第九章行為療法
是有許多人依據(jù)一種共同的心理學(xué)理論〔行為主義心理學(xué)〕分別開發(fā)出的若
干種治療方法集合而成的。行為療法經(jīng)常與行為矯正混用。第一節(jié)
概觀
行為療法的產(chǎn)生和發(fā)展，前一個(gè)方向是經(jīng)典條件作用或應(yīng)答行條件作用的方
向，沿巴普洛夫，華生，和赫爾這個(gè)線索發(fā)展，后一個(gè)方向是斯金納及其弟子所
開創(chuàng)的操作性條件作用的方向。50 年代第一個(gè)正式將操作性條件作用原理應(yīng)用
于臨床治療的研究是艾朗和邁克爾作的。70 年代以后，行為
治療中出現(xiàn)了一支新的力量……班杜拉的認(rèn)知行為療法。強(qiáng)調(diào)認(rèn)知調(diào)節(jié)過程對(duì)行
為的重要影響。
認(rèn)知行為療法的一個(gè)共同特點(diǎn)就是重視內(nèi)在認(rèn)知過程在致障礙及行為改變
中的作用。
行為療法的特點(diǎn)：1 強(qiáng)調(diào)以行為為中心：2 強(qiáng)調(diào)環(huán)境因素等外在變量的作用：
3 強(qiáng)調(diào)對(duì)方法，治療效果進(jìn)行明確的，往往是定量的描述。4 行為療法的技術(shù)以
基礎(chǔ)心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究為根據(jù)。
第二節(jié)基本理論
理論來源有四個(gè)方面：
1 經(jīng)典條件作用理論;2 操作性條件作用理論;3 社會(huì)學(xué)習(xí)理論;4 認(rèn)知理論。
經(jīng)典的條件作用：又叫應(yīng)答條件作用或巴普洛夫條件作用。它是以無條件反
射為基礎(chǔ)而行成，一個(gè)中性刺激通過與無條件刺激配對(duì)，最后能引起原來只有無
條件刺激才能引起的反應(yīng)，這就是初級(jí)條件反應(yīng)的形成。在初級(jí)條件反射的基礎(chǔ)
上又可以引入一個(gè)新的中性刺激建立刺激條件反射。由于人具有概念和詞語能
力，可以用概念和語詞替代任何具體的刺激物，所以人能夠以語詞建立及其復(fù)雜
的條件反射系統(tǒng)。操作性條件作用：又叫工具性條件作用。它的關(guān)鍵之處是有
機(jī)體做出一個(gè)特定的行為反應(yīng)，這個(gè)行為反應(yīng)導(dǎo)致環(huán)境發(fā)生某種變化，即發(fā)生了
一個(gè)有機(jī)體引起的事件。這個(gè)事件對(duì)有機(jī)體可能是積極的，有適應(yīng)價(jià)值的，也可
能是消極的，有非適應(yīng)價(jià)值的。不管是哪一種，這個(gè)事件都會(huì)對(duì)有機(jī)體繼后的反
應(yīng)有影響，如果事件具有積極價(jià)值的話，有機(jī)體會(huì)更傾向于做出同樣的行為，如
果具有消極價(jià)值的話，則會(huì)抑制該行為，這自然是一種學(xué)習(xí)，通過這種過程，有
機(jī)體“知道”了行為與后效的關(guān)系，并能根據(jù)行為后效來調(diào)節(jié)行為。
斯金納研究了四種強(qiáng)化程序的效果，即固定比率程序，變動(dòng)比率程序，固定
時(shí)距程序，和變動(dòng)時(shí)距程序。
社會(huì)學(xué)習(xí)理論
提出了另一中學(xué)習(xí)形式，稱作觀察學(xué)習(xí)或模仿學(xué)習(xí)。社會(huì)學(xué)習(xí)理論家爭論說，
人類更大量行為的獲得不是通過條件作用的途徑而是通過示范、觀察、模仿的途
徑進(jìn)行的。
第三節(jié)行為治療過程
行為評(píng)估主要有三個(gè)作用：描述問題行為，選擇治療策略和評(píng)價(jià)治療效果。
行為功能分析一般按照“A……B……C……模式”進(jìn)行，即分別考察行為的
“前導(dǎo)事件A”、結(jié)果行為B 和行為后效C
前導(dǎo)事件是一個(gè)行為反應(yīng)發(fā)生之前個(gè)體經(jīng)歷的事件。
結(jié)果行為：是指所分析的行為的具體表現(xiàn)，是來訪者實(shí)際的言語，行動(dòng)反應(yīng)。
即他說什么和做什么，以及如何說和做。
行為治療：完成行為治療，實(shí)際要做三件事：1 確定目標(biāo)行為，2 選擇方法
技術(shù)，3 實(shí)施治療計(jì)劃。目標(biāo)行為可能是一個(gè)新行為，也可能是一個(gè)舊行為改
造過后的形式，或者是一個(gè)行為的消失狀態(tài)。
第四節(jié)治療技術(shù)
放松訓(xùn)練系統(tǒng)聰敏自我管理放松訓(xùn)練已成為行為療法中最廣泛使用
的技術(shù)之一，最常用的是漸進(jìn)式緊張-松弛放松法。
系統(tǒng)脫敏：主要用于治療各種恐懼癥狀，例如害怕某些動(dòng)物、考試焦慮、社
交恐怖、廣場恐怖和性交焦慮等等。它通過使來訪者在放松狀態(tài)下接觸〔實(shí)際的
或想象的〕恐懼對(duì)象來克服焦慮，由于焦慮狀態(tài)與放松狀態(tài)不能共存，現(xiàn)在設(shè)法
在原來誘發(fā)焦慮的刺激情境與放松反應(yīng)之間建立聯(lián)系，就可以取代和抵消原來的
刺激──焦慮聯(lián)系，這就是系統(tǒng)脫敏的原理。這一技術(shù)包括三個(gè)步驟：1 學(xué)會(huì)肌
肉放松，2 構(gòu)成焦慮層級(jí)，3 實(shí)施脫敏。
實(shí)施脫敏用兩種方式：
1 想象脫敏和2 現(xiàn)實(shí)脫敏
自我管理
獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)：1 它提高了來訪者改變行為的動(dòng)機(jī)水平，2 直接在生活的自然情
境改變行為，3 對(duì)一些不宜在治療室里觀察和處理的行為能夠進(jìn)行矯正。行為主
義認(rèn)為自我控制無效的真正原因在于行為的即時(shí)后效與延遲后效之間的矛盾。
馬丁和皮爾指出這一矛盾的四種情況：1 輕微的及時(shí)強(qiáng)化與嚴(yán)重的延遲懲罰
相對(duì)立。
2 輕微的及時(shí)強(qiáng)化與更重的延遲強(qiáng)化相對(duì)立，
3 及時(shí)懲罰與延遲強(qiáng)化相對(duì)立。
威廉斯和洛恩把自我管理技術(shù)分成五個(gè)操作步驟：即選擇目標(biāo)，監(jiān)測(cè)靶行為，
改變情境因素，獲取有效的結(jié)果和鞏固收獲。
其它行為訓(xùn)練厭惡療法肯定性訓(xùn)練。模仿操作性訓(xùn)練學(xué)習(xí)技術(shù)代幣管
制法
厭惡療法的原理也是抗條件作用：肯定性訓(xùn)練又譯自信訓(xùn)練。
操作性條件學(xué)習(xí)技術(shù)和代幣管制法，三個(gè)子類：1 塑造新行為的方法：2 增
加行為發(fā)生率的方法，3 減少行為的方法。代幣管制：是基于條件強(qiáng)化物這一
概念而發(fā)展出來的，一種原來無強(qiáng)化作用的刺激物經(jīng)過與真正的強(qiáng)化物建立聯(lián)
系，這就獲得了強(qiáng)化的力量，這種刺激物就是條件強(qiáng)化物
第五節(jié)行為治療評(píng)價(jià)
行為療法遇到的第一種責(zé)難是道德方面的，批評(píng)者指責(zé)它對(duì)人進(jìn)行操縱和控
制，這損害了人的基本權(quán)利。對(duì)于某些障礙，行為療法可能是最有效的方法。
第十章以人為中心療法(羅杰斯)
以人為中心療法的發(fā)展過程
第一階段以羅杰斯1942 年出版的《咨詢和心理治療》一書為標(biāo)志。
第二階段以《當(dāng)事人為中心療法》的出版為標(biāo)志(1951)
第三階段稱為“經(jīng)驗(yàn)階段”
第四階段也就是現(xiàn)在稱為“以人為中心療”的階段，約始于70 年代初。強(qiáng)
調(diào)一種“人──人”關(guān)系，而不是“幫助者──被幫助者”的關(guān)系
以人為中心治療的特點(diǎn)：
1 基本理念的人本主義色彩
人本主義精神：A 相信人在本質(zhì)上是好的，有“善根”B 相信人有向好的、
強(qiáng)的、完善的方向發(fā)展的強(qiáng)大潛力C 相信人能夠自我依賴，自主自立D 主張心理
學(xué)應(yīng)該研究人的價(jià)值和尊嚴(yán)，咨詢和心理治療應(yīng)該為恢復(fù)和提高人的價(jià)值、尊嚴(yán)
作貢獻(xiàn)。
2 重視當(dāng)事人的主觀經(jīng)驗(yàn)世界
3 反對(duì)教育的、行為控制的治療傾向
4 有來訪者主導(dǎo)治療過程
咨詢者做來訪者的“朋友”和“伙伴”。
第二節(jié)基本理論
羅杰斯眼里的人：
人性規(guī)定了價(jià)值。有助自我實(shí)現(xiàn)者為有價(jià)值，阻抑自我實(shí)現(xiàn)者為無價(jià)值或否
定性價(jià)值;人性知道價(jià)值(通過機(jī)體估價(jià)過程);人性的個(gè)人性與社會(huì)性是統(tǒng)一的、
一致的，應(yīng)該信任人性。
人的主觀世界──現(xiàn)象場
自我
自我結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：
1 個(gè)人對(duì)自己的知覺及與之相關(guān)的評(píng)價(jià)
2 個(gè)人對(duì)自己與他人關(guān)系的知覺和評(píng)價(jià)
3 個(gè)人對(duì)環(huán)境各方面的知覺及自己與環(huán)境關(guān)系的評(píng)價(jià)
以人為中心療法的基本思想：
1 個(gè)人天生就有一種實(shí)現(xiàn)趨向。在個(gè)體的自我開始形成之后，這一實(shí)現(xiàn)趨向
主要表現(xiàn)為要求自我實(shí)現(xiàn)
2 機(jī)體估價(jià)過程總是與實(shí)現(xiàn)趨向一致。
3 由于在發(fā)展過程中個(gè)體或多或少地?cái)z入、內(nèi)化了外在的價(jià)值觀，自我中的
這一部分越來越多地支配著個(gè)體對(duì)經(jīng)驗(yàn)的加工和評(píng)價(jià)。
4 當(dāng)經(jīng)驗(yàn)中存在著與這部分自我不一致的成分時(shí)，個(gè)體會(huì)預(yù)感到自我受到威
脅，因而產(chǎn)生焦慮。
5 預(yù)感到經(jīng)驗(yàn)和自我不一致的個(gè)體，會(huì)運(yùn)用防御過程來對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行加工，使
之在意識(shí)水平上達(dá)到與自我一致。
6 如果某個(gè)經(jīng)驗(yàn)特別重大，或者由于別的原因，個(gè)體無法通過防御機(jī)制使之
與自我概念協(xié)調(diào)，而受到威脅的這個(gè)自我概念又在自我中具有重要地位，就會(huì)出
現(xiàn)心理適應(yīng)障礙。
7 所以，心理適應(yīng)問題的根子在個(gè)體自我中那些無效的、與其本性相異化的
自我概念。
第三節(jié)治療過程和策略
治療的目標(biāo)：一旦去偽存真的工作得以完成，來訪者似乎變成了一個(gè)新人，
一個(gè)“充分發(fā)揮機(jī)能的人”。有以下變化：
1 他對(duì)任何經(jīng)驗(yàn)都較為開放，也就是說，他不再對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行取舍，歪曲和否
認(rèn)某些經(jīng)驗(yàn)。
2 他的自我結(jié)構(gòu)變得能與其經(jīng)驗(yàn)相協(xié)調(diào)，并能夠不斷變化以便同化新的經(jīng)
驗(yàn)。
3 他變的更信任自己的機(jī)體，充分利用機(jī)體估價(jià)過程而不是價(jià)值條件來評(píng)價(jià)
經(jīng)驗(yàn)。
4 他愿意成為一個(gè)變化的過程，而不是追求達(dá)到一種理想、滿意然而固定不
變的狀況。
咨詢和治療過程：
咨詢過程中的當(dāng)事人：
咨詢的起始階段，當(dāng)事人表現(xiàn)出以下特點(diǎn)：
1 對(duì)咨詢者、咨詢本身有疑慮，不放心，對(duì)接受咨詢不能斷定是否明智2 對(duì)
自己生活中的經(jīng)驗(yàn)的感受要么沒有有意識(shí)的省察過，要么沒有表達(dá)出來。3 經(jīng)驗(yàn)
事物的方式受習(xí)以為常的價(jià)值條件傾向的束縛，個(gè)人對(duì)這種方式從沒有反思過。
4 表現(xiàn)出或公開或隱蔽的消極態(tài)度，焦慮，自疑，責(zé)難他人5 很難接受對(duì)自己負(fù)
責(zé)任、為自己活著的想法，相反，總是力圖使自己相信，自己對(duì)別人負(fù)有責(zé)任6
看待事物的方式機(jī)械刻板，難以在對(duì)象與經(jīng)驗(yàn)、感受與事實(shí)、外在情境與自己對(duì)
情境的信念之間做出區(qū)分7 覺得向他人談?wù)撟约旱那楦�、困難和情緒體驗(yàn)很難開
口，視為畏途。
咨詢過程中的咨詢者
咨詢者表現(xiàn)出下列一些個(gè)人特點(diǎn)、態(tài)度和人際反應(yīng)方式：
1 咨詢者自己要體驗(yàn)到內(nèi)在的協(xié)調(diào)，要做到對(duì)自己真誠一致。
2 不對(duì)來訪者這個(gè)人以及他的感受和行為作評(píng)價(jià)，不把外在的價(jià)值觀和標(biāo)準(zhǔn)
強(qiáng)加個(gè)對(duì)方。
3 滿懷熱情，投入的傾聽來訪者，以共感的態(tài)度，用來訪者的眼光來理解來
訪者，盡可能準(zhǔn)確，甚至比來訪者自己還要準(zhǔn)確的體察對(duì)方，并把自己的這種體
察表達(dá)出來。
4 無條件的接納對(duì)方，把對(duì)方作為一個(gè)完整的個(gè)人來接納，而不是有條件的
接納，不是只接納他的哪一部分5 盡力向來訪者傳遞對(duì)他的無條件的關(guān)注，不戴
專家、權(quán)威的面具，沒有“我?guī)椭恪边@種疏離態(tài)度，象兩個(gè)平等的朋友那樣，
關(guān)懷對(duì)方，喜愛對(duì)方
6 保持自己的獨(dú)立性，向?qū)Ψ絺鬟f出這種獨(dú)立性，同時(shí)向來訪者傳遞自己對(duì)
對(duì)方獨(dú)立性的尊重，信任他們自己對(duì)自己負(fù)責(zé)的能力。
以上各點(diǎn)，經(jīng)常被歸納為“共感理解、真誠一致和無條件的積極關(guān)注”等三
項(xiàng)關(guān)系條件。
咨詢過程中的重點(diǎn)：
側(cè)重點(diǎn)針對(duì)來訪者對(duì)情感或感受的體驗(yàn)
咨詢策略和技術(shù)：
把重點(diǎn)集中在創(chuàng)造一種良好的關(guān)系氛圍，使得來訪者能夠自己探索內(nèi)在感
受。咨詢者最大的策略就是把他自己作為一種手段，把整個(gè)人投入到關(guān)系中，通
過表現(xiàn)自己的真誠、關(guān)切、尊重、善解人意來創(chuàng)造出所需要的那種關(guān)系。是兩個(gè)
真誠相待的朋友的交心換心。
第四節(jié)以人為中心療法評(píng)價(jià)
貢獻(xiàn)：
從咨詢和治療科學(xué)的發(fā)展角度看，以人為中心療法的一個(gè)主要貢獻(xiàn)就是對(duì)咨
訪關(guān)系的研究
2 第二個(gè)貢獻(xiàn)就是它對(duì)人的能力的積極信念
3 以人為中心療法強(qiáng)調(diào)咨詢者這個(gè)人，他的人格和態(tài)度的作用，而不是方法
技巧的作用，這對(duì)咨詢者形成自己的咨思想是有積極意義的。
局限：
首先，他的整個(gè)體系透露出一股強(qiáng)烈的重情輕理的氣息，把人的情緒感受放
在第一位，理性的力量退居不重要的地位。
2 第二個(gè)問題是這個(gè)體系的個(gè)人主義取向
3 以人為中心治療的咨詢者顯得過于消極，有時(shí)簡直是易受來訪者的操縱。
4 以人為中心治療體系排斥任何診斷或評(píng)估，不對(duì)障礙進(jìn)行任何分類，也忽
視具體策略和技術(shù)的運(yùn)用。
