍甚妙："用異類靈動之物，鱉甲入厥陰，用柴胡於下；山甲入絡(luò)，用僵蠶引之，俾絡(luò)中之邪亦從風(fēng)化而散，"幹老用三甲，專取其直入肝經(jīng)，散血祛瘀之能，另加三棱、莪朮，加強化瘀散結(jié)之功；落得打清熱活血，以制諸藥溫燥之性，且以蟬蛻開音，諸藥合力，竟將有形之息贅化為烏有。